الجينيبرال في الحمل: تعليمات الاستخدام، والآثار الجانبية، ونظائرها

الحمل فترة حساسة ومسؤولة للغاية في حياة كل امرأة. خلال هذه الفترة، قد تُلحق الأدوية الضرر بالجنين. لن يشرح الطبيب دائمًا للأم الحامل بصبر ووضوح مدى ملاءمة استخدام هذا الدواء، الذي له، علاوة على ذلك، العديد من الآثار الجانبية الخطيرة. وتثار الشكوك: هل يُنصح باستخدام جينيبرال أثناء الحمل؟

هذا دواء يُثبِّط النشاط الانقباضي لطبقة عضلات الرحم، وبالتالي يُطيل فترة نمو الجنين داخل الرحم. ينتمي مادته الفعالة (كبريتات هيكسوبرينالين) إلى مجموعة مُحاكيات بيتا-2 الانتقائية.

يُعدّ جينيبرال حاليًا من أكثر الأدوية استخدامًا لإطالة فترة الحمل. وقد دُرست آثاره جيدًا، وهي قابلة للتنبؤ بها بشكل جيد، ووُضعت إجراءات يتخذها الأطباء في حال حدوث أي ردود فعل سلبية من جسم الأم الحامل.

في الحمل الطبيعي، تكون عضلات الرحم في حالة استرخاء طوال فترة الحمل. لكن في الواقع، غالبًا ما تعاني الأمهات الحوامل من التوتر، ويعانين من أمراض مزمنة، ويتبعن نمط حياة غير صحي. في الأشهر الأخيرة من الحمل، يزداد التوتر لدى النساء ذوات الجنين الكبير أو الحوامل بتوأم. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انقباض عضلات الرحم بشكل نشط. قد يؤدي فرط توتر الرحم إلى الولادة المبكرة، بالإضافة إلى خلق ظروف غير مواتية لنمو الجنين - نقص الأكسجين وسوء التغذية، مما يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وجهازه الرئيسي - الدماغ.

ولحماية الطفل وأمه من هذه العواقب الخطيرة الناجمة عن زيادة نشاط عضلات الرحم، يتم استخدام الدواء المذكور أعلاه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال من الجينيبرال في الحمل

1. العلاج الطارئ قصير المدى الذي يتضمن تثبيط انقباضات الولادة المبكرة (فترة الحمل أكثر من ثلاثة أشهر):
   • لنقل امرأة في حالة المخاض إلى المستشفى؛
   • قمع الانقباضات لدى المرأة أثناء المخاض في حالات نقص الأكسجين الحاد لدى الجنين قبل الولادة، وهبوط حلقات الحبل السري، وفي بعض الحالات الأخرى التي تعقد سير المخاض؛
   • ضمان ثبات وراحة عضلة الرحم قبل التدخلات الطبية (الولادة القيصرية، التي يتم إجراؤها يدويًا عن طريق تحويل رأس الجنين إلى الأسفل).
2. تثبيط كبير للولادة المبكرة مع أعراض عنق الرحم الناضج (قصير، أملس أو مفتوح قليلاً - ما يصل إلى سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات).
3. العلاج طويل الأمد لتقلصات الرحم لمنع الولادة المبكرة في حالة فرط التوتر العضلي المطول أو الشديد دون وجود علامات على استعداد عنق الرحم للولادة، مع ضمان عدم حركة وراحة عضلة الرحم قبل وأثناء عملية إغلاق عنق الرحم (ربط عنق الرحم) وبعد العملية.

[ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاجه على شكل أقراص بجرعة 500 ميكروغرام من كبريتات الهيكسوبرينالين ومحلول في أمبولات تحتوي على 25 ميكروغرام؛ 10 ميكروغرام من المادة الفعالة.

[ 6 ]

الدوائية

يُرخي المكون النشط في الدواء عضلة الرحم بفعالية، بالإضافة إلى عضلات القصبات الهوائية والقصيبات الهوائية، مُوقفًا تشنجاتها. يُثبّط هذا المكون ليس فقط الانقباضات العفوية، بل أيضًا الانقباضات المبكرة الناتجة عن هرمون الأوكسيتوسين، والتي تُهدد بالإجهاض. باختصار، تستجيب عضلات الرحم لتأثير الدواء بالاسترخاء، مما يُسهم في اكتمال ولادة الطفل.

أثناء المخاض، يمكن استخدامه كوسيلة لتنسيق نشاط المخاض (إيقاف الانقباضات القوية وغير المنتظمة).

بالإضافة إلى ذلك، يُخفف الدواء من التشنج القصبي. يُؤدي العلاج طويل الأمد إلى تطبيع إفراز الشعب الهوائية، وتطبيع تركيب غازات الدم، وتطبيع معايير التنفس الخارجي. كما أن تأثير المادة الفعالة على عمل عضلة القلب والدورة الدموية للأم والطفل لم يُكشف عنه عمليًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

لم يُدرَس توزيع المادة الفعالة في الأنسجة البشرية بشكل كافٍ. من المعروف أن تركيزات عالية من المادة الفعالة تُحدَّد في أنسجة الكبد والكلى والعضلات الهيكلية، بينما تُحدَّد تركيزات أقل في أنسجة الدماغ وعضلة القلب أثناء التسريب الوريدي.

يتم تحفيز عملية الانقسام بواسطة إنزيم كاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز. ونتيجةً لذلك، يتشكل مستقلِبان: أحادي وثنائي-3-O-ميثيل هيكسوبرينالين.

بعد الإعطاء الوريدي، يُطرح حوالي 44% من المادة الفعالة عبر المسالك البولية، و5% فقط عبر الأمعاء خلال 24 ساعة. ثم، على مدار ثمانية أيام، يُطرح الجزء المتبقي عبر نفس المسار وبنفس النسب، وكذلك عبر المرارة (حوالي 10%) على شكل مركبات نواتج انقسام مُمَيْثَلة بالأكسجين. في المرحلة الأولى من الإخراج، لا تُكتشف المادة الفعالة الحرة ومستقلباتها في البول، وبعد يومين، يُكتشف فقط ثنائي-3-O-ميثيل-هيكسوبرينالين. ونظرًا لأن الأمعاء تُفرز كبريتات هيكسوبرينالين أقل مما يُطرح عبر القناة الصفراوية، فمن الممكن افتراض إعادة امتصاص بعض جينبرال المُعطى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

الجرعة المذكورة أدناه تقريبية، حيث يتم حساب جرعات جينبرال أثناء الحمل بشكل فردي لكل مريضة، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة مؤشرات حالتها الصحية وسبب وصفه.

- العلاج بالتقلصات قصيرة المدى في حالات ضمان حالة هادئة لعضلة الرحم قبل قلب الجنين رأساً على عقب، وكذلك قبل نقل المرأة في حالة المخاض مع أعراض المرحلة الأولية من الولادة المبكرة إلى المستشفى.

يُحقن الدواء في الوريد بنفث وببطء (على مدى خمس إلى عشر دقائق)، بعد إذابة أمبولة واحدة سعة مليلترين (10 ميكروغرام من كبريتات هيكسوبرينالين) في 10 مل من محلول حقن كلوريد الصوديوم (0.9%) أو دكستروز (5%). عند الحاجة، يُواصل المريض تلقي الدواء بالتسريب الوريدي باستخدام قطارة بمعدل 0.3 ميكروغرام/دقيقة.

يُستخدم نفس النظام للوقاية قصيرة المدى من الولادة المبكرة في حالة حدوث انقباضات قوية في عضلات الرحم و/أو فتحة صغيرة (حتى ٢-٣ سم) في فتحة عنق الرحم. كبديل، يُستخدم جينبرال بالتنقيط الوريدي أثناء الحمل (بمعدل ٠.٣ ميكروغرام/دقيقة) دون حقنة نفثية سابقة.

لإعداد جهاز التسريب بشكل صحيح، ضع في الاعتبار النسبة: 1 مل يساوي 20 قطرة.

لضمان معدل إعطاء كبريتات الهيكسوبرينالين بمقدار 0.3 ميكروجرام/دقيقة، يتم تخفيف العدد المطلوب من الأمبولات في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم (0.9%) أو دكستروز (5%):

• عند تخفيف أمبولة واحدة من 5 مل (25 ميكروجرام)، يجب ضبط معدل التسريب على 120 قطرة (6 مل) في الدقيقة؛
• عند تخفيف أمبولتين سعة 5 مل (50 ميكروجرام)، يجب ضبط معدل التسريب على 60 قطرة (3 مل) في الدقيقة؛
• عند تخفيف ثلاث أمبولات سعة 5 مل (75 ميكروجرام)، يجب ضبط معدل التسريب على 40 قطرة (2 مل) في الدقيقة؛
• عند تخفيف 4 أمبولات سعة 5 مل (100 ميكروجرام)، يجب ضبط معدل التسريب على 30 قطرة (1.5 مل) في الدقيقة.

يُجرى علاج تقلصات الرحم القصيرة لمريضة تعاني من أعراض متوسطة عن طريق التسريب المستمر لجرعة 0.075 ميكروغرام من كبريتات هيكسوبرينالين في الدقيقة. لضمان معدل التسريب المطلوب، يُضاف العدد المحدد من الأمبولات إلى 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم (0.9%) أو محلول الدكستروز (5%).

• عند تخفيف أمبولة واحدة سعة 5 مل (25 ميكروجرام من المكون النشط في 500 مل من أي محلول محدد)، يتم ضبط معدل التسريب على 30 قطرة (1.5 مل) في الدقيقة؛
• عند تخفيف أمبولتين سعة كل منهما 5 مل (50 ميكروجرام)، يتم ضبط معدل التسريب على 15 قطرة (0.75 مل) في الدقيقة.

يتم تحديد مدة علاج انقباضات الولادة بالتنقيط اعتمادًا على درجة احتمال الولادة المبكرة (الميل إلى تقصير الفترة الزمنية بين الانقباضات، ودرجة نضوج عنق الرحم) ومظاهر آثارها غير المرغوب فيها (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، تسرع القلب).

إذا لم تستأنف الانقباضات خلال يومين، يُمكن مواصلة العلاج بأقراص الدواء. تُبلع الأقراص مع الماء بالكمية المطلوبة. يُؤخذ قرص (0.5 ملغ) قبل ساعة أو ساعتين من نهاية التنقيط. في البداية، بفاصل زمني كل ثلاث ساعات، ثم تُزاد الجرعة إلى أربع إلى ست ساعات. تُؤخذ جرعة من 2 إلى 4 مليغرامات من كبريتات هيكسوبرينالين يوميًا. يتم التوقف تدريجيًا عن تناول الدواء، مع تقليل الجرعة بمقدار نصف قرص كل ثلاثة أيام.

خلال فترة الحمل، قد يصف الطبيب Ginipral على شكل أقراص إذا كان هناك خطر بسيط للإجهاض، على الرغم من أنه في هذه الحالة يتم اختيار أدوية أخرى في كثير من الأحيان.

يتم تخفيف الآثار الجانبية على النحو التالي:

• وصف قرصين أو ثلاثة أقراص من مستخلص نبات حشيشة الهر في وقت واحد مع القطارة أو الأقراص؛
• يصف الطبيب دواء فيراباميل الذي يعمل على إبطاء النبض.

لا تُزال الأعراض المزعجة تمامًا، خاصةً مع الحقن الوريدي. في حال ظهور آثار جانبية واضحة وعدم تخفيفها بالوسائل الموصوفة، يُنصح بإلغاء هذا الدواء ووصف دواء آخر.

الدواء مخصص بشكل خاص للنساء الحوامل، ولا يستخدم خلال فترات أخرى، وخاصة فترة الرضاعة.

[ 16 ]

العواقب على الطفل

أظهرت نتائج التوزيع العشوائي عدم وجود تأثير ملحوظ لعلاج غانيبرال على وفيات أو أمراض ما حول الولادة خلال هذه الفترة. وخلصت الدراسة إلى أن الوقاية من الولادة المبكرة تسمح بإطالة فترة الحمل بفضل استخدام هذا الدواء لتحسين صحة المواليد الجدد. ومع ذلك، فإن استخدام غانيبرال لفترات طويلة ومتكررة يؤدي إلى زيادة حموضة الدم لدى المواليد الجدد، وأحيانًا إلى انخفاض سكر الدم. وفي بعض الأحيان، يزداد نبض الجنين بعد الحقن (بمعدل 20 نبضة في الدقيقة تقريبًا).

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

موانع

1. التحسس لأي مكون من مكونات هذا المنتج الطبي.
2. تضخم الغدة الدرقية السام، وزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وتسارع القلب، وتضيق الأبهر، وغيرها.
4. الربو القصبي الحساس لمشتقات حمض الكبريتيك.
5. ارتفاع ضغط الدم العيني والرئوي.
6. مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
7. خلل شديد في وظائف الكبد والكلى.
8. عدم جدوى أو خطورة إطالة فترة الحمل.
9. متلازمة الضائقة الجنينية غير المرتبطة بفرط توتر الرحم.
10. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مرحلة الرضاعة.
11. آثار الدم في الإفرازات المهبلية للمرأة الحامل.

لا ينصح بإجراء العلاج الانحلالي للتقلصات إذا كانت سلامة أغشية البويضة المخصبة معرضة للخطر أو إذا كان قطر فتحة عنق الرحم يتجاوز سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات.

عند وصف هذا الدواء، من الضروري دراسة جميع إيجابياته وسلبياته بعناية لتقييم مدى غلبة فوائد استخدامه. تُجرى إجراءات العلاج في ظل إمكانية المراقبة المستمرة لحالة المرأة الحامل وجنينها:

• مراقبة عمل عضلة القلب (بما في ذلك تخطيط القلب، وضغط الدم، والنبض) والوظائف التنفسية؛
• توازن الماء والملح؛
• مستويات الجلوكوز والبوتاسيوم في المصل، حموضة الدم؛
• انتظام حركة الأمعاء.

يُوصف للمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم علاج تعويضي للبوتاسيوم.

إن حدوث ألم في منطقة القلب أو تغيرات في تخطيط القلب هو إشارة لتوقف عملية التخدير.

إن وجود عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية (الحمل المتعدد، تسمم الحمل، كثرة التبويض، العدوى) يشير إلى استخدام الإعطاء النفاث للدواء بدلاً من الإعطاء بالتنقيط.

أثناء العلاج بجينيبرال، يوصى بالحد من تناول الملح.

ويؤثر الدواء أيضًا على عضلات جدار الشرايين وله خصائص توسيع الأوعية الدموية، ولهذا السبب يعاني المريضة وطفلها من زيادة في معدل النبض وانخفاض في ضغط الدم.

[ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية من الجينيبرال في الحمل

يؤدي استخدام هذا الدواء في أغلب الأحيان إلى حدوث شكاوى مثل:

• حدوث الصداع، والقلق، والأرق، والدوخة حتى فقدان الوعي، وارتعاش الأصابع، وسرعة ضربات القلب؛
• ألم في الصدر يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان، والتقيؤ، والإمساك؛
• زيادة التعرق، واحتقان الجلد؛
• قلة البول؛
• تورم (خاصة عند النساء اللاتي يعانين من ضعف وظائف الكلى)، ونادرا جدا - وذمة رئوية.

وأظهرت نتائج الفحص خلال فترة الانقباض انخفاض ضغط الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، وتحفيز تحلل الدهون، وزيادة مستوى إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية في المصل.

في حالات معزولة، تسببت الكبريتات الموجودة في الدواء في حدوث رد فعل تحسسي، بما في ذلك تطور الصدمة (خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي).

إذا تم إجراء علاج المخاض باستخدام Ginipral على النساء المصابات بمرض السكري أثناء المخاض مباشرة قبل الولادة، فمن الضروري مراقبة وجود أعراض نقص الجلوكوز في المولود الجديد، وكذلك حموضة الدم بسبب المستقلبات الحمضية التي تتغلب على حاجز المشيمة.

[ 15 ]

جرعة مفرطة

المضاد هو حاصرات بيتا غير الانتقائية.

يؤدي تجاوز الجرعة إلى أعراض مثل تسرع القلب الشديد، وارتعاش الأصابع، والصداع، وفرط التعرق، وانخفاض ضغط الدم، وضيق التنفس. وكقاعدة عامة، يكفي تقليل جرعة جينيبرال لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة.

[ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة هذا الدواء:

• يتم تقليلها بشكل كبير أو القضاء عليها تمامًا عند دمجها مع حاصرات بيتا الأخرى؛
• يتم تعزيزه عند استخدامه مع الأدوية التي تحتوي على مشتقات ميثيل الزانثين (الكافيين، اليوفيلين، الثيوبرومين)؛
• يعزز بشكل متبادل عند استخدامه مع غيرها من المنشطات الوديّة والمخدر الفلوروثان (قد تظهر أعراض مشاكل القلب وعلامات الجرعة الزائدة).

بالتزامن مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ينخفض تراكم الجليكوجين في الكبد.

يقل تأثير الأدوية الخافضة للسكر (عن طريق الفم) عند استخدامها بالتزامن مع كبريتات الهيكسابرينولين.

بسبب عدم التوافق، لا يُنصح باستخدامه في نفس الوقت مع

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، قلويدات الإرغوت، القشرانيات المعدنية، ثنائي هيدروتاكيستيرول، الأدوية ومجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على فيتامين د والكالسيوم.

نظرًا لأن المحلول المعبأ في أمبولات يحتوي على حمض الكبريتيك، فيجب خلط محتوياتها فقط مع المحاليل الموصى بها في التعليمات (كلوريد الصوديوم (0.9٪) والجلوكوز (5٪)).

لتقليل الآثار الجانبية لجينيبرالي على القلب، تُوصف أقراص فيراباميل، خاصةً لتطبيع إيقاع القلب ومعدل ضرباته. يجب أن يُخبركِ الطبيب المُعالج بكيفية تناول جينيبرالي وفيراباميل أثناء الحمل. تُحدد جرعات هذه الأدوية بشكل فردي حسب حالة الأم الحامل. يُنصح بتناول قرص فيراباميل مع الوجبة، وبعد ساعة يُمكنكِ تناول جينيبرالي. أما إذا كنا نتحدث عن مُثبطات المخاض بالتسريب، فيتم إجراؤها تحت إشراف أخصائيين يُحددون المواعيد اللازمة.

يُحفظ الدواء في عبوته الأصلية لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات، مع مراعاة درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. يُستعمل محلول التسريب المُحضّر فورًا.

[ 22 ]، [ 23 ]

نظائر الجينبرال أثناء الحمل

علاج فرط توتر الرحم، الذي قد يؤدي إلى الولادة المبكرة، فردي للغاية. يصف الطبيب الأدوية، وأحيانًا يُجمعها، بناءً على نتائج الفحص وشكاوى المرأة. لذلك، يجب أن يقرر الطبيب المختص أي دواء يُوصف، سواءً كان جينيبرال أو ميتاسين، أثناء الحمل. جينيبرال دواء محدد يؤثر بشكل رئيسي على عضلة الرحم، وبصورة ملحوظة. يتميز ميتاسين بطيف تأثير أوسع، ويُستخدم لعلاج تشنجات أي عضو داخلي، وخاصةً التهاب المعدة المزمن المصحوب بارتفاع الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر، لأنه يقلل من إفراز الغدد المعدية، وكذلك الغدد اللعابية والشعب الهوائية. كما يُستخدم ميتاسين على نطاق واسع كمُذيب للتقلصات. تتداخل موانع الاستعمال والآثار الجانبية، حيث يُسبب كلاهما تأثيرات متشابهة. لذلك، عند وصف أي دواء، يسترشد الطبيب بخصائص تاريخ المريضة.

ملح المغنيسيوم أو حمض الكبريتيك، أو المغنيسيا، بديل جيد لجينيبرالي، على الرغم من أن تأثيره على عضلة الرحم يكون أكثر اعتدالًا. يُوصف المغنيسيا عندما لا يكون خطر الولادة المبكرة كبيرًا. كما يمكن وصف أقراص كبريتات المغنيسيوم (مغنيسيوم ب6) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عند وجود خطر الإجهاض، عندما يكون جينيبرال عديم الفائدة، لأن المستقبلات التي يؤثر عليها، والتي تُرخي عضلة الرحم، تظهر بنهاية الشهر الثالث من الحمل. المغنيسيا، على عكس الأدوية السابقة، مُوصى بها لعلاج تسمم الحمل. لذلك، يختار الطبيب جينيبرال أو المغنيسيا بناءً على خصائص الحالة. أحيانًا تُوصف هذه الأدوية في نظام علاجي واحد: تُعطى المريضة مغنيسيا عن طريق الوريد في يوم، وجينيبرالي في اليوم التالي. ورغم أن المغنيسيا تُعتبر حاليًا مُثبِّطًا ضعيفًا للتقلصات مقارنةً بالأدوية الحديثة، فقد خلص تحليل تلوي حديث (2009) إلى أن استخدام هذا الدواء في حالات الولادة المبكرة المُهدِّدة يُؤدي إلى انخفاض في حالات الشلل الدماغي ووفيات حديثي الولادة. ومع ذلك، حتى مع المغنيسيا التي تبدو بريئة، يجب توخي الحذر. فقد تُسبِّب الجرعة الزائدة شللًا تنفسيًا. وتُستخدم مُستحضرات الكالسيوم كترياق في هذه الحالة.

كما تُظهر الممارسة، فإن حاصرات قنوات الكالسيوم، نيفيديبين أو كورينفار، لا تقل فعالية عن غيرها من مُثبطات المخاض. تُستخدم قدرته على إرخاء العضلات الملساء بشكل عام، بما في ذلك عضلات الرحم. مع ذلك، تُشير تعليمات الاستخدام إلى أن هذا الدواء "القلبي" يُمنع استخدامه أثناء الحمل. يُستخدم عند وجود خطر الولادة المبكرة، أو عندما لا تُجدي مُثبطات المخاض الأخرى نفعًا، أو عندما لا تتحملها الأم الحامل. تشير الملاحظات العملية إلى أن استخدام نيفيديبين يُساعد في تقليل وفيات حديثي الولادة. للدواء نفسه عدد قليل نسبيًا من الآثار الجانبية، كما أنها نادرة الحدوث وفعاليتها ضعيفة. صحيح أن الآثار طويلة المدى لاستخدام نيفيديبين في العلاج المُثبط للمخاض لم تُدرس بشكل كافٍ بعد. ومع ذلك، يُبدي الأطباء اهتمامًا بالجودة الجديدة للدواء ويعتبرونها واعدة.

يبدأ استخدام نيفيديبين في النصف الأول من الحمل، عندما لا يكون جينيبرال فعالاً بعد، وغالبًا ما يُوقف العلاج به. ومع ذلك، لم تُثبت سلامة نيفيديبين للأم الحامل وجنينها بعد، ولم يُعترف به رسميًا كمضاد لمخاض الحمل. لا توصي التعليمات بتناول هذا الدواء أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات مختلفة أن الدواء يُظهر تأثيرات مشوهة، وسمية جنينية، وسمية جنينية. لذلك، لا ينبغي اعتباره آمنًا، خاصةً في النصف الأول من الحمل. وقد وجدت دراسة أجراها المعهد الوطني الأمريكي للقلب أن استخدام نيفيديبين عن طريق الفم من قِبل الأشخاص المصابين بأمراض القلب (والذين يُفترض أن يُعالجوا نظريًا) يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية، وبالتالي يزيد من احتمال الوفاة. لذلك، فإن الاختيار بين مضادات المخاض، جينيبرال أو نيفيديبين، يعود للطبيب بالتأكيد. ولا يُنصح بالعلاج الذاتي في هذه الحالة.

لا توجد أدوية آمنة تمامًا، يكفي أن تكون لديك فكرة جيدة عن عواقب تناولها على الحامل. بفضل جميع الأدوية المذكورة، أمكن تأخير المخاض ومنع الإجهاض. أنجبت العديد من النساء أطفالًا أصحاء، وهنّ ممتنات للأطباء على تدخلهم.

كالعادة، آراء الأطباء غامضة. لديهم تعليمات وتوصيات حول كيفية التصرف في حال حدوث مضاعفات الحمل، ولديهم خبرة في العمل مع الحوامل واستخدام الأدوية. حتى أن هناك أدوية "مفضلة". يلاحظ العديد من المرضى أن طبيبًا معينًا يفضل وصف دواء معين، يعتبره الأكثر فعالية وأمانًا. وغالبًا ما يكون من المفيد الاستماع إلى رأي الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، تشعر كل امرأة حامل بحالتها، وإذا كانت هناك شكوك حول جدوى تناول الحبوب، فهناك عدة خيارات - استشارة طبيب آخر. احصلي على قسط أكبر من الراحة، وخففي من توترك. هناك حالات خففت فيها تحميلة واحدة مع بابافيرين من توتر عضلة الرحم ولم تعد هذه الحالة.

يعتمد تناول جينيبرال أثناء الحمل على صحتكِ، خاصةً وأن هذا الدواء مُخصصٌّ للحالات المُستشفوية. ناقشي شكوككِ مع طبيبكِ، وإن وُجدت، فاطرحي الأسئلة - فالإجابة تكمن في الحوار. لذا فكّري بعقلانية، واسترشدي بمشاعركِ، وأطفالكِ الأصحاء!