قد يحسن سيماجلوتيد أعراض قصور القلب ويقلل الحاجة إلى مدرات البول

نظرًا للشعبية الحديثة لمنبهات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) لعلاج مرض السكري من النوع 2 وفقدان الوزن، يستكشف العلماء إمكانية استخدام هذه الفئة من الأدوية لعلاج حالات أخرى.

وتشمل هذه انقطاع التنفس أثناء النوم، وارتفاع ضغط الدم، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض)، مرض الزهايمر وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية وقصور القلب.

على سبيل المثال، وجدت دراسة حديثة أن سيماجلوتيد - العنصر النشط في Ozempic وWegovy - قد يساعد في تقليل أعراض قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري من النوع الثاني.

الآن، تم تقديم دراسة جديدة في الفترة من 11 إلى 14 مايو في Heart Fail 2024، وهو المؤتمر العلمي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، تفيد بأن عقار سيماجلوتيد

style>يقلل من الحاجة إلى مدرات البول الحلقية وجرعتها لدى الأشخاص الذين يعانون من HFpEF.

وجد العلماء أن سيماجلوتايد كان له تأثير إيجابي على الأعراض، والقيود الجسدية، ووزن الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من HFpEF، بغض النظر عن استخدامهم لمدرات البول.

يقلل سيماجلوتايد من جرعة مدرات البول الحلقية

جمعت هذه الدراسة بيانات من تجربتين: "Semaglutide في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي والسمنة"، المنشورة في أغسطس 2023، وSemaglutide في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المرتبط بالسمنة ومرض السكري من النوع 2، نُشر في مارس 2024، وشارك فيه 1145 مشاركًا بمتوسط عمر 70 عامًا.

في كلتا التجربتين، كان لدى المشاركين HFpEF، المرتبط بالسمنة، وكانت درجة KCCQ-CSS أقل من 90، والتي تقيس نوعية حياة الأشخاص المصابين بقصور القلب.

تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي إما سيماجلوتيد أو الدواء الوهمي لمدة 52 أسبوعًا. تم تقسيمهم إلى أولئك الذين لم يتلقوا مدرات البول، وأولئك الذين تناولوا مدرات البول غير الحلقية فقط، وأولئك الذين تلقوا مدرات البول العروية.

أظهر تحليل البيانات أن المشاركين الذين تناولوا سيماجلوتايد تحسنوا من نتائج KCCQ-CSS بغض النظر عن استخدام مدرات البول، ولكن التحسن كان أكبر في أولئك الذين تناولوا مدرات البول الحلقية.

بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مدرات البول سيماجلوتيد ومدرات العروة، انخفضت جرعة مدر البول بنسبة 17% بعد 52 أسبوعًا.

"يمكن لمدرات البول أن تساعد في التخلص من زيادة حمل السوائل، لكنها لا تعالج بالضرورة الآليات الأساسية لمرض قصور القلب والقدم (HFpEF)،" كما قال الدكتور ريجفيد تادوالكار، استشاري أمراض القلب المعتمد في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي كان غير مشارك في هذه الدراسة.

"بالنظر إلى البيانات المتعلقة بمدرات البول، والتي تشير إلى إمكانية قيام هؤلاء الأشخاص بتقليل جرعة مدر البول، فإنهم يحتاجون إلى زيادة جرعة مدر البول بشكل أقل، ويحتاجون فقط إلى كمية أقل من مدرات البول عندما يعالجون باستخدام سيماجلوتيد - وهذا أمر رائع لأنه يدفع علاجهم للأمام ". ص>

يساعد سيماجلوتايد على إنقاص الوزن في HFpEF

وجد العلماء أن سيماجلوتايد ساعد المشاركين على إنقاص الوزن على مدار 52 أسبوعًا.

فقد المشاركون الذين لم يتناولوا مدرات البول ما متوسطه 8.8% من وزنهم الأولي. فقد المشاركون في فئة مدر البول ذو الجرعة الأعلى ما متوسطه 6.9% من وزن الجسم.

قالت الدكتورة كافيتا شارما، مؤلفة الدراسة والأستاذ المساعد في الطب في برنامج HFpEF في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "لقد أدى سيماجلوتيد إلى تحسين الأعراض والقيود الجسدية، وأدى إلى فقدان الوزن بشكل أكبر عبر فئات استخدام مدر البول لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب مع الجزء المصاب بالفشل الكلوي". الطب.ص>

"كان هناك دليل على انخفاض كبير في متوسط جرعة مدر البول الحلقي، واحتمال أقل لزيادة جرعة مدر البول، واحتمال أكبر لتقليل جرعة مدر البول مع سيماجلوتيد مقارنة مع الدواء الوهمي - المعلمات التي تشير إلى تأثير سيماجلوتيد المعدل للمرض وترتبط مع نتائج سريرية أفضل على المدى الطويل في هذه الفئة من المرضى."

ما تحتاج لمعرفته حول HFpEF

يحدث فشل القلب عندما يضخ القلب الدم بشكل غير طبيعي ولا يتمكن من الحفاظ على الدورة الدموية التي يحتاجها الجسم.

HFpEF هو نوع محدد من قصور القلب حيث تصبح عضلات القلب متصلبة ولا يمكنها الامتلاء بالدم بشكل طبيعي. في حالة HFpEF، لا يستطيع البطين الأيسر من القلب الاسترخاء والامتلاء بالدم كما ينبغي.

"قصور القلب مع الحفاظ على الجزء القذفي... ينطوي على تصلب عضلة القلب مع مرور الوقت، وهو أكثر شيوعًا بكثير مما يعتقده الناس"، أوضح تادوالكار.

"في هذه الحالة بالذات، تظل وظيفة القلب طبيعية. إن تصلب القلب هو الذي يمكن أن يسبب احتباس السوائل في الجسم ويسبب أعراض مشابهة لفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي، والذي يشمل التعب وضيق التنفس، تورم الجسم وتورم الساق." ص>

تشمل خيارات العلاج الحالية للأشخاص الذين يعانون من فشل القلب مع الجزء المقذوف (HFpEF) أدوية مثل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) ومدرات البول الحلقية. فهي تساعد على إزالة السوائل الزائدة لتحقيق حجم دم صحي في الجسم، والمعروف باسم euvolemia.

أظهرت الدراسات السابقة أن حوالي 84% من الحالات HFpEF ناتجة عن زيادة الوزن أو السمنة، وتغييرات نمط الحياة مثل تقليل تناول الملح، وزيادة النشاط البدني، وفقدان الوزن، قد يساعد أيضًا في علاج HFpEF.

التوسع المحتمل في دواعي استخدام سيماجلوتيد

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، إنه ليس من المستغرب أن الأدوية القائمة على مادة سيماجلوتيد تساعد الناس إنقاص الوزن يحسن أمراض القلب مثل قصور القلب.

"لقد رأينا هذا في مرضانا الذين خضعوا للجراحة - فعندما يفقدون الوزن، تتحسن العديد من هذه المشكلات،" تابع علي.

"أعتقد أن هذا سيوسع من دواعي استخدام هذه الأدوية، والتي قد لا تكون فقط لمرض السكري أو الوزن، ولكن ربما لأمراض القلب مثل قصور القلب أو أمراض الشريان التاجي، والتي قد تكون مفيدة لهذه الأدوية. " " قال.

"سيكون من المثير للاهتمام أن نرى ما إذا كان هذا التأثير مستقلاً عن فقدان الوزن. لذا، إذا تمكنوا بطريقة ما من هيكلة دراسة تقارن بين المرضى الذين يتناولون هذه الأنواع من الأدوية وحاجتهم إلى مدرات البول والمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى وفقدان الوزن المماثل (أ) قارن استخدامهم لمدرات البول لمعرفة ما إذا كانت هناك فائدة مستقلة عن فقدان الوزن."

دكتور مير علي، جراح السمنة

أشار تادووالكار إلى أنه يرغب في رؤية دراسات إضافية تستهدف نقاط نهاية أكثر أهمية.

"النقاط النهائية الرئيسية لقصور القلب هي معدلات دخول المستشفى أو معدلات إعادة الدخول، وبالطبع الوفيات - هل يعيش الناس لفترة أطول بسبب هذا؟" واصل حديثه.

"أي شيء يمكننا القيام به لتحريك هذه الإبرة إلى الأمام للمرضى الذين يعانون من HFpEF مهم - يجب أن ننظر إلى هذه النقاط النهائية في تجربة أخرى أو دراسات أخرى."