خلل التنسج العنقي والحمل

يُعدّ خلل تنسج عنق الرحم والحمل مشكلةً تُثير العديد من التساؤلات نظرًا لأهميتها وتعقيد أساليب علاجها وإدارة الحمل. بالنسبة للمرأة الحامل التي شُخّصت بهذه المشكلة، تبدو دائمًا خطيرة، وكذلك بالنسبة للطبيب، إذ تُقيّم درجة خطر حدوث المضاعفات بشكل فردي، وتختلف أساليب إدارة هذا الحمل. فمن المعروف أن عملية الحمل وأمراض عنق الرحم حالتان مُفاقمتان لبعضهما البعض، لذا من الضروري فهم بعض جوانب علم أسبابها، والخصائص الرئيسية، وأساليب علاج أنواع مُعينة من خلل تنسج عنق الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب خلل التنسج العنقي في الحمل

من بين العوامل المسببة لخلل التنسج، حتى قبل الحمل، تأتي العوامل المعدية - الفيروسات أو البكتيريا - في المقام الأول. ومن بين العوامل الفيروسية، غالبًا ما تكون إصابة المرأة بفيروس الورم الحليمي البشري. يتميز هذا الفيروس بتوجهه نحو الأعضاء التناسلية الأنثوية، ويسبب تطور مرض آخر - الثآليل أو الأورام الحليمية في عنق الرحم. إلا أن العدوى طويلة الأمد يمكن أن تسبب تطور خلل التنسج في عنق الرحم. ومن العوامل المحتملة الأخرى فيروسات الهربس، التي تتميز بتوجهها نحو ظهارة عنق الرحم وقدرتها العالية على التسرطن، مما قد يُحفز تطور عمليات خلل التنسج في الخلية.

من بين الالتهابات البكتيرية المحتملة، لا يمكن أن يكون العامل المسبب لخلل التنسج إلا الكائنات الدقيقة داخل الخلايا، وهي اليوريا، والتوكسوبلازما، والكلاميديا، والمكورات البنية. تخترق هذه الكائنات الدقيقة الخلايا وتبقى فيها لفترة طويلة جدًا، محميةً نفسها من الخلايا المناعية ومُحافظةً على بؤرة التهاب مزمنة. هذا ليس السبب الحقيقي لخلل التنسج، ولكن في ظله، قد تتطور تغيرات مماثلة تؤدي إلى خلل التنسج.

إذا حدثت كل هذه العمليات على خلفية ضعف المناعة الفسيولوجي، فإن احتمالية الإصابة بخلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل تكون عالية جدًا، وهذا أمر خطير للغاية، لأنه من الصعب جدًا حينها التنبؤ بمثل هذه الحالة وعلاجها.

[ 3 ]، [ 4 ]

عوامل الخطر

الحمل حالةٌ يُعاد فيها بناء جسم المرأة بطريقةٍ تجعله أكثر عرضة للخطر من أي حالةٍ أخرى، إذ تحدث حالةٌ من تثبيط المناعة الفسيولوجي. لذلك، فإن اختلال وظيفة الحاجز الطبيعي للبكتيريا المهبلية وانخفاض ردود الفعل الوقائية الموضعية يسمحان بتطور العديد من الحالات المصاحبة، والتي بدورها قد تُسهم في تطور خلل التنسج.

نادرًا ما يحدث خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل، وغالبًا ما يتطور قبل الحمل. هناك عوامل خطر للإصابة بخلل تنسج عنق الرحم وعوامل مسببة. تشمل عوامل الخطر العامة العادات السيئة، والتدخين، وتعاطي الكحول، وسوء التغذية، وتناول المواد المسرطنة، وتأثير العوامل البيئية. تصاحب كل هذه التغيرات انخفاض في تفاعل الجسم بأكمله، مما يؤدي إلى ظهور تغيرات وظيفية، ثم مورفولوجية، في الأعضاء والأجهزة. لكن هذا النمط من الحياة موانع تمامًا أثناء الحمل، لذا فإن خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل لا يزيد الحالة سوءًا، مما يسمح للمرأة بالحمل حتى مع وجود خلل تنسج عنق الرحم.

إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن خلل التنسج لدى المرأة تم تشخيصه قبل الحمل، فإن عوامل الخطر لهذا قد تكون أيضًا التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين، والبداية المبكرة للنشاط الجنسي، والأمراض المعدية والالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، والتدخلات الجراحية المتكررة مع الصدمات لقناة الولادة، واختلال التوازن الهرموني.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

فيما يتعلق بتطور خلل التنسج أثناء الحمل، من الضروري معرفة بعض السمات التشريحية الطبيعية لبنية عنق الرحم لمعرفة متى نتحدث عن خلل التنسج. البنية النسيجية لعنق الرحم لدى المرأة الحامل السليمة عبارة عن تناوب للخلايا الظهارية:

• ظهارة مسطحة متعددة الطبقات غير متقرنة - تقع في عنق الرحم أقرب إلى القناة المهبلية وهي استمرار لها؛
• المنطقة المتوسطة تقع أبعد من ذلك وهي الحدود في الطريق إلى عنق الرحم؛
• الظهارة العمودية - تبطن تجويف عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

عادةً ما تكون هناك حدود واضحة بين هذه الطبقات. خلل التنسج هو انتهاك للبنية التشريحية الطبيعية وتناوب هذه المناطق، حيث يمكن أن تنتقل ظهارة منطقة إلى أخرى، على سبيل المثال، تقع الظهارة العمودية بين خلايا الظهارة الحرشفية. يحدث هذا عندما يعطل بعض العوامل المسببة دورة الحياة الطبيعية للخلية، وتتعطل عملية انقسامها الطبيعي وتظهر خلايا غير طبيعية بكميات عددية في المنطقة التي لا ينبغي أن تكون فيها عادةً. يتعطل الجهاز الوراثي للخلية بطريقة تتشكل فيها خلل في الخلايا، أي أن عملية انقسام الخلايا يمكن أن تتوقف عند مرحلة معينة من الانقسام الفتيلي، ومن ثم يمكن أن يبدأ نمو خلايا عددية بمجموعة غير صحيحة من الكروموسومات. لا يمكن لهذه الخلايا ضمان التمثيل الغذائي الطبيعي في السيتوبلازم، وهو سبب خلل التنسج. تُعد هذه التغيرات خطيرة بشكل خاص، إذ تُشكل هذه الخلايا بالفعل تهديدًا محتملًا بسبب اختلال انقسامها الطبيعي، وقد يحدث تكاثرها غير المنضبط في أي وقت. في حالة خلل التنسج أثناء الحمل، تكون عملية تكاثر الخلايا أكثر نشاطًا، إذ يُعزز التأثير الهرموني نمو وتكاثر خلايا الجنين، وبالتالي نمو وتكاثر جسم الأنثى بأكمله، لذا يُعد خلل التنسج العنقي أثناء الحمل حالة أكثر خطورة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض خلل التنسج العنقي في الحمل

عادةً ما لا يُظهر خلل التنسج العنقي، الذي يُشخَّص قبل الحمل، أي أعراض أثناء الحمل. قد يكون عيبًا خلقيًا لا تظهر عليه أي أعراض سريرية حتى لحظة الولادة، وعندها قد تظهر أولى علاماته. قد تشمل هذه الإصابات الرضحية في موضع خلل التنسج، وتمزقات عنق الرحم، والنزيف، وتطور أمراض مصاحبة كالعدوى، وتكوين الثآليل والحُليمات. بعد ذلك، قد تلاحظ النساء تغيرات مماثلة أثناء الفحص بعد الولادة. قد تُلاحظ أحيانًا إفرازات مهبلية متفاوتة الكثافة.

إذا شُخِّص خلل التنسج العنقي لأول مرة أثناء الحمل، فغالبًا ما يكون مساره بدون أعراض، نظرًا لعدم وجود ألم موضعي. في هذه الحالة، يُكتَشَف المرض أثناء فحوصات النساء الحوامل. أحيانًا، قد يكون أحد مظاهر خلل التنسج أثناء الحمل هو الألم أثناء الجماع أو نزول إفرازات دموية بعده، والذي يحدث عند إصابة مناطق خلل التنسج في عنق الرحم. قد يتفاقم هذا العرض بسبب زيادة حجم الرحم، لذا من الضروري التمييز بين هذه التغيرات.

[ 15 ]

خلل التنسج العنقي وتخطيط الحمل

بالطبع، يجب التخطيط للحمل لتجنب المضاعفات المختلفة أثناء الحمل والولادة ولولادة طفل سليم. إذا تم تشخيص خلل التنسج العنقي أثناء الحمل، فهذا تكتيك مختلف تمامًا، ولكن هناك بعض الخصائص في حالة التشخيص قبل الحمل. إذا تم تشخيص هذا التشخيص أثناء عملية التخطيط للحمل، فمن الطبيعي أن يكون من الضروري إجراء فحص شامل لجسم الأنثى. يسمح لك الفحص الخلوي بتحديد درجة خلل التنسج، وهو أمر مهم جدًا لتحديد أساليب العلاج. في أي درجة من خلل التنسج أثناء عملية التخطيط للحمل، يوصى بإجراء علاج شامل لهذا المرض أولاً، ثم الانتظار لمدة عام، حيث من الضروري مراقبة الحالة بعد العلاج وإجراء علاج تقوية عام، وبعد عام على الأقل بعد ذلك، يوصى بالحمل. ولكن هناك فروق دقيقة، لأنه في بعض الأحيان تتطور الظروف بطريقة لا يوجد فيها وقت للعلاج الكامل وإعادة التأهيل، ثم مع خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية يمكنك الحمل، لأن الحمل لا يمكن أن يؤثر بشكل جذري على التحول ويزيد من درجته. مع خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة، لا يُنصح بالحمل، حيث يجب أن يكون هذا المرض تحت سيطرة أورام صارمة، وبسبب الخطورة العالية، فإن العلاج العاجل لمثل هذه الأمراض ضروري. لذلك، مع الدرجة الثالثة، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الشفاء. لكن هذا المرض لا يمكن أن يؤثر على الجنين حتى مع خلل التنسج من الدرجة الثالثة، ولكن قد تتفاقم الحالة العامة للمرأة بعد الولادة، حيث يمكن أن يزداد التأثير المحفز للهرمونات مع زيادة العمليات التكاثرية في عنق الرحم أثناء الحمل. لذلك، من الأفضل النظر في مسألة التخطيط للحمل مع التشخيص المصاحب لخلل التنسج العنقي. من المهم جدًا أيضًا في حالات خلل تنسج عنق الرحم والتخطيط للحمل إجراء فحص شامل لتحديد الخلفية الهرمونية ومجموعة عدوى TORCH. هذه الدراسة ضرورية لاستبعاد الطبيعة المعدية لخلل التنسج. يُنصح أيضًا بإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن وجود الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في جسم المرأة، والذي يُعد اليوم أحد العوامل المسببة لاحتمالية تطور سرطان عنق الرحم. في حال اكتشاف هذا العامل الفيروسي لدى امرأة، يجب فحص زوجها أيضًا، لاحتمالية كونه حاملًا للفيروس، لذا يُعد هذا عنصرًا مهمًا في التخطيط للحمل مع خلل تنسج مصاحب.

كل هذه الدراسات سوف تساعد في تحديد التشخيص الدقيق والتكتيكات الإضافية للتخطيط للحمل.

[ 16 ]، [ 17 ]

مراحل

وفقًا للتصنيف النسيجي، هناك 3 درجات من خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل، وهو ما يتوافق مع خلل تنسج عنق الرحم عند النساء بشكل عام:

• الدرجة الأولى هي خلل تنسج خفيف، حيث تنتشر الخلايا غير الطبيعية المتغيرة عميقًا في ما لا يزيد عن ثلث الطبقة الظهارية.
• الدرجة الثانية هي خلل تنسج معتدل، حيث تمتد الخلايا المتغيرة غير الطبيعية في العمق بما لا يزيد عن الثلثين.
• الدرجة الثالثة هي خلل تنسج شديد، حيث تمتد الخلايا المتغيرة غير الطبيعية إلى الأنسجة بمقدار الثلثين أو أكثر، ولكن دون غزو الغشاء القاعدي.

يُعدّ هذا التصنيف لخلل التنسج ضروريًا لتحديد أساليب العلاج والمراقبة بدقة، ومنع المضاعفات المحتملة أثناء الحمل. لا تختلف الصورة السريرية لهذه الأنواع المختلفة من خلل التنسج أثناء الحمل، لذا من المهم الحصول على تشخيص سريري دقيق يُبيّن درجة خلل التنسج.

[ 18 ]

المضاعفات والنتائج

أولاً، تجدر الإشارة إلى أن خلل التنسج قد يؤدي إلى ورم خبيث، لذا يجب علاجه. ونظرًا لتطور هذه الحالة المرضية أثناء الحمل، فمن المحتمل حدوث مضاعفات مثل الإجهاض، والإجهاض المُهدد، والولادة المبكرة، وإصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. كل هذا يتطلب مراقبة دقيقة للوقاية من هذه المضاعفات.

أولًا، من الضروري التخطيط للحمل مسبقًا بإجراء جميع الفحوصات الإلزامية وعلاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. في حال تشخيص خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل، يجب مراقبة الحالة بتنظير المهبل والفحص الخلوي كل ثلاثة أشهر. في حال وجود أمراض هرمونية مصاحبة أو عدوى، يجب علاج هذه الحالات.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص خلل التنسج العنقي في الحمل

نظرًا لأن مسار هذا المرض غالبًا ما يكون بدون أعراض، فإن أحد العناصر المهمة للتشخيص في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات هو الفحوصات الوقائية التي يجب على المرأة إجراؤها سنويًا من قبل طبيب أمراض النساء. أثناء الحمل، يتم اكتشاف هذا المرض بشكل متكرر، وهو ما يرتبط بالفحوصات الدورية الإلزامية وفحوصات المرأة ليس فقط خلال فترة الحمل، ولكن أيضًا في مرحلة التخطيط للحمل. أثناء الفحص البسيط للمرأة في المرايا، لا يتم تصور هذا المرض، لأن هذه التغييرات غير مرئية للعين المجردة. ولكن، كما هو الحال في أي فحص، يتم إجراء فحص نسيجي لمسحة قناة عنق الرحم أثناء فحص المرأة. من المهم جدًا أخذ المسحة باستخدام التقنية الصحيحة. للقيام بذلك، يتم أخذ المسحة بفرشاة خاصة منحنية بزاوية قائمة من ثلاث مناطق من عنق الرحم - باطن عنق الرحم والمنطقة المتوسطة وقناة عنق الرحم، أي يجب أن تكون جميع أنواع الظهارة الثلاثة موجودة. بعد ذلك، يُجرى فحص نسيجي للطاخة لتحديد نوعها. هناك ستة أنواع رئيسية للطاخات:

1. صورة نسيجية لامرأة سليمة؛
2. التغيرات الالتهابية والحميدة في اللطاخة؛
3. ورم داخل الظهارة العنقية
   1. خلل التنسج العنقي الخفيف (CIN-I)؛
   2. خلل التنسج العنقي المعتدل (CIN-II)؛
   3. خلل التنسج العنقي الشديد (CIN-III)؛
4. الاشتباه في الإصابة بالسرطان؛
5. سرطان؛
6. مسحة غير إعلامية (لا يتم تمثيل جميع أنواع الظهارة).

يتيح هذا التحليل إجراء تشخيص دقيق.

إذا كان هناك اشتباه في خلل التنسج، أي إذا كانت اللطاخة من النوع الثالث، فسيتم إجراء طرق بحث آلية إضافية، ولكن نظرًا لأن نتائج هذا الفحص يمكن أن تكون في غضون 3-4 أسابيع، فعندئذٍ أثناء الحمل، يتم إجراء طريقة الفحص لتحديد مثل هذه الحالات بشكل روتيني لجميع النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى. هذه طريقة بحث آلية - تنظير المهبل. تسمح لك هذه الطريقة بفحص عنق الرحم بجهاز خاص بقوة تكبير تتراوح من 7 إلى 28 مرة، حسب القوة. يسمح لك هذا التكبير برؤية مناطق خلل التنسج التي لا يتم تحديدها أثناء الفحص العادي في المرايا. كما يتم إجراء طرق خاصة لتلوين مناطق ظهارة عنق الرحم المفحوصة باستخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو محلول اليود أو لوغول، وينظرون إلى درجة التلطيخ. ستكون مناطق الظهارة التحولية شاحبة على خلفية الظهارة الملطخة بشكل طبيعي. بالإضافة إلى تنظير المهبل البسيط، يُجرى أيضًا تنظير المهبل مع خزعة شفط مُوجَّهة. تُمكّننا هذه التشخيصات من تأكيد وجود خلل التنسج أثناء الحمل، حتى لو لم يُكتشف بالعين المجردة، وتُتيح نتائج الفحص النسيجي تحديد درجة خلل التنسج بدقة وتحديد أساليب المتابعة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل والحالات السرطانية الأخرى والتكوينات الحميدة في عنق الرحم: السلائل أو الثآليل، والتآكلات، والطلاوة البيضاء دون خلل التنسج، والأورام الغدية، لأن تكتيكات إدارة هذه الحالات عند النساء الحوامل مختلفة.

تآكل عنق الرحم هو عيب في الغشاء المخاطي له مظهر مميز أثناء تنظير المهبل ويمكن تمييزه بسهولة عن خلل التنسج.

الطلاوة البيضاء هي ظهور ظهارة متقرنة على الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم نفسها أو على الظهارة الحرشفية لعنق الرحم. يسهل تمييز هذه المناطق لأنها تظهر كجزر بيضاء بين الغطاء الظهاري، على عكس الغشاء المخاطي السليم في خلل التنسج، والذي لا يُرى بالعين المجردة.

يمكن أن تكون السلائل والأورام الثؤلولية حالة مصاحبة لخلل التنسج ولها مظهر مميز - أورام مثل القرنبيط على ساق واسعة أو ضيقة.

على أية حال، يسمح الفحص المورفولوجي للمسحة الظهارية بإجراء تشخيص تفريقي مع أمراض سرطانية أخرى وتشخيص سريري دقيق.

علاج او معاملة خلل التنسج العنقي في الحمل

يتميز علاج خلل التنسج العنقي أثناء الحمل بخصائصه المميزة، إذ يتطلب استبعاد أي ضرر قد يلحق بالجنين، بالإضافة إلى كفاءته العالية على جسم الأم. وتتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في الحفاظ على الحمل في ظل وجود خلل التنسج، والعلاج الفعال لهذا المرض بعد الولادة. وتقرر المرأة بنفسها مسألة الحفاظ على الحمل، ولكن تُحدد الأساليب الرئيسية بناءً على عدة نقاط. ففي حالات خلل التنسج من الدرجتين الأولى والثانية، يُنصح بالحفاظ على الحمل بالعلاج الدوائي المناسب، وفي حالات خلل التنسج من الدرجة الثالثة، يُنصح بإجراء خزعة متكررة مع فحص مورفولوجي. وفي حال تأكيد التشخيص، يُنصح بالإجهاض المبكر في ظل ظروف معينة، ولكن هذا ليس مؤشرًا مباشرًا، وتقرره المرأة بنفسها.

يُستخدم العلاج الدوائي لخلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل في حالتين: خلل التنسج الناتج عن عدوى، وخلل هرموني. في حالة خلل التنسج الناتج عن عدوى فيروسية، وخاصةً فيروس الورم الحليمي البشري، لا يُجرى علاج فعال بمضادات الفيروسات أثناء الحمل، لأنه قد يضر بالجنين. في حالة العدوى البكتيرية، يُجرى علاج فعال بمضادات الميكروبات باستخدام مضادات الالتهاب الموضعية، ويعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. تُعطى الأفضلية للأدوية الموضعية.

قد يُؤدي خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل، والذي يتطور على خلفية اختلال التوازن الهرموني، إلى عواقب وخيمة تُهدد بالإجهاض، لذا يتطلب العلاج بالأدوية الهرمونية البديلة. يُجرى هذا العلاج في الثلث الأول من الحمل، وفي الثلثين الثاني والثالث، يُجرى العلاج المُثبط للمخاض في حال وجود خطر بالإجهاض. ومن الأدوية الهرمونية التي يُمكن استخدامها لعلاج قصور الطور الأصفر في المبيض دواء البروجسترون.

دوفاستون دواء هرموني فموي، وهو نظير اصطناعي للبروجسترون الطبيعي. آلية عمل هذا الدواء هي علاج بديل لقصور المرحلة المبيضية الثانية، والذي يؤدي إلى تطور أمراض عنق الرحم ونقص البروجسترون في الحمل الطبيعي. يتوفر الدواء على شكل أقراص بتركيز 10 ملغ، تُستخدم وفقًا لخطة علاجية فردية، بجرعات عامة، بجرعة 10 ملغ مرتين يوميًا بدءًا من اليوم الخامس أو الحادي عشر من الدورة. تعتمد جرعة الدواء على نوع الاضطراب، ويمكن تعديلها بشكل فردي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

موانع استخدام الدواء هي تلف الكبد الحاد، وقصور القلب الحاد، واضطرابات الرضاعة. أما الآثار الجانبية فتشمل أعراضًا تحسسية، وعسر هضم كالغثيان والقيء، واضطرابات في الغدد الثديية، واضطرابات في الرغبة الجنسية.

العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي أثناء الحمل محدود التطبيق، إذ إن أي تدخل جراحي قد يُفاقم خطر إنهاء الحمل. ووفقًا لبروتوكولات علاج خلل التنسج أثناء الحمل، لا يُنصح باستخدام التبخير بالليزر، أو استئصال المخروط، أو كشط قناة عنق الرحم، أو التخثير الكهربائي. لا تُستخدم هذه الطرق إلا بعد الولادة، بعد إجراء تشخيص شامل وتوضيح التشخيص.

للطرق التقليدية للعلاج أولوياتها الخاصة نظرًا لمحدودية إمكانيات الطرق الجراحية والدوائية. هذا يدفع النساء للبحث عن طرق علاج أبسط وأقل ضررًا، ولكن يجب تذكر أنها قد تُشكل خطرًا على الطفل في بعض الحالات، لذا من الضروري استشارة الطبيب قبل استخدام أي منها.

الوصفات الرئيسية للعلاج الشعبي هي استخدام الأعشاب والمستخلصات منها، وكذلك عوامل الشفاء الطبيعية.

1. العسل، كمصدر طبيعي للمغذيات والعناصر الدقيقة التي تعزز المناعة الموضعية وتحفز تجديد الخلايا، يُستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك خلل التنسج. لتحضير دواء من العسل، يُحضّر محلول من ثلاث ملاعق كبيرة من العسل، وخمس قطرات من زيت بذر الكتان، وثلاث ملاعق كبيرة من الماء، ويُترك لمدة يوم وليلة، ثم تُنقع سدادة قطنية في هذا المحلول، وتُدخل في المهبل، وتُكرر العملية لمدة عشرة أيام. هذا العلاج ليس له تأثير سلبي على الجنين، ولكنه ذو تأثير إصلاحي واضح.
2. يمكن دمج العسل مع مصدر طبيعي آخر للفيتامينات، وهو الصبار. يتميز هذا النبات بتأثير قوي مضاد للبكتيريا، ومضاد للوذمات، ومجدد، ومنظم للمناعة. تُعصر أوراق الصبار في كوب مع ملعقتين صغيرتين من العسل، ثم تُبلل سدادة قطنية، وتُدخل في المهبل، وتُكرر العملية مرة واحدة يوميًا لمدة شهر كامل.
3. تُستخدم مشروبات الأعشاب على نطاق واسع. حضّر مشروبًا عشبيًا من أوراق النعناع والتوت والكشمش - تناول كميات متساوية، ثم صبّ الماء الساخن عليها واتركها تغلي لمدة 5 دقائق أخرى، ثم بردها واشربها دافئة، نصف كوب كل يومين لمدة شهر.
4. يُحضّر مشروب البابونج والتوت الأزرق من ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق البابونج، تُضاف إليها ثلاث ملاعق كبيرة من ثمار أو أوراق التوت الأزرق، ثم يُغلى في لتر من الماء المغلي. قبل الاستخدام، يُضاف ملعقة من العسل ويُشرب نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.

تُحفّز المستحضرات المثلية المُستخدمة في علاج خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل تجديد الخلايا الظهارية وتُقلّل من الأعراض الالتهابية. يُعدّ استخدام العلاجات المثلية أثناء الحمل محدودًا نوعًا ما، ويتطلب استشارة الطبيب بشكل فردي. يُمكن استخدام المستحضرات التالية:

• ديسمينورم هو مستحضر مُعقّد من الطب المثلي، يُعالج اختلال التوازن الهرموني في حالات خلل تنسج عنق الرحم لدى النساء الحوامل، على خلفية الاضطرابات الهرمونية المُصاحبة لنقص البروجسترون. يتوفر الدواء على شكل أقراص، ويُؤخذ قرص واحد ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد يُصاحبها غثيان وتدهور مؤقت في الحالة. لا يُنصح به لمرضى الداء البطني (السيلياك).
• جينيكوهيل مستحضر مُركّب من الطب المثلي، يُنتج على شكل قطرات، ويُستخدم عشر قطرات ثلاث مرات يوميًا، قبل إذابته في ماء دافئ. مبدأ عمله هو تنظيم الاضطرابات الهرمونية. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية على شكل حساسية جلدية.

توقعات

إن توقعات ولادة طفل سليم مصاب بخلل التنسج أثناء الحمل إيجابية، لأن هذا المرض لا يؤثر بشكل كبير على الجنين نفسه. قد يكون هناك توقعات سلبية للأم في حال اتباع أساليب خاطئة لتصحيح هذا المرض بعد الولادة، لذا فإن علاج خلل التنسج بعد الولادة إلزامي، مع إعطاء الأولوية للطرق الجراحية.

يُعد خلل تنسج عنق الرحم أثناء الحمل مرضًا شائعًا وهامًا، وذلك لكثرة اكتشافه وتهديده للأم نفسها. ونظرًا لعدم ظهور أعراض عليه، فمن الضروري تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج فور الولادة، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، ومحدودية العلاج أثناء الولادة. وللوقاية من هذا المرض، حتى قبل الحمل، من الضروري اتباع قواعد بسيطة للغاية، وهي إجراء فحوصات وقائية لدى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]