التسمم الغذائي أثناء الحمل المبكر والمتأخر

يُعد التسمم الغذائي أحد أكثر الأسباب شيوعًا لطلب الرعاية الطبية الطارئة في المرافق الطبية. علاوة على ذلك، لا تخضع للتسجيل إلا الحالات الشديدة أو الأقل خطورة. وكم من الناس لا يطلبون المساعدة الطبية، مفضلين حل المشكلة بأنفسهم؟! لكن الأمر يختلف تمامًا عندما تُعرّض نفسك للخطر، وعندما تكون مسؤولًا عن حياة وصحة جنينك. لكن التسمم الغذائي أثناء الحمل يُشكل خطرًا كبيرًا ليس فقط على الأم، بل أيضًا على جنينها، الذي يربطه بها حبل سري واحد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يُعد التسمم الغذائي بالسموم من أكثر الأمراض شيوعًا، وتحدث معظم حالات التسمم أثناء الحمل بسبب خطأ المرأة نفسها (تناول منتجات مشبوهة، بما في ذلك الفطر والفواكه والتوت غير المغسولة، وعدم الالتزام بمتطلبات النظافة، إلخ). وهذه المشكلة لا تقتصر على النساء الحوامل فحسب، بل يتحملن المسؤولية الأكبر عنها.

أكثر أنواع العدوى السامة شيوعًا هي التسمم باللحوم ومنتجات الألبان (المكورات العنقودية)، يليه التسمم بالسمك والبيض (المكورات العنقودية والسالمونيلا)، بالإضافة إلى التسمم بالفطر، وثالث أكثر أنواع العدوى شيوعًا هو التسمم بالفاكهة والخضراوات. يمكن الإصابة بالتسمم الوشيقي بتناول الأطعمة المعلبة رديئة الجودة (وخاصةً اللحوم والأسماك المعلبة). أما المأكولات البحرية، فقد تُسبب أنواعًا من التسمم غير البكتيري.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب التسمم الغذائي أثناء الحمل

ينبغي على الحامل أن تتناول طعامًا صحيًا، لأن جسمها يعمل الآن بكفاءة. يجب أن يشمل نظامها الغذائي بالضرورة منتجات الألبان والحليب المخمر، والفواكه والخضراوات، والأسماك، واللحوم، وغيرها من المنتجات الصحية من حيث القيمة الغذائية. ولكن، هل ستكون جميع الأطعمة التي تتناولها صحية؟ لأن التسمم الغذائي، سواءً أثناء الحمل أو في أوقات أخرى، قد يحدث حتى بسبب الأطباق المألوفة إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح.

نعم، السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي أثناء الحمل هو عدم الالتزام بشروط ودرجات الحرارة عند تخزين مختلف المنتجات الغذائية. قد تكون المنتجات جيدة في البداية، لكن التخزين غير السليم قد يؤدي إلى تلف المنتج، وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض فيه، مما يسبب اضطرابات معوية، وتراكم المواد السامة التي تتكون خلال حياة نفس الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

السبب الثاني للتسمم الغذائي هو تناول منتجات يحتمل أن تكون خطرة، مثل الفطر، والأسماك، واللحوم، والكاسترد أو كريمة البروتين، والمعلبات، والجبن القريش، وغيرها. على سبيل المثال، لا تُحدد السلامة الصحية للفطر بنوعه فحسب، بل أيضًا بمكان زراعته. فالفطر الذي يُجمع بالقرب من الطرق، وداخل حدود المدن الصناعية، وبالقرب من مكبات النفايات وخزانات الصرف الصحي، وفي المناطق المعرضة للإشعاع، يُشكل خطرًا ليس فقط على صحة الإنسان، بل غالبًا على حياته، كونه أقوى مصدر للتسمم أو الإشعاع.

يمكن أن تكون اللحوم والأسماك الطازجة في البداية مصدرًا للعدوى البكتيرية، وحتى بعد تعرضها لدرجات حرارة عالية، فإنها ستترك أثرًا في شكل سموم، ومن غير المرجح إزالتها بالغليان أو بطرق أخرى.

وهذا ليس كل شيء. هناك دائمًا خطر شراء لحوم أو أسماك ملوثة بالطفيليات، والتي لا يمكن تمييزها بالعين أو الشم. قد يؤدي عدم المعالجة الحرارية الكافية لهذه المنتجات إلى اضطرابات معوية وإصابة الأم الحامل بالديدان الطفيلية.

أما بالنسبة للكريمات المستخدمة في صناعة الحلويات، فإن مخالفة تقنية تحضيرها تؤدي إلى تلف المنتج الحلو قبل الأوان. لذلك، عند شراء كعكات أو معجنات ذات مدة صلاحية عادية، لا يزال هناك احتمال لشراء منتج رديء الجودة، وهو ما يجذب الأطفال والحوامل برغبتهم الجامحة أحيانًا في تناول شيء لذيذ. وحتى في المنزل، لا يخضع تحضير الكريمة دائمًا لرقابة صارمة من "الطاهي".

أما بالنسبة للمعلبات، فالأمر مختلف. فارتفاع أسعارها يُقلل الطلب عليها بشكل كبير، ويقوم المصنعون أو الموزعون أو البائعون غير النزيهين بتغيير تواريخ صلاحية السلع الفاسدة. وبشراء سلع بتواريخ صلاحية مزورة، تُخاطر الأم الحامل بصحتها وصحة جنينها.

وحتى عند شراء منتج عالي الجودة بتواريخ انتهاء صلاحية طبيعية، قد تصاب بالتسمم بسهولة إذا لم تلتزم بشروط تخزين المعلبات المفتوحة. كما أننا نخاطر إذا تركنا المعلبات تُحفظ في علبة معدنية بعد فتحها.

[ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

حسنًا، لنلخص الأمر. تشمل عوامل خطر التسمم الغذائي تناول الأطعمة التالية، والتي تُعدّ، في ظل ظروف معينة، بيئة خصبة لنمو البكتيريا:

• الحليب ومنتجات الألبان والحليب المخمر، وخاصة الجبن القريش، والذي يعتبر التسمم به من أخطر حالات التسمم الغذائي، وخاصة أثناء الحمل.
• معجنات بالكريمة، كريمة منزلية الصنع.
• اللحوم والأسماك الطازجة، وكذلك الأطباق المحضرة منها حتى بعد المعالجة الحرارية.
• منتجات النقانق إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح.
• مرق اللحوم، والشوربات، والبورشت، وحساء السمك، والتي يتم تخزينها بدون تبريد (أو في البرد لفترة طويلة).
• السلطات والصلصات، خاصة إذا تم تتبيلها بالمايونيز أو القشدة الحامضة.
• الأطعمة المعلبة (العفن في الجرة، والأغطية المنتفخة تشير إلى تلف المنتج)، والأسماك المعلبة، وخاصة تلك التي انتهت صلاحيتها تقريبًا.
• التوت وبعض أنواع الخضار والفواكه إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح.

إن المخاطرة، بطبيعة الحال، قضية نبيلة، ولكن ليس في هذه الحالة، عندما يتعلق الأمر بصحة الأجيال الحالية والمستقبلية.

[ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

يحدث تطور أعراض التسمم الغذائي أثناء التسمم الغذائي، بما في ذلك أثناء الحمل، تحت تأثير عامل سلبي واحد أو أكثر، يجمعه الاسم الشائع - السموم.

يمكن تقسيم التسمم الغذائي حسب طريقة حدوثه إلى:

• بكتيري (ميكروبي)، عندما يدخل المنتج الجسم محملاً بنوع معين من البكتيريا (المكورات العنقودية، السالمونيلا، المطثية الوشيقية، المطثية الحاطمة، وغيرها من الأمراض الأقل شيوعًا)، والتي تُطلق سمومًا خلال دورة حياتها. بالمناسبة، قد لا تكون البكتيريا نفسها موجودة عند تناولها، لكن السموم لن تختفي.
• غير بكتيري (غير ميكروبي)، إذا كان المنتج يحتوي في البداية على سموم (منتجات سامة محتملة)، أو تم تلقيها من الخارج، أو تشكلت مركبات سامة نتيجة لانتهاك تكنولوجيا تحضير الطعام.

يعتمد التلوث السام للمنتجات على نوع العدوى. فعلى سبيل المثال، تُنتج المكورات العنقودية سمًا معويًا، وتُفرز السالمونيلا سم TTSS-1، وهو خطير حتى على نفسها، وتُكوّن كلوستريديوم البوتولينوم أبواغًا وتُنتج سمًا خارجيًا قويًا وخطيرًا جدًا على البشر، كما تُكوّن كلوستريديوم بيرفرينجنس أبواغًا وسمومًا ألفا.

لا تزال عدوى المكورات العنقودية الذهبية الأكثر شيوعًا. في الوقت نفسه، لا تختلف المنتجات الملوثة بها في الطعم والرائحة واللون عن المنتجات العادية غير المصابة. تتميز البكتيريا بمقاومة عالية للعوامل العدوانية: فهي تتحمل تركيزات عالية من السكر والملح، وتموت عند درجات حرارة لا تقل عن 80 درجة مئوية. أما سمومها، فهي أكثر مقاومة للحرارة. يتم تدمير السموم المعوية إذا غُلي المنتج على درجة حرارة 100 درجة مئوية لمدة ساعة ونصف على الأقل أو حتى ساعتين.

إن السموم المعوية، التي تبدأ عملها بالفعل في المعدة، قادرة على زيادة حركة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى القيء والإسهال، ولها تأثير سلبي على عمل الجهاز القلبي الوعائي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.

تتمتع السالمونيلا بالقدرة على إطلاق السم TTSS-1، الذي يقتل المنافسين، وبعض البكتيريا نفسها، وله تأثير سلبي على عمل الجهاز الهضمي، مما يسبب التهاب الأمعاء وأمراض أخرى.

تتسبب سموم ألفا التي تنتجها بكتيريا Clostridium perfringens في إتلاف الغشاء المخاطي المعوي، وإعاقة امتصاص العناصر الغذائية، والتغلغل في أعضاء أخرى، والتسبب في تلف جدار الأوعية الدموية والكبد والكلى والطحال والرئتين.

لا يتحمل سم البوتولينوم التسخين الشديد، لكن أبواغ بكتيريا كلوستريديوم بوتوليزم لا تموت إلا بعد 5 ساعات من الغليان. لا يُدمر السم الخارجي بواسطة الإنزيمات الهضمية، بل يُمتص في المعدة والأمعاء، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. تتأثر الأجزاء الكولينية في الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص، حيث يؤدي تثبيط عملية إنتاج الأستيل كولين إلى شلل عضلات مختلفة.

[ 13 ]

الأعراض التسمم الغذائي أثناء الحمل

لا تختلف الأعراض العامة للتسمم الغذائي أثناء الحمل عن أعراض المرض في مراحل أخرى من حياة المرأة. إلا أن هناك احتمالًا كبيرًا لعدم تشخيص المرض فورًا، وخلطه بالتسمم الغذائي العادي في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل.

الأعراض الرئيسية أو العلامات الأولى للتسمم الغذائي، تظهر حسب الترتيب الذي تظهر به:

• الغثيان متبوعًا بالتقيؤ،
• آلام المعدة وتشنجات ومغص
• ظهور أعراض عسر الهضم: الانتفاخ، والتجشؤ مثل البيض الفاسد في الشخص السليم،
• إسهال.

قد يصاحب ظهور الأعراض المذكورة أعلاه قشعريرة، وارتفاع في درجة الحرارة (في حالات التسمم الشديد، حتى قيم حرجة)، وتوعك عام (ضعف ودوار، وحتى الإغماء، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا الصداع).

تعتمد الأعراض بشكل كبير على شدة التسمم. غالبًا ما يُخلط بين التسمم الغذائي الخفيف أثناء الحمل، وخاصةً في المراحل المبكرة، وبين أعراض التسمم المبكر. غالبًا ما يحدث التسمم الخفيف دون ظهور أعراض واضحة. قد لا يظهر عرض أو اثنان، مثل القيء والتجشؤ والحمى والإسهال. عادةً ما يبقى ضغط الدم طبيعيًا.

بخلاف التسمم الغذائي، لا يرتبط التسمم بتناول الطعام، مع أن نوبات الغثيان غالبًا ما تُثار بطعم الطعام أو رؤيته أو رائحته. يتميز التسمم بنوبات قيء صباحية، دون ملاحظة الإسهال أو الحمى.

الحالة غير مستقرة مع فترات متكررة من التحسن والتدهور الصحي، أما في حالة التسمم فإن المرض يكون طويل الأمد.

لا يمكن اعتبار بداية التسمم مفاجئة، إذ تتزايد الأعراض تدريجيًا على مدار عدة أيام. بل على العكس، يتميز التسمم بالظهور المفاجئ. ورغم أن العلامات الأولى قد تظهر بعد نصف ساعة أو ساعة، أو بعد عدة أيام من تناول طعام رديء الجودة (يعتمد ذلك على فترة حضانة نوع معين من العدوى البكتيرية)، إلا أن أعراضًا متعددة تظهر في الواقع واحدة تلو الأخرى على مدار عدة ساعات.

في المراحل المتأخرة من الحمل، وخاصةً قبل الولادة، تتغير الصورة إلى العكس. تعاني بعض النساء من القيء والإسهال والصداع عشية الولادة، وهي أعراض تُشبه أعراض التسمم. من المهم جدًا التمييز بين هاتين الحالتين بالاستعانة بالأخصائيين. ففي النهاية، علاج التسمم الوهمي لا يقل خطورة على الحامل والجنين عن عدم تلقي العلاج المناسب في حال حدوث التسمم.

مراحل

يمر أي تسمم غذائي بالمراحل السريرية التالية في تطوره:

1. فترة الكامِنة. يُمكن أن تُسمى أيضًا فترة الخفاء، أو فترة عدم ظهور أعراض، أو حتى فترة حضانة تطور العملية المرضية. وتستمر من لحظة تناول طعام رديء الجودة حتى ظهور الصورة السريرية الكاملة للمرض.

تعتبر هذه المرحلة مثالية لبدء إجراءات العلاج، حيث أن السموم لم تدخل بعد إلى مجرى الدم، ولم يبدأ تسمم الجسم بأكمله.

1. فترة التسمم أو فترة ظهور الأعراض، حيث تظهر الأعراض الرئيسية للتسمم. تبدأ بظهور علامات التسمم وتنتهي بتخلص الجسم من البكتيريا والسموم الضارة.
2. مرحلة المضاعفات المتأخرة. تمت إزالة السموم والبكتيريا من الجسم، لكن العمليات المرضية التي بدأتها في مختلف أجهزة وأنظمة الجسم لا تزال في مرحلة التطور النشط.
3. فترة التعافي (المعروفة أيضًا بفترة النقاهة). أطول فترة، يتعافى فيها الجسم تدريجيًا من التعرّض للسموم مع معالجة آثارها، والتي غالبًا ما تظهر على مدى سنوات عديدة.

إن الخطر الأكبر على الأم والجنين في حالات التسمم الغذائي أثناء الحمل هو المرحلة الثانية من التسمم، والتي تُسبب أكبر عدد من المضاعفات، والتي قد تستمر أحيانًا طوال الحياة. لذلك، من الضروري طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن، قبل أن يبدأ السم مفعوله المدمر.

عند أدنى شك في التسمم، ينبغي على المرأة الحامل الاتصال فورًا بمؤسسة طبية لتلقي المساعدة اللازمة. ولتسريع العملية ووصف علاج فعال، من المهم تحديد المنتج الذي قد يكون سبب هذه الحالة.

[ 14 ]

إستمارات

يمكن تقسيم جميع حالات التسمم الغذائي التي تحدث أثناء الحمل أو في أوقات أخرى إلى:

• التسمم الغذائي البكتيري (لكل من البكتيريا وسمومها تأثير سلبي): داء السالمونيلا، التسمم الغذائي العنقودي، التسمم الغذائي، العدوى السامة التي تسببها كلوستريديوم بيرفرينجنز، بما في ذلك الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، التهاب الأمعاء النخرية، إلخ.
• التسمم الغذائي من أصل غير بكتيري (التأثير السام للسموم دون عامل معدي): التسمم بالفطر، والتوت، والأعشاب، والسولانين (مزيج من السموم التي تتكون تحت جلد البطاطس الخضراء أو المنبتة)، والفواكه والخضروات المزروعة في مناطق غير مواتية بيئيًا، إلخ.
• التسمم مجهول السبب.

هناك نوع فرعي منفصل من التسمم غير البكتيري، وهو التسمم بأنواع معينة من الأسماك والمأكولات البحرية والمضافات الغذائية إليها. يرتبط ظهور السموم في لحوم أسماك الماكريل، والسياجوتيرا، وبلح البحر الأسود، والاسكالوب البحري بتفضيلاتها الغذائية. تؤثر هذه السموم على البشر بشكل مختلف. بعضها قد يسبب نوعًا من رد الفعل التحسسي، بينما يُسبب بعضها الآخر تأثيرًا شلليًا عصبيًا ويُعطل الجهاز الهضمي.

يمكن أن تسبب الإضافات الغذائية المستخدمة بشكل متكرر في المطاعم الصينية رد فعل تحسسي مصحوب باضطرابات معوية في الجسم غير المعتاد على مثل هذه الأطعمة.

في أغلب الأحيان، تشمل شكاوى النساء الحوامل التسمم بمنتجات الألبان والأسماك واللحوم والنقانق والكريمات والكومبوت وغيرها من المنتجات بسبب التخزين غير السليم.

هذا الأخير مهمٌّ بشكل خاص في فصل الصيف، حيث يفسد الطعام بسرعة كبيرة. ومن هنا تأتي حالات التسمم بالبطيخ الشائعة أثناء الحمل. تحت تأثير الحرارة، تبدأ عمليات التخمير بسرعة كبيرة في البطيخ الحلو، مما يُسبب نمو البكتيريا المُمرضة. إذا بقي البطيخ في الدفء لبضع ساعات، فهناك احتمال كبير للإصابة بالتسمم الغذائي.

من المهم تذكر أن أي نوع من التسمم الغذائي يُعتبر خطيرًا أثناء الحمل. تُشكل التأثيرات البكتيرية والسامة على جسم الأم خطرًا كبيرًا على الجنين، سواءً من حيث مسار الحمل أو من حيث احتمالية إصابة الجنين بتشوهات خلقية.

يُمكن تصنيف تسمم البطيخ إلى تسمم بكتيري وغير ميكروبي. ففي النهاية، قد يكون سببه بكتيريا تظهر نتيجة تلف المنتج، بالإضافة إلى وجود مواد ضارة فيه - مثل النترات الناتجة عن الأسمدة.

هناك نوع آخر شائع إلى حد ما من التسمم أثناء الحمل وهو التسمم من الأسماك والمأكولات البحرية، والذي يحدث غالبًا بسبب التخزين غير السليم.

السمك منتج غذائي سهل الهضم وصحي للغاية، ويمكن تحضيره بطرق متنوعة، بما في ذلك التمليح والتدخين والتجفيف. تكمن في طرق التحضير الأخيرة خطر الإصابة بالتسمم الغذائي أو السالمونيلا، وهما مرضان محفوفان بالإجهاض. ناهيك عن الأطباق الصينية الشهية المصنوعة من الأسماك الطازجة.

وحتى لو تعرضت الأسماك للمعالجة الحرارية لفترات طويلة، ولكن تم تخزينها بعد ذلك في ظروف غير مناسبة، يتم إنشاء أرض خصبة لنمو العدوى البكتيرية، والتي تصبح بعد ذلك سببًا للتسمم الغذائي.

لكن أخطر حالات الآثار السامة على الجسم أثناء الحمل تُعتبر التسمم بالفطر، وهو، لحسن الحظ، ليس نادرًا. مع ذلك، تُصبح الأمهات الحوامل أكثر حرصًا في اختيار المنتجات والأطباق التي تُعدّ مصدرًا حيويًا لهن ولأطفالهن في آنٍ واحد.

حالات نادرة جدًا من التسمم بالفطر السام تُسبب عواقب وخيمة على الحامل وجنينها، وفي بعض الحالات تُؤدي إلى الوفاة. أما الفطر غير السام، فلأسباب مختلفة، يتراكم فيه سموم تخترق المشيمة، ويترك آثارًا تُسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة أو تشوهات في نمو الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الفطر غذاء ثقيلاً، والذي في حد ذاته يمكن أن يسبب التسمم بسبب المرور البطيء عبر الجهاز الهضمي، مما يشكل السموم.

خلال فترة الحمل، غالبًا ما يحدث تسمم غذائي ناتج عن التوت والأعشاب. في هذه الفترة الحساسة، يفضل الكثيرون التداوي بالأعشاب، معتبرين أن النباتات أقل أمانًا على الجنين من الأدوية الاصطناعية. صحيح أن كل هذه الأعشاب الطبية غير ضارة. على سبيل المثال، نذكر: ثمر الذئب، والداتورة، وبقلة الخطاطيف، والخلود، والعايق، والحلبة، وغيرها.

بعض النباتات وثمارها ليست سامة (مثل البلسان الأسود)، ولكن خلال فترة الحمل من الأفضل الامتناع عن الطب التقليدي والمشروبات المعتمدة عليها.

لذلك قبل تحضير مشروب طبي، يجب عليك استشارة الطبيب حول إمكانية استخدام مثل هذا الدواء والجرعة الآمنة له.

المضاعفات والنتائج

عادةً ما تظهر عواقب ومضاعفات التسمم الغذائي أثناء الحمل، ولكنها قد تستمر لسنوات عديدة. علاوة على ذلك، غالبًا ما يفوق خطر التسمم بالفطر على الجنين بشكل كبير احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة لدى المرأة.

قد يؤدي التسمم الغذائي الحاد خلال مرحلة الحمل المبكرة إلى الإجهاض التلقائي، وتأخر النمو البدني والعقلي للجنين بسبب الجفاف، واختلال تركيب الدم، وضعف وظائف القلب (انخفاض ضغط الدم)، مما يسبب نقص الأكسجين لدى الجنين. كما قد يؤدي التسمم الغذائي إلى تلاشي الحمل في المرحلتين المبكرة والمتوسطة.

في حال حدوث تسمم غذائي خطير في المراحل المتأخرة، فلا داعي للقلق. قد يُسبب التسمم ولادة مبكرة، وقصورًا في المشيمة، مما يُشكل خطرًا على حياة الطفل وصحته، وأمراضًا نمائية تتجلى في اختلاف وزن الطفل وطوله ونموه العام عن عمر الحمل المُحدد.

لا يُمكن القول إن التسمم الغذائي لن يُؤثّر على المرأة نفسها. ولكن هنا يتّضح جليًا اعتماد العواقب على نوع العدوى البكتيرية وشدة التسمم.

يعتبر الأطباء التسمم بالفطر السام شكلاً خطيرًا بشكل خاص من التسمم الغذائي أثناء الحمل، حيث يسبب تسمم الأم والجنين بسبب مرور السموم عبر حاجز المشيمة.

تُسبب بكتيريا المطثية عواقب وخيمة بشكل خاص، مثل التسمم الغذائي، الذي يُسبب شلل الجهاز التنفسي، أو التهاب الأمعاء النخري، الذي يُؤدي إلى موت الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. ويُعتبر كلا المرضين مُهددين للحياة، حيث تبلغ نسبة الوفيات في كلا الحالتين حوالي 30%.

تشمل المضاعفات الخطيرة للتسمم الغذائي الصدمة السامة المعدية، والتي تتطلب رعاية طارئة، واضطرابات الدورة الدموية المختلفة (هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية وتطور نقص تروية الدماغ)، والالتهاب الرئوي، والفشل الكلوي الحاد.

لكن ليست البكتيريا والسموم وحدها هي الخطرة. فالإسهال والقيء الناتجان عن أي تسمم غذائي يؤديان دائمًا إلى الجفاف بدرجات متفاوتة. ونتيجةً لذلك، يزداد خطر تجلط الدم بسبب تكثيفه.

إلى جانب فقدان السوائل في الجسم، تحدث عملية نشطة لفقدان الأملاح والمعادن. ونتيجةً لذلك، يختل توازن الماء والملح، وتفقد الأم الحامل الفيتامينات والمعادن الضرورية لنمو الطفل الطبيعي.

يؤدي فقدان السوائل إلى انخفاض حجم الدم المتداول وزيادة تركيز هرمون الأوكسيتوسين، وهو الهرمون المسؤول عن انقباضات الرحم، مما يشكل خطر الولادة المبكرة.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم اكتشاف عملية التسمم في بدايتها، قبل أن تنتشر المواد السامة في الدم في جميع أنحاء الجسم، وتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة لإزالة السموم من الجسم، فيمكن تجنب مضاعفات مختلفة لا تؤثر فقط على الجهاز الهضمي، بل قد تؤثر أيضًا على الجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والجهاز الإخراجي، وفي مقدمتها الكبد، وهو المرشح الرئيسي للجسم.

التشخيص التسمم الغذائي أثناء الحمل

تعتمد صحة وحياة شخصين، لا شخص واحد فقط، على دقة تشخيص التسمم الغذائي أثناء الحمل وتوقيته. وبتحمّل هذه المسؤولية، لا يقتصر دور الطبيب على إصدار حكم دقيق فحسب، بل يسعى أيضًا إلى الحد من الآثار السلبية للتسمم الغذائي قدر الإمكان من خلال وصف علاج فعال وآمن للجنين.

المجالات الرئيسية لتشخيص التسمم الغذائي أثناء الحمل هي:

1. جمع التاريخ المرضي مع دراسة شكاوى المريض،
2. الاختبارات المعملية.

يبدو أن النقطة الأولى واضحة. ماذا أكلتَ، وفي أي وقت، ومتى ظهرت الأعراض الأولى، وما هي حالتكَ وقت طلب المساعدة، إلخ. ستساعد إجابات هذه الأسئلة على إعادة رسم صورة التسمم المفترضة دون تحديد العامل الممرض. يبدو أن هذا كافٍ لمكافحة التسمم الخفيف إلى المتوسط. ولكن في الحالات الشديدة، وفي حال وجود اشتباه في عدوى معوية، يلزم إجراء بحوث إضافية.

على أية حال، فإن الاختبارات المعملية سوف تساعد على توضيح الصورة:

• تعداد الدم الكامل
• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل البول العام
• فحص البراز، بما في ذلك مزارع البكتيريا، لتحديد العامل الممرض والكشف عن أي اضطرابات محتملة في البكتيريا المعوية. كما يُساعد هذا الفحص في تقييم كفاءة الجهاز الهضمي، وخاصةً عملية الهضم.

يتم إجراء فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وكذلك تحليل البول، من أجل الكشف عن العمليات الالتهابية المحتملة، واضطرابات في عمل الكبد والكلى وغيرها من أعضاء وأنظمة الجسم، والتي يتم تحديدها أثناء الاختبارات المعملية.

لا تُستخدم التشخيصات الآلية دائمًا في حالات التسمم الغذائي. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وتنظيرًا خلفيًا (فحص المستقيم وجزء من القولون السيني) للأم الحامل.

إذا كان هناك سبب وجيه للاشتباه في الإصابة بالتسمم الغذائي، يتم وصف تخطيط كهربية العضلات لتحديد احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.

في الحالات الخفيفة، قد لا يكون التشخيص في منشأة طبية من قِبل طبيب مختص ضروريًا. أعراض التسمم الغذائي واضحة تمامًا، وإذا كان هناك سبب للاشتباه، تُحل المشكلة تلقائيًا.

التسمم بالفطر أثناء الحمل هو حالة خاصة تتطلب الفحص الطبي الإلزامي والعلاج الفوري قبل وصول السموم إلى الجنين.

يجب عليك أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت عليك أعراض مثل مشاكل في التنفس والكلام، وثقل في الجفون، وقلة التبول بعد تناول الطعام بفترة. ومن الأعراض المثيرة للريبة أيضًا: الإسهال لأكثر من 24 ساعة، واصفرار الجلد وبياض العينين، والطفح الجلدي، وتورم المفاصل، وعلامات الجفاف (جفاف الجلد الشديد، وتشقق الشفاه، وغور العينين، وقلة البول أو انعدامه).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

تنبع الحاجة إلى التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي من تشابه أعراض التسمم مع أمراض أخرى. في الوقت نفسه، لا ترتبط بعض الأمراض بالجهاز الهضمي.

تُلاحظ أعراض مشابهة للتسمم الغذائي في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد: ألم مستمر في أسفل البطن على الجانب الأيمن، يزداد عند المشي والانحناء والسعال، وارتفاع في درجة الحرارة بعد فترة من ظهور الألم، وبراز مصاحب للإسهال ليس مائيًا، بل على شكل عصيدة، وقد يكون القيء ممكنًا. تُظهر فحوصات الدم ارتفاعًا في مستوى كريات الدم البيضاء المتعادلة.

يمكن أيضًا ملاحظة مغص البطن، والقيء، والانتفاخ الناتج عن زيادة تكوّن الغازات، والحمى، والإسهال، مع تكوّن خثار مساريقي على خلفية نقص تروية الأمعاء. إلا أن البراز يتميز بتناوب الإمساك والإسهال، وغالبًا ما يحتوي على دم.

قد يُشبه التسمم الغذائي أثناء الحمل أعراض التهاب المرارة الحاد أو التهاب المرارة والبنكرياس. يُشبه المغص البطني والقيء والقشعريرة أعراض التسمم، ولكن عادةً ما يكون الإسهال غائبًا، ويكون الألم مُركزًا في الربع العلوي الأيمن من البطن، ويمتد إلى الظهر.

يجب أيضًا التمييز بين التسمم الغذائي ومظاهر مرض السكري والكوليرا وداء الشيغيلات والكيتوزية الأسيتونية وأمراض أخرى.

قد تظهر بعض الأعراض المشابهة للتسمم لدى النساء الحوامل عشية الولادة. وهنا أيضًا من المهم جدًا عدم ارتكاب الأخطاء.

علاج او معاملة التسمم الغذائي أثناء الحمل

يُعالَج التسمم الناتج عن تناول طعام رديء الجودة منزليًا في معظم الحالات. وقد لا يتطلب الأمر دخول المستشفى إلا في الحالات الشديدة.

تعتمد فعالية علاج أي تسمم غذائي بشكل أساسي على توقيت بدء الإجراءات العلاجية. التأخير هنا أكثر تكلفة، ولكن المبالغة فيه أيضًا لا تستحق العناء.

لذا، خلال فترة الحمل، لا تتسرعي في غسل معدتك إذا ظهرت عليكِ أعراض التسمم الغذائي. في حال وجود قيء وإسهال، ستُفرز المواد الضارة من الجسم تلقائيًا، والأهم هو عدم إيقاف الأعراض المذكورة أعلاه إذا لم تكن شديدة.

تُساعد الأدوية الماصة على تقليل تسمم الجسم. يُعد الكربون المنشط أكثرها شيوعًا وسهولةً في الحصول عليه، ولكن لتحقيق تأثير إيجابي، يجب شرب كمية مناسبة منه (الجرعة الموصى بها هي قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض).

أي أدوية أخرى لديها القدرة على ربط وإزالة المواد السامة من الجسم مناسبة أيضًا: Enterosgel، White Coal، Polysorb، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للإسهال ذات الخصائص الماصة والمنظمة للميكروبات المعوية، Smecta و Enterol.

"إنتيروسجيل" هو ماصٌّ معويٌّ على شكل عجينة، مُعبأ في عبوات وأنابيب. وهو فعالٌ ضد التسمم والالتهابات المعوية. يُؤخذ الدواء بكمية كيس واحد أو ملعقة ونصف كبيرة، تُحسب لجرعة واحدة. يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا. يُؤخذ الدواء قبل ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام أو بعده، مع شرب الماء. عادةً ما تتراوح مدة العلاج بين 3 و5 أيام.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج ارتجاع المريء أو عدم تحمل بعض مكوناته. قد يحدث غثيان وإمساك أثناء تناول إنتروسجيل.

يُنتج مُمتزّ الأمعاء "بوليسورب" على شكل مسحوق في أكياس أو مرطبانات. قبل الاستخدام، يُخفّف المسحوق في ربع أو نصف كوب من الماء. تعتمد جرعة الدواء على وزن المريض، وتُحدد بمعدل 0.1-0.2 غرام لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض يوميًا. يُنصح بتناول الدواء 3 أو 4 مرات يوميًا قبل ساعة من تناول الوجبات أو الأدوية. في المتوسط، تُعادل الجرعة الواحدة من الدواء كيسًا واحدًا (3 غرامات) أو ملعقة كبيرة ممتلئة.

موانع استخدام الدواء هي: تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي، وضعف الأمعاء، وفرط الحساسية للدواء. قد يصاحب تناول الدواء ردود فعل تحسسية أو إمساك.

"سميكتا" دواء مضاد للإسهال على شكل مسحوق بنكهة البرتقال والفانيليا. يُستخدم كجزء من علاج مُركّب للإسهال الحاد الناتج عن عدوى معوية أو تناول طعام رديء الجودة.

يُحضّر المُعلّق المُخصّص للإعطاء عن طريق الفم بإذابة محتويات ٣-٦ أكياس في نصف كوب من الماء. تُؤخذ الجرعة اليومية على ٣ جرعات. تتراوح مدة العلاج بين ٣ أيام وأسبوع.

لا يوصف الدواء في حالة انسداد الأمعاء أو عدم تحمل الفركتوز أو الحساسية الفردية لمكونات الدواء.

ينتمي دواء "إنتيرول" إلى فئة الأدوية المضادة للإسهال ومضادات الميكروبات ومضادات الطفيليات التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية.

لعلاج الإسهال يكفي تناول 1-2 كبسولة من الدواء مرتين يوميا لمدة 3-5 أيام.

الحمل ليس موانعًا لتناول الدواء، ولكن استشارة الطبيب ضرورية في هذه الحالة.

يُسهم الإسهال والقيء أثناء التسمم الغذائي في فقدان السوائل بسرعة وظهور الجفاف، وهو أمر خطير بشكل خاص أثناء الحمل. كما يُفقد الجنين المعادن الضرورية له، إلى جانب الماء.

لتجديد مخزون السوائل، تعتبر المياه المعدنية غير الغازية، بالإضافة إلى المستحضرات الخاصة "هيدروفيت"، "ريجيدرون"، "نورموجيدرون"، وما إلى ذلك، مناسبة. لكن الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن للنساء الحوامل ستعيد العناصر الغذائية المفقودة بالسوائل.

نادرًا ما تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التسمم البكتيري، إلا في الحالات الشديدة من التسمم الغذائي أو السالمونيلا. تُستخدم أحيانًا لعلاج الإسهال والقيء المستمرين. لكن اختيار الأدوية أثناء الحمل يكون أكثر دقة من المعتاد، لأننا نتحدث عن سلامة الجنين الذي ينضج في رحم المرأة.

الطب التقليدي والمعالجة المثلية

عند الحديث عن العلاج البديل للتسمم الغذائي أثناء الحمل، من المهم إدراك أنه فعال فقط في المراحل الخفيفة من المرض. أما في الحالات الشديدة، فلا يُطبّق العلاج الشعبي إلا بالتزامن مع العلاج الدوائي.

ومع ذلك، فإن وصفات الطب التقليدي يمكن أن تخفف بشكل كبير من حالة الأم الحامل.

للتخلص من الغثيان، من الأفضل تناول مغلي الشبت (ملعقة صغيرة من العشب لكل كوب من الماء، يُغلى لمدة ربع ساعة)، والذي يجب شربه قبل 30 دقيقة من تناول الطعام بكمية نصف كوب، مع إضافة نصف ملعقة كبيرة من العسل.

لتحييد أي سموم دون أدوية، يمكنك شرب شاي أسود عالي الجودة مع خبز محمص مصنوع من الخبز الأسود. وللغرض نفسه، أضف مسحوقًا دوائيًا من الأعشاب البحرية إلى الطعام.

عصير ثلاث ليمونات مع السكر يُساعد على التغلّب سريعًا على معظم أعراض التسمم الغذائي. كما يمنع انتشار العدوى في الأمعاء.

العلاج بالأعشاب يتمثل في شرب شاي البابونج والنعناع وأزهار وأوراق الخطمي. يمكن أن يحل الشاي في الأيام الأولى محل الأطعمة الأخرى، مما يُريح المعدة والأمعاء المتعبة.

ولكن لبدء علاج التسمم الغذائي أثناء الحمل، عندما يكون غسل المعدة أو تحفيز القيء بنفسكِ غير مرغوب فيه خشية الإجهاض، يُفضّل استخدام المستحضرات المثلية. ومن الشروط المهمة في هذه الحالة استشارة طبيب متخصص في المعالجة المثلية والالتزام بجميع تعليماته المتعلقة بجرعة الأدوية وطريقة إعطائها.

في حالة التسمم الغذائي المصحوب بألم تشنجي في البطن، أو غثيان، أو قيء، أو تجشؤ، أو قشعريرة، فإن دواء Nux Vomica سيكون مفيدًا.

إذا كان التسمم باللحوم أو الأسماك مصحوبًا بالضعف والإسهال، فيمكنك اللجوء إلى مساعدة الدواء المثلي Arsenicum album.

في حالة التسمم باللحوم والأسماك والمأكولات البحرية، مع الشعور بحرارة أو برودة داخلية، يُمكن تناول كاربو فيجيتاليس أو بولساتيلا. هذا الأخير فعال في حالات التسمم بالأطعمة الدهنية، إذا كان الإسهال مختلفًا في اللون والقوام.

إذا كان التسمم مصحوبًا بقشعريرة شديدة وشعور بالبرد في الخارج، فستأتي هينا للإنقاذ.

[ 21 ]

الوقاية

مهما تمنينا أن نصدق أن التسمم الغذائي ليس خطأنا، فلن يكون ذلك صحيحًا أبدًا. في معظم الحالات، نتحمل مسؤولية جميع مشاكلنا. إهمال الأم الحامل وإهمالها يؤديان إلى حدوث التسمم الغذائي أثناء الحمل، وهو وقت يتطلب حرصًا خاصًا.

لتجنب هذه الحالة المزعجة والخطيرة، يجب اتباع بعض الإجراءات الوقائية التي تمنع التسمم بنسبة 90%. وتشمل هذه الإجراءات:

• اختيار دقيق للمنتجات الغذائية. لا يمكنك شراؤها من الأسواق العشوائية، بل انتبه عند الشراء إلى مظهر المنتج ورائحته وتاريخ إنتاجه وفترة تخزينه وظروفه.
• الالتزام بمتطلبات النظافة. اغسل يديك ليس فقط قبل تناول الطعام وبعده، بل أيضًا قبل تحضيره.
• التخزين السليم للمنتجات. الالتزام بنظام درجة الحرارة والقرب المسموح به. لا يجوز تخزين المنتجات الخام مع المنتجات الجاهزة. يمكن تخزين الأطباق الجاهزة في مكان بارد لمدة لا تزيد عن ساعتين.
• الطهي: كلما كان ذلك ممكنًا، حاول طهي معظم الأطعمة جيدًا.
• الحفاظ على النظافة في مكان المعيشة وخاصة في غرفة إعداد وتناول الطعام.
• سلامة الغذاء. تجنب تناول الأطعمة التي قد تكون خطرة (مثل الأسماك المجففة، والفطر، وغيرها).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

يعتمد تشخيص التسمم الغذائي أثناء الحمل على شدة المرض ومسبباته. يُعتبر تشخيص عدوى المكورات العنقودية إيجابيًا. أما في حالات داء السالمونيلا والتسمم الوشيقي والتسمم بالفطر، فقد تكون العواقب وخيمة.

[ 27 ]