كيف يؤثر الفوسفور على صحة الإنسان؟

الفوسفور معدن مهم موجود في كل خلية من الجسم لأداء وظائفه الطبيعية. معظم الفوسفور في الجسم مثل الفوسفات (PO 4). تم العثور على حوالي 85 ٪ من الفوسفور في الجسم في العظام. كيف يؤثر الفوسفور على صحة الإنسان؟

الفسفور وتأثيره على جسم الإنسان

مثل الكالسيوم ، الفوسفور هو أكثر المعادن وفرة في الجسم. هذه المواد الغذائية الهامة 2 تتعاون عن كثب لصحة العظام والأسنان القوية. يوجد حوالي 85٪ من الفوسفور في الجسم في العظام والأسنان ، ولكنه موجود أيضًا في الخلايا والأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

يساعد الفوسفور على تصفية النفايات في الكليتين ويلعب دورًا مهمًا في كيفية استخدام الجسم للطاقة. كما أنه يساعد على الحد من آلام العضلات بعد تجريب الثقيلة. الفسفور ضروري لنمو وإصلاح و "إصلاح" جميع الأنسجة والخلايا ، وكذلك لإنتاج كتل البناء الوراثي ، الحمض النووي والحمض النووي الريبي. وهناك حاجة أيضا الفوسفور للمساعدة في تحقيق التوازن واستخدام الفيتامينات والمعادن الأخرى ، بما في ذلك فيتامين (د) واليود والمغنيسيوم والزنك.

استخدام الفوسفور للعلاج

• تستخدم الفوسفات (الفوسفور) في العيادة لعلاج الأمراض التالية
• نقص فوسفات الدم ، وانخفاض مستويات الفوسفور في الجسم
• فرط كالسيوم الدم ، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم
• الكالسيوم على أساس حصوات الكلى

هذه الأمراض تتطلب إجراء فحص إجباري للطبيب.

وتستخدم الفوسفات أيضا في الحقن الشرجية ، مثل ملين. معظم الناس يحصلون على الكثير من الفوسفور في النظام الغذائي. في بعض الأحيان ، يستخدم الرياضيون مكملات الفوسفات قبل المنافسة أو التدريبات الشاقة للمساعدة على الحد من آلام العضلات والحد من التعب ، على الرغم من أنه ليس من الواضح كم يساعد أو يحسن الأداء.

الفوسفور في النظام الغذائي

معظم الناس يحصلون على الكثير من الفوسفور في النظام الغذائي. توجد مكملات الفوسفور المعدنية في الحليب والحبوب والأطعمة الغنية بالبروتين. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية ، مثل السكري والجوع والإدمان على الكحول ، إلى انخفاض مستوى الفسفور في الجسم.

وينطبق الشيء نفسه على الظروف التي تمنع الناس من امتصاص المغذيات ، مثل مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية. بعض الأدوية يمكن أن تسبب انخفاض في مستوى الفوسفور ، بما في ذلك بعض مضادات الحموضة ومدرات البول (مدرات البول).

الاستيعاب من الفوسفور

يتم امتصاص الفوسفور بكفاءة أكبر من الكالسيوم. يتم امتصاص ما يقرب من 70 في المئة من الفوسفور من الأمعاء ، على الرغم من أن هذه المعدلات تعتمد على مستوى الكالسيوم وفيتامين D ونشاط هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، الذي ينظم عملية الأيض من الفوسفور والكالسيوم. يتم ترسيب معظم الفوسفور في العظام ، ويذهب قليلا إلى الأسنان ، والبقية موجودة في الخلايا والأنسجة. يوجد الكثير من الفوسفور في خلايا الدم الحمراء. في البلازما ، يحتوي الفوسفور على حوالي 3.5 ملغ. (3.5 ملغ من الفوسفور لكل 100 مل من البلازما) ، والكمية الإجمالية للفوسفور في الدم هي 30-40 مجم.

في الجسم ، يتم تنظيم مستوى هذا المعدن من قبل الكلى ، والتي تتأثر أيضا PTH. يمكن الحد من امتصاص الفوسفور بواسطة مضادات الحموضة ، والحديد ، والألمنيوم أو المغنيسيوم ، والتي يمكن أن تشكل فوسفات غير قابلة للذوبان التي تفرز مع البراز. الكافيين يسبب زيادة في انتاج الفوسفور عن طريق الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

مصادر الغذاء من الفوسفور

الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل اللحوم والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان والمكسرات والبقوليات ، هي مصدر جيد للفوسفور. وتشمل المصادر الأخرى الحبوب الكاملة والبطاطا والفواكه المجففة والثوم والمشروبات الغازية.

بما أن الفوسفور هو جزء من جميع الخلايا ، فمن السهل العثور على الطعام ، وخاصة الأصل الحيواني ، والذي يمكن أن يزود الجسم بالفوسفور. معظم منتجات البروتين هي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور. تحتوي اللحوم والأسماك والدجاج والديك الرومي والحليب والجبن والبيض على كميات كبيرة منها. تحتوي معظم اللحوم الحمراء والدواجن على فوسفور أكثر بكثير من الكالسيوم ، بما يزيد 10 إلى 20 مرة ، في حين أن الأسماك تحتوي عادة على 2 أو 3 مرات من الفوسفور أكثر من الكالسيوم. تحتوي منتجات الألبان على نسبة متوازنة أكثر من الكالسيوم والفوسفور.

تحتوي البذور والمكسرات أيضًا على مستويات عالية من الفوسفور (على الرغم من أنها تحتوي على كميات أقل من الكالسيوم) مثل الحبوب الكاملة وخميرة البيرة وجنين القمح والنخالة. تحتوي معظم الفواكه والخضروات على بعض الجرعات من الفوسفور ويمكن أن تساعد في تحقيق التوازن بين نسبة الفسفور والكالسيوم في نظام غذائي صحي.

[8], [9], [10]

أعراض نقص الفوسفور

وتشمل أعراض نقص الفوسفور وفقدان الشهية، والقلق، وآلام العظام، هشاشة العظام، تصلب المفاصل، والتعب، وضيق في التنفس، والتهيج، وخدر، والضعف، وتغير الوزن. الأطفال لديهم نقص في النمو وتدمير العظام والأسنان.

الكثير من الفسفور في الجسم يسبب في الواقع مخاوف أكثر من القليل منها. الكثير من الفوسفور عادة ما يكون بسبب مرض الكلى أو لأن الناس يستهلكون الكثير من الفوسفور الغذائي وليس الكالسيوم الغذائي الكافي.

تظهر بعض الدراسات أن تناول كميات أعلى من الفوسفور يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مع ارتفاع كمية الفسفور ، هناك حاجة كبيرة للكالسيوم. إن التوازن الدقيق بين الكالسيوم والفوسفور ضروري لكثافة العظم المناسبة والوقاية من هشاشة العظام.

الأشكال المتاحة من الفوسفور

الفوسفور العنصري عبارة عن مادة شمعية بيضاء أو صفراء تحترق عند ملامستها للهواء. الفسفور سمي للغاية ويستخدم في الطب فقط كعلاج المثلية. لهذا السبب ، يجب تعاطي المخدرات مع الفوسفور فقط تحت إشراف أخصائي مؤهل. وبدلاً من ذلك ، يمكن للمهنيين الصحيين استخدام واحد أو أكثر من الفوسفات غير العضوية التالية غير السامة عند الجرعات العادية المعتادة:

• فوسفات البوتاسيوم ثنائي القاعدة
• فوسفات البوتاسيوم أحادي الاستبدال
• فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة
• فوسفات أحادية الصوديوم
• ثلاثي فوسفات الصوديوم
• فسفاتيديل
• فسفاتيديل

[11], [12], [13]

جرعات الأطفال من الفوسفور

عمر	ملغم / يوم
الرضع 0 - 6 أشهر	100
الأطفال 7-12 شهرا	175
الأطفال 1 - 3 سنوات من العمر	460
الأطفال من 4 إلى 8 سنوات	500
الأطفال من سن 9 إلى 18 عامًا	1250

 جرعات الفسفور للبالغين

البالغون 19 عامًا وأكثر	700 ملغ
النساء الحوامل والمرضعات دون سن 18	1250 ملغ
النساء الحوامل والمرضعات 19 سنة وما فوق	700 ملغ

[14], [15], [16]

 الفوسفور لكبار السن (51 سنة فما فوق)

في الوقت الحاضر ، لا يوجد دليل على أن جرعة الفوسفور لكبار السن تختلف عن جرعات الشباب (700 ملغ / يوم). على الرغم من أن بعض الفيتامينات / الفيتامينات المعدنية تحتوي على أكثر من 15 ٪ من الجرعة اليومية الحالية من الفوسفور ، يمكن لنظام غذائي متنوع بسهولة توفير جرعة كافية من الفوسفور لمعظم كبار السن.

تفاعلات المغذيات من الفوسفور مع عناصر أخرى

سكر الفاكهة

بحوث في الولايات المتحدة في 11 من الرجال الكبار وجدت أن سكر الفاكهة عالية حمية (20٪ من مجموع السعرات الحرارية) أدى إلى زيادة في المثانة وفقدان الفوسفور ورقة الفوسفور سلبي (على سبيل المثال، كانت الخسائر الفوسفور اليومية أعلى من الجرعة اليومية). وكان هذا التأثير أكثر وضوحا عندما احتوت حمية الرجال على مستوى منخفض من الماغنسيوم.

الآلية المحتملة لهذا التأثير هي عدم وجود ردود فعل على تثبيط تحويل الفركتوز في الكبد. بعبارة أخرى ، يتراكم الفركتوز-1-فوسفات في الخلايا ، ولكن هذا المركب لا يمنع إنزيم الفسفوريدات الفسفورية ، والتي تستهلك كمية كبيرة من الفوسفات. وتعرف هذه الظاهرة باسم امتصاص الفوسفات.

تعتبر نتائج هذه الدراسة مهمة جداً ، حيث أن استهلاك الفركتوز في الولايات المتحدة ينمو بشكل أسرع بعد إدخال شراب الذرة الغني بالفركتوز في عام 1970 ، بينما انخفض استهلاك الماغنسيوم خلال القرن الماضي.

الكالسيوم وفيتامين د

يتم امتصاص الفوسفور بسهولة في الأمعاء الدقيقة ، ويتم إفراز أي فائض من الفوسفور من خلال الكليتين. مترابطة تنظيم الكالسيوم في الدم والفوسفور من خلال عمل هرمون الغدة الدرقية (PTH) وفيتامين D. وانخفاض طفيف في مستويات الكالسيوم في الدم (على سبيل المثال، في حالة تناول الكالسيوم غير كاف) يعتبر من الغدد الدرقية، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية (PTH).

هذا الهرمون يحفز تحويل فيتامين د إلى شكله النشط (الكالسيتريول) في الكليتين.

تؤدي الزيادة في مستوى الكالسيتريول ، بدوره ، إلى زيادة الامتصاص في الأمعاء من العناصر النزرة مثل الكالسيوم والفوسفور. كل من المواد - هرمون الغدة الدرقية - PTH - وفيتامين D - يحفز ارتشاف العظم ، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى الأنسجة العظمية (الكالسيوم والفوسفات) في الدم. على الرغم من أن نتائج PTH تؤدي إلى التحفيز وانخفاض في إفراز الكالسيوم ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الفوسفور في البول.

زيادة إنتاج الفوسفور في البول أمر مفيد ، ونتيجة لذلك فإن مستوى الكالسيوم في الدم ينخفض إلى المستوى الطبيعي ، لأن المستوى المرتفع من الفوسفات في الدم يقمع تحويل فيتامين د إلى شكله النشط في الكليتين.

ما مدى ارتفاع كمية الفسفور الضارة بصحة العظام؟

يشعر بعض الباحثين بالقلق إزاء الزيادة في كمية الفوسفات في الغذاء ، والتي يمكن أن تعزى إلى حامض الفوسفوريك في المشروبات الغازية والمواد المضافة الفوسفاتية في عدد من المنتجات. بما أن الفوسفور لا يخضع للتنظيم الصارم من الجسم ككالسيوم ، فإن مستوى فوسفات المصل قد يرتفع قليلاً مع محتوى فوسفوري عالي ، خاصة بعد الأكل.

إن المستوى المرتفع من الفوسفات في الدم يقلل من تكوين شكل فعال من فيتامين د (الكالسيتريول) في الكليتين ، وهو انخفاض في محتوى الكالسيوم في الدم ويمكن أن يؤدي إلى زيادة في إفراز PTH من الغدد جارات الدرق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي المستوى المرتفع من الفوسفور أيضًا إلى انخفاض في إنتاج الكالسيوم في البول. مستويات مرتفعة من PTH يمكن أن يكون لها تأثير ضار على العظام مع المعادن ، ولكن لوحظ هذا التأثير فقط في الناس على الوجبات الغذائية عالية في الفوسفور وانخفاض في الكالسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل مستويات مرتفعة مماثلة من PTH في الوجبات الغذائية مع محتوى منخفض من الكالسيوم ، ولكن مع محتوى منخفض من الفوسفور. في دراسة حديثة حول النساء الشابات ، لم يجد العلماء أي آثار سلبية على نظام غذائي غني بالفوسفور (3000 ملغ / يوم). لم يؤثر ذلك سلبًا على العظام ومستويات الهرمون والعلامات البيوكيميائية لارتشاف العظم ، حتى عندما تم الحفاظ على تناول الكالسيوم الغذائي لما يقرب من 2000 ملغم / يوم.

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل قاطع على أن تناول جرعات غذائية من الفوسفور يمكن أن يؤثر سلبًا على كثافة المعادن في العظم. ومع ذلك ، فإن الاستعاضة عن المشروبات الغازية المحتوية على الفوسفات والوجبات الخفيفة من الحليب والأطعمة الأخرى الغنية بالكالسيوم تشكل في الواقع خطراً جسيماً على صحة العظام.

التفاعلات الممكنة من الفوسفور

إذا كنت تخضع حاليًا للعلاج مع أي من الأدوية التالية ، يجب عليك عدم استخدام عقاقير الفوسفات دون استشارة الطبيب.

كحول

الكحول يمكن أن تتسرب الفوسفور من العظام وتسبب انخفاض مستوى في الجسم.

Antacidy

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم (على سبيل المثال ، Mylanta ، Amphojel ، Maalox ، Riopan ، و Alternagel) يمكن أن تربط الفوسفات في الأمعاء. إذا كنت تستخدم مضادات الحموضة هذه على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مستوى منخفض من الفوسفات (hypophosphatemia).

مضادات الاختلاج

بعض مضادات (بما في ذلك الفينوباربيتال وكاربامازيبين أو تيجريتول) قد يقلل من مستويات الفوسفور وزيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية، وهو الانزيم الذي يساعد على إزالة الفوسفات من الجسم.

حمض الصفراء

الاستعدادات حمض الصفراء خفض مستوى الكوليسترول. يمكن أن تقلل من امتصاص الفوسفات عن طريق الفم مع الطعام أو المكملات الغذائية. يجب تناول مكملات الفوسفات الفموية قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4 ساعات من تناول هذه الأدوية. يشمل حمض الصفراء ما يلي:

1. كوليسترامين (كويستران)
2. كوليستيبول (Colestid)
3. الستيرويدات القشرية

الستيرويدات القشرية ، بما في ذلك بريدنيزولون أو ميثيلبريدنيسولون (ميدرول) ، تزيد من مستوى الفسفور في البول.

الأنسولين

يمكن لجرعات عالية من الأنسولين أن تخفض مستويات الفسفور لدى الأشخاص المصابين بحماض الكيتو السكري (وهي حالة تسببها النقص الشديد في الأنسولين).

البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم

يمكن أن يؤدي استخدام إضافات الفوسفور مع مدرات البول البوتاسيوم أو البوتاسيوم إلى زيادة كمية البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). يمكن أن يصبح فرط بوتاسيوم الدم مشكلة خطيرة ، مما يؤدي إلى اضطرابات ضربات القلب التي تهدد الحياة (عدم انتظام ضربات القلب). تشمل مدرات البول البوتاسيوم والبوتاسيوم:

• سبيرونولاكتون (Aldactone)
• تريامتيرين (Dyrenium)
• مثبطات ACE (دواء لضغط الدم)

هذه الأدوية ، تسمى أنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وتستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإنها يمكن أن تقلل من مستوى الفوسفور. وتشمل هذه:

1. بينازepريل (لوتنسين)
2. كابتوبريل (غطاء)
3. إنالابريل (Vasotec)
4. فوسينوبريل (مونوبريل)
5. يسينوبريل (زستريل ، برينفيلي)
6. كوينابريل (اكوبريل)
7. راميبريل (ألثاس)

أدوية أخرى

أدوية أخرى يمكن أن تقلل أيضا من مستوى الفوسفور. وتشمل هذه السيكلوسبورين (التي تستخدم لقمع نظام المناعة)، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين أو Lanoxin)، الهيبارين (الدم ادوية منع تجلط) وكذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال، ايبوبروفين أو أدفيل).

بدائل الملح ، التي تحتوي أيضا على مستويات عالية من البوتاسيوم والفوسفور ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستواها عند استخدامها على المدى الطويل.

تدابير وقائية

بسبب الآثار الجانبية والتفاعلات المحتملة للأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية ، يجب أن تتناول المكملات مع الفوسفور فقط تحت إشراف طبيب متعلم.

الكثير من الفوسفات يمكن أن يكون سامًا للجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإسهال وتكلس الأعضاء والأنسجة الرخوة ، ويمكن أن يؤثر على قدرة الجسم على استخدام الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك. يمكن للرياضيين وغيرهم من الأشخاص الذين لديهم نشاط بدني كبير أن يتناولوا المكملات الغذائية المحتوية على الفوسفات ، ولكن يجب عليهم القيام بذلك فقط من حين لآخر وتحت إشراف وتوجيه الطبيب.

يوصي خبراء التغذية بتوازن الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. ومع ذلك ، يحتوي النظام الغذائي الغربي النموذجي على فوسفور أكثر من 2 إلى 4 مرات من الكالسيوم. اللحوم والدواجن تحتوي على 10 إلى 20 مرة أكثر من الفوسفور والكالسيوم والمشروبات الغازية ، مثل الكولا ، التي تحتوي على الفوسفور 500 ملغ في وجبة واحدة. عندما يكون الجسم أكثر من الفوسفور من الكالسيوم ، فإن الجسم يستخدم الكالسيوم ، الذي يتم تخزينها في العظام.

هذا يمكن أن يسبب هشاشة العظام (العظام هشاشة) ، وكذلك يؤدي إلى أمراض اللثة والأسنان. يمكن أن يقلل توازن الكالسيوم والفوسفور الغذائي من خطر الإصابة بهشاشة العظام.