الكالسيوم د3 نيكوميد في الحمل

مع بداية الحمل، يمر جسم المرأة بتغيرات كبيرة، سواءً على المستوى الهرموني أو في وظائف جميع أنظمتها. ولا يُستثنى الجهاز العضلي الهيكلي، إذ يرتبط ارتباطًا مباشرًا بامتصاص الكالسيوم في الجسم.

يساعد الكالسيوم D3 نيكوميد أثناء الحمل على التغلب على نقص هذا العنصر المهم، حيث أنه مع ظهور الجنين تزداد الحاجة إليه عدة مرات.

يحتاج الجنين إلى الكالسيوم لنموه وتطوره الكامل، وإذا كان مستواه غير كافٍ، تتباطأ جميع العمليات الحيوية، وقد يُصاب باضطرابات مختلفة. نتيجةً لذلك، قد يُصاب الطفل بالكساح، الذي يتطور على خلفية نقص الكالسيوم.

للاشتباه في وجود نقص في العناصر الدقيقة، يكفي الانتباه إلى الأعراض التي تشير إلى ذلك. من بينها: النعاس، والتشنجات، وآلام المفاصل والعضلات والعظام. في حال ظهور أي من الأعراض السريرية المذكورة، يُنصح باستشارة أخصائي.

ينتمي كالسيوم د3 نيكوميد إلى مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي، ويُعتبر أيضًا مكملًا معدنيًا. باتباع جرعة وتوصيات محددة طوال مدة الاستخدام، ستتمكن المرأة الحامل من استعادة الكالسيوم اللازم في الجسم وتوفيره للجنين.

يتطلب الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء مراقبة منتظمة لمستويات الكالسيوم والكرياتينين، والتي تنعكس في فحص الدم. وينطبق هذا بشكل خاص على كبار السن الذين يتناولون جليكوسيدات القلب، ومدرات البول (الثيازيد)، والذين يميلون إلى تكوين الجير.

يتطلب استخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل أيضًا مراقبةً دقيقةً لتجنب فرط كالسيوم الدم وظهور أعراض سريرية لخلل وظائف الكلى. في حال ملاحظة هذه الأعراض، يجب تقليل الجرعة أو التوقف تمامًا عن تناول الكالسيوم.

ولكي تتجنب الإفراط في تناول الكالسيوم، يجب عليك مراقبة جرعة الدواء ومدة استخدامه ونظامك الغذائي بشكل صارم، وخاصة تلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكالسيوم.

يُسمح باستخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل في أشهر معينة فقط. لذا، فإن تناول كميات إضافية من الكالسيوم في الثلثين الأول والثاني من الحمل يُساعد على تعويض نقصه في جسم المرأة الحامل. ففي النهاية، يُستخدم هذا العنصر الدقيق بكثافة لنمو الجنين وتطوره، ومع نقصه، قد يُصاب الجنين بتشوهات في نمو الهيكل العظمي.

مع ذلك، يتميز الثلث الثالث من الحمل بهيكل عظمي شبه مكتمل النمو، لذا فإن الإفراط في تناول الكالسيوم لا يؤدي إلا إلى تقوية عظام الجنين، وهو أمر غير مرغوب فيه قبل الولادة. فعظام الجنين القوية جدًا قد تُلحق الضرر بقناة ولادة المرأة وتُسبب صعوبات أثناء المخاض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي استعمال كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل

يشارك الكالسيوم في عدد كبير من التفاعلات التي تجعل الهيكل العظمي البشري إطارًا قويًا للأعضاء.

تشمل دواعي استعمال كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل علاج الحالة المرضية المصحوبة بنقص الكالسيوم وفيتامين د3، وكذلك للأغراض الوقائية.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤشرات استخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل هشاشة العظام كدواء إضافي.

يُعتبر الكالسيوم مادة بناء أساسية لتكوين أسنان قوية، وهياكل عظمية، وصفائح أظافر. كما يُساهم هذا العنصر الدقيق في وظائف الدماغ، ويُنظم مستويات الهرمونات.

خلال فترة الحمل، يحتاج الجسم إلى كمية أكبر من الكالسيوم مقارنةً بالحالة الطبيعية، ونتيجةً لذلك، إذا لم يُغذَّ الجسم بالكالسيوم، فقد تُعاني المرأة من نقصه. وقد يتجلى ذلك في ألم الأسنان وتسوسها.

من الممكن أيضًا الإصابة بكسور العظام نتيجةً لزيادة هشاشة وهشاشة هياكلها. بالطبع، يُمكن تعويض نقص الكالسيوم بتناول الطعام، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن الكالسيوم ضروري لنمو هيكل الجنين وأسنانه، وهي عمليات قد تُؤثر سلبًا على نموها.

نموذج الإفراج

يتوفر الدواء على شكل أقراص للمضغ. تُختار جرعاتها بعناية لتتوافق مع الجرعات المحددة وتمنع ظهور الآثار الجانبية. لذلك، يُقدّم الدواء على شكل أقراص. يحتوي كل قرص على ثلث الكمية اليومية المطلوبة من الكالسيوم وفيتامين د3.

هذا الشكل من الإفراج مريح للغاية، إذ يسمح لك بحمل زجاجة معك وعدم تفويت تناول الدواء. تحتوي الزجاجة الواحدة على ٢٠، ٥٠، و١٠٠ قرص، بجرعة ٥٠٠ ملغ من الكالسيوم وفيتامين د٣ (٢٠٠ وحدة دولية).

بناءً على ذلك، ليس من الصعب فهم ضرورة تناول ما يصل إلى ثلاثة أقراص يوميًا. مع ذلك، لا يزال بعض الخبراء يؤكدون أن تناول قرصين خلال فترة الحمل - قرص في الصباح وقرص قبل النوم - كافٍ.

يجب أيضًا مراعاة أن الكالسيوم يمكن الحصول عليه من مصادر أخرى، كالطعام أو مُركّبات الفيتامينات المختلفة. لذلك، يجب مراعاة الكمية المُستهلكة مع جميع مصادر الكالسيوم.

هناك نوعان من الأقراص، يختلفان في النكهات المضافة. لذا، يمكنك اختيار القرص الذي يعجبك بنكهة البرتقال أو النعناع.

[ 4 ]، [ 5 ]

الديناميكا الدوائية

للكالسيوم دورٌ بالغ الأهمية في الجسم، لذا يُنصح باستخدام الكالسيوم د3 لتحسين امتصاصه، فهو يشارك في عمليات أيض الفوسفور والكالسيوم. في تكوينات العظام، يقلّ التدمير وتزداد كثافة الأنسجة.

تعتمد الديناميكية الدوائية لنيكوميد الكالسيوم د3 أثناء الحمل على قدرته على تعزيز تمعدن الأسنان لدى النساء. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الدواء يُساعد على تطبيع حالة الجهاز العصبي لدى المرأة الحامل، ويُحسّن التوصيل على طول الألياف العصبية، ويُشارك في عمل جهاز تخثر الدم.

من ناحية الجهاز العصبي، يُنظّم الكالسيوم انتقال النبضات العصبية وانتقالها عبر الحزم العصبية، مما يُعزز قدرة العضلات على الانقباض. أما بالنسبة للجهاز الهرموني، فإن الكالسيوم، بالاشتراك مع فيتامين د3، يمنع الإفراز المفرط لهرمون الغدة جار الدرقية، الذي يُنشّط بدوره عملية الامتصاص في أنسجة العظام، أي ترشيح العناصر الدقيقة من العظام.

الديناميكية الدوائية للكالسيوم D3 نيكوميد أثناء الحمل بالاشتراك مع فيتامين D3 يضمن التكوين الصحيح للهيكل العظمي للجنين وعضلات القلب وغيرها من العضلات.

الدواء عبارة عن دواء مركب يعيد المستوى الضروري من الكالسيوم وفيتامين د3، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي لهما وفي تكوين وتقوية الأسنان.

الحركية الدوائية

تتم عمليات الامتصاص الرئيسية في الأمعاء الدقيقة، بما في ذلك فيتامين د3، بالإضافة إلى الكالسيوم ذي البنية المتأينة، الذي يدخل مجرى الدم عبر النقل النشط المعتمد على الفيتامينات.

تعتمد الحركية الدوائية لنيكوميد الكالسيوم د3 أثناء الحمل على مشاركة الجهاز الهضمي، حيث يُمتص معظم الكالسيوم عبره. يتراكم حوالي 99% من الكالسيوم في هياكل العظام والأسنان، بينما تتواجد الكمية المتبقية من العناصر الدقيقة في البيئة داخل الخلايا وخارجها.

يوجد الكالسيوم في مجرى الدم في عدة حالات. وبالتالي، فإن نصف حجم الدم المتداول هو شكل طبيعي نشط من البنية المؤينة. ويتحرك حوالي عُشره مع تدفق الدم في مركب مع السترات ومجموعات الفوسفات والأنيونات الأخرى.

أما بقية الكالسيوم، والتي تشكل حوالي 40%، فهي مركبات ذات بنية بروتينية، معظمها مع الألبومينات.

تضمن الحركية الدوائية لنيكوميد الكالسيوم د3 أثناء الحمل إخراجه عن طريق الكلى مع البول والأمعاء ومسام الجلد عن طريق العرق.

يُمتص فيتامين د3 في الأمعاء الدقيقة. ويصل كوليكالسيفيرول ومستقلباته إلى مجرى الدم على شكل غلوبيولينات محددة. يمر كوليكالسيفيرول بمرحلتين من التحول: الأولى في الكبد تحت تأثير الإنزيمات، والثانية في الكلى لتكوين 1،25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول.

هذا العنصر هو الذي يُعزز امتصاص الكالسيوم. مع ذلك، هناك جزء من فيتامين د3 لا يتكسر، إذ يُخزَّن في ألياف العضلات والأنسجة الدهنية. تتم عملية إفراز الفيتامين عن طريق الكلى والأمعاء.

طريقة الإعطاء والجرعة

يُعتمد استخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل، ولكن يجب مراعاة الجرعات بدقة، وتحديد مدة العلاج والجرعة من قِبل أخصائي. قبل ذلك، يجب تحديد مستوى الكالسيوم في الجسم، لأن زيادته قد تُقوّي عظام الجنين بشكل مفرط، مما قد يُؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة.

بالإضافة إلى الصدمة التي قد تتعرض لها قناة الولادة، من الممكن أن تتكون رواسب الكالسيوم في المشيمة، وهو أمر غير مرغوب فيه أيضًا أثناء الحمل.

تُختار طريقة الاستخدام والجرعات بشكل فردي، إذ يجب مراعاة النظام الغذائي للحامل، لأن الكالسيوم يأتي مع الطعام. لذلك، عند تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان، من الضروري ضبط جرعات الدواء.

تختلف طريقة الاستخدام والجرعات باختلاف المرأة الحامل، ولكن يجدر بالذكر الحد الأقصى لكمية العناصر الدقيقة التي يمكن أن تصل إلى الجسم يوميًا. يجب ألا يتجاوز مستوى الكالسيوم 1500 ملغ، بينما يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لفيتامين د3 600 وحدة دولية.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة إمكانية رصد هذا العنصر في حليب الأم، وهو أمر لا يُنصح به أيضًا أثناء إرضاع الطفل. قد تتغير جرعة الكالسيوم أثناء العلاج، مع مراعاة مدة تناول الدواء، وكذلك المستوى الأولي للعنصر في الدم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

موانع استعمال كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل

يجب أن تكون إحدى موانع الاستعمال الأولى هي الخصائص الفردية للجسم، حيث أن عدم تحمل الكالسيوم أو المواد الإضافية التي تشكل جزءًا من هذا الدواء يمكن أن ينتقل وراثيًا.

يمكن أن يتجلى هذا التفاعل في أعراض سريرية موضعية وعامة، تتراوح من ظهور طفح جلدي وتورم واحمرار الجلد، إلى الغثيان والقيء والتشنجات.

تشمل موانع استخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل أيضًا وجود بيلة الفينيل كيتون، وفرط فيتامين د3، وحصوات المسالك البولية المصحوبة بتكوين حصوات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، قبل البدء بتناول الدواء، من الضروري فحص مستوى الكالسيوم في الدم، لأن زيادة هذا العنصر النزر قد تؤدي إلى اضطرابات مختلفة في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن موانع استخدام كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل تعني فرض قيود على استخدام الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلة التعويض الفرعي، وفي سن الشيخوخة وفي وضع المريض غير المتحرك.

لا يجوز استعمال كالسيوم د3 نيكوميد في مرحلة الطفولة، وفي حالات الفشل الكلوي في المرحلة التعويضية والساركويد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الآثار الجانبية للكالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل

في معظم الحالات، تحدث آثار جانبية لتناول كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل عند عدم اتباع قواعد تناول الدواء. ومع ذلك، نادرًا ما تحدث هذه التفاعلات، ويمكن وصفها باضطرابات أيضية، وخاصةً ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم والبول.

من المحتمل أيضًا حدوث آثار جانبية لتناول كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل نتيجةً لاضطرابات في الجهاز الهضمي. ومن هذه الآثار اضطرابات معوية، وانتفاخ، وآلام في البطن، وغثيان.

في بعض الحالات فقط، قد تظهر أعراض جلدية، منها الحكة والتورم والطفح الجلدي. في حال ظهور هذه الأعراض السريرية، يجب التوقف عن تناول مستحضر الكالسيوم، وكذلك الحد من تناول الأطعمة الغنية بهذا العنصر.

خلال فترة استخدام الدواء، من الضروري تحديد مستوى الكالسيوم، وفي حال ارتفاعه، يجب إيقاف العلاج. فالكميات الزائدة من هذا العنصر قد تُلحق الضرر ليس فقط بالمرأة الحامل، بل بالجنين أيضًا.

جرعة زائدة

من النادر جدًا، وإن كان واردًا، تناول جرعة زائدة من الكالسيوم في حال عدم اتباع قواعد تناول الدواء ومدته وجرعته. قد تتطور حالات ارتفاع مستويات الكالسيوم تدريجيًا أو بشكل حاد.

تعتبر فرط الحساسية لفيتامين د3 أكثر وضوحًا، لذلك من الضروري اختيار الجرعة بعناية، مع الأخذ في الاعتبار جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يدخل الجسم.

يمكن أن تظهر الجرعة الزائدة بأعراض سريرية مثل الغثيان والقيء واضطراب الأمعاء وآلام البطن وضعف العضلات والتعب السريع وحتى الاضطرابات العقلية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ في بعض الحالات زيادة في الشهية، وزيادة في كمية البول المُفرزة يوميًا، وتكوّن رواسب الكالسيوم في الكلى، واضطرابات في توصيل الدم وإيقاع القلب. مع تناول الكالسيوم لفترات طويلة بجرعات كبيرة، قد يُلاحظ تلف في المسالك البولية وتراكم الكالسيوم في الأنسجة.

في حال الاشتباه بارتفاع مستويات الكالسيوم لدى المرأة الحامل، قد تشعر بالعطش والتقيؤ. في هذه الحالة، من الضروري فحص التركيب الكمي للعناصر الدقيقة في الدم والبول.

لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة، ينصح بالتوقف عن تناول الدواء، وشرب كميات كبيرة من السوائل لتنشيط إخراج الكالسيوم، ومراقبة تناوله من الطعام.

في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد يكون من الضروري استخدام الكالسيتونين، ومحاليل إزالة السموم، ومدرّات البول (الحلقة)، والأدوية الهرمونية.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

من الضروري التحكم بشكل خاص في جرعة ومدة تناول الكالسيوم عند تناول هذا الدواء بالتوازي مع أدوية أخرى.

انخفاض معدل إفراز الكالسيوم هو نتيجة تفاعل نيكوميد الكالسيوم د3 أثناء الحمل مع أدوية أخرى، مثل مدرات البول الثيازيدية. عند تناولها معًا، يجب فحص مستوى الكالسيوم في الدم والبول بانتظام، نظرًا لاحتمالية الإصابة بفرط كالسيوم الدم.

فيما يتعلق بتفاعل كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل مع أدوية أخرى، مثل المضادات الحيوية، فإن تراكمه محتمل نتيجةً لاضطراب امتصاص الكالسيوم. وتُلاحظ تفاعلات مشابهة مع مضادات البكتيريا من مجموعة الكينولون، والتتراسيكلين، والليفوثيروكسين.

لتجنب تطور الأعراض الجانبية، يجب تناولها بعد 2.5 ساعة أو 5-6 ساعات من تناول جرعة الكالسيوم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد نيكوميد الكالسيوم د3 من التأثير العلاجي والآثار السامة لجليكوسيدات القلب عند تناوله معًا. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة وظائف القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب والحالة العامة للمرأة الحامل.

عند استخدام الكالسيوم في نفس الوقت مع البايفوسفونيت وفلوريد الكالسيوم، قد لا يتم امتصاص الأخير بالكامل، ونتيجة لذلك يجب تناولها قبل الكالسيوم بـ 1.5-2 ساعة.

ظروف التخزين

يتطلب كل منتج طبي شروطًا معينة لتخزينه، وهي الالتزام بأنظمة درجة الحرارة والرطوبة وتاريخ انتهاء الصلاحية المحددة في التعليمات.

تشمل شروط تخزين كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل الحفاظ على درجة حرارة الغرفة التي يُحفظ فيها الدواء عند مستوى لا يتجاوز ٢٥ درجة. كما يجب عدم تعريض العبوة أو الدواء المفتوح لأشعة الشمس المباشرة.

بالإضافة إلى ذلك، تُشير ظروف تخزين كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل إلى ضرورة تخزينه في مكان بعيد عن متناول الأطفال. عند تناول كميات كبيرة من الكالسيوم، قد تظهر الأعراض السريرية للجرعة الزائدة. وتكون هذه الأعراض شديدة بشكل خاص لدى الأطفال، نظرًا لعدم اعتماد هذا الدواء للاستخدام في مرحلة الطفولة.

تُحفظ أقراص الكالسيوم في زجاجات بأحجام مختلفة. قد تحتوي العبوة على ٢٠ أو ٥٠ أو ١٠٠ قرص. هذه الزجاجة مغلفة بغلاف خارجي من الورق المقوى، مما يمنع تأثير العوامل السلبية مباشرةً على الدواء.

أفضل قبل التاريخ

تعكس تعليمات نيكوميد الكالسيوم D3 تاريخ انتهاء الصلاحية والشروط اللازمة للحفاظ على الخصائص الطبية للدواء خلال الفترة المحددة.

تاريخ انتهاء الصلاحية هو تاريخ التصنيع والاستخدام النهائي. بعد هذه الفترة، وهي 3 سنوات بالنسبة لنيكوميد الكالسيوم د3، يُمنع استخدام الدواء.

طوال تاريخ انتهاء الصلاحية، يحتفظ الدواء بالخصائص العلاجية الموضحة في التعليمات والتي تم تأكيدها من خلال الأبحاث التي أجرتها الشركة الدوائية.

بعد انتهاء هذه الفترة، قد يُلحق الدواء ضررًا بالجسم، وخاصةً الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، يجب الالتزام بقواعد معينة لتخزين الكالسيوم خلال فترة الصلاحية.

لا ينصح بتخزين أقراص الكالسيوم خارج الزجاجة، حيث أنها في هذه الحالة سوف تتعرض لعوامل البيئة.

يُعدّ تناول كالسيوم د3 نيكوميد أثناء الحمل ضروريًا لاستعادة مستوى الكالسيوم اللازم في الجسم. مع ذلك، يجب توخي الحذر، إذ قد يُؤدي الإفراط في تناوله إلى آثار جانبية. أثناء تناول الدواء، من الضروري مراعاة تناول الكالسيوم مع الطعام.