التغذية أثناء العلاج الكيميائي

يُعد العلاج الكيميائي مرحلةً مهمةً في علاج السرطان. يُحدث السرطان نفسه، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للأورام، تغييراتٍ كبيرةً في جسم المريض، مما يؤدي إلى: تغيّر في تفضيلات التذوق، وفقدان الشهية، والدوار، والغثيان، والقيء، وعدم القدرة على تناول الكمية المطلوبة من الطعام. وتعتمد فعالية العلاج بشكلٍ كبير على القيمة الغذائية للطعام المُستهلك، لذا فإن التغذية المُنتظمة بعناية أثناء العلاج الكيميائي تُساعد على التأقلم مع الآثار الجانبية للأدوية، وتحسين الصحة العامة، وتجهيز الجسم للتعافي.

غالبًا ما يواجه مرضى السرطان مشكلة فقدان الوزن، مما يجعل استمرار العلاج الكيميائي مستحيلًا. يتطلب اتباع نظام غذائي فردي غني بالبروتينات والفيتامينات والمعادن عنايةً إلزامية من الطبيب والمريض. بالإضافة إلى القيمة الغذائية، يجب أن يكون الطعام سهل الهضم والامتصاص. في حالات فقدان الشهية التام أو النفور من المأكولات المعتادة، يلجأ المرضى إلى تغذية بديلة بتركيبات خاصة عالية السعرات الحرارية - مثل نوتريدرينك، نوتريزون، وغيرهما.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التغذية السليمة أثناء العلاج الكيميائي

يعتمد تطوير النظام الغذائي أثناء العلاج المضاد للأورام على الخصائص الفردية لجسم المريض (غالبًا مع قائمة من الأطعمة التي تسبب الغثيان)، وكذلك على ردود الفعل السلبية للأدوية.

تناول وجبات متكررة ومتقطعة أثناء العلاج الكيميائي يُحسّن وظائف الجهاز الهضمي، ويُساعد على تخفيف نوبات الغثيان. يجب أن يكون الطعام المُتناول دافئًا، لا تزيد درجة حرارته عن 50 درجة مئوية. يُمكنك التخلص من مُنعكس التقيؤ بمص مكعب ثلج، أو آيس كريم، أو قطعة ليمون.

التغذية السليمة أثناء العلاج الكيميائي، المبادئ الأساسية:

• يفضل شرب السوائل بين الوجبات، لأن شرب السوائل أثناء الوجبات يزيد من الغثيان ويسبب الانتفاخ؛
• من الأفضل استبدال الأطعمة الصلبة بالأطعمة السائلة - الحساء، والعصيدة الرقيقة، والعصائر، وما إلى ذلك؛
• تناول الطعام عندما يحتاجه جسمك بشدة (على سبيل المثال، يشعر بعض المرضى بالشهية في الصباح)؛
• استخدام الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والحجم المنخفض والقيمة الغذائية القصوى (على سبيل المثال، حبات الجوز)؛
• يجب أن تأكل ببطء، وتمضغ جيدا؛
• من المستحسن طهي الطعام على البخار أو السلق أو الخبز (في بعض الأحيان قد تضطر إلى هرس الطعام لتسهيل عملية الهضم قدر الإمكان)؛
• تناول الطعام في نفس الوقت؛
• قم بإعداد الوجبات الخفيفة التي يجب أن تكون في متناول يدك دائمًا.

أثناء الخضوع للعلاج الكيميائي، من المهم أن تظل منتبهًا لنفسك:

• لا تقلق عندما لا تشعر بالرغبة في تناول الطعام على الإطلاق؛
• تأكد من شرب كمية كافية من السوائل؛
• لا تجبر نفسك على تناول الطعام بعد نوبة القيء (يمكنك البدء في تناول الطعام بعد بضع ساعات فقط، وقبل ذلك ينصح بشرب الماء في رشفات صغيرة)؛
• في حالة الإصابة بالإسهال، قلل من تناول الألياف؛
• إذا ضربتك موجة أخرى، توقف عن تناول الأطعمة المفضلة لديك حتى لا تصاب بالنفور منها.

التغذية أثناء العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة

يُعدّ العلاج الدوائي للأورام الخبيثة أسلوبًا ضارًا جدًا بالجسم، إذ يسمح بالتخلص من الخلايا السرطانية مع إتلاف الأنسجة السليمة. ويؤثر العلاج الكيميائي بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وخلايا الدم.

التغذية أثناء العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة:

مُستَحسَن	مُحرَّم
منتجات المخابز
بسكويت مرضى السكر، البسكويت، البسكويت القديم	المعجنات والفطائر والمنتجات المصنوعة من دقيق الجاودار والفطائر
أطباق اللحوم
مطهو على البخار أو مسلوق: ديك رومي/دجاج (إزالة الجلد)، لحم ضأن/أرنب خالي من الدهون، إلخ، كبد، لسان	اللحوم الدهنية، وخاصة تلك التي تحتوي على الأوتار/الأنسجة الضامة، والتي تتم معالجتها عن طريق القلي/الطهي، والأطعمة المعلبة، واللحوم في العجين (الزلابية، والمانتي، وما إلى ذلك).
المأكولات البحرية
الأسماك الخالية من الدهون المطهوة على البخار أو المسلوقة (لا تأكل العظام والجلد)	أطباق الأسماك الدهنية، تجنب المقلية، المملحة، المطهية، وتجنب الأطعمة المدخنة والمعلبة.
بيض
عجة، ويفضل أن تكون مطهوة على البخار	بيض مخفوق، بياض بيض مسلوق وغير مطبوخ
الدهون
زيت دوار الشمس/الزيتون المكرر؛ يُسمح بالزبدة في حالة عدم وجود التهاب الغشاء المخاطي	استراحة
منتجات الألبان
أي منتجات للأطفال (الجبن، الزبادي، إلخ)، والطواجن، والحلويات، والآيس كريم	في حالة التهاب الغشاء المخاطي، تجنب الأطعمة الدهنية والأجبان الحارة؛ وفي حالات أخرى، لا ينصح بتناول الأطعمة شديدة الحموضة.
الحبوب والمعكرونة والبقوليات
يتم تحضير السميد والأرز (المغلي حتى درجة الغليان)، والحنطة السوداء ودقيق الشوفان (المهروس بالضرورة) في الماء أو الحليب، والحلويات المختلفة (يفضل أن تكون مطهوة على البخار)، والسوفليه/قطع من الحبوب المطحونة، والمعكرونة من القمح الخشن	حبوب الحنطة السوداء، الشعير اللؤلؤي، الدخن، الشعير، البقوليات
الأطباق الأولى
الحساء المصفى أو الحساء المهروس مع مرق خفيف من اللحوم/الأسماك، بالإضافة إلى حساء الحبوب والخضروات والحليب	مرق غني باللحوم والأسماك والفطر والخضروات، أوكروشكا، بورشت، راسولنيك، ششي
الخضروات
يفضل طهيها على البخار أو سلقها - البطاطس، القرنبيط، البنجر، الجزر، القرع، الكوسة	أخرى، بما في ذلك المعلبات والمخللات والمخللات والمخمرة والفطر
الصلصات والتوابل والبهارات
الشبت، سكر الفانيليا، الصلصات القائمة على الحليب/القشدة الحامضة، بالإضافة إلى الصلصات القائمة على البيض والزيت	حار وحار، كما ينصح بتقليل كمية الملح المستهلكة
الفواكه والتوت
الكيسيل، الكومبوت، الهلام، الموس، مربى الفاكهة/التوت الحلو، التفاح المخبوز بدون قشر	التوت/الفواكه الطازجة، باستثناء الموز والتفاح الحلو، والفواكه غير الناضجة والحامضة، والفواكه المجففة
الحلويات
الحلويات القائمة على البروتين (مثل الموس)، والآيس كريم	الحلاوة والشوكولاتة
مشروبات
الشاي الخفيف مع إضافة الحليب/الكريمة، الكاكاو الخفيف المغلي في الحليب، العصائر الحلوة، مغلي ثمر الورد، الأوزفار	المشروبات التي تحتوي على القهوة والكحول، والكفاس، والعصائر محلية الصنع، والمشروبات الغازية، والعصائر الحامضة

التغذية أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يتطلب علاج الأورام أن يتمتع المريض بشهية جيدة وأن يتناول الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن، وهو أمر يصعب تحقيقه دون اتباع نظام غذائي سليم. مع تجنب الأطعمة غير المرغوب فيها بشدة، من المهم اتباع نظام غذائي صحي لمنع فقدان الوزن. لذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة أطباقًا من اللحوم الغذائية (الأرانب والدواجن) والبيض. أما بالنسبة للشرب، فيُفضل الماء النقي أو مغلي الأعشاب أو الشاي الأخضر. أما بالنسبة لأورام الرئة، فيوصي الطب التقليدي بتناول الكمثرى الحلوة.

يهدف العلاج الغذائي إلى تقليل الآثار الجانبية للأدوية، وتخفيف العبء على الجهاز الهضمي من خلال تقليل تكلفة هضم الطعام، والحفاظ على قوة الجسم. يجب استبعاد ما يلي من التغذية أثناء العلاج الكيميائي لأورام الرئة الخبيثة:

• استخدام المواد الحافظة والألوان والمواد المضافة للأغذية؛
• التتبيلات والمنتجات المعلبة والمدخنة؛
• المعلبات والنقانق؛
• المحليات؛
• المشروبات التي تعتمد على القهوة والكحول؛
• السكر والحلويات والمعجنات؛
• الأطعمة الدهنية، الدهون المقاومة.

لتعويض نقص البروتين، تُعدّ اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبيض خيارات مناسبة؛ إذا كنت لا تُحبّذ الأطعمة الحيوانية، فاستبدلها بمنتجات الألبان والمكسرات وزيت اللوز. ويُمكن استبدال الأطعمة البروتينية بالحليب المجفف أو مصل الصويا.

التغذية أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية

الأدوية المستخدمة لعلاج الليمفوما تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي، والقدرة على تناول الطعام، والشهية. نتيجةً للعلاج، يعاني المرضى من أعراض مزعجة مثل: اضطرابات الأمعاء، وتغيرات الوزن، والغثيان، ومشاكل في التذوق، وقرح الفم والحلق.

وفقًا للأطباء، يجب أن يدرك المريض أن التغذية السليمة أثناء العلاج الكيميائي عنصرٌ أساسيٌّ لنجاح العلاج. اتباع نظام غذائي فردي يُسهّل تحمّل الأدوية المضادة للأورام، ويزيد من قوّته، ويُساعد على التعافي بشكل أسرع. غالبًا ما تُساعد القدرة على تناول وجبة خفيفة سريعة ومُشبعة على حلّ مشكلة فقدان الشهية، وتُسهّل هضم الطعام وامتصاصه. من الأطعمة المناسبة للوجبات الخفيفة:

• هريس التفاح؛
• خبز الحبوب مع المكسرات والفواكه والحبوب المنبتة؛
• شوربة كريمة مع كريمة؛
• البيض المسلوق؛
• المكسرات؛
• آيس كريم الفواكه، الآيس كريم، الزبادي المجمد؛
• الموسلي، وجبات إفطار سريعة؛
• منتجات الألبان أو الكوكتيلات؛
• الحلويات المتنوعة؛
• زبدة الجوز.

في حالة تلف الغشاء المخاطي للفم أو الحنجرة (قرحة، التهاب، إلخ)، يتكون النظام الغذائي أثناء العلاج الكيميائي للورم الليمفاوي بشكل أساسي من الأطعمة المهروسة والسائلة. يجب على هؤلاء المرضى تجنب الأطعمة التي تُهيّج الغشاء المخاطي - مثل التوابل، والمالحة، وعصير/صلصة الطماطم، والحمضيات وعصائرها، والأطعمة النيئة والخشنة (الخبز المحمص، والخضراوات، إلخ).

التغذية أثناء العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

نتيجةً لنمو الخلايا السرطانية على الغشاء المخاطي أو بعد جراحة إزالة ورم خبيث في الجهاز الهضمي، ينخفض امتصاص العناصر الغذائية بشكل حاد. وقد ثبت أن 30 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن كافية للحفاظ على وزن طبيعي. يجب أن يكون الطعام المُستهلك غنيًا بالسعرات الحرارية وسهل الهضم. عند وضع النظام الغذائي، يجب مراعاة النسب التالية: 55% كربوهيدرات، 30% دهون، و15% بروتينات. علاوةً على ذلك، يجب اختيار نسبة الطعام النيء لكل مريض على حدة.

الحبوب المُنبتة غذاءٌ أساسيٌّ خلال فترة العلاج الكيميائي لسرطان المعدة. تُحسّن البراعم الطازجة عمليات الأيض، وتُقوّي جهاز المناعة، وتُعيد توازن الفيتامينات والعناصر الدقيقة والإنزيمات. مع ذلك، يُنصح بعدم تخزين الحبوب المُنبتة للاستخدام المُستقبلي، لأنها تفقد قيمتها الغذائية وتتأكسد.

يُعدّ العسل ومنتجات النحل (مثل البروبوليس والموميو وغيرها) مصدرًا قيّمًا لدعم المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. فعلى سبيل المثال، تُساعد حبوب لقاح الأزهار على تنظيم مستوى الهيموغلوبين، وتُقلل التعب، وتُنشّط مناعة الجسم.

يمكن علاج مشاكل الجهاز الهضمي بشرب عصير الكشمش الأحمر أو الأسود، لما له من تأثير مُقوٍّ عام. تشمل التغذية خلال فترة العلاج الكيميائي لأورام المعدة أنواعًا مختلفة من الملفوف الذي يحتوي على الأسكوربيجين، وهي مادة قادرة على إبطاء عملية تكاثر الخلايا السرطانية. يُعد عسل البطيخ، المُستخلص من لب البطيخ الناضج، مصدرًا للفركتوز والجلوكوز سهلي الهضم، بالإضافة إلى العناصر الكبرى والصغرى. يُحسّن تناول التين قبل الوجبات عملية الهضم ووظائف الكبد. يُعد اليقطين المُبخّر العلاج الأمثل للمرضى الذين خضعوا لجراحة شديدة؛ فهو يحتوي على النحاس والزنك والحديد.

يصف الطبيب المعالج عادةً إنزيمات وحمض الهيدروكلوريك لتسهيل إفراغ المعدة. بعد الجراحة، قد يُنصح بتناول الطعام كل ساعتين.

التغذية العلاجية أثناء العلاج الكيميائي

تُعتبر التغذية العلاجية خلال فترة العلاج الكيميائي جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد للأورام الخبيثة. الهدف الرئيسي من تغذية مرضى السرطان هو منع فقدان الوزن والحفاظ على الحيوية. يتغير التمثيل الغذائي لدى مرضى السرطان بشكل كبير تبعًا لمرحلة المرض وعبء العلاج. من جهة، يتفاعل الجسم مع الإجهاد عند قلة تناول الطعام، ومن جهة أخرى، يُصاب بفقدان الشهية وصعوبة في تناول الأطعمة المألوفة. بدوره، يُسبب انخفاض معدل التغذية عدم الرضا النفسي وحتى الاضطرابات. لذلك، من المهم إدراك أن العلاج الغذائي العقلاني ليس سلاحًا ضد السرطان، بل هو مجرد وسيلة للحفاظ على الحالة الطبيعية للجسم. كما أن التوازن بين المنتجات النباتية والحيوانية مهم أيضًا. لا أحد يُلزم مريض السرطان باتباع نظام غذائي نباتي، بل يتعلق الأمر فقط باختيار اللحوم الغذائية. وهناك مسألة أخرى تتعلق بعدم تحمل مريض السرطان لأطباق اللحوم. في هذه الحالة، يُساعد طهي اللحم في مقلاة مغلقة، وإخفاء الرائحة بالصلصات، وغيرها من الحيل.

يجب مراقبة التغذية أثناء العلاج الكيميائي وتعديلها باستمرار من قِبل أخصائي. كما يلعب الروتين اليومي الجديد دورًا هامًا، حيث يتم تناول الطعام على دفعات صغيرة بمعدل يصل إلى 6 مرات.