غيبوبة في الحمل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الغيبوبة في الحمل هي حالة مرضية خطرة على حياة الأم والطفل. دعونا ننظر في أسباب وأعراض الغيبوبة ، وأساليب التشخيص والعلاج ، وكذلك التدابير الوقائية لمنعها والتنبؤ بالغيبوبة في الحمل.
في بعض الأحيان يمكن طمس المسار الطبيعي للحمل من خلال حالة تهدد حياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد. هذه الحالة تسمى غيبوبة في الحمل. تتأثر معظم هذه الأمراض من قبل النساء الحوامل المعرضات للخطر. إذا كنت تشك في وجود غيبوبة ، يمكن لأخصائي أمراض النساء إجراء عملية قيصرية ويصف عددا من الأدوية للقبول خلال فترة ما بعد الولادة لمنع تطور المضاعفات.
[1]
أسباب الغيبوبة في الحمل
أسباب الغيبوبة في الحمل مختلفة جدا وتعتمد بشكل كامل على حالة المرأة ، وجود الأمراض المزمنة ، العمر ، الدورة العامة للحمل وأكثر من ذلك بكثير. على أسباب غيبوبة في الحمل من أهمية كبيرة هي عوامل الخطر. تحت عوامل الخطر هي حالة الصحة ، وجود تشوهات مرضية والأمراض المزمنة. لتحديد العوامل التي يمكن أن تسبب غيبوبة في الحمل ، وتؤدي إلى وفاة الأم والطفل ، يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمرأة. وتتلقى عوامل الخطر المكتشفة بعض الكرات التي تسمح للطبيب بمراقبة حالة المرأة الحامل وتقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
دعونا ننظر إلى مجموعات الخطر الرئيسية التي يمكن أن تسبب غيبوبة في الحمل.
- إن ضمور الكبد هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للغيبوبة في الحمل. خطر الإصابة بالحثل هو أن حالة المرأة الحامل تتفاقم بسرعة كبيرة ، وإذا حدثت غيبوبة ، فإنها عادة ما تكون قاتلة للطفل. مع هذا المرض ، يرتفع ضغط دم المرأة بشكل حاد ويزداد النشاط البدني.
بعد ذلك ، هناك ألم في حفرة المعدة واضطراب بصري. حالما يصل الضغط الشرياني إلى مستوى حرج ، تصاب المرأة بغيبوبة وغيبوبة. الأعراض الرئيسية لضمور الكبد في حالة predkomatoznom - التوتر على المدى القصير حاد من عضلات الفك ، التشنجات. حالما تستعيد المرأة وعيها ، فإنها لا تتذكر ما حدث لها. يمكن أن تحدث هجمات الكواكب واحدة تلو الأخرى وتؤدي إلى نتيجة قاتلة لامرأة حامل.
- داء السكري هو حالة مرضية ناجمة عن نقص حاد في الأنسولين. هذه الحالة تعطل عملية التمثيل الغذائي ، وتسبب الجلوكوز ، ارتفاع السكر في الدم. المخاطر هي المرأة مع أي نوع من أنواع مرض السكري ، سواء insulinosivisimye ، وجود شكل مخفي. في فترة الحمل ، يسبب المرض آفات تنكسية عامة في الأوعية الصغيرة والأوعية ذات العيار المتوسط. في بعض الأحيان يكون هناك تورم واعتلال الشبكية السكري ، مما يؤدي إلى فقدان حدة البصر والعمى.
يسبب مرض السكري أثناء الحمل مشاكل خطيرة في الجهاز المناعي ، وهذا هو السبب في أن المرأة هي عرضة لمختلف الأمراض والاضطرابات. هذا يساهم في تطوير الأمراض المعدية ، والتي تؤدي إلى ظهور التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية والغيبوبة. من أجل منع الانتهاكات المرضية ومن خلاله أثناء الحمل ، يجب على المرأة إجراء فحوص الدم بانتظام واستشارة طبيب أمراض النساء حول أي أعراض مؤلمة.
- الفشل الكلوي - الحمل مع أمراض الكلى هو إشكالية ، حيث أن الكلى هي حمولة ثقيلة. حتى في النساء الأصحاء تماماً ، يظهر اعتلال الكلية أثناء الحمل ، مما يدل على أن الكلى لا يمكنها التعامل مع عملها. خلال فترة الحمل ، يجب على المرأة الخضوع للفحص الكامل والتشاور مع طبيب نسائي.
فقط علاج الصيانة والفحوص المنتظمة سيساعد على منع حدوث الغيبوبة الكلوية أثناء الحمل. إذا كانت المرأة تعاني من الفشل الكلوي المزمن ، فهناك احتمال كبير ليس فقط للغيبوبة ، ولكن أيضا إنهاء الحمل. الأعراض الرئيسية التي تشير إلى غيبوبة: ارتفاع السكر في الدم ، مشاكل في الجهاز البولي التناسلي ، زيادة مرضية في إدرار البول.
- الارتعاج - حالة مرضية تحدث بسبب انتهاكات الكبد وحثله الحاد. يشعر الحامل بالقلق ، والصداع القوي والحاد ، وهناك ميل للنزف والألم في الكبد. في مرحلة ما قبل الغيبوبة ، تعاني المرأة من نوبات وتصلب عضلات الرقبة. هناك ارتعاش في عضلات الوجه وتنتقل التشنجات تدريجيا إلى الأطراف العلوية. التشنجات قصيرة الأجل وخطرة جدا على الجنين ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى وقف التنفس ووفاة الطفل. بعد توقف التقلصات ، تستعيد المرأة الحامل وعيها ، ولكنها لا تتذكر أي شيء عن النوبة. في حالات شديدة من الارتعاج ، لا تخرج المرأة من غيبوبة.
من أجل منع الارتعاج ، يجب على المرأة الخضوع لفحوص منتظمة ، ومراقبة حالتها الصحية. من الأهمية بمكان هو التغذية ، يجب أن يكون النظام الغذائي عالية الجودة (البروتينات والكربوهيدرات والدهون). لا تنسى الحفاظ على توازن الماء في الجسم ، لأنه ضمان للصحة ليس للمرأة فحسب ، بل لطفلها المستقبلي.
- اعتلال الكلية من النساء الحوامل والسكتة الدماغية
وغالبا ما تحدث اعتلال الكلية والسكتة الدماغية في النساء الحوامل الذين يعانون من تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم. بسبب المرض في المرأة الحامل هناك تورم وضيق الدورة الدموية ، تحدث تغيرات في البول. حالة غيبوبة بسبب السكتة الدماغية تتطور فجأة. المرأة لا تعاني من تشنجات أو مشاكل حركية.
اعتلال الكلية من النساء الحوامل والسكتة الدماغية يسبب الشلل الأحادي المستمر ، والتي تتقدم بسرعة. حالة predkokatoznoe يسبب hyperemia من الوجه ، وهذا هو ، احمرار حاد بسبب تجاوز الأوعية الدموية. يحدث تضخم في البطين الأيسر من القلب في المرأة الحامل ، يحدث الشلل (متلازمة عصبية ، مما يؤدي إلى إضعاف الحركات الطوعية بسبب الأضرار التي لحقت بالمراكز الحركية للدماغ أو الحبل الشوكي).
- غيبوبة سكر الدم
غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة خطيرة بالنسبة للمرأة الحامل ، والذي يحدث بسبب انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم. في المراحل الأولى من المرض ، غالباً ما تشعر المرأة بالصداع والجوع والدوخة. في مرضى السكر ، نقص السكر في الدم يسبب النوبات والذباب في العين وفقدان الوعي. هناك غيبوبة سكر الدم في الحمل بسبب جرعة غير صحيحة من الأنسولين أو عدم الامتثال لقواعد استخدام المخدرات. التغذية غير النظامية ، النشاط البدني المتزايد ، الإجهاد الشديد ، استهلاك الكحول هي الأسباب الرئيسية لغيبوبة سكر الدم في الحمل.
يمكن أن تحدث غيبوبة في المراحل الأولى من الحمل ، مع فشل الكبد والتدخل الجراحي والأمراض المعدية. تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم بسرعة كبيرة ، وتسبب نقع الجلد ، وفقدان الوعي ، والتعرق الغزير ، والنوبات والقيء. في حالة غيبوبة ، المرأة الحامل لديها التنفس الطبيعي والدورة الدموية ، في حين يتم زيادة الضغط الشرياني. خطر مثل هذه الغيبوبة لامرأة هي أن حالة predkomatoznoe يتم تشخيصها بشكل سيء ويمكن أن تسبب الإجهاض ، في كثير من الأحيان غيبوبة تسبب وفاة امرأة.
- غيبوبة hypermlycaemic
غيبوبة السكر في الدم هي حالة مرضية تحدث في النساء الحوامل المصابات بداء السكري. سبب الغيبوبة بسبب نقص الأنسولين. في دم المرأة ، يزيد تركيز الجلوكوز ومنتجات الأيض السامة. في مرحلة ما قبل الغيبوبة ، تشعر المرأة بالضعف والعطش والنعاس ، وهناك تنفس سريع ونبض. بعد ذلك ، تفقد المرأة الحامل وعيها وتقع في غيبوبة. في غيبوبة ، ضغط الدم منخفض جدا ، أطرافه نشل.
الأسباب الرئيسية لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم هي عدم الامتثال لجرعة إعطاء الأنسولين ، ولا تتبع المرأة نظامًا غذائيًا أو تعاني من مرض معدي. في النساء الحوامل اللواتي لديهن شكل كامن من داء السكري ، أي لا يشكّ بعلم الأمراض ، يمكن أن تؤدي الغيبوبة إلى نتيجة مميتة ، سواء بالنسبة للطفل أو للأم.
وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، والغيبوبة أثناء الحمل يمكن أن تحدث في فقر الدم، وأمراض القلب والشرايين والآفات الدورة الدموية والأوردة الدوالي وتجلط الدم، والصدمات النفسية والدماغ الآفات، والحساسية، والأمراض المعدية، والمضادات الحيوية والأدوية، والأورام وغيرها أمراض الجسم.
[2]
أعراض الغيبوبة في الحمل
تتجلى أعراض الغيبوبة أثناء الحمل في شكل حالة مرضية متزايدة لامرأة معرضة للخطر. زيادة الأعراض تؤدي إلى قمع وظائف الدماغ وتطور النوبات والإغماء ، وهذا هو ، قبل غيبوبة. يمكن أن تحدث حالة الارتعاج في الأسابيع الأولى من الحمل ، وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة. دعونا ننظر إلى المراحل الرئيسية وأعراض الغيبوبة أثناء الحمل.
- تشنجات على المدى القصير من عضلات الجسم والوجه والجفون ، ويرتجف. في بعض الأحيان يكون هناك توقف للتنفس.
- توتر العضلات الثقيلة ، الفك جامدة جامدة. يتوسع التلاميذ بشكل حاد ، وبعد ذلك تدور العينان.
- تقلصات العضلات السريعة ، والتي يتبعها التنفس الحاد والعميق للحامل.
بعد الأعراض الموصوفة أعلاه ، تحدد الغيبوبة. المرأة فاقد الوعي ، صاخبة في التنفس. مع ضمور الكبد ، ورغوة مع تدفق الدم من الفم ، ويلاحظ هذا الشرط في غيبوبة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية. بعد فترة من الوقت ، يتطفل الخفقان ، يكتسب الجلد لونًا طبيعيًا.
عندما تأتي المرأة ، لا يمكنها تذكر النوبة. في بعض الحالات ، لا تخرج المرأة الحامل من حالة الغيبوبة أو تتكرر النوبات عدة مرات ، قد يكون هذا مؤشرا مباشرا للإجهاض أو الولادة القيصرية (اعتمادا على فترة الحمل). دون مساعدة طبية في الوقت المناسب ، يتبع غيبوبة مع نتيجة قاتلة لامرأة والموت لطفل.
تشخيص الغيبوبة في الحمل
يعتمد تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل على الأعراض الظاهرة. من خلال الأعراض ، يمكنك تحديد أسباب الغيبوبة. يعتمد تشخيص الغيبوبة أثناء الحمل على دراسات مفيدة ومعملية. وبمجرد أن يحدد طبيب نسائي امرأة معرضة للخطر ، يجب على المرأة الحامل أن تجري فحوصات منتظمة وأن تخضع لتشخيص. وهذا ضروري للطبيب للرد في وقت ما قبل الغيبوبة وتقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
إذا وقعت المرأة الحامل في غيبوبة دون سبب واضح ، فإن مهمة الطبيب هي فحص المرأة والتعرف على السبب. للقيام بذلك ، تقوم المرأة الحامل بإجراء فحص الدم والبول وإجراء اختبار للكيمياء الحيوية وتحليل للجلوكوز والبيليروبين والكرياتين وإنزيمات الكبد. يقوم الطبيب بإجراء فحص الغدة الدرقية والتصوير الدماغي. في الحالات القصوى ، يأخذ الطبيب السائل الشوكي وكبد الدماغ. الإجباري هو الموجات فوق الصوتية لتشخيص الجنين.
من الاتصال؟
علاج الغيبوبة في الحمل
يبدأ علاج الغيبوبة أثناء الحمل بتوفير الرعاية الطبية العاجلة. يتم العلاج في المستشفى ويعتمد على الأسباب التي تسببت في حدوث غيبوبة. إلزامي هو توفير التدابير العاجلة التي تهدف إلى وقف القيء ، والحفاظ على الدورة الدموية والتنفس.
- إذا حدثت غيبوبة مصابة بداء السكري أثناء الحمل بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يتم حقن المرأة عن طريق الوريد مع الأنسولين. إذا نشأت غيبوبة بسبب انخفاض مستوى السكر ، يتم إعطاء محلول الجلوكوز للعلاج. في غيبوبة ، والتي يسببها التسمم ، والحامل ، وتنفيذ إدرار البول القسري.
- مع غيبوبة اليوريمية ، وهذا هو ، غيبوبة على خلفية القصور الكلوي ، والمرأة هي غسيل الكلى ، وينقي الدم مع استخدام جهاز الكلى الاصطناعي. كقاعدة عامة ، بعد هذه الغيبوبة في المرأة الحامل ، لا يبقى الطفل على قيد الحياة.
- إذا نشأت غيبوبة أثناء الحمل بسبب إصابة تنطوي على عملية جراحية ، فإن مهمة الطبيب هي مراقبة إمداد الدم الطبيعي للأم والطفل. مع التشنجات الشديدة أثناء الغيبوبة ، حقن الفينيتوين عن طريق الوريد (مضاد الاختلاج). لكن استخدام الدواء ممكن فقط في الحالة التي يكون فيها التأثير العلاجي للأم أكثر أهمية بكثير من حياة الطفل.
- مع تسمم الحمل ، يتم استخدام طريقة علاج Stroganov. يفترض الأسلوب حماية كاملة للمرأة من أي محفزات. الحقن عن طريق الحقن عن طريق الوريد المخدرات للحد من ضغط الدم ، إذا لزم الأمر ، وإراقة الدماء. انتبه ، لاستخدام المستحضرات المخدرة العلاجية ، إذا كانت الغيبوبة قد نشأت في الأشهر الأخيرة من الحمل ، إلى المرأة أو القيام بعملية قيصرية لإنقاذ الطفل. عندما غيبوبة في المراحل المبكرة ، يقوم الطبيب بإحباط المرأة الحامل. إذا تكررت الحالة السابقة للعلاج ، بعد العلاج ، تعطى المرأة ثقب في القناة الشوكية لتثبيت الحالة.
- عندما غيبوبة سكر الدم ، يجب عليك الاتصال على الفور سيارة إسعاف. إذا لم تكن الغيبوبة عميقة ، تعطى المرأة الماء أو الشاي مع السكر لتخفيف الحالة. إذا كان البلع صعبًا ، فتحت لسان المرأة الحامل ، تحتاج إلى وضع بعض العسل أو المربى. ولكن يجب القيام بذلك بعناية فائقة ، لأنه في حالة اللاوعي يمكن للمرأة أن تختنق بسهولة. يمنع منعا باتا إدخال الأنسولين قبل وصول الأطباء ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة الحامل.
- في غيبوبة السكر في الدم ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، ووضع المرأة على جانبها وضمان تدفق الهواء العادي. يتم العلاج في المستشفى وفي العناية المركزة. يستعيد الأطباء مستوى الأنسولين في الدم وتوازن الكهارل.
الوقاية من الغيبوبة في الحمل
يعتمد منع الغيبوبة أثناء الحمل على المخاطر المحتملة لحدوثه. إذا كانت الغيبوبة ناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية ، فإن مهمة الطبيب هي منع الحالة المرضية ، وإذا لزم الأمر ، استعادة تدفق الدم في أسرع وقت ممكن. مع خطر تطوير غيبوبة السكري ، فإن مهمة المرأة الحامل ليست لتخطي وجبات الطعام وحقن الأنسولين.
في الوقاية من غيبوبة السكر في الدم ، يجب على المرأة الحامل مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، وإدارة الأنسولين والحفاظ على نظام غذائي. العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية إلزامي. يجب على المرأة أن تحد من النشاط البدني لمنع الإصابة. يجب أن تكون تدابير وقائية مماثلة أيضا في حالة غيبوبة سكر الدم يشتبه. الوقاية من الارتعاج تتضمن الحد من النشاط البدني ، والالتزام بتناول الغذاء ، مع تناول الفيتامينات والبروتينات بانتظام. يجب على المرأة أن تكون في الهواء الطلق.
الوقاية من الغيبوبة أثناء الحمل هي اجتياز الامتحانات المنتظمة وتوصيل الاختبارات. سيسمح هذا للأطباء بمراقبة صحة وجسد المرأة الحامل والاستجابة في الوقت المناسب لظروف محتملة الخطر يمكن أن تسبب شخصًا ما.
تشخيص الغيبوبة في الحمل
يعتمد تشخيص حالة الغيبوبة أثناء الحمل على عمر الحمل ، وعمر المرأة ، والسبب الذي سبب الغيبوبة ، والوقت الماضي منذ بداية الهجوم إلى توفير الرعاية الطبية. إن خطورة حياة المرأة والطفل على نحو خاص هي أعراض السقوط في عمل الجهاز القلبي الوعائي والنبض الضعيف ، أو ارتفاع درجة الحرارة ، أو ارتفاع درجة الحرارة ، أو العكس ، وانخفاض ضغط الدم ، والسكر ، والجلوكوز في الدم.
هذه الأعراض تسبب تطور الانهيار ، والذي يرافقه انخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في إدرار البول وزيادة شحوب الجلد. يساعد التشخيص الغيبوبة الإيجابية أثناء الحمل على إنقاذ حياة الجنين والمرأة. مع تشخيص سلبى للغيبوبة أثناء الحمل ، تكون المرأة مقسمة إلى جزء من الحمل أو تقطعه ، وفي أسوأ التوقعات المحتملة ، تؤدي الغيبوبة إلى وفاة معظم الحوامل.
الغيبوبة في الحمل هي حالة خطيرة تهدد حياة الطفل والأم. لمنع الغيبوبة ، يجب على المرأة مراقبة حالتها الصحية ، الخضوع لفحوصات منتظمة ، وإجراء الفحوصات والقيام بإجراءات وقائية يحددها الطبيب.