أنواع الصيام الطبي ومراحله

اختيار نوع RTD ومدة الصيام هو نقطة مهمة للغاية ، والتي تعتمد على العديد من العوامل. في الوقت نفسه ، فإن التشخيص ، على الرغم من أنه يعتبر العامل الحاسم في وصف العلاج ، هو في الواقع مجرد نقطة انطلاق ، لأن جسم كل شخص له خصائصه الخاصة والتي تساعد مريضًا قد تؤثر سلبًا على حالة شخص آخر. أي أننا نتحدث عن مقاربة فردية ، عندما لا يؤخذ المرض نفسه بعين الاعتبار فحسب ، بل وأيضًا استعداد المريض للموت جوعًا طويلًا والأمراض المصاحبة والحالة العامة للجسم.

بغض النظر عن نوع الصيام ، ينبغي إجراء كل دورة في 3 مراحل. تأمل المراحل الرئيسية  للصيام العلاجي :

• المرحلة 1 - التحضير للصيام. تتضمن الفترة التحضيرية: شرح لهذه التقنية ، وعيًا بالحاجة إلى الصوم ، والتدريب ، والإعداد المباشر للجسم (المساعدة النفسية ، وإجراءات التطهير ، والنظام الغذائي).
• المرحلة 2 - فترة التفريغ. هذا هو الوقت الذي سيضطر فيه الشخص إلى رفض الطعام (وربما الماء) ، وهي الفترة التي يحدث فيها تغيير في شكل الطعام. بمعنى آخر ، في هذا الفاصل الزمني بالتحديد ، الانتقال من التغذية الخارجية (الخارجية) إلى التغذية الداخلية (ekndogennoe) ، وإعادة هيكلة النظم المختلفة للجسم والتحضير للشفاء الذاتي. في الداخل يمكن تمييز فترة الصراع مع الجوع (مرحلة زيادة الإثارة الغذائية) ، وفترة زيادة الحماض الكيتوني والأزمة الحمضية ، والتي ترمز إلى بداية مرحلة الحماض الكيتوني المكافئ. ستختلف مدة كل مرحلة على حدة مع اختلاف أساليب العلاج عن طريق الجوع. لذلك ، مع الصيام الجاف ، تحل جميع المراحل الثلاثة محل بعضها البعض في غضون 1-3 أيام ، ومع 3 أيام رطبة لا يستغرق الأمر سوى أن تنخفض الشهية.

بالفعل في هذه المرحلة ، يتعافى الفرد من وظائفه ، وتحسين الصحة ، ولكن الصيام يستمر حتى الموعد النهائي الذي حدده الطبيب.

• المرحلة 3 - فترة الانتعاش. لاول مرة نهاية الصيام والانتقال التدريجي إلى اتباع نظام غذائي طبيعي. يعتبر الأطباء هذه الفترة الأكثر مسؤولية ، لأنه في جوهرها يتم دمج النتيجة التي تم الحصول عليها والوقاية من المضاعفات المحتملة.

في إطار علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، ينظر الأطباء في الأنواع التالية  من الصيام العلاجي :

• الجوع الكامل ، فمن الرطب. إنه يعني رفضًا للأكل ، لكن كمية المياه المستهلكة تبقى كما هي ، قد تزداد أو تنقص وفقًا لبعض المؤشرات. لا تحتوي مدة الجوع الرطب على حدود محددة بوضوح ويتم تحديدها من قبل الطبيب مع التركيز على الإطار الزمني الموصى به لكل مرض ، وخصائص جسم المريض الفردي ، واستعداده النفسي ، وخبرة الطبيب الشخصية مباشرة.

في معظم الحالات ، يغطي الصيام العلاجي الرطب الفترة من 1 إلى 21 يومًا. لكن إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد الفترة إلى 30 يومًا أو أكثر. مع فترة طويلة من فترة الصيام ، يمكن إجراؤها عن طريق الدورات ، في حين يتم تعيين مدة دورة واحدة والفاصل بينهما بشكل فردي.

يمكن توقع بداية الأزمة الحمضية مع وجود نوع مبلل من الصيام العلاجي بعد 4-9 أيام من بدء العلاج ، وبعد ذلك يحدث تخفيف ملحوظ للأعراض.

• مطلق ، إنه صيام جاف. وهو ينص على رفض كامل للأكل ومياه الشرب. الفترة الموصى بها من هذا الصيام هي 1-3 أيام ، ثم يبدأ الجفاف في الكائن الحي ، وهو أمر خطير بشكل خاص إذا كان الشخص جائعا في المنزل.

الصيام المطلق يمكن أن يكون "طريًا" و "صعبًا". مع الصيام "الناعم" ، يتم استبعاد تناول الماء ، لكن يُسمح بشطف الفم ومعالجة المياه المختلفة. مع الصيام "الثابت" ، لا يُسمح بأي اتصال بالماء ، بما في ذلك تطهير الحقن الشرجية والغسيل والإجراءات الصحية الأخرى.

تحدث الأزمة الحمضية مع وجود تجفيف جاف للصيام الطبي لمدة 2-3 أيام. مع الجوع الصعب ، يمكن توقع ظهوره بنهاية اليوم الأول.

• الجمع بين الصيام. في هذه الحالة ، هناك تطبيق متسق لأساليب المجاعة الجافة والرطبة. أولاً ، يتم تضمين المريض في الصيام الجاف ، ثم مباشرة دون حدوث فاصل ، فإن مدة العلاج أطول بكثير من فترة الجفاف. في الوقت نفسه ، في الأيام القليلة الأولى من الجوع الرطب ، تكون كمية المياه المستهلكة محدودة (لا تزيد عن 10-12 ٪ من إجمالي وزن الجسم). بعد ذلك ، يمكن للمريض شرب الماء بالكميات التي يحتاجها جسمه ، بناءً على شعور العطش.

هذا هو الخيار الأفضل لتقليل مدة الصيام العلاجي من خلال تسريع الانتقال إلى التغذية الداخلية ، كما يتضح من البداية السريعة للأزمة الحمضية. ولكن ، مثل المجاعة المطلقة ، فإن النسخة المدمجة من RTD تحتوي على موانع أكثر. على وجه الخصوص ، يقتصر استخدامه في حالة زيادة تخثر الدم وارتفاع ضغط الدم وبعض الأمراض الأخرى.

• خطوة الجوع. عادة ما يتم على أساس المجاعة الرطبة ، مذكرا مجاعة بالطبع. تتمثل إحدى ميزات الإصدار التدريجي لـ RTD في تنفيذها في عدة مراحل (الخطوات ، عادة ما تكون هناك 3-4) ، في حين تقتصر فترة التفريغ لكل خطوة على ظهور الأعراض الأولى للأزمة الحمضية ، أي حتى قبل الانتقال الكامل إلى التغذية الداخلية. كالعادة ، تتبع فترة الاسترداد فترة التفريغ ، ولكن في مدتها تكون أقصر من فترة التصريف بمقدار مرتين.

يمكن أن يوصف هذا الصيام للمرضى الذين لا يتسامحون مع الانسحاب الطويل الأجل من الطعام. يشار أيضًا إلى هذه التقنية للمرضى الذين يعانون من السمنة ، والتي يمكن أن تكون بمثابة مرض كبير ، وكذلك الأمراض المصاحبة.

يمكن تطبيق خيار الصيام المتدرج على الرفض المطلق للغذاء والطعام. إنها مناسبة في الحالات التي لا يُتوقع فيها أن تعطي النتيجة القصيرة للصيام الجاف النتيجة المتوقعة ، لكن الزيادة في مدتها قد تؤثر سلبًا على حالة المريض.

• مجاعة كسرية. طريقة خاصة للصيام ، تحسب لمدة 6 أشهر. فترة الصيام لمثل هذا الصيام حوالي أسبوعين ، وبعدها تبدأ فترة الاسترداد لمدة 30-34 يومًا. عادة ما يتم تخصيص 3 دورات تدريبية ، مع الفاصل الزمني بين فترات التفريغ التي تبلغ 62 يومًا (على سبيل المثال ، 34 يومًا من فترة الاسترداد و 28 يومًا من الراحة).

يتم تجويع كسور على أساس واحدة مبللة ، وبالتالي من المتوقع حدوث أزمة حمضية في نفس الوقت.

نظرنا في تلك المتغيرات من الصيام العلاجي ، والتي تعتبر اليوم في إطار التفريغ والعلاج الغذائي. ولكن هناك أيضًا طرق للصيام غير المكتمل ، عندما يرفض الشخص تناول الطعام ، لكن الشاي العشبي والحقن العشبية ، والعصائر ، ودفعات الأرز وحبوب القمح ، ومرق الخضار المصفاة ، وما إلى ذلك يمكن استخدامها كسائل.

التحضير للصيام العلاجي

كثير من الناس لا يفهمون الفرق بين الجوع العادي (القسري أو المخطط) والجوع الطبي. ينظر البعض إلى كل من الآخر والآخر على أنه عنف ضد الجسد. الآخرون مستعدون لتنفيذ أي تجارب على أنفسهم بلا كلل ، لمجرد تحقيق هدفهم. وأخيرًا ، هناك أولئك الذين يوافقون على الجوع فقط لتحسين صحتهم ، ويتعاملون مع هذه المشكلة بشكل متعمد ، ويتفقون على الأساليب والمخاطر مع طبيبك ، بعد توصياته.

يجب القول أن الفئة الأخيرة من الناس قليلة جدًا. والسبب - كل نفس سوء الفهم للفرق بين الأساليب والإجراءات. ويمكن ملاحظة الفرق بالفعل في المرحلة التحضيرية.

يعد التحضير للصيام العلاجي  مخططًا متطورًا جيدًا له تأثيرات مختلفة على الشخص ، مما يساعد على النجاة بنجاح في الوقت المناسب للرفض من الطعام وزيادة التأثير العلاجي لطريقة العلاج المختارة. نعم ، يجب اعتبار الصيام الطبي أحد طرق العلاج ، التي تستخدم عادةً مع طرق وإجراءات طبية أخرى. لكن هذا لن يحدث إلا عندما يدرك المريض نفسه الحاجة إلى مثل هذا العلاج ، أي قرر بشكل مستقل أن تبدأ الصوم وستكون جاهزًا لذلك.

إن مساعدة المريض على إدراك جميع الفوائد والحاجة إلى رفض الطعام مؤقتًا هي مهمة الطبيب المعالج. إذا لم يكن الشخص مستعدًا معنويا أو جسديًا لهذا ، فلن ينجح العلاج ، لأن الصيام الفعلي يتطلب بعض الجهد التطوعي ، والرغبة في تحمل الجوع المؤلم في الأيام الثلاثة الأولى ، عندما تتلاقى كل الأفكار ، ويكون الحماض خطيرًا. اختبار قوة الجسم. يجب على الطبيب تعريف المريض بكل هذه اللحظات والصعوبات قبل بدء العلاج.

عادة ، يصر الأطباء على أن الصيام الطبي يجب أن يتم في المستشفى حيث يمكن إجراء مراقبة طبية لحالة المريض ومراقبة عمل الأعضاء والأنظمة. ولكن يجب أن يبدأ الإعداد لهذا الإجراء قبل وضع الشخص في المستشفى أو المصحة. يعتمد تعيين الصوم الطبي من قبل طبيب في عيادة أو مستشفى على مؤشرات سلوكه ، أي: على تشخيص المريض.

لكن هذه التقنية لديها أيضًا الكثير من موانع الاستعمال (سنتحدث عنها لاحقًا) ، والتي ببساطة لا يمكن تجاهلها. ولهذا عليك أن تذهب من خلال تشخيصات إضافية لتوضيح وجود الأمراض المرتبطة بها. إذا لزم الأمر ، فإن الطبيب المعالج سيصف استشارات الأطباء المتخصصين الضيق: أخصائي أمراض النساء للنساء ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، طبيب عيون ، طبيب أسنان وغيرهم من الأطباء ، وهو أمر مهم للغاية من وجهة نظر منع المضاعفات المحتملة.

لذلك ، فإن استشارة طبيب الأسنان مع علاج الأسنان اللاحق (إذا لزم الأمر) مهم من وجهة نظر أن الآفات المعدية للأسنان واللثة يمكن أن تزداد سوءًا أثناء الصيام ، علاوة على ذلك ، في ظل ظروف إعادة هيكلة وإضعاف الجهاز المناعي ، يمكن لمسببات الأمراض اختراقها بسهولة في الجسم. المضاعفات. إذا كان الشخص لديه تيجان أو أطقم أسنان ، فإن طبيب الأسنان سيتحدث عن طرق تدليك الصمغ وبعض الإجراءات الأخرى التي يجب تنفيذها بالتوازي مع الصيام العلاجي.

إذا كانت هناك موانع مطلقة ، فسيتعين التخلي عن المجاعة. إذا كانت هناك موانع نسبية ، فسيتعين إما تأجيل الإجراء لبعض الوقت حتى تستقر حالة المريض (قد تضطر إلى الخضوع لدورة علاج و / أو علاج طبيعي) ، أو سيتعين على الطبيب إجراء تعديلات معينة على خطة العلاج المقصودة.

بالمناسبة ، يتم التفاوض أيضًا على خطة العلاج مع المريض ، على أساس استعداده لصيام طويل (وفي حالة الضرورة). إذا شعر الشخص بأنه لن يكون قادرًا على الاستغناء عن الطعام لفترة طويلة ، فهو غير مستعد لتحمل أعراض الأزمة الحمضية ، التي تحدث عادةً لمدة 4-7 أيام ، وقد يتم وصف علاج تدريجي له. في معظم الحالات ، يمارس الأطباء الجوع الرطب ، وفقط عند الضرورة ، يجفون نحو دورة قصيرة الأجل من 1-3 أيام ، والتي في كثافة عملها تساوي 7-9 أيام الجوع الرطب.

عندما تقوم الساركويد الرئوي وبعض الأمراض الأخرى بممارسة التجويع الكسري ، والذي يتم على ثلاث مراحل أو أكثر. ولكن على أي حال ، يجب اتخاذ قرار بشأن طريقة الصيام بشكل مشترك بين الطبيب والمريض ، ولكن يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب بشكل مستقل (بشكل فردي).

تتمثل نقطة مهمة في التحضير للصيام العلاجي في شرح سلوك المريض أثناء العملية (الالتزام بالنظام الموصوف ، وعدم قبول التدخين وشرب الكحول) واقتراح طرق تساعدك على عدم الفشل في المرحلة الأولية من فترة الإفراز (سلوك الأكل والأقارب المريض). كل هذه الحالات هي علاج فعال وآمن ، لأن العادات السيئة نفسها يمكن أن تؤدي إلى عواقب مأساوية.

يتم إيلاء اهتمام خاص للمزاج النفسي للمريض ، سواء على الجوع العلاجي نفسه أو على مساعدة الطبيب النشطة. مع الموقف السلبي تجاه النتيجة ، لن يتحمل المريض ببساطة الجوع ويرفضه في أول الأعراض غير السارة ، مشيرًا إلى تدهور حالته. من الصعب للغاية ، وغالبًا ما يكون من المستحيل ، إقناع هؤلاء الأشخاص بأن تدهور الرفاهية مشروط من الناحية الفسيولوجية وينص على ذلك من قبل الأطباء ، وبعد ذلك يكون التحسن ضروريًا ، خاصة وأن المريض يخضع باستمرار للإشراف الطبي في المستشفى.

يوافق بعض المرضى ، خاصة أولئك الذين تعتمد أمراضهم على العامل النفسي العصبي ، على الحاجة للصيام ، لكنهم يميلون في وقت لاحق إلى عدم الوفاء بالمتطلبات ، ويمكن كسرهم في مراحل مختلفة من الصيام ، وإظهار الأعراض النفسية ، ومواجهة الصعوبات. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مقاربة خاصة تشتمل على طبيب نفساني أو طبيب نفسي (تستخدم طرق مختلفة للعلاج النفسي والتدريب الذاتي).

في المصحات والعيادات المتخصصة في المرحلة التحضيرية ، من المعتاد أن نعلم المريض كيفية تدليك مناطق معينة من الجسم (حسب التشخيص) والتأثيرات على النقاط النشطة بيولوجيًا والتنفس الكامل ، وإذا لزم الأمر ، تكون التمارين البدنية الثابتة (يجب أن تكون الحركات النشطة أثناء الصيام العلاجي محدودة). ينظر الطبيب في إمكانات النشاط الحركي للمريض على حدة ، مع مراعاة التشخيص.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتوضيح طرق إجراءات التنظيف (عادة ما نتحدث عن تطهير الحقن الشرجية). صحيح ، أثناء إقامتهم في المستشفى ، يقوم الطاقم الطبي بتنظيف أمعاء المرضى ، لكن يجب على المريض معرفة ما هو مطلوب منه وكيفية تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، والذي قد يكون مفيدًا خلال الفترة التحضيرية ، وأحيانًا بعد الصيام.

يتم توفير تأثير إيجابي على موقف المريض وعلى نتيجة العلاج لمعارف المريض مع الأشخاص الذين كانوا قادرين على التعامل مع مرضهم أو تخفيف أعراضهم بسبب الصيام العلاجي. في الأيام الأولى ، وفي الفترة اللاحقة ، يعد الوضع الإيجابي المحبب في الجناح مهمًا للغاية ، حيث يوجد مرضى يخضعون للصيام العلاجي.

فيما يتعلق بالتغذية والحاجة إلى إجراءات التنظيف عشية الجوع ، يمكن أن تقدم التقنيات المختلفة متطلباتها الخاصة. وبالتالي ، فمن الأفضل النظر في هذا الجانب من المرحلة التحضيرية للصيام العلاجي فيما يتعلق بطرق محددة.

[1], [2]