القهوة والصداع النصفي علاقة معقدة

يمكن أن تكون هناك علاقة معقدة بين القهوة والصداع النصفي، وفي بعض الأشخاص، يمكن أن يؤثر الكافيين على أعراض الصداع النصفي. فيما يلي بعض جوانب العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي:

1. الكافيين كمحفز للصداع النصفي: قد يرتبط استهلاك كميات كبيرة من الكافيين بالصداع النصفي. في بعض الأشخاص، قد يكون سبب الصداع النصفي هو تمدد الأوعية الدموية في الرأس وانقباضها لاحقًا، ويمكن أن يؤثر الكافيين على قوة الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يمكن أن تحدث أعراض الصداع النصفي عند استهلاك كميات كبيرة من الكافيين.
2. الكافيين كدواء للصداع النصفي: في بعض الأشخاص، قد يساعد الكافيين في إدارة الصداع النصفي. غالبًا ما يتم تضمين الكافيين في العديد من أدوية الصداع النصفي، لأنه يمكن أن يساعد في امتصاص مكونات الدواء الأخرى وتقليل توسع الأوعية الدموية المرتبطة بالصداع النصفي. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي استهلاك الكافيين لفترات طويلة والمفرطة إلى تحمل أعراض الصداع النصفي وتفاقمها في المستقبل.
3. انسحاب الكافيين والصداع النصفي: عندما يسبب الكافيين الإدمان ويتم استهلاك جرعات عالية بانتظام، يمكن أن يسبب انسحاب الكافيين أعراض الانسحاب، والتي يمكن أن تشمل الصداع وأعراض أخرى بما في ذلك الصداع النصفي. وهذا يمكن أن يخلق شعورا بالاعتماد على الكافيين.
4. الحساسية الفردية: من المهم ملاحظة أن الاستجابة للكافيين وتأثيراته على الصداع النصفي يمكن أن تكون فردية. يمكن أن تختلف كمية الكافيين التي تسبب آثارًا جانبية وتعتمد على وزن الشخص وجنسه، ووجود ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد، وتحفيز التمثيل الغذائي وتثبيط السيتوكروم P-450. [1]يختلف مستوى الحساسية للكافيين من شخص لآخر، وما قد يسبب أعراض الصداع النصفي لدى شخص ما قد لا يكون له نفس التأثير على شخص آخر.

نظرًا لأن بنية الكافيين تشبه الأدينوزين، فإنه يعمل من خلال العداء غير الانتقائي لمستقبلات الأدينوزين A1 وA2A، مما يؤدي إلى تثبيطها. الأهم من ذلك أن الأدينوزين هو مثبط لنشاط الخلايا العصبية في الجهاز العصبي. تم الإبلاغ عن أن مستقبلاته تشارك في مضادات الألم، ويمكن أن يؤدي تعزيزها إلى الإثارة والتركيز واليقظة. ومع ذلك، فإن الكافيين لا يؤثر على إطلاق الدوبامين، وبالتالي ليس لديه إمكانية إساءة استخدامه. في البشر، بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الكافيين بسرعة وبشكل كامل (بحد أقصى 30-120 دقيقة) ويخترق حاجز الدم في الدماغ بحرية. على الرغم من أن المكون الرئيسي للقهوة هو الكافيين، إلا أنه تجدر الإشارة إلى أنه مشروب معقد يضم أكثر من 1000 مركب، لم يتم التعرف على معظمها بعد.[2]

كيف يؤثر الكافيين على الأوعية الدموية في الدماغ؟

يُقال إن الاستهلاك اليومي المعتدل من الكافيين (300-400 ملجم، حوالي 4-5 أكواب من القهوة) آمن ولا يسبب أي مشاكل صحية (باستثناء النساء الحوامل والأطفال).[3]

تأثير الكافيين على تدفق الدم والشرايين لا يزال مثيرا للجدل. من ناحية، هناك أدلة على أن الكافيين يقلل من إنتاج أكسيد النيتريك (NO، المسؤول عن تمدد الأوعية الدموية) بواسطة الخلايا البطانية، ومن ناحية أخرى، أظهر عدد من الدراسات زيادة في إنتاج أكسيد النيتريك بعد تناول الكافيين. [4]، [5]قامت العديد من الدراسات بفحص التأثيرات المباشرة للكافيين على وظيفة بطانة الأوعية الدموية وخلصت إلى أن الكافيين يعزز ويحسن توسع الأوعية الدموية المعتمد على البطانة ولكن ليس المستقل عن البطانة، مما يشير إلى أنه لا يؤثر على وظيفة العضلات الملساء الوعائية. قد يكون سبب هذا التأثير الغامض، والذي يطلق عليه "مفارقة الكافيين"، هو التأثيرات المختلفة للكافيين على البطانة والعضلات الملساء [6]. [7]من المعروف أن الكافيين مضاد لمستقبلات الأدينوزين. ومن المثير للاهتمام أن الأدينوزين عبر مستقبل الأدينوزين A2A يحفز إنتاج NO مع مزيد من توسع الأوعية، ولكن في المقابل، عبر مستقبل الأدينوساين A1، يقلل الأدينوزين من إطلاق NO ويسبب تضيق الأوعية. وبالتالي، اعتمادًا على الارتباط الملزم للكافيين والجرعة، يمكن أن يسبب إما تضيق الأوعية الدموية أو توسع الأوعية، وفي بعض الأحيان قد لا يغير وظيفة الأوعية الدموية. من المهم ملاحظة أن الميثيل زانتينات مثل الكافيين عادة ما تسبب توسع الأوعية باستثناء الجهاز العصبي المركزي، حيث فهي تزيد من المقاومة الوعائية الدماغية (CVR) وتقلل من تدفق الدم الدماغي (CBF).

وبالتالي فإن تأثيرات الكافيين على الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تكون ذات شقين، اعتمادًا على تركيز الجسم وحساسيته:

1. تضيق الأوعية : يمكن للكافيين أن يضيق الأوعية الدموية في الدماغ مؤقتًا (تضيق الأوعية) بتركيزات منخفضة. وهذا يمكن أن يقلل من تدفق الدم في بعض أوعية الدماغ وربما يخفف بعض أنواع الصداع. على سبيل المثال، يتم تضمين الكافيين أحيانًا في أدوية الصداع النصفي لتعزيز التأثيرات القابضة للأوعية للمكونات الأخرى.
2. استرخاء الأوعية الدموية : عند تناول جرعات عالية أو لدى بعض الأشخاص، يمكن أن يسبب الكافيين استرخاء الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى تمددها (توسع الأوعية). يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ، مما يحسن وظائف المخ، ولكنه قد يرتبط أيضًا بزيادة في ضغط الدم. أيضا، الجرعات العالية يمكن أن تسبب الأرق، والعصبية، والصداع، والنعاس، والغثيان، والأرق، والهزات، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم.[8]

عند معظم الناس، لا يسبب تناول الكافيين باعتدال (على شكل فنجان من القهوة) تأثيرات خطيرة على الأوعية الدموية في الدماغ ولا يؤدي إلى آلام في الرأس. ومع ذلك، في بعض الأشخاص، يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الكافيين أو الحساسية للكافيين الصداع، كما هو الحال عند استهلاك الكثير من الكافيين في فترة زمنية قصيرة (التسمم بالكافيين) أو عند التوقف عن استخدام الكافيين بعد الإدمان (متلازمة انسحاب الكافيين).

آثار الكافيين على الألم والصداع غير الصداع النصفي

هناك أدلة على أن الكافيين يمكن أن يقلل من الإحساس بالألم من خلال العمل على مستقبلات الأدينوزين. [9]يمكن أن تعزى التأثيرات المضادة للألم للكافيين إلى تثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية بالإضافة إلى عداء مستقبلات الأدينوزين. لا يعمل الكافيين فقط عن طريق الحصار المركزي لمستقبلات الأدينوزين، مما يؤثر على نقل إشارات الألم، ولكن أيضًا عن طريق منع مستقبلات الأدينوزين الطرفية على المرسلات الحسية. لقد ثبت أن جرعة 200 ملغ من الكافيين يمكن أن تمنع التأثير المسكن لتحفيز العصب الكهربائي عن طريق الجلد.[10]

الكافيين كعلاج للصداع النصفي

على الرغم من أن الكافيين قد استخدم لعلاج الصداع النصفي لسنوات عديدة، إلا أن فعاليته كانت تعزى في البداية إلى خصائصه الوعائية. ولأن الكافيين يسبب انقباض الأوعية الدموية الدماغية، كان يعتقد أنه من خلال هذه الآلية يمكن أن يوقف نوبة الصداع النصفي. ومع ذلك، فإن دور توسع الأوعية الدموية في الصداع النصفي غير واضح، والأدلة الحديثة تلقي بظلال من الشك على ضرورته. [11]ومن المعروف الآن أن الصداع النصفي هو مرض عصبي وليس مرضًا وعائيًا، لذا يبدو أن التأثير العلاجي للكافيين يتجاوز تأثيراته الوعائية. تم الإبلاغ عن أن الأدينوزين هو أحد المعدلات العصبية التي تساهم في الفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي. بادئ ذي بدء، تزيد مستويات الأدينوزين في البلازما أثناء نوبات الصداع النصفي، ويمكن للأدينوزين الخارجي أن يسبب الصداع النصفي. [12]بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمثبط امتصاص الأدينوزين (ديبيريدامول) أن يزيد من تكرار نوبات الصداع النصفي. أخيرًا، نظرًا لأن الكافيين يقاوم بشكل تنافسي تأثيرات الأدينوزين عن طريق الارتباط ببعض المستقبلات نفسها، فقد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي.[13]

الكافيين كمحفز للصداع النصفي

المشغلات هي أحداث أو تعرضات تزيد من احتمالية وقوع هجوم خلال فترة زمنية قصيرة. [14]أكثر 10 مسببات للصداع النصفي شيوعًا هي الإجهاد. تعب؛ جوع؛ المحفزات السمعية والبصرية والشمية؛ المحفزات الهرمونية. ينام؛ طقس؛ والكحول. [15]المحفزات الغذائية أقل شيوعًا وتشمل الشوكولاتة والقهوة والنبيذ الأحمر والمكسرات والجبن والحمضيات واللحوم المصنعة والغلوتامات أحادية الصوديوم والأسبارتام. [16]من الممكن ألا يكون المحفز المعزول كافيًا لإثارة نوبة الصداع النصفي، لذلك عادة ما يتعرف المصابون بالصداع النصفي على العديد من المحفزات الغذائية. [17]يمكن أن يعمل الكافيين كمحفز بطريقتين محتملتين: شرب القهوة أو المشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين يمكن أن يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي، كما أن انسحاب الكافيين هو محفز الصداع النصفي الأكثر شيوعًا. تتراوح نسبة انتشار القهوة كمسبب للصداع النصفي في المنشورات المنشورة من 6.3% إلى 14.5% [18]. علاوة على ذلك، يعد تعاطي الكافيين أحد عوامل الخطر للإصابة بالصداع النصفي المزمن، مما يساهم في تحويل الصداع النصفي العرضي إلى شكله المزمن (عندما يستمر الصداع ≥15 يومًا شهريًا لمدة تزيد عن 3 أشهر). والأهم من ذلك ، أن تناول الكافيين لم يكن مرتبطًا بشكل كبير بالإفراط في استخدام الدواء لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن. السؤال الذي يطرح نفسه: ما هي الآلية الدقيقة التي قد يسبب بها الكافيين الصداع النصفي؟ أولاً، يسبب الكافيين فقدان المغنيسيوم في البول، ربما عن طريق تقليل إعادة امتصاصه. نظرًا لأن المغنيسيوم يؤثر على التوصيل العصبي العضلي وانتقال الأعصاب ويلعب دورًا مفيدًا في الألم المزمن والصداع النصفي، فإن الكافيين، عن طريق تقليل مستويات المغنيسيوم، قد يسبب الصداع. الجفاف هو أحد مسببات الصداع النصفي المحتملة. القهوة التي تحتوي على الكافيين بجرعات أعلى تسبب تأثيرًا حادًا مدرًا للبول وقد تؤدي لاحقًا إلى الجفاف. كورتير وآخرون. ربط نوبات الصداع النصفي في نهاية الأسبوع بانسحاب الكافيين. في دراستهم، كان المرضى الذين تناولوا كميات كبيرة من الكافيين يوميًا في أيام الأسبوع وقللوا أو تأخروا في تناول الكافيين في عطلات نهاية الأسبوع (بسبب النوم لفترات طويلة) أكثر عرضة للإصابة بالصداع في نهاية الأسبوع. وبالتالي، فإن ارتفاع معدل الإصابة بالصداع النصفي في نهاية الأسبوع قد يكون مرتبطًا بانسحاب الكافيين.[19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]

كيف تعرف إذا كان الكافيين يسبب الصداع النصفي؟

قد يتطلب تحديد ما إذا كان الكافيين هو سبب الصداع النصفي لديك بعض المراقبة والاختبارات. فيما يلي بعض الخطوات لمساعدتك في تحديد العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي:

1. احتفظ بمذكرة طعام: ابدأ في الاحتفاظ بمذكرة طعام لتسجيل كل ما تأكله، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. سجل أيضًا تواريخ وأوقات الاستهلاك وبداية الصداع النصفي. سيساعدك هذا على الربط بين الكافيين والصداع النصفي.
2. الحد من الكافيين: إذا قررت اختبار آثار الكافيين على الصداع النصفي، فابدأ بالتقليل التدريجي من تناول الكافيين. [29]قد يشمل ذلك تقليل كمية القهوة أو مصادر الكافيين الأخرى (المشروبات الغازية والشوكولاتة وغيرها) في نظامك الغذائي.
3. راقب استجابتك: بعد تقييد الكافيين لفترة من الوقت، استمر في تسجيل الأعراض في مجلة الطعام. راقب التغيرات في وتيرة وشدة الصداع النصفي لديك.
4. المراقبة الدورية: إذا كان لديك عدد أقل أو أقل شدة من الصداع النصفي بعد تقليل تناول الكافيين، فقد يشير هذا إلى وجود صلة بين الكافيين والصداع النصفي. ومع ذلك، إذا استمر الصداع النصفي في الحدوث بغض النظر عن مستوى تناول الكافيين، فمن المحتمل أن الكافيين لا يلعب دورًا مهمًا في الصداع النصفي لديك.
5. استشارة طبيبك: إذا كنت تشك في أن الكافيين قد يكون مرتبطًا بالصداع النصفي الذي تعاني منه، فمن المستحسن أن تناقش هذا الأمر مع طبيبك، وخاصة طبيب الأعصاب أو أخصائي الصداع النصفي. يمكن لطبيبك مساعدتك في تطوير خطة عمل أكثر تحديدًا والتوصية بالبدائل أو العلاج إذا لزم الأمر.

تأثير إضافات القهوة على الصداع النصفي

يمكن أن تؤثر إضافات القهوة على الصداع النصفي لأسباب مختلفة، اعتمادًا على المكونات التي تحتوي عليها. الصداع النصفي هو حالة عصبية معقدة، ويمكن لعوامل مختلفة أن تؤدي إلى حدوث نوبات لدى أشخاص مختلفين. فيما يلي بعض التأثيرات المحتملة لإضافات القهوة على الصداع النصفي:

1. الكافيين : القهوة هي واحدة من أكثر مسببات الصداع النصفي شيوعًا. على الرغم من أن الاستهلاك المعتدل للكافيين يمكن أن يساعد في تقليل الصداع لدى بعض الأشخاص، إلا أن تناول الكثير من الكافيين أو تناوله بجرعات زائدة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نوبات الصداع النصفي أو تفاقمها.
2. السكر : يمكن أن يؤدي إضافة كميات كبيرة من السكر إلى القهوة إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ثم انخفاضها بشكل كبير. قد يرتبط هذا بالصداع النصفي لدى بعض الأشخاص.
3. الحليب ومنتجات الألبان: بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يكون الحليب ومنتجات الألبان من مسببات الصداع النصفي. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أكثر حساسية لمكملات الألبان.
4. البهارات والمنكهات : قد تحتوي بعض مشروبات القهوة على توابل ومنكهات يمكن أن تسبب الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. على سبيل المثال، القرفة والفانيليا والمنكهات الأخرى يمكن أن تؤدي إلى رد فعل.
5. المضافات الصناعية والمواد الحافظة : يمكن أن تسبب المواد المضافة والمواد الحافظة المستخدمة في مشروبات القهوة حساسية لدى بعض الأشخاص وتسبب نوبات الصداع النصفي.

توصيات لمرضى الصداع النصفي فيما يتعلق باستخدام الكافيين

يمكن أن يكون لتناول الكافيين تأثير معقد على الصداع النصفي، ويمكن أن يختلف دوره من شخص لآخر. فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في إدارة استخدام الكافيين في الصداع النصفي:

1. الاستهلاك المعتدل: من المهم مراقبة كمية الكافيين التي تستهلكها. يمكن أن يكون لاستهلاك الكافيين المعتدل تأثير إيجابي على بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي، مما يساعد على تقليل توسع الأوعية الدموية وتخفيف الأعراض. من المستحسن ألا تستهلك أكثر من 200-400 ملليغرام من الكافيين يوميا (وهذا يعادل حوالي 1-2 كوب من القهوة).
2. الاستهلاك المنتظم: إذا كنت تستهلك الكافيين بانتظام، فحاول القيام بذلك في نفس الوقت كل يوم. سيساعد ذلك على تجنب أعراض الانسحاب، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الصداع النصفي.
3. تجنب الاستهلاك المفرط: الكثير من الكافيين يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الدموية وتوسعها، مما قد يكون سببا للصداع النصفي. تجنب تناول جرعات كبيرة من الكافيين.
4. احذر من الأطعمة التي تحتوي على الكافيين: لا يوجد الكافيين في القهوة فقط، بل يوجد أيضًا في أطعمة أخرى مثل الشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية. خذ في الاعتبار إجمالي كمية الكافيين المتناولة من جميع المصادر.
5. انتبه إلى ردود الفعل الفردية: يمكن أن تكون ردود الفعل تجاه الكافيين فردية. قد يجد بعض الأشخاص أن الكافيين يساعدهم على التحكم في الصداع النصفي، بينما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى البعض الآخر. راقب كيف يتفاعل جسمك مع الكافيين واضبط كمية ما تتناوله وفقًا لذلك.
6. استشر طبيبك: إذا كنت تعاني من الصداع النصفي بشكل متكرر وتتساءل عن كيفية تأثير الكافيين على حالتك، تحدث مع طبيبك أو أخصائي الصداع النصفي. يمكن أن يساعدك طبيبك في وضع خطة شخصية لإدارة الصداع النصفي، بما في ذلك دمج الكافيين في نظامك الغذائي.

من المهم أن نتذكر أن كل شخص فريد من نوعه، وما قد يصلح لشخص ما قد لا يصلح بالضرورة لشخص آخر. يمكن أن تساعدك مراقبة وتقييم استجابة جسمك للكافيين على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن استهلاكه لعلاج الصداع النصفي.

دراسات تدرس آثار القهوة على الصداع النصفي

تبحث هذه الدراسات والمراجعات في تأثيرات الكافيين على الصداع النصفي والصداع وتقدم معلومات عن دوره كمسكن وفي بداية الصداع النصفي. إذا كنت مهتمًا بالمزيد من البيانات التفصيلية ونتائج الأبحاث، فيمكنك الرجوع إلى منشورات المصدر الأصلية.

1. الدراسة: "الكافيين كمسكن مساعد في صداع التوتر والصداع النصفي: مراجعة" المؤلفون: TE Pringsheim، KA Davenport، JE Mackie et al Year: 2012
2. دراسة: "الكافيين في إدارة المرضى الذين يعانون من الصداع" المؤلف: ريتشارد ب. ليبتون، والتر ف. ستيوارت، وآخرون السنة: 2008
3. الدراسة: "انسحاب الكافيين والاعتماد عليه: دراسة استقصائية ملائمة بين أطباء طب الإدمان" المؤلفون: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Year: 2013
4. الدراسة: "الكافيين كمسكن: مراجعة لآليات عمل الكافيين وآثارها السريرية" المؤلف: نينا إل غولدستين، جين آر كراير السنة: 2004
5. الدراسة: "تأثير الكافيين على الصداع لدى المرضى الذين يعانون من الصداع التوتري المزمن: تجربة عشوائية محكومة" المؤلف: TE Pringsheim, W. Gooren, DM رمضان السنة: 2014