الميتفورمين المعطى للمرضى الذين يعانون من مرض السكري يقلل من خطر الإصابة بالنقرس

توصلت دراسة جديدة إلى أن إعطاء الميتفورمين للمرضى الذين يعانون من مقدمات السكري يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالنقرس.

من بين 1,154 شخصًا يعانون من ارتفاع مستويات الهيموجلوبين A1c (HbA1c)، أقل بقليل من عتبة مرض السكري من النوع 2، والذين بدأوا في تناول الميتفورمين، تم تشخيص النقرس بمعدل حدوث 7.1 لكل 1000 شخص في السنة (95% CI 5.1-10.0) خلال متابعة متوسطة مدتها 4 سنوات، وفقًا للبيانات المقدمة من خافيير ماروجو، دكتوراه في الطب من مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن، وزملاؤه. / ع>

النقرس حدث بنسبة حدوث 9.5 لكل 1000 شخص في السنة (95% CI 8.8-10.2) بين ما يقرب من 14000 مريض مماثل لم يبدأوا بالميتفورمين، مما أدى إلى خطر نسبي قدره 0.68 (95٪ CI 0.48-0.96) لاستخدام الميتفورمين، حسبما أفاد الباحثون في حوليات الأمراض الروماتيزمية.

من المثير للاهتمام أن الميتفورمين يبدو أنه ليس له أي تأثير على مستويات حمض اليوريك أو بروتين سي التفاعليفي المصل. Style> (CRP)، مما يعقد تفسير النتائج.

هذه ليست الدراسة الأولى التي تجد صلة بين الأدوية المضادة لمرض السكر وانخفاض خطر الإصابة بالنقرس. وقد لوحظ هذا الارتباط سابقًا فيما يسمى أدوية الجليفلوزين، والتي تزيد من إفراز الجلوكوز في البول، على الرغم من أنه في هذه الحالات حمض البوليك. تم تخفيض المستويات.

يعد الميتفورمين، بالطبع، علاج الخط الأول الأكثر شيوعًا لمرض السكري من النوع 2، وقد جعلته سلامته النسبية الدواء المفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري (تم تعريفه في هذه الدراسة على أنه نسبة HbA1c تبلغ 5.7٪ -6.4٪). ). وأشار ماروجو وآخرون إلى أن العديد من الدراسات التي أجريت على الميتفورمين قد وثقت آثاره المضادة للالتهابات. وأوضحوا: "وهكذا، بالإضافة إلى دوره الثابت في الحد من مخاطر الإصابة بالسكري، قد يرتبط الميتفورمين أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بالنقرس لدى الأفراد المصابين بمقدمات السكري".

في الدراسة الحالية، نظر فريق ماروجو في بيانات من 50.588 مريضًا تم علاجهم في النظام الصحي Mass General Brigham من عام 2007 إلى عام 2022 من مرض السكري. تم استبعاد نصفهم بسبب التشخيص السريع لمرض السكري من النوع 2 أو النقرس، أو بسبب فقدان أقل من عام واحد من البيانات. ومن بين ما يقرب من 25000 متبقين، حدد الباحثون 1172 مستخدمًا للميتفورمين و23892 مريضًا عولجوا بطريقة أخرى. لا يمكن مطابقة ثمانية عشر من مستخدمي الميتفورمين و10015 من غير المستخدمين من خلال الميل، مما يترك 1154 و13877 على التوالي للتحليل.

كان ما يقرب من ثلثي المشاركين من النساء، بمتوسط عمر 57 عامًا. ما يزيد قليلاً عن 60٪ كانوا من البيض. وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم حوالي 32؛ بلغ متوسط نسبة HbA1c 6.0%. المشاركون الذين لم يستخدموا الميتفورمين لم يتلقوا أي أدوية أخرى لخفض الجلوكوز. في كلا المجموعتين، تناول 10%-12% الأسبرين ونفس العدد تقريبًا تناول الأدوية الخافضة للضغط.

أظهر تحليل كابلان ماير الذي يغطي 5 سنوات من المتابعة اختلافًا في حدوث النقرس بين المجموعات بدءًا من بضعة أشهر فقط. في 5 سنوات، أصيب 30 من مستخدمي الميتفورمين (2.6%) بالنقرس مقارنة مع 546 (3.9%) من غير المستخدمين (P=0.032 للاتجاه). معظم المصابين بالنقرس كانوا من الرجال.

كانت مستويات حمض اليوريك في الدم أقل قليلاً في مجموعة الميتفورمين، ولكن ليس عند مستوى مهم (P=0.73)؛ انخفضت المستويات مع مرور الوقت في كلا المجموعتين بنفس المعدل. الشيء نفسه ينطبق على CRP. وكما هو متوقع، كان الميتفورمين فعالاً في خفض مستويات HbA1c، حيث انخفض بنسبة 0.14 نقطة مئوية بعد عام واحد.

لم يحاول ماروجو وآخرون شرح كيف يمكن للميتفورمين أن يقلل من خطر النقرس دون خفض مستويات حمض البوليك بشكل واضح، لكنهم لاحظوا أن الدواء يخفض نسبة HbA1c ويبدو أنه يسبب بعض فقدان الوزن؛ وقد ارتبطت هذه التأثيرات سابقًا بانخفاض الالتهاب الجهازي (على الرغم من عدم العثور على أي تأثير على CRP في الدراسة الحالية). بالإضافة إلى ذلك، لاحظ الباحثون أن الدراسات السابقة التي أظهرت تأثير أدوية الجليفلوزين في خفض حمض البوليك قد أجريت على الأشخاص المصابين بداء السكري الكامل، في حين نظرت الدراسة الجديدة فقط إلى الأشخاص الذين لديهم زيادات أقل وضوحًا في نسبة HbA1c.

تشمل قيود الدراسة غلبة النساء في العينة، في حين يؤثر النقرس على الرجال في المقام الأول. ويعني التصميم الاسترجاعي والرصدي ونقص البيانات حول عوامل نمط الحياة أيضًا أن العوامل المربكة غير المعروفة يمكن أن تؤثر على النتائج.