المنشطات الابتنائية: ما تحتاج إلى معرفته؟

تستخدم الستيرويدات الابتنائية لتحسين الأداء البدني ونمو العضلات. إذا تم أخذها لفترة طويلة بجرعات عالية وبدون إشراف طبي ، فإنها يمكن أن تسبب سلوك غريب الأطوار وغير عقلاني ومجموعة واسعة من الآثار الجانبية الجسدية.

وتشمل المنشطات الابتنائية التيستوستيرون والأدوية الأخرى التي تشبه دواء هرمون التستوستيرون وتسبب نمو العضلات. تحتوي الستيروئيدات الابتنائية على تأثيرات أندروجينية (على سبيل المثال ، نمو الشعر ، الرغبة الجنسية ، العدوانية) والتأثيرات المنشطة (على سبيل المثال ، زيادة امتصاص البروتين ، التغيرات في كتلة العضلات). لا يمكن فصل الآثار الاندروجينية من الابتنائية ، ولكن تم تركيب بعض المنشطات الابتنائية للحد من الآثار الاندروجينية.

يتم تدمير التستوستيرون بسرعة في الكبد. يتم تعطيل هرمون التستوستيرون المبطّن بسرعة كبيرة ليكون فعالاً ، ويجب تعديل هرمون التستوستيرون عن طريق الحقن (على سبيل المثال من خلال الأسترة) لتأخير الامتصاص وتآكل التأخر. غالبًا ما تكون النظيرّات المعدّلة عبر ألكلة 17-b فعّالة للإعطاء عن طريق الفم ، ولكنها قد تسبب المزيد من الآثار الجانبية. هناك أيضا الاستعدادات للدخول من خلال الجلد.

تختلف الآثار الجانبية باختلاف الجرعة والدواء. في الجرعات الفسيولوجية للعلاج البديل (على سبيل المثال ، ميثيل تستوستيرون 10-50 ملغ / يوم أو نظائرها) ، والآثار الجانبية ليست واضحة. يمكن للرياضيين استخدام جرعات أعلى من 10 إلى 50 مرة. في الجرعات العالية ، تكون بعض التأثيرات ملحوظة ، في حين أن البعض الآخر غير ظاهر. هناك عدم يقين ، حيث أن معظم الدراسات تشمل مرضى لا يستطيعون تحديد الجرعة المستهلكة بدقة ، وكذلك شراء الأدوية في السوق السوداء ، وكثير منها مزيف ويحتوي على مواد مختلفة (بخلاف التسمية) بمختلف التركيزات.

[1], [2]

الآثار الجانبية للالاستيرويدات الابتنائية

أعرب بقوة

• كثرة الحمر
• تعطل ملف تعريف الدهون (نقص الكثافة العالية ، زيادة LDL)
• الاضطرابات الكبدية (التهاب الكبد ، الورم الحميد)
• اضطرابات المزاج (عند تناول جرعات عالية)
• الآثار الاندروجين: حب الشباب ، وفقدان الشعر على الرأس والذكورة والشعرانية لدى النساء
• قمع الغدد التناسلية (انخفاض جودة الحيوانات المنوية ، ضمور الخصية)
• التثدي
• إغلاق سابق لأوانه المشاش

معتدل

• فرط ضغط الدم / تضخم في البطين الأيسر
• تفاقم تضخم البروستاتا والسرطانة الموجودة من قبل
• سرطان الكبد
• أعرب قليلا
• زيادة خطر الموت المفاجئ في الرياضيين
• اضطرابات مزاجية كبيرة في الجرعات المنخفضة
• في المقام الأول لمستحضرات alkylated 17 ب.

HDL - البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، LVH - تضخم البطين الأيسر.

في الممارسة السريرية ، وتستخدم المنشطات الابتنائية لعلاج انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، بما أن الستيرويدات الابتنائية لها تأثير مضاد لتقويضي وتحسين امتصاص البروتين ، فهي توصف أحيانا في المرضى المحترقين ، طريح الفراش وغيرها من الضعف لمنع ضمور العضلات. يصف بعض الأطباء هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من الإرهاق ضد الإيدز والسرطان. ومع ذلك ، لا توجد بيانات كافية للتوصية بهذا العلاج ، ومعلومات حول كيفية تأثير الأندروجينات على المرض الأساسي. ويعتقد أن التستوستيرون فعال في علاج الإصابات وتلف العضلات ، على الرغم من عدم وجود دليل يدعم هذا الرأي.

يتم استخدام الستيرويدات الابتنائية لزيادة كتلة العضلات وقوتها. يتم تعزيز هذه الآثار إذا اقترنت بتدريب محسن ونظام غذائي مناسب. لا يوجد مؤشر مباشر على أن المنشطات تزيد من القدرة على التحمل أو السرعة ، ولكن هناك معلومات واحدة واضحة أن الرياضيين الذين يتناولون الستيرويدات الابتنائية يمكن أن يقوموا بأحمال أكثر كثافة. يتم التعبير عن تضخم العضلات بالتأكيد.

يتراوح معدل حدوث المنشطات على مدار حياتها من 0.5 إلى 5 ٪ من السكان ، ويختلف بشكل ملحوظ في مجموعات مختلفة (على سبيل المثال ، معدلات أعلى بين لاعبي كمال الأجسام والرياضيين المتنافسين). في الولايات المتحدة ، انتشار الاستخدام هو 6-11 ٪ بين الأولاد والطلاب في الصفوف العليا ، وحوالي 2.5 ٪ بين الفتيات في سن الكليات.

يمكن للرياضيين تناول المنشطات لفترة معينة من الوقت ، والتوقف ، ثم استئنافها مرة أخرى (على سبيل المثال ، في ركوب الدراجات) عدة مرات في السنة. ويعتقد أن الإدارة المتقطعة للعقاقير يمكن أن تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون الذاتية ، والحيوانات المنوية ، والعلاقات بين الوطاء والغدة النخامية - الغدد التناسلية. هناك بعض الأدلة على أن مثل هذه الإدارة الدورية تقلل من الآثار الضارة والحاجة إلى زيادة الجرعة لتحقيق التأثير المطلوب.

غالبًا ما يستخدم الرياضيون الكثير من الأدوية في نفس الوقت (تسمى السحب على المكشوف) وطرق مختلفة للإعطاء (عن طريق الفم أو العضل أو عبر الجلد). زيادة الجرعة خلال الدورة (متعددة المراحل) يمكن أن تؤدي إلى جرعة فسيولوجية تتجاوز الـ5-100 مرة. تراكب ومتعددة المراحل يؤدي إلى زيادة في تخثر مستقبلات وتقليل الآثار الجانبية ، ولكن لم يتم إثبات هذه الميزة.

الأعراض والعلامات

أكثر العلامات المميزة هي الزيادة السريعة في كتلة العضلات. تعتمد درجة وشدة الزيادة بشكل مباشر على الجرعة المأخوذة. في المرضى الذين يتناولون الجرعات الفسيولوجية ، هناك زيادة بطيئة وغير ذات دلالة في كتلة العضلات. في تلقي جرعات كبيرة ، يمكن أن الزيادة في وزن الجسم غير الدهنية عدة جنيه في الشهر. هناك زيادة في مستوى الطاقة والرغبة الجنسية (في الرجال) ، ولكن هذا هو أكثر صعوبة للكشف.

عادة ما يتم النظر في الآثار النفسية (عادة عند تناول جرعات كبيرة جدا) من قبل الأسرة: تقلب المزاج وضوحا ، والسلوك اللاعقلاني ، وزيادة العدوانية ، والتهيج ، وزيادة الرغبة الجنسية ، والاكتئاب.

الشكاوى المتكررة هي زيادة حب الشباب والتثدي ، وفي النساء - آثار muscularisation. بعض الآثار يمكن أن تكون لا رجعة فيها (على سبيل المثال ، الحاصة ، توسيع البظر ، الشعرانية ، وخفض الصوت). وبالإضافة إلى ذلك، قد يقلل من حجم الثدي، وضمور الغشاء المخاطي المهبلي، والطمث انتهكت أو إنهاؤها، يمكن أن الرغبة الجنسية قد يرتفع أو ينخفض بوتيرة أقل، قد تزيد من العدوانية والشهية.

التشخيص والتشخيص والعلاج

اختبارات البول عادة ما تحدد أولئك الذين يستخدمون المنشطات. يمكن الكشف عن الأيضات من الستيرويدات الابتنائية في البول لمدة تصل إلى 6 أشهر (وحتى لفترة أطول لبعض أنواع المنشطات) بعد التوقف عن استهلاكها.

يجب على الأطباء الذين يشرفون على المراهقين والشباب أن يكونوا يقظين بشأن علامات إساءة استخدام الستيرويد وأن يشرحوا المخاطر المحتملة على المرضى. يجب أن يبدأ التعليم للستيرويدات الابتنائية في المدارس المتوسطة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],