ديكساميثازون في الحمل: لماذا يوصف؟

الحمل فترة تتطلب توخي الحذر الشديد عند تناول الأدوية. فأي دواء، حتى لو كان "أقل ضررًا"، قد يُسبب ضررًا لا يُعوّض للجنين النامي، ويؤثر سلبًا على عملية الحمل بأكملها. ومع ذلك، هناك حالات يستحيل فيها الاستغناء عن بعض الأدوية: على سبيل المثال، يُوصف دواء ديكساميثازون الهرموني بكثرة أثناء الحمل، على الرغم من أن التعليمات لا توصي باستخدامه في هذه الفترة. لماذا يحدث هذا، وكيف يؤثر ديكساميثازون على جسم المرأة ونمو الجنين؟

ديكساميثازون عند التخطيط للحمل

ديكساميثازون هو نظير اصطناعي لهرمون قشرة الغدة الكظرية. يُثبّت إنتاج واستقلاب الهرمونات المقابلة، لذا فهو مناسب لتصحيح فرط الأندروجينية - أي ارتفاع مستويات الأندروجينات في الدم. في كثير من الأحيان، يؤدي اختلال توازن هذه المواد الهرمونية، والتي تُسمى أيضًا "الذكورية"، إلى العقم أو الإجهاض التلقائي.

في كثير من الأحيان يحدث أن يصف الطبيب للمرأة دواء ديكساميثازون عند التخطيط للحمل، ثم تستمر في العلاج حتى ولادة الطفل.

يُطمئن الأخصائيون المرضى الذين يشعرون بالقلق حيال هذه الوصفة الطبية: جرعة ديكساميثازون التي يصفها الطبيب ليست كبيرة لدرجة تُسبب ردود فعل سلبية لدى المرأة أو الجنين. أما حالة فرط الأندروجينية نفسها، فهي أكثر خطورة. لذلك، عند الضرورة، يُؤخذ الدواء بناءً على توصية الطبيب - بعد اجتياز جميع الفحوصات اللازمة.

يتم تحديد فرط الأندروجينية باستخدام اختبار 17KS: إذا تم الكشف عن قيم تتجاوز القاعدة، يتم وصف ديكساميثازون لتطبيع إنتاج هرمون التستوستيرون.

كما هو الحال أثناء الحمل، يتم استخدام الدواء في مسار العلاج، ويتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

هل يمكن تناول ديكساميثازون أثناء الحمل؟

يُستخدم ديكساميثازون غالبًا أثناء الحمل لتحفيز الجهاز الرئوي للطفل أو لمنع الولادة المبكرة. في حال بدء المخاض المبكر، يصف الطبيب أدوية خاصة لإيقافه، ثم يُعطي ديكساميثازون إضافيًا. تُهيئ الحقنة في الوقت المناسب الرئتين للتنفس، حتى لو كان الطفل خديجًا: وبفضل هذا، سيتمكن الطفل من التنفس تلقائيًا فور الولادة.

مع ذلك، ليس تحضير الرئتين هو السبب الوحيد لاستخدام الأطباء للديكساميثازون بنشاط أثناء الحمل. غالبًا ما تنقطع فترة الحمل بسبب زيادة إنتاج الأندروجينات في جسم الأنثى - وهي مواد هرمونية ذكورية. ولتطبيع إنتاجها ومنع انقطاعه، يُستخدم الديكساميثازون.

يُنصح باستخدام الدواء إذا كان الجنين يُعاني من نقص نادر في هرمونات قشرة الغدة الكظرية. لذا، يُمكن، بمساعدة ديكساميثازون، الوقاية من تطور أمراض الجهاز التنفسي لدى الجنين.

أي طبيب مؤهل لن يصف دواءً هرمونيًا دون وجود دواعي استعمال مناسبة. تُوصف الوصفة الطبية مع مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة. غالبًا ما يكون ديكساميثازون الحل الأمثل إذا كانت صحة الأم والطفل في خطر. في مثل هذه الحالة، قد لا يأخذ الطبيب في الاعتبار حتى وجود موانع الاستعمال.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ديكساميثازون في الحمل

ليس فرط إنتاج الأندروجين هو المؤشر الوحيد لاستخدام ديكساميثازون. خلال فترة الحمل، قد يُوصف الدواء في الحالات التالية:

• مع انخفاض حاد في ضغط الدم؛
• في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو فقدان دم خطير أو إصابة بحروق؛
• في حالة التسمم الشديد؛
• في تطور الإنتان والتهاب السحايا القيحي؛
• في حالة ظهور مظاهر التسمم الشديدة في المراحل المتأخرة؛
• مع الأمراض الجلدية التحسسية؛
• في عمليات الورم، وذمة دماغية؛
• في حالة الالتهاب الرئوي.

في حالة الحمل المتعدد أو وجود خطر الولادة المبكرة، يمكن وصف ديكساميثازون أثناء الحمل لفتح رئتي الطفل. إذا لم يكن هناك خطر الولادة المبكرة، فلا داعي لاستخدام الدواء. يُعطى ديكساميثازون وقائيًا أثناء الحمل بجرعة 6 ملغ أربع مرات كل 12 ساعة عند ظهور أولى علامات الولادة المبكرة.

[ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

ديكساميثازون هو أحد أنواع الكورتيكوستيرويدات شبه الاصطناعية ذات النشاط الجلوكوكورتيكويدي. خلال فترة الحمل، يُظهر الدواء نشاطًا مضادًا للالتهابات ومثبطًا للمناعة، ويؤثر على جودة الطاقة واستقلاب الجلوكوز، ويؤثر على العامل المحفز لغدة النخامية والهرمون الغذائي لها.

لم يُدرس مبدأ عمل أدوية الجلوكوكورتيكويد دراسةً كاملة. يُفترض أنها تعمل على المستوى الخلوي. يوجد زوج من أنظمة المستقبلات في سيتوبلازم الخلية. من خلال ارتباطها بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد، تُظهر الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومثبطًا للمناعة، وتُحسّن أيض الجلوكوز. ومن خلال ارتباطها بمستقبلات القشرانيات المعدنية، يتم تنظيم أيض الصوديوم والبوتاسيوم وتوازن الماء والكهارل.

يذوب الجلوكوكورتيكويد النشط في الدهون ويدخل بسهولة إلى الهياكل الخلوية من خلال غشاء الخلية.

يضمن ديكساميثازون، إلى جانب الكاتيكولامينات والأنسولين والجلوكاجون، عمليات حفظ الطاقة واستخدامها. يُنشّط الكبد تكوين الجلوكوز والجليكوجين. في العضلات والأنسجة الطرفية الأخرى، يتم تفعيل آلية تعبئة الأحماض الأمينية والاستخدام الدقيق للجلوكوز: هذه المواد ضرورية لعمليات تكوين الجلوكوز داخل الكبد.

يزيد ديكساميثازون من الدورة الدموية الكلوية ومعدل الترشيح الكبيبي، ويمنع تخليق الفازوبريسين، ويعزز إزالة الأحماض من الجسم. وفي الوقت نفسه، يزداد النشاط الانقباضي لعضلة القلب وتوتر الأوعية الدموية الطرفية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يمكن اكتشاف تركيزات الذروة من ديكساميثازون في غضون خمس دقائق من التسريب الوريدي وفي غضون 60 دقيقة من الحقن العضلي.

عند الحقن الوريدي، يبدأ مفعول الدواء فورًا، وعند الحقن العضلي، بعد ثماني ساعات. تتراوح مدة مفعول المكون النشط بعد الحقن العضلي بين ١٧ و٢٨ يومًا.

يتحول فوسفات ديكساميثازون إلى ديكساميثازون في المصل وسائل المفصل بسرعة نسبية. في المصل، يرتبط حوالي 77% منه بالألبومين. يحدث الاستقلاب بشكل رئيسي في الكبد، وبدرجة أقل في الكلى والأنسجة الأخرى.

يمكن أن يتراوح عمر النصف البيولوجي بين ٢٤ و٧٢ ساعة. ويتم الإخراج بشكل رئيسي مع البول.

[ 9 ]

الجرعات والإدارة

ديكساميثازون متوفر في:

• على شكل أقراص (0.5 ملغ)؛
• على شكل محلول في أمبولات للحقن العضلي والوريدي (4 ملغ/مل)؛
• على شكل قطرات للعين؛
• على شكل تعليق العين.

يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات، ورفاهية المريضة ورد فعلها تجاه العلاج.

في حالات الطوارئ العاجلة، يُعطى ديكساميثازون وريديًا ببطء (إما عن طريق الحقن النفاث أو التنقيط). في الممارسة العملية، يُعطى الدواء غالبًا كحقن عضلية. لتخفيف المحلول للتسريب الوريدي، يُستخدم محلول كلوريد الصوديوم (NaCl) أو محلول جلوكوز 5%.

يُوصف ديكساميثازون عن طريق الحقن العضلي بكمية محددة لكل حالة على حدة: في البداية، تُعطى جرعة زائدة قليلاً من الدواء، ثم تُخفض هذه الكمية تدريجيًا إلى الجرعة المثلى والأكثر فعالية. تتراوح الجرعة المتوسطة بين 0.5 و9 ملغ من الدواء يوميًا. يُستخدم التنقيط الوريدي في حالات المخاض المبكر، عندما يكون الهدف هو فتح رئتي الجنين الذي يعاني من عدم اكتمال نمو جهازه التنفسي. قد يلزم أحيانًا إعطاء جرعة إضافية من الدواء قبل الولادة مباشرةً.

كم مرة يُمكن حقن ديكساميثازون أثناء الحمل؟ لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال، إذ تختلف الوصفة الطبية باختلاف الحالة. تُعطى بعض النساء الدواء مرة واحدة، بينما في حالات أخرى، يلزم العلاج طوال فترة الحمل. عادةً ما يُجرى العلاج طويل الأمد باستخدام أقراص ديكساميثازون.

تُؤخذ الأقراص صباحًا أو قبل النوم، أو مرتين يوميًا، بكمية تُحددها كل حالة على حدة. متوسط الجرعة الواحدة من الدواء هو نصف قرص. يُعدّ نظام العلاج الأكثر شيوعًا هو عند تناول المرأة جرعة زائدة في البداية، والتي تُخفّض تدريجيًا، وعند الضرورة، تُخفّض إلى الصفر. إذا كانت فترة العلاج طويلة، تُعطى الحقن العضلية أولًا، ثم تُنقل المريضة إلى العلاج الداعم بأقراص ديكساميثازون.

يتوفر أيضًا دواء على شكل محلول عيني. لا يُمنع استخدام قطرات ديكساميثازون العينية أثناء الحمل، ولكن لا تُستخدم إلا بتوصية الطبيب لعلاج التهاب القزحية أو التهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب الملتحمة البكتيري. ليس لهذه القطرات تأثير جهازي، واستخدامها الموضعي لا يضر بالحمل أو الجنين. يُستخدم ديكساميثازون حتى 3 مرات يوميًا، قطرة أو قطرتان في العين المصابة (ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك).

في حالات التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والربو القصبي، ووذمة الحنجرة، قد يوصي الطبيب باستنشاق الدواء. يُسمح باستنشاق ديكساميثازون أثناء الحمل، ولكن تُجرى الإجراءات تحت إشراف طبي، ويجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالاستنشاق 7-10 أيام.

يُسمح باستخدام قطرات العين، أو القطرات المعلقة، في تجويف الأنف في بعض الحالات، مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم الأنفي، وحمى القش. يُمكن أن يُخفف ديكساميثازون الأنفي أثناء الحمل من أعراض التهاب الأنف التحسسي، ويُخفف الالتهاب والتسمم. مع ذلك، لا يُمكن استخدام هذه القطرات أكثر من 3 مرات يوميًا، ولأكثر من سبعة أيام متتالية. علاوة على ذلك، لا ينبغي استخدام الدواء إلا في حالة وجود دواعي استعمال جيدة، مثل نزلات البرد، حيث يُمكن استخدام أدوية أكثر أمانًا.

[ 17 ]

إلغاء العلاج

تقلق العديد من النساء اللواتي يتناولن الدواء لفترة طويلة: كيف سيحدث انسحاب ديكساميثازون أثناء الحمل؟ في الواقع، هذا السؤال مهم، لأنه من المستحيل التوقف المفاجئ عن العلاج بهذا الدواء. يتم سحب ديكساميثازون بسلاسة قدر الإمكان، بالانتقال إلى ربع الجرعة المعتادة على مدار 10 أيام. لماذا هذا ضروري؟ النقطة المهمة هي أن جسم الإنسان ينتج بشكل مستقل هرمونات مشابهة في تركيبها للديكساميثازون. على خلفية العلاج بالدواء، يتم قمع إنتاجه الخاص للهرمون: يتم تنشيط مبدأ التغذية الراجعة. مع الانسحاب المفاجئ للعلاج، لا يتوفر للجسم وقت للتكيف مع الحالة الهرمونية المضطربة. ونتيجة لذلك، يتطور نقص إفراز قشر الكظر. تتمثل مظاهر هذه الحالة المرضية في تفاقم المشاكل الموجودة سابقًا بسرعة، وتدهور المعايير المخبرية، وملاحظة تغيرات في ضغط الدم. لتجنب كل هذا، من الضروري توخي الحذر عند التوقف عن تناول ديكساميثازون.

في بعض الأحيان، عند زوال خطر الإجهاض، يُوقف الدواء، ثم يُوصف ديكساميثازون مرة أخرى أثناء الحمل. لا داعي للقلق، إذ يُمكن تكرار العلاج بعد حوالي 3-4 أسابيع من الجرعة الأولى، ويُعتبر آمنًا.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

ديكساميثازون في مراحل مختلفة من الحمل

لنلخص الأمر بإيجاز. يمكن استخدام ديكساميثازون في الممارسة السريرية في الحالات التالية:

• خطر على حياة المرأة. يمكن إدراج ديكساميثازون في برنامج الإنعاش في حالة حدوث حساسية شديدة، أو وذمة دماغية، أو في حالة تطور حالة أخرى تهدد الحياة (تشنج قصبي، نوبة ربو قصبي معقدة).
• خطر الإجهاض. يُوصف ديكساميثازون في بداية الحمل لمنع الإجهاض المبكر، أو لإبطاء هذا الإجهاض في المرحلة الأولى من تطوره (إذا كان سبب هذه الحالة المرضية هو فرط الأندروجين - زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية).
• خطر الولادة المبكرة. في حال وجود خطر ولادة مبكرة، يُعطى ديكساميثازون لتسريع تكيف الجهاز التنفسي للطفل مع وظيفة التنفس المستقلة.
• اضطرابات نمو الجنين. يُوصف ديكساميثازون في أواخر الحمل دون إخفاق إذا شُخِّص الجنين بفرط تنسج خلقي داخل الرحم في قشرة الغدة الكظرية. وهو مرض نادر نسبيًا يتطلب تصحيحًا دوائيًا إلزاميًا.
• أمراض المناعة الذاتية لدى النساء. يُدرج ديكساميثازون ضمن نظام الوصفات الطبية أثناء الحمل إذا شُخِّصت المرأة بالتهاب جلدي مُعقَّد، أو أمراض النسيج الضام، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو اضطرابات الغدد الصماء الحادة.
• الأمراض الخبيثة أثناء الحمل. يُستخدم ديكساميثازون كدواء يُثبّط انقسام الخلايا غير النمطية.

في بعض الحالات، يُدرج الطبيب ديكساميثازون ضمن نظام العلاج كإجراء وقائي لمنع انتكاس أمراض المناعة الذاتية. ولا يُنظر إلى هذه الوصفة الطبية على أنها ذات تأثير سلبي على مسار الحمل أو نمو الجنين، بل للوقاية من تفاقم المرض بشكل حاد، والذي قد يُسبب ضررًا أكبر بكثير من استخدام الدواء.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

موانع

لن يتم وصف ديكساميثازون أثناء الحمل إذا كانت المريضة تعاني من واحدة على الأقل من الحالات التالية:

• العمليات التقرحية في الجهاز الهضمي (في المعدة والأمعاء)؛
• التهاب المعدة، التهاب المعدة والاثني عشر؛
• هشاشة العظام الجهازية؛
• العمليات المعدية الحادة؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• اضطرابات ذهانية؛
• أمراض القلب؛
• الميل إلى ارتفاع ضغط الدم؛
• ارتفاع ضغط العين؛
• مرض السكري؛
• مرض حصوات الكلى؛
• الوزن الزائد؛
• القصور الكلوي و/أو الكبدي المزمن؛
• تسمم الغدة الدرقية.

قائمة موانع الاستعمال واسعة للغاية، لذلك يجب على الطبيب معرفة جميع الحالات المؤلمة المحتملة لدى المرأة حتى يكون للديكساميثازون أثناء الحمل تأثير إيجابي فقط.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية ديكساميثازون في الحمل

تعتمد شدة الآثار الجانبية أثناء العلاج بالديكساميثازون على جرعة الدواء المُتناولة. وكما يُشير المرضى أنفسهم، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• التغيرات الأيضية (زيادة التعرق، والتورم، وزيادة كتلة الدهون خاصة في النصف العلوي من الجسم، وزيادة مستويات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم في الدم)؛
• التغيرات الغدد الصماء (قصور وظائف الغدد الكظرية، زيادة الحساسية للمنتجات التي تحتوي على السكر)؛
• تغيرات في الجهاز العصبي المركزي (العصاب، التشنجات، فقدان الاتجاه، آلام تشبه الصداع النصفي، الدوخة، الحالات الاكتئابية، اضطرابات النوم)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، الانتفاخ، تغيرات في الشهية)؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (بطء ضربات القلب، تجلط الدم، فشل القلب)؛
• العمليات التحسسية؛
• هشاشة العظام؛
• متلازمة الانسحاب.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة نادرة وتحدث بشكل حاد: لم يتم تسجيل سوى حالات معزولة حتى الآن.

وكقاعدة عامة، فإن الإفراط في تناول الدواء يتجلى في زيادة الآثار الجانبية - في أغلب الأحيان، يتطور متلازمة كوشينغ.

لم يُحدَّد حتى الآن ترياقٌ مُحدَّد. يُجرى العلاج مع مراعاة الأعراض المُحدَّدة، وتُوصف أيضًا أدويةٌ داعمة.

ويعتبر غسيل الكلى غير فعال ولا يؤدي إلى تسريع إزالة ديكساميثازون من الجهاز الدوري.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يتم خلط ديكساميثازون في نفس المحقنة أو نظام التنقيط مع أي أدوية أخرى، ولكن فقط مع محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي أو محلول الجلوكوز 5٪.

لا ينبغي تناول ديكساميثازون عن طريق الفم مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتجنب الضغط المزعج على الجهاز الهضمي.

الماكروليدات والكيتوكونازول قد تزيد من تركيز ديكساميثازون في بلازما الدم. أما الفينيتوين والإيفيدرين والفينوباربيتال، فبالعكس، تُضعف تأثير الدواء.

يقلل ديكساميثازون من التأثير العلاجي للأدوية المضادة للسكري وخافضات ضغط الدم، لكنه يعزز نشاط الهيبارين والألبيندازول.

عند استخدامها معًا، قد تضعف فعالية مضادات التخثر الكومارين.

دوفاستون وديكساميثازون دواءان يُوصفان عادةً معًا. قد يُغير هذا المزيج قليلاً من عمر النصف للجلوكوكورتيكويد، ويُعزز تأثيره البيولوجي. لم تُحدد الأهمية السريرية لهذا التأثير.

يمنع استخدام ديكساميثازون وريتوردين معًا أثناء الولادة، حيث قد يسبب ذلك وذمة رئوية لدى الأم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين ديكساميثازون وثاليدوميد إلى انحلال البشرة السام.

[ 29 ]

شروط التخزين

يُحفظ ديكساميثازون في ظروف طبيعية، في غرف تتراوح درجة حرارتها بين +١٥ و+٢٥ درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس المباشرة وأجهزة التدفئة. يُمنع تجميد الدواء.

[ 30 ]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين أمبولات ديكساميثازون لمدة تصل إلى خمس سنوات.

[ 31 ]

نظائر: ما الذي يمكن أن يحل محل ديكساميثازون أثناء الحمل؟

ديكساميثازون هو جلوكوكورتيكوستيرويد صناعي، وهو مشتق ميثيلي من فلوروبريدنيزولون. يتفاعل الدواء مع مستقبلات سيتوبلازمية معينة، مُشكلاً نظامًا يُحفز تخليق البروتين.

ديكساميثازون يشارك في:

• في عملية التمثيل الغذائي للبروتين، وتقليل عدد الجلوبيولينات البلازمية، وزيادة تكوين الألبومينات في الكلى والكبد، وتسريع عملية هدم البروتين في أنسجة العضلات؛
• في عملية التمثيل الغذائي للدهون، مما يزيد من إنتاج الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية الأعلى، وإعادة توزيع الدهون في الجسم؛
• في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وزيادة امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي، وتحفيز الجلوكوز 6 فوسفاتيز، وتنشيط فوسفوإينول بيروفات كاربوكسيلاز وإنتاج الأمينوترانسفيرازات؛
• في عملية التمثيل الغذائي للماء والملح، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء، وتحفيز إخراج أيونات البوتاسيوم، وتقليل امتصاص أيونات الكالسيوم من الجهاز الهضمي، وخفض درجة تمعدن أنسجة العظام.

تعتبر الأدوية التالية بمثابة نظائر هيكلية للديكساميثازون:

• ديكادرون
• ديكسازون
• ديكسونا
• ماكسيديكس

لا ينتمي دواء ميتيبريد الهرموني، الذي يُوصف عادةً خلال فترة تحضير جسم المرأة للحمل أو أثناء الحمل، إلى نظائره البنيوية، لأن مادته الفعالة هي ميثيل بريدنيزولون. هذه الأدوية غير قابلة للتبادل، وتختلف فعاليتها في مختلف الحالات المرضية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

ردود الفعل على الاستخدام

عادةً ما تُنشر مراجعات على الإنترنت من قِبل نساءٍ واجهن الحاجة إلى استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل أو عند التخطيط له. وتُبرر الحاجة إلى تناول الدواء نفسها دائمًا تقريبًا: فالأمهات الحوامل ينجحن في حمل طفلٍ سليمٍ من اضطرابات الجهاز التنفسي.

تؤكد ردود الفعل الإيجابية من المرضى آراء الأطباء الذين لا ينصحون بإهمال استخدام ديكساميثازون إذا كانت هناك أسباب حقيقية لوصفه. يُقيّم الطبيب المختص الذي يصف هذا الدواء جميع المخاطر والأخطار، ويأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال، وهذا أمرٌ لا شك فيه، فالطبيب مسؤول مسؤولية كاملة عن حياة وصحة المرأة وطفلها المستقبلي.

يُستخدم ديكساميثازون أثناء الحمل منذ سنوات عديدة، وقد دُرست آثاره على الجسم بدقة. لذلك، يُعتبر هذا العلاج آمنًا إذا كان ضروريًا للغاية.