الكلكسان في بداية الحمل وأواخره: ما الذي يوصف له؟

ما الذي يجب معرفته حول استخدام دواء كليكسان أثناء الحمل؟ خلال فترة الحمل، قد تواجه الأم الحامل مشاكل صحية متنوعة لم تكن على دراية بها قبل الحمل. لذا، قد يشير فحص الدم أحيانًا إلى أن دم المرأة كثيف جدًا: هذه المشكلة قد تؤثر سلبًا على سير الحمل وعلى نمو الجنين، كما يزيد خطر الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل حاد في جسم المرأة.

هل من الآمن استخدام كليكسان؟ من يحتاج هذا الدواء، ومن يستطيع الاستغناء عنه؟

كليكسان عند التخطيط للحمل

حتى في مرحلة التخطيط للحمل، يُنصح بإجراء تحليل دم للتحقق من جودة تخثر الدم - ما يُسمى بتحليل وقف النزيف. بناءً على نتائجه، يُمكن منع حدوث المضاعفات، وستتمكن المرأة من الحمل والولادة حتى موعدها المحدد.

تصوير تخثر الدم إلزامي:

• النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بالنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، والجلطات، والدوالي (أو إذا كانت المرأة نفسها تعاني من مثل هذه المشكلة)؛
• إذا كانت المريضة قد تعرضت بالفعل لحمل غير ناجح انتهى بالإجهاض أو الحمل المتجمد؛
• إذا كانت المرأة تمارس الرياضة بشكل نشط، أو تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، أو الغدد الصماء، أو التمثيل الغذائي.

إذا لم تكن الحامل من الفئات المعرضة للخطر، فيمكن للطبيب إرسالها للفحص - حسب تقديره. قبل إجراءات تقنيات الإنجاب المساعدة (التلقيح الاصطناعي، الحقن المجهري، المعهد الدولي للطب التناسلي)، يُجرى فحص تخثر الدم في جميع الحالات.

[ 1 ]

هل يمكن استخدام كليكسان أثناء الحمل؟

يُشكل تكوّن جلطات الدم خطرًا كبيرًا أثناء الحمل. ومن أكثر المخاطر شيوعًا انسداد الأوعية الدموية. وقد يُصبح هذا المرض مشكلةً ليس فقط للجنين في طور النمو، الذي قد يُصاب بنقص الأكسجين، بل للأم الحامل أيضًا. في هذه الحالة، يزداد احتمال الإجهاض التلقائي، وتلاشي الحمل، والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ. ويحدث تلاشي الحمل بسبب ضعف الدورة الدموية في بطانة الرحم، وفي الوقت نفسه، يُعاني الجنين من نقص التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يُصبح من الصعب على الجنين، بسبب هذا الاضطراب، أن يستقر في مكانه.

لتجنب المشاكل المذكورة، قد يصف الطبيب دواء كليكسان للحوامل: فالعديد من النساء يحملن أطفالهن دون مضاعفات بفضل هذا الدواء. مع ذلك، لا يُوصف كليكسان أثناء الحمل ببساطة، بل يجب أن تكون هناك دواعي استعمال مناسبة.

[ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال الكلكسان في الحمل

ليس من الممكن في جميع الحالات حل مشكلة زيادة كثافة الدم باتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي. عندما تُشكل هذه الزيادة خطرًا على الجنين أو الأم الحامل، يُسارع الطبيب إلى وصف الأدوية، مع مراعاة مؤشرات تخثر الدم وحالة المرأة الحامل.

بشكل عام، يُستخدم كليكسان للوقاية من الإصابة بمتلازمة فرط تخثر الدم. خلال فترة الحمل، يشهد جسم المرأة زيادة فسيولوجية في تخثر الدم. يحدث هذا بطريقة طبيعية للغاية: فقد هيأته الطبيعة لتقليل فقدان الدم أثناء الولادة.

إذا لم تتجاوز هذه الظاهرة الفسيولوجية أثناء الحمل المعدل الطبيعي، فلن يكون وصف دواء كليكسان ضروريًا. بعد ولادة الطفل، يعود نظام الإرقاء لدى المرأة إلى مؤشراته الطبيعية التي كانت عليها قبل الحمل. يختلف الأمر إذا تجاوزت اضطرابات التخثر الحدود المقررة. في هذه الحالة، من الضروري وصف أدوية لتخفيف الدم وتقليل احتمالية تكوّن الجلطات. وهنا تبرز الحاجة إلى كليكسان، أو أدوية مماثلة من الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي.

من دواعي استعمال كليكسان أثناء الحمل، على وجه الخصوص، أهبة التخثر، وهو مرض يصاحبه زيادة في تكوين الجلطات في الأوعية الدموية (وخاصةً في الأوردة). غالبًا ما يتم تشخيص أهبة التخثر تحديدًا أثناء الحمل، عند تكوين الدورة الدموية المشيمية الثالثة في جسم الأنثى. تزداد درجة تخثر الدم لدى المريضة، وتتشكل الجلطات في تجويف الأوعية الدموية، مما يسد الشبكة المشيمية الرحمية والمشيمية الجنينية. تمنع هذه الانسدادات إمداد الجنين بالدم بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمغذيات. يساعد كليكسان لعلاج أهبة التخثر على تفتيت الجلطات في الوقت المناسب ومنع تكوينها.

تتطلب أمراض مثل الأورام الدموية الرحمية إشرافًا طبيًا خاصًا. قد يرتبط تكوينها بالتسمم الحاد، وارتفاع ضغط الدم، والإصابات، والإجهاد البدني، بالإضافة إلى الهيموفيليا، والتخثر، واضطرابات التمثيل الغذائي. قد يؤثر ظهور الورم الدموي على نمو الجنين. بالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ انفصال المشيمة المبكر. يساعد وصف دواء كليكسان للورم الدموي في الرحم أثناء الحمل على تخفيف الدم، وتحسين تغذية الجنين، ومنع نقص الأكسجين.

فوائد كليكسان لنمو الجنين داخل الرحم لا شك فيها في كثير من الحالات. لذلك، تتساءل العديد من الأمهات الحوامل: هل من المنطقي استخدام كليكسان للوقاية أثناء الحمل؟ في الواقع، يسارع بعض أطباء أمراض النساء إلى وصف الدواء عند أدنى شك، حتى في الحالات التي تكون فيها مؤشرات الإرقاء لدى المرأة ضمن الحدود الطبيعية. مع ذلك، يُجمع معظم الأطباء على أنه يجب استخدام كليكسان فقط في حالات الحاجة الواضحة. إذا كانت هذه الحاجة "وهمية"، فمن الأفضل البحث عن طرق أخرى أكثر لطفًا لتحسين جودة تخثر الدم.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

كليكسان مضاد تخثر مباشر المفعول. يُنتج كمحلول للحقن تحت الجلد، ويُعبأ مباشرةً في محاقن بأحجام مختلفة. يحتوي كل محاقن على خمس لوحات نفطة، كل منها يحتوي على حقنتين. تحتوي كل حقنة على إبرة مزودة بنظام حماية خاص. المحلول شفاف، عديم اللون، أو ذو لون مائل للاصفرار.

المادة الفعالة هي إينوكسابارين. يحتوي مليلتر واحد من المحلول على 10 آلاف وحدة دولية من مضاد Xa، أي ما يعادل 100 ملغ من إينوكسابارين الصوديوم.

يحتوي كليكسان 0.2، 0.4، 0.6، 0.8 و 1 مل على المكون النشط 20، 40، 60، 80 و 100 ملغ على التوالي.

يعمل الماء المخصص للحقن كمكون مساعد.

[ 5 ]

الدوائية

ينتمي المكون النشط في كليكسان إلى الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي، ذات النشاط المضاد للتخثر والمضاد للتخثر بشكل مستقل. يتميز كليكسان بنسبة عالية من النشاط المضاد لـ Xa إلى النشاط المضاد لـ IIa، حيث تبلغ هذه النسبة 3.6. يتميز كليكسان بالخصائص الإيجابية التالية:

• يقلل من نشاط عامل التخثر IIa؛
• يزيد من التوافر البيولوجي؛
• لديه قدرة مضادة للتخثر يمكن التنبؤ بها؛
• تحسين الترشيح الكبيبي؛
• مصحوبة بانخفاض معدل إنتاج الأجسام المضادة؛
• يتم تنشيط الخلايا العظمية بشكل طفيف.

يُظهر كليكسان فعاليةً عند إعطائه تحت الجلد، ويتميز بعمر نصف طويل. ويحدث التأثير العلاجي عند تناول الدواء مرة واحدة يوميًا. يتميز العلاج بكليكسان بانخفاض معدل الإصابة بنقص الصفيحات الدموية وهشاشة العظام.

حتى الآن، لا تتوفر لدى الأطباء معلومات موثوقة تفيد بأن المكون النشط في كليكسان أثناء الحمل يتغلب على غشاء المشيمة. وللأسف، لم تُجرَ الدراسات اللازمة لذلك بعد. فالتجارب التي تُجرى على الحيوانات لا تعكس دائمًا الصورة الحقيقية لما يحدث في جسم الإنسان.

مع ذلك، في الممارسة السريرية، لم تُسجَّل أي حالة نتج عنها أي آثار سلبية على الطفل إذا حُقِنَت أمه بالكليكسان أثناء الحمل. النقاط الرئيسية: يجب وصف الدواء بدقة وفقًا للإرشادات، وبأقل جرعة ممكنة، مع مراقبة مستمرة لجودة تخثر الدم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

بعد الحقن تحت الجلد، يُمتص المكون النشط في كليكسان بالكامل (حوالي ١٠٠٪). ويُلاحظ أقصى مستوى ممكن من النشاط في المصل بعد ٣ ساعات ونصف. ويُحدد تركيزه الثابت في اليوم الثاني من بدء العلاج.

ضمن نطاق الجرعة الموصى بها، تكون الخصائص الحركية للكليكسان خطية. تركيز الدواء متوقع ويقع ضمن النطاق العلاجي.

يصل توزيع نشاط مضاد Xa إلى ما يقرب من 5 لترات (أي ما يعادل حجم الدم البشري تقريبًا).

يتجاوز عمر النصف لنشاط مضاد Xa عمر النصف للهيبارينات غير المجزأة. ويتم الإخراج أحادي الطور، حيث يبلغ عمر النصف حوالي 4 ساعات بعد حقنة واحدة تحت الجلد، وحوالي 7 ساعات بعد الحقن المتكررة.

يُفرز المكون النشط ونواتج الأيض عن طريق الكلى والجهاز الكبدي الصفراوي. قد تبلغ نسبة التصفية الكلوية للعناصر ذات النشاط المضاد لـ Xa حوالي 10% من كمية الدواء المُتناولة. ويبلغ إجمالي الإفراز الكلوي 40% من الجرعة.

[ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

يتوفر دواء كليكسان بكميات مختلفة، حيث يحدد الطبيب الجرعة لكل مريض على حدة، بناءً على نتائج فحوصاته. في أغلب الأحيان، تُحقن جرعة الدواء 40 ملغ يوميًا، مرة واحدة يوميًا، لمدة أسبوعين أو أكثر.

في حالة أمراض الأوردة العميقة، يتم تحديد جرعة كليكسان أثناء الحمل حسب الوزن: يتم حساب كمية الدواء على أساس نسبة 1.5 ملغ / كغ من وزن المرأة.

سؤال شائع: أين يُحقن كليكسان أثناء الحمل؟ تُعطى الحقن تحت الجلد، في منطقة البطن، أي في الجزء الأيمن أو الأيسر، على بُعد خمسة سنتيمترات على الأقل من نقطة السرة. تُعطى الحقن بالتناوب، أحيانًا في الجزء الأيمن وأحيانًا في الجزء الأيسر.

لا شك في مكان حقن كليكسان في أواخر الحمل. يُعطى الدواء حصريًا في منطقة البطن، مع مراعاة جميع الشروط والقواعد اللازمة.

أولاً، اقرأي التعليمات بعناية حول كيفية حقن كليكسان بشكل صحيح في البطن أثناء الحمل:

1. اغسل يديك بالصابون أو نظّفهما بمطهر. يستلقي المريض على سرير أو أريكة.
2. من المفترض أن تكون منطقة الحقن محددة.
3. يتم معالجة موقع الحقن المقصود بقطعة قطن مبللة بالكحول.
4. انزع غطاء الإبرة المتصلة بالمحقنة المملوءة بالكليكسان بحرص. المحقنة جاهزة تمامًا للاستخدام. لا تضغط على بروز المكبس لإزالة فقاعات الهواء، فقد يؤثر ذلك على جرعة الدواء. الإبرة معقمة، ويجب عدم لمسها حتى يتم حقن المحلول بالكامل.
5. يُؤخذ جلد البطن على شكل طية سميكة باستخدام إصبعي السبابة والإبهام من اليد الحرة. ملاحظة مهمة: يجب تثبيت الطية طوال فترة إعطاء الدواء.
6. يتم تثبيت المحقنة بحيث تكون الإبرة متجهة إلى الأسفل (عموديًا) ويتم إدخالها في الطية حتى طولها الكامل.
7. اضغط على بروز المكبس بإبهامك، ثم قم بحقن الدواء، وامسك الطية بيدك الأخرى.
8. تُزال الإبرة من الجلد دون تغيير زاويتها. تُحرّر طية الجلد.
9. وجّه المحقنة بإبرة لأسفل بعيدًا عنك، واضغط على نتوء المكبس حتى يتوقف. سيؤدي هذا إلى تفعيل تركيب الغطاء الواقي. بعد ذلك، يجب التخلص من المحقنة.

لا يجوز فرك أو عجن أو تشحيم موقع الحقن بالكريمات أو المواد الهلامية.

التكرار المعتاد لتناول الدواء هو مرة واحدة يوميًا. حقن كليكسان المتقطعة كل يومين أثناء الحمل غير مرغوب فيها، لأنها تُخلّ بثبات عملية الإرقاء.

• لا يُنصح بوصف دواء كليكسان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل للوقاية من تجلط الدم أو علاجه. المعلومات السريرية المتوفرة لدى الأخصائيين لا تكفي لتحديد احتمالية حدوث آثار جانبية للدواء على الجنين أو مسار الحمل نفسه. إذا وصف الطبيب كليكسان في بداية الحمل، فعليه دراسة جميع المخاطر بعناية فائقة، وعدم اللجوء إلى استخدام الدواء إلا في حالات الضرورة القصوى.
• يمكن وصف كليكسان في الثلث الثاني من الحمل لأغراض علاجية، نظرًا لوجود احتمال سريري لاستخدامه دون آثار مشوهة أو سامة للجنين. ومع ذلك، يلزم إجراء دراسات إضافية قبل استخدام كليكسان: يُوصف الدواء فقط في حال عدم فعالية أدوية أخرى مماثلة.
• يمكن وصف كليكسان في الثلث الثالث من الحمل إذا أشارت مؤشرات تخثر الدم إلى ضرورة ذلك. في معظم الحالات، يُستخدم الدواء حتى الأسبوع السادس والثلاثين، ولكن بالنسبة لكل مريضة على حدة، يمكن مواصلة العلاج وفقًا لتقدير الطبيب.

لا داعي للقلق من استخدام كليكسان في أواخر الحمل إذا أصر طبيبكِ عليه. عند الحاجة، يُعطى الدواء حتى يوم الولادة، ويُوقفه قبل ١٢ ساعة من بدء المخاض إن أمكن.

من المستحسن إجراء الحقن يوميًا في نفس الوقت، مع نطاق مقبول يبلغ ± ساعة واحدة.

ماذا تفعلين إذا فاتتكِ حقنة كليكسان أثناء الحمل؟ لا ينبغي أن يؤثر تفويت حقنة واحدة سلبًا على حالة وقف النزيف، ولكن يُنصح بأخذ الحقن التالية في موعدها وبانتظام.

يقرر الطبيب كمية كليكسان المُحقنة وكيفية إيقافه أثناء الحمل. في بعض الحالات، يُوقف الدواء فجأةً، وفي حالات أخرى، يُستبدل تدريجيًا بدواء آخر. يُقرر هذا الأمر كل حالة على حدة، لأن كل شيء يعتمد على تعداد الدم وحالة جهاز التخثر لدى المريضة.

من الممكن أيضًا التوقف مؤقتًا عن تناول كليكسان أثناء الحمل إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك. يجب متابعة هذا التوقف من قبل طبيب أمراض الدم، مع إجراء فحوصات الدم اللازمة.

موانع

لن يصف لك طبيبك دواء كليكسان أثناء الحمل إذا:

• إذا كان هناك تهديد بالإنهاء التلقائي للحمل على خلفية زيادة خطر النزيف؛
• في حالات تمدد الأوعية الدموية والأبهرية المشخصة؛
• إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية (إقفارية أو نزفية)؛
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم؛
• في المراحل الشديدة من مرض السكري؛
• في حالة الفشل الكلوي؛
• في حالة فشل الكبد؛
• إذا كانت المرأة لديها صمامات قلب اصطناعية.

لا ينصح باستخدام كليكسان بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، ولكن يتم تحديد هذه المسألة على أساس فردي: في بعض الحالات، يكون استخدام الدواء ممكنًا حتى الولادة وحتى لبعض الوقت بعد ولادة الطفل.

[ 11 ]

آثار جانبية الكلكسان في الحمل

من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا وخطورةً لعلاج كليكسان النزيف بدرجات متفاوتة. أي أنه حتى لو لاحظت المرأة إفرازات دموية خفيفة أثناء الحمل، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورًا.

من الممكن حدوث نزيف أكثر شدة من عقار كليكسان أثناء الحمل مع اختيار الجرعة بشكل غير صحيح، في حالة عدم وجود سيطرة على حالة نظام تخثر الدم، عندما يتم وصف الدواء دون مؤشرات كافية.

في حالات معزولة، لوحظت متلازمة نزفية، مصحوبة بنزيف داخل الجمجمة وخلف الصفاق. قد يؤدي استخدام كليكسان مع التخدير فوق الجافية المتزامن إلى تكوّن ورم دموي في تجويف النخاع الشوكي.

إن الحمل المتجمد أثناء تناول كليكسان ليس نتيجة للعلاج بهذا الدواء، وقد يشير فقط إلى وجود عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات.

تظهر الحساسية تجاه مادة كليكسان أثناء الحمل غالبًا من خلال أعراض موضعية:

• ألم في المنطقة التي تم إعطاء الدواء فيها؛
• تورم، احمرار؛
• تشكل كدمة، ضغط.

في بعض الحالات، قد يتم الكشف أيضًا عن تفاعلات جهازية (بما في ذلك عملية التهابية في جدران الأوعية الدموية).

لا تشكل الآثار الجانبية مثل قلة الصفائح الدموية أو زيادة إنزيمات الناقل الأميني أهمية سريرية خاصة وهي مؤقتة دائمًا.

[ 12 ]

جرعة مفرطة

قد يُسبب الإفراط غير المقصود في تناول كليكسان مضاعفات نزيفية خطيرة. لذلك، يُراقب طبيب أمراض الدم العلاج بالدواء بعناية.

في حال حدوث جرعة زائدة، يُستخدم عادةً ترياقٌ للكليكسان - وهو كبريتات البروتامين: لمعادلة 1 ملغ من الكلكسان، يُعطي الطبيب نفس الكمية من البروتامين. إذا مرّ أكثر من ثماني ساعات على آخر جرعة من الكلكسان، يُمكن تقليل جرعة الترياق: ستكون هناك حاجة إلى 0.5 ملغ من البروتامين لكل 1 ملغ من الكلكسان. إذا مرّ على آخر جرعة من الكلكسان أكثر من اثنتي عشرة ساعة، فلا داعي لاستخدام الترياق.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يشير الخبراء إلى أن بعض تركيبات الأدوية مع كليكسان قد تُسرّع من تطور فرط بوتاسيوم الدم. من بين هذه الأدوية أملاح البوتاسيوم، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، والعوامل المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مستقبلات الأنجيوتنسين 2، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأدوية التي تحتوي على الهيبارين، بالإضافة إلى تريميثوبريم، وسيكلوسبورين، وتاكروليموس.

لا يحدث ارتفاع بوتاسيوم الدم لدى جميع المرضى، ولكن فقط لدى أولئك الذين يتناولون الأدوية المشار إليها في نفس الوقت.

غالبًا ما يُوصف كليكسان وكورانتيل معًا أثناء الحمل: فمع تسييل الدم، يتحسن نمو الجنين وتطوره، ويحصل على المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين. ومع ذلك، يجب مراقبة هذا العلاج المشترك بانتظام من قبل طبيب أمراض الدم.

لا يُنصح باستخدام كليكسان مع الأدوية المُثبطة لانحلال الفيبرين. على سبيل المثال، لا يُنصح عادةً باستخدام ترانيكسام وكليكسان معًا.

خلال فترة الحمل، يتكامل كليكسان بشكل جيد مع واقيات الأوعية الدموية وأدوية تثبيت الشعيرات الدموية. غالبًا ما تجدين تركيبة مثل فليبوديا 600 وكليكسان: خلال فترة الحمل، تسمح هذه التركيبة بزيادة قوة الشعيرات الدموية، وتحسين التدفق الوريدي والتصريف اللمفاوي.

يزيد تناول الأسبرين مع كليكسان بشكل ملحوظ من خطر النزيف: إذ يُضعف وظيفة الصفائح الدموية، ويتأثر الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع عمومًا تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أثناء الحمل: إذا كان ذلك ضروريًا لتحقيق تأثير خافض للحرارة، يُفضل استخدام الباراسيتامول (البانادول، إلخ).

[ 16 ]، [ 17 ]

شروط التخزين

تُحفظ جرعات الحقنة في عبوتها الأصلية وعلبتها، في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة ووصول الأطفال. درجة الحرارة المثلى للتخزين هي ٢٤-٢٥ درجة مئوية. يجب عدم تجميد الدواء أو تسخينه.

[ 18 ]

مدة الصلاحية

تُحفظ عبوة كليكسان لمدة تصل إلى ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج. يجب استخدام المحقنة المفتوحة فورًا، فهي غير قابلة للتخزين.

[ 19 ]، [ 20 ]

نظائرها

كليكسان دواء باهظ الثمن نسبيًا. مع ذلك، لا ينبغي البحث عن نظائر له لمجرد توفير التكلفة: فالأدوية الأخرى التي تنتمي إلى مجموعة الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي لها تأثير أضعف، وقد لا يكون كافيًا لضمان تخثر الدم بشكل كافٍ.

إذا تجاوزت مؤشرات تخثر الدم المعدل الطبيعي قليلاً، فلا يُستبعد في هذه الحالة الاستخدام الأولي للأدوية المماثلة. يُوصف كليكسان فقط عندما لا تُجدي الأدوية المماثلة نفعًا ولا تُحقق التأثير المطلوب. ما هي الأدوية المماثلة التي نتحدث عنها؟

• فراكسيبارين هو دواء يعتمد على الكالسيوم نادروبارين، وله نشاط مضاد للتخثر ويستخدم غالبًا في التحضير للحمل.
• جيماباكسان، نوفوبارين، فلينوكس، وإيكليكسيا أدويةٌ تعتمد على الإينوكسابارين، لذا يُمكن اعتبارها نظائرَ كاملةً للكليكسان. مع ذلك، يجب موافقة الطبيب على استبدال هذه الأدوية، نظرًا لوجود العديد من الفروق الدقيقة والمخاطر التي تنشأ فقط أثناء الاستخدام السريري لهذه الأدوية.
• فراجمين دواءٌ يحتوي على المادة الفعالة دالتيبارين. يُعطى على شكل حقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

مراجعات الأطباء

إذا رأى الطبيب ضرورة وصف كليكسان أثناء الحمل، فلا داعي لمناقشة هذه الوصفة، خاصةً في الحالات التي تشير فيها التحاليل إلى احتمالية تكوّن جلطات دموية. يُجرى العلاج بالدواء تحت إشراف طبي مستمر، مع مراعاة جميع تفاصيل إعطاء المحلول وجرعته.

على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة، فإن فوائد Clexane أكثر من ملحوظة: هذا الدواء لا يمكن الاستغناء عنه عندما يتعلق الأمر بتهديد الحمل، أو اضطرابات النمو المرتبطة بتضخم الدم المرضي.

خلال فترة العلاج، ينبغي على المرأة إجراء فحص دم دوري لمراقبة جودة تخثر الدم. هذه الإجراءات ضرورية، إذ يمكن للطبيب بناءً على نتائجها استخلاص استنتاجات حول فعالية كليكسان أثناء الحمل، بالإضافة إلى مراقبة احتمالية حدوث مضاعفات وتقييم احتمالية المخاطر.

[ 25 ]، [ 26 ]