جمعية طب الأطفال الأمريكية توافق على الرضاعة الطبيعية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إرضاع أطفالهم رضاعة طبيعية طالما أنهم يتناولون أدوية تعمل بشكل فعال على قمع الفيروس المسبب لمرض الإيدز، حسبما ذكرت منظمة أمريكية رائدة في مجال طب الأطفال يوم الاثنين، مما يجعل إجراء كاسحًا التغييرات في سياستك.

تقرير جديد تراجع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) التوصيات التي تم وضعها منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينيات.

وتشير إلى أن الأدوية الموصوفة بانتظام يمكن أن تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي إلى أقل من 1%، حسبما قالت الدكتورة ليزا أبوجي، خبيرة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال. في جامعة كولورادو والمؤلف الرئيسي للتقرير.

"أصبحت الأدوية الآن فعالة جدًا وأصبحت الفوائد التي تعود على الأم والطفل كبيرة جدًا لدرجة أنه من المهم اتخاذ القرارات معًا،" قال أبوجي.

لا يقضي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) على جميع مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي. وقال أبوجي إن الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع انتشار الفيروس هي تجنب الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الوالدين إرضاع طفلهما رضاعة طبيعية حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى، حيث تشير الأبحاث إلى أن التبديل بين حليب الثدي والحليب الاصطناعي يمكن أن يعطل النبيت الجرثومي في أمعاء الطفل، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في الولايات المتحدة، يولد حوالي 5000 شخص كل عام مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وقال أبوجي إن جميعهم تقريبًا يتناولون أدوية لقمع الفيروس إلى مستويات منخفضة جدًا، على الرغم من أن مستويات الفيروس يمكن أن ترتفع إذا لم يتم اتباع الأدوية.

قبل أن تصبح هذه الأدوية متاحة على نطاق واسع منذ حوالي عقد من الزمن، كان حوالي 30% من حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية، كما تقول الدكتورة لين موفينسون، المستشارة في مؤسسة إليزابيث جلاسر لعلاج الإيدز لدى الأطفال. وفي أوائل التسعينيات، تم الإبلاغ عن حوالي 2000 حالة إصابة بالعدوى بين الرضع سنويًا في الولايات المتحدة. اليوم هناك أقل من 30.

يأتي تغيير سياسة AAP بعد أكثر من عام من قيام المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإلغاء التوصيات القديمة ضد الرضاعة الطبيعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تنص هذه التوصيات على أن الأشخاص الذين يتعرضون للقمع المستمر يجب أن يتلقوا المشورة بشأن خياراتهم. ويتم التأكيد أيضًا على أنه لا ينبغي للعاملين الطبيين إبلاغ سلطات الوصاية إذا كان أحد الوالدين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يرغب في الرضاعة الطبيعية.

قالت الدكتورة لين يي، أستاذة أمراض النساء والتوليد في جامعة نورث وسترن والتي ساعدت في تطوير المبادئ التوجيهية للمعاهد الوطنية للصحة:

إن الهدف هو الاستماع إلى المرضى "وعدم إلقاء اللوم عليهم أو فضحهم".

توفر الرضاعة الطبيعية التغذية المثالية للأطفال وتحميهم من الأمراض والحالات مثل السمنة ومرض السكري من النوع 2 تظهر الأبحاث. تقلل الرضاعة الطبيعية أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض، والسكري، وارتفاع ضغط الدم لدى الأم. ص>

أوصت منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن تقوم النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان النامية بإرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية والحصول على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية منذ عام 2010. وقد تناولت المبادئ التوجيهية خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الرضاعة الطبيعية وخطر وفاة الرضع بسبب سوء التغذية. الإسهال والالتهاب الرئوي في الأماكن التي لا تتوفر فيها بدائل آمنة لحليب الثدي.

لكن يي قال إنه في البلدان المتقدمة، أوصى الخبراء بتجنب الرضاعة الطبيعية بسبب توافر المياه الصالحة للشرب والحليب الاصطناعي وحليب الثدي المتبرع به على نطاق واسع، مما قد يقضي على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

كان هذا مخيبا للآمال بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين حرموا بشكل قاطع من فرصة الرضاعة الطبيعية.

قالت سي سي كوفين، 36 عامًا، من فيلادلفيا، إنه تم تشخيص إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية في سن 20 عامًا ولم يُسمح لها بإرضاع طفلتها الأولى، زيون، البالغة من العمر الآن 13 عامًا.

"لم أستطع أن أفهم لماذا سُمح لأختي، التي تعيش في كينيا وتشبهني تمامًا ولها نفس لون البشرة، بالرضاعة الطبيعية بينما مُنعت من ذلك بشكل قاطع".

وقالت

إن عدم القدرة على إرضاع ابنها أدى إلى إصابة كوفين باكتئاب ما بعد الولادة. وعندما حملت بابنتها زوري البالغة من العمر عامين، ساعدها فريقها الطبي على الرضاعة الطبيعية بنجاح لمدة سبعة أشهر. تناولت كوفين أدويتها كما هو موصوف لها، كما أعطت الطفلة أدوية للوقاية من العدوى.

"حليب الأم يحتوي على كل ما يحتاجه طفلي،" قال كوفين، "إنه شيء جميل."

قال أبوجي إن تقرير AAP يقدم توصيات مهمة لأطباء الأطفال والممرضات واستشاريي الرضاعة الذين يعملون بشكل مباشر مع الأطفال والأسر.

لقد ساعد بعض العاملين في مجال الصحة بالفعل الأشخاص الذين يعالجون من فيروس نقص المناعة البشرية على إرضاع أطفالهم رضاعة طبيعية، على الرغم من التوصيات السابقة. وقال أبوجي إن الإدارة الجديدة يجب أن توسع هذه الممارسة على أمل اعتمادها سريعًا.

وقال أبوجي: "هذا وضع فريد لأن التغيير لا يحدث فقط بين الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية". "يساهم مرضانا أيضًا في هذه التغييرات."