النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن

التغذية السليمة لمرضى التهاب الكبد من شروط الشفاء. لنلقِ نظرة على خصائص النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن، والأطعمة المسموحة والممنوعة، ووصفات الأطباق الصحية.

التهاب الكبد المزمن مرضٌ يُفاقم بشكل كبير جودة حياة الشخص. قد يُسبب المسار التدريجي طويل الأمد للمرض الإعاقة، بل والوفاة. ويكمن خطر المرض في مساره غير المصحوب بأعراض في مراحله الأولى. وكقاعدة عامة، يلجأ الناس إلى طلب المساعدة الطبية عندما يتطور المرض إلى تليف الكبد ومضاعفات أخرى تُهدد الحياة.

يمكن أن يكون لمرض الكبد الالتهابي المزمن أسبابٌ مختلفة. فهو يُسبب خللاً في وظائف الأعضاء، مما يؤدي إلى تغيراتٍ هيكليةٍ مُدمرةٍ على مستوى الأنسجة والخلايا. ويُصبح المرض مزمناً إذا استمر لأكثر من ستة أشهر، ويندرج ضمن فئة الآفات متعددة الأسباب.

هناك عدة أسباب لهذا المرض:

• العدوى الفيروسية (التهاب الكبد B، C).
• إدمان الكحول، والاتصال طويل الأمد بالمواد السامة والطبية (التهاب الكبد السام الناجم عن المخدرات).
• اضطرابات في عمل الجهاز المناعي في الجسم (الالتهاب المناعي الذاتي).

هذا الاضطراب لا يُسبب أعراضًا، مما يُعقّد تشخيصه بشكل كبير. ولكن هناك عدد من العلامات التي تُمكّنك من تحديد تلف الكبد المُتقدّم:

• التعب المستمر والإرهاق السهل.
• الغثيان، والتقيؤ، وانتفاخ البطن، وحرقة المعدة، والتجشؤ.
• اصفرار الأغشية المخاطية والجلد.
• الشعور بعدم الراحة والثقل في الجانب الأيمن من الرقبة، وخاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية.
• سواد لون البول وتفتيح لون البراز.

يؤدي التقدم التدريجي للمرض وعدم تلقي العلاج إلى تليف الكبد وسرطان الكبد الأولي. يعاني المريض من نزيف معدي معوي نتيجة اضطرابات تخثر الدم وتمدد أوردة الأمعاء والمريء. يُعد التخلص من هذه المضاعفات عملية طويلة ومعقدة، لذا من الضروري البدء بالعلاج في الوقت المناسب. يعتمد العلاج على القضاء على السبب الجذري. ولكن في جميع أنواع المرض، يُوصف للمريض نظام غذائي خاص يُخفف أعراض المرض ويُحسّن نتائج العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج التهاب الكبد المزمن بالنظام الغذائي

إن القضاء على الأمراض المتقدمة التي تُسبب مضاعفات في العديد من الأعضاء والأجهزة عملية طويلة تتطلب رعاية طبية متخصصة. يُعد علاج التهاب الكبد المزمن بالنظام الغذائي أسلوبًا علاجيًا أساسيًا. لا يُوصف للمريض التغذية العلاجية فحسب، بل يُنصح أيضًا بتغيير عاداته ونمط حياته بشكل عام.

يُوصف للمرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن النظام الغذائي رقم 5. في حال تفاقم الحالة، يُستخدم نظام غذائي أخف - رقم 5أ. يعتمد هذا النظام الغذائي على المعالجة الميكانيكية الدقيقة للمنتجات وزيادة عدد الوجبات.

الخصائص الرئيسية للأنظمة الغذائية العلاجية لمرض التهاب الكبد:

مميزة	النظام الغذائي رقم 5	النظام الغذائي رقم 5أ
دواعي الاستعمال	التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، فشل الكبد	تفاقم التهاب الكبد المزمن
عدد الوجبات	5	6
محتوى السعرات الحرارية (كيلو كالوري/يوم)	حتى 3000	حتى 2700
طريقة التحضير	الطهي على البخار، الغليان، الخبز، الطهي على نار هادئة
اتساق الطعام	سائل، هريس، صلب	سائل، مهروس، مصفى
الملح (جرام/يوم)	4-5
السائل (لتر/يوم)	1.5-2

بالإضافة إلى التوصيات المذكورة أعلاه، يُعدّ التهاب الكبد موانعًا مطلقة للتدخين وشرب الكحول. يجب على المريض تجنّب إجهاد الكبد بشكل مفرط.

جوهر النظام الغذائي

التغذية السليمة تعني الالتزام التام بالتوصيات الطبية. يكمن جوهر النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن في تقليل الآثار المؤلمة والمزعجة على الكبد. يجب على جميع المرضى الامتناع عن الكحول. إذ يُعالج الكبد حوالي 70% من الكحول الإيثيلي الذي يدخل جسم الإنسان، مما يُسبب اضطرابات في وظائفه وتراكم الدهون. يجب أن تكون التغذية منتظمة، فاتباع نظام غذائي مُنتظم يُساعد على مزامنة عمليات الهضم الداخلية. من الضروري تجنب الإفراط في تناول الطعام، وخاصةً قبل النوم.

التغذية لمرضى التهاب الكبد المزمن (النشط) – النظام الغذائي رقم 5أ:

• تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والحلوة.
• يجب أن تكون الوجبات مطهوة على البخار، أو مسلوقة، أو مخبوزة، أو مطهوة على نار هادئة؛ ويُمنع تناول الأطعمة المقلية.
• يجب ألا يتضمن النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على ألياف غذائية نباتية خشنة (الملفوف، الفطر، البصل، الخضار الورقية، الثوم).
• الأطعمة المسموح بها: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، والخضروات المسلوقة والطازجة، والحبوب، والفواكه، ومنتجات الألبان.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد غير النشط – النظام الغذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر:

• يجب ألا يحتوي النظام الغذائي اليومي على أكثر من 80 جرامًا من الدهون، لأن الدهون الزائدة يمكن أن تسبب ركود الصفراء في الكبد.
• من الأفضل تناول المنتجات مسلوقة أو مخبوزة، ويمكن طهيها بالبخار أو على نار هادئة.
• يُسمح بتناول الفواكه والتوت غير الحامضية، والخضروات الطازجة، والخضراوات الورقية.
• الأطعمة المسموح بها: اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك، الدواجن، الحبوب، منتجات الألبان والأطعمة التي لا تسبب انتفاخ البطن.

اتباع نظام غذائي مناسب يُساعد على تخفيف الأعراض المؤلمة وتسريع عملية التعافي. التغذية العلاجية تُقلل من استخدام الأدوية وتُعيد وظائف الكبد الطبيعية.

النظام الغذائي رقم 5 لالتهاب الكبد المزمن

استعادة صحة الكبد في الحالات الالتهابية المتقدمة تتطلب مجموعة من الإجراءات العلاجية. يمكن استخدام النظام الغذائي رقم 5 لعلاج التهاب الكبد المزمن في حالات التهاب المرارة وحصوات المرارة. الهدف الرئيسي من التغذية هو استعادة وظائف الكبد والقنوات الصفراوية وإفراز الصفراء إلى طبيعتها. يتضمن النظام الغذائي المعتدل تناول أطعمة معالجة حرارياً، مما يُحسّن وظائف الأمعاء والمعدة.

النظام الغذائي الخامس مُتكامل فسيولوجيًا. يجب على المرضى تجنب الأطعمة الغنية بالمواد المُستخلصة النيتروجينية، والكوليسترول، وحمض الأكساليك، والزيوت العطرية. يجب أن يشمل النظام الغذائي أطعمةً غنيةً بعوامل الليبوتروبيك والألياف الغذائية. جميع الأطباق مُطهية على البخار أو مسلوقة، ويجب تناول خمس وجبات يوميًا.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الناجم عن المخدرات

يحدث الشكل الدوائي لعملية الالتهاب في الكبد نتيجةً للاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكبد. يتطلب النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الناجم عن الأدوية اتباع نظام غذائي معتدل لاستعادة خلايا العضو. يشارك نسيج الكبد في العديد من العمليات في الجسم، فهو مسؤول عن تخليق البروتينات والكوليسترول والدهون والفوسفوليبيدات، وإزالة العناصر الداخلية من الجسم، والمشاركة في تكوين العصارة الصفراوية. تساهم المستقلبات الدوائية في تطور الالتهاب، وتسبب تليف الكبد، وفشل الكبد، ونخر الخلايا.

النظام الغذائي مشابه لقواعد التغذية الموصى بها لأشكال أخرى من المرض:

• الإقلاع عن الكحول والنيكوتين.
• التقليل من استهلاك الحلويات والمخبوزات.
• لا ينبغي أن يتضمن النظام الغذائي الأطعمة المقلية، أو الحارة، أو المدخنة، أو المملحة، أو المخللة.
• من الضروري اختيار المنتجات التي تحتوي على أقل مستويات ممكنة من الدهون والكوليسترول.
• تناول الخضروات والفواكه الغنية بالألياف يوميًا.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة والدهون المتحولة.
• تناول الحد الأدنى من السكر والملح، واشرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا.
• من الأفضل طهي الأطعمة على البخار، أو سلقها، أو خبزها، أو طهيها على نار هادئة.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص التهاب الكبد الناتج عن الأدوية لدى النساء، بينما يكون الرجال أقل عرضة للإصابة به. يتطور هذا الاضطراب نتيجةً للاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تُعيق عمل الجهاز الإنزيمي. واليوم، يُمكن أن يُسبب دواء واحد من كل ثلاثة أدوية التهاب الكبد. ويزيد الاستخدام المتزامن لعدة أدوية من خطر الإصابة بالمرض.

[ 11 ]، [ 12 ]

النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الكحولي

يؤدي تلف الكبد الالتهابي الناتج عن تناول الكحول لفترات طويلة إلى التهاب الكبد الكحولي. وهو شكل سام، ولكنه، على عكس الشكل الفيروسي، لا ينتقل من شخص لآخر. يُسبب التسمم عملية التهابية تُدمر الكبد وتُعطل وظائفه. قد يستمر المرض لفترة طويلة دون أن يُظهر أي أعراض، مما يُعقّد عملية التشخيص والعلاج.

القواعد الغذائية لمرضى الكبد الكحولي:

• الامتناع التام عن المشروبات الكحولية.
• تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والمخللة والمدخنة.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الأطعمة البروتينية: اللحوم، البقوليات، منتجات الألبان، الأسماك.
• يجب عليك تناول كميات صغيرة، 4-5 وجبات في اليوم.
• بالنسبة للعلاج بالفيتامينات، من الأفضل استخدام الخضروات الطازجة والفواكه والأعشاب والمغليات العشبية.
• يتم تحضير المنتجات باستخدام المعالجة الحرارية اللطيفة مع إضافة الحد الأدنى من الزيوت النباتية والدهون.

يمكن أن يُساعد اتباع نظام غذائي لمرضى التهاب الكبد الكحولي في تخفيف الأعراض المؤلمة. وكقاعدة عامة، يُوصف العلاج الغذائي بالتزامن مع طرق علاجية أخرى. ويعتمد التشخيص على شكل ومرحلة الآفة، ووجود أمراض مصاحبة، والالتزام بالتوصيات الطبية. وفي حال تفاقم المرض، فإن العلاج الوحيد هو زراعة الكبد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

النظام الغذائي لالتهاب الكبد المناعي الذاتي

التهاب الكبد المناعي الذاتي مرض التهابي مزمن في الكبد، مجهول السبب. يُصيب هذا المرض غالبًا الشابات. يؤدي عدم تلقي العلاج المناسب إلى تلف شديد لا رجعة فيه للكبد. يجب اتباع نظام غذائي لمرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي منذ الأيام الأولى للتلف، مما يُقلل من تأثيره المدمر على الكبد ويُخفف من أعراضه المؤلمة.

إذا ظهر الاضطراب على خلفية صحية طبيعية، فقد يستمر بدون أعراض. في كثير من الأحيان، يُشخَّص التهاب الكبد في مراحله المتأخرة، مع تغيرات خطيرة في أنسجة الكبد، وقصور في وظائفه، وتليف في الكبد. يُستخدم الجدول الغذائي رقم 5 وفقًا لبيفزنر للعلاج. تُستبعد تمامًا من النظام الغذائي المنتجات المُدرّة للصفراء، والمعجنات الطازجة، والأطعمة الدهنية، والمقلية، والحلويات، والكحول. يُسمح بتناول المعجنات غير المُحلاة، وخبز الأمس، والحبوب، والمعكرونة، والخضراوات، والفواكه، والتوت، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، والدواجن، ومنتجات الألبان.

بالإضافة إلى التغذية السليمة، يُوصف للمرضى هرمونات الكورتيكوستيرويد التي تُوقف الالتهاب. إذا لم تُجدِ التغذية السليمة والأدوية نفعًا، يُنظر في خيار زراعة الكبد.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

قائمة النظام الغذائي

عند اتباع نظام غذائي علاجي، يواجه العديد من المرضى مشكلة تحديد نظام غذائي يومي. يجب أن تكون قائمة النظام الغذائي متنوعة، وأن تقتصر على المنتجات المسموح بها فقط.

نموذج قائمة طعام لمرضى التهاب الكبد المزمن:

الاثنين

• الإفطار: عجة بروتينية مع أعشاب وشاي أعشاب.
• وجبة خفيفة: تفاحة أو أي فاكهة أخرى.
• الغداء: فيليه دجاج مسلوق مع الحنطة السوداء والطماطم.
• وجبة خفيفة: حفنة من الفواكه المجففة والشاي الأخضر.
• العشاء: سمك مشوي مع الأرز والخضروات.
• العشاء الثاني: كوب من الكفير مع الخبز المحمص.

يوم الثلاثاء

• الإفطار: جبن قريش قليل الدسم مع الموز والشاي.
• وجبة خفيفة: البسكويت، عصير الفاكهة.
• الغداء: حساء الخضار النباتي مع الحبوب المسلوقة وسلطة الخضار.
• وجبة خفيفة: هريس الفاكهة مع البسكويت الجاف.
• العشاء: البطاطس المهروسة مع كرات اللحم المفرومة من الدجاج.
• العشاء الثاني: كوب من الكفير أو شاي الأعشاب مع البسكويت.

الأربعاء

• وجبة الإفطار: سلطة الخضار، شاي الأعشاب.
• وجبة خفيفة: قطع من الخبز المحمص من أمس مع كومبوت أو عصير.
• الغداء: شوربة البنجر، دقيق الشوفان مع لحم البقر المسلوق.
• وجبة خفيفة: أي فاكهة.
• العشاء: سمك مخبوز في الكريمة الحامضة مع أي نوع من العصيدة.
• العشاء الثاني: زبادي قليل الدسم مع البسكويت.

يوم الخميس

• الإفطار: شاي أعشاب، بيضة واحدة ونصف جريب فروت.
• وجبة خفيفة: الزبادي وأي فاكهة.
• الغداء: حساء المعكرونة مع مرق الدجاج الخفيف وسلطة الخضار الطازجة.
• وجبة خفيفة: حفنة من الفواكه المجففة أو المكسرات.
• العشاء: معكرونة مسلوقة ودجاج مشوي.
• العشاء الثاني: كوب من الكفير مع البسكويت الجاف.

جمعة

• الإفطار: دقيق الشوفان مع التفاح وملعقة من العسل، وشاي الأعشاب.
• وجبة خفيفة: الموز والزبادي.
• الغداء: شوربة خضار، طاجن معكرونة باللحم المفروم.
• وجبة خفيفة: كوب من عصير الفاكهة وبسكويت.
• العشاء: سمك مشوي مع الأرز والخضروات.
• العشاء الثاني: الشاي الأخضر مع البسكويت.

السبت

• الإفطار: جبن قريش قليل الدسم مع كريمة حامضة وشاي أعشاب.
• وجبة خفيفة: أي فاكهة.
• الغداء: الحنطة السوداء، شرائح السمك مع صلصة الطماطم.
• وجبة خفيفة: حفنة من المكسرات والفواكه المجففة.
• العشاء: فيليه دجاج مسلوق مع سلطة خضار.
• العشاء الثاني: كوب من الكفير والبسكويت.

الأحد

• الإفطار: عجة بروتينية مع كريمة حامضة وشاي أعشاب.
• وجبة خفيفة: الزبادي وأي فاكهة.
• الغداء: شوربة الأرز مع الدجاج والفلفل المحشو.
• وجبة خفيفة: سلطة الجزر الطازجة مع الكريمة الحامضة وبذور الكتان أو السمسم.
• العشاء: لحم بقري مسلوق، باذنجان مشوي مع الجبن.
• العشاء الثاني: الموز والشاي العشبي.

وصفات غذائية لمرضى التهاب الكبد المزمن

ولكي يكون النظام الغذائي العلاجي ليس فقط فعالاً، بل ومتنوعاً أيضاً، هناك وصفات لأطباق لذيذة يتم إعدادها من المنتجات المسموح بها.

وصفات غذائية لمرضى التهاب الكبد المزمن:

شوربة هريس الفاكهة

• تفاح 1 حبة
• المشمش المجفف 50 جرام
• نشا البطاطس 5 جرام.
• عسل 30 جرام
• قرفة مطحونة، سكر فانيليا – 0.1 غرام.
• ماء 500 مل.

قشّر التفاح وأزل بذوره، ثم اغسله. ضع التفاح والمشمش المجفف المفروم في قدر مع الماء. اطبخ الفاكهة على نار هادئة حتى تنضج، ثم أضف العسل والقرفة وسكر الفانيليا.

خفف نشا البطاطس في كمية قليلة من مرق الفاكهة. لتحضير المهروس، يُفضل استخدام الخلاط أو فرك الفاكهة بمصفاة. اخلط المهروس مع النشا المخفف واتركه حتى يغلي، ثم اتركه يبرد.

عجة مطهوة على البخار مع الأعشاب

• بياض البيض 2-3 قطع.
• حليب 30 مل.
• زبدة 3-5 جرام
• الشبت أو البقدونس

افصل البياض عن الصفار، وأضف الحليب واخفق حتى يصبح المزيج ناعمًا وهشًا. افرم الخضراوات فرماً ناعماً واخلطها مع الأومليت. ادهن صينية الخبز بالزبدة، ثم اسكب البياض والحليب فيها. يمكن طهي الطبق في الميكروويف، أو في حمام مائي، أو في الفرن. الأومليت النهائي ذو لون أصفر فاتح.

طاجن اليقطين مع التفاح

• يقطين مقشر 150 جرام
• التفاح 100 جرام
• بيضة 1 حبة
• كريمة حامضة 5 جرام
• زبدة 5 جرام
• عسل 1 ملعقة كبيرة

قشّر اليقطين والتفاح وأزل بذورهما، ثم ابشرهما واقليهما على نار هادئة مع الزبدة. اطحن الهريس الناتج بالخلاط، ثم أضف البيضة والعسل والقشدة الحامضة واخلط جيدًا. اسكب الخليط كاملًا على صينية خبز مغطاة بورق زبدة أو ضعه في طبق خبز مدهون بالزبدة. اخبزه حتى يصبح لونه ذهبيًا.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الكبد المزمن؟

عند علاج أمراض الكبد، يُوصف للمريض نظام غذائي خاص يهدف إلى استعادة وظائف الكبد. يجب أن يكون النظام الغذائي شاملاً، ويحتوي على جميع العناصر الغذائية اللازمة لوظائف الجسم الطبيعية. يشمل العلاج تقليل الدهون والملح، والامتناع عن الكحول والنيكوتين.

دعونا نفكر فيما يمكنك تناوله مع التهاب الكبد المزمن:

• أطباق اللحوم والأسماك المحضرة من اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك.
• أنواع مختلفة من العصيدة، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء.
• خضروات طازجة، مخبوزة ومطهية.
• الفواكه الطازجة والتوت، والكومبوت، والشاي، والحساء والأطباق الأخرى المصنوعة منها.
• منتجات الألبان قليلة الدسم: الجبن القريش، الكفير، الحليب، الجبن الصلب والبيض.
• مجموعة متنوعة من الفواكه المجففة والمكسرات.
• - الزيوت النباتية وزيت الزيتون والزبدة (لا يزيد عن 6-8 جرام يوميا).

بالإضافة إلى تناول المنتجات المذكورة أعلاه، يجب شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا. يُقسّم النظام الغذائي إلى خمس وجبات. يجب ألا يكون الطعام باردًا أو ساخنًا، أي يُقدّم دافئًا فقط مع الحد الأدنى من التوابل.

ما الذي لا يجب عليك تناوله إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن؟

يتطلب مرض الكبد الالتهابي قيودًا غذائية. يُعد العلاج الغذائي ضروريًا لضمان اتباع نظام غذائي معتدل، وتصحيح وتحسين عمليات الأيض، والحد من العمليات التنكسية والتدميرية. يعتمد العلاج على النظام الغذائي رقم 5، الذي ينص على ألا تتجاوز قيمة الطاقة في النظام الغذائي استهلاك الطاقة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على 4-6 غرامات من الكربوهيدرات، و1.2-1.4 غرام من الدهون، وما يصل إلى 2.3 غرام من البروتينات. تُحسب هذه النسب لكل كيلوغرام من وزن المريض.

دعونا نفكر فيما لا يمكنك تناوله مع مرض التهاب الكبد المزمن:

• اللحوم الدهنية والأسماك والدواجن.
• الكلى والكبد والدماغ.
• المرق، الأطعمة المعلبة، المنتجات المخللة.
• منتجات الألبان كاملة الدسم.
• التوابل والبهارات الحارة.
• الخردل والفلفل والفجل.
• الحميض، البصل الأخضر، الثوم، الفطر، السبانخ.
• الفواكه الحامضة والتوت، الكشمش الأحمر، التوت البري والكشمش.
• الشوكولاتة والآيس كريم والمخبوزات والحلويات الأخرى.

يُستثنى من النظام الغذائي المنتجات التي تُحفّز إفراز المعدة والبنكرياس، والأطعمة المقلية، والأطباق الغنية بالكوليسترول والبيورينات. كما يُحظر تناول المنتجات التي تحتوي على حمض الأكساليك والمواد المُستخلصة النيتروجينية.

مراجعات النظام الغذائي

يُستخدم التغذية في حالات أمراض الكبد الالتهابية لاستعادة وظائف الكبد والجسم بأكمله. وتشير العديد من التقييمات الإيجابية للنظامين الغذائيين رقم 5 و5أ إلى أن اتباع نظام غذائي مُركّب بشكل صحيح لا يُخفف الأعراض المؤلمة فحسب، بل يُسرّع أيضًا عملية التعافي.

ينبغي اتباع نظام غذائي لمرضى التهاب الكبد المزمن منذ الأيام الأولى للمرض وطوال فترة العلاج. فهذا النظام له تأثير مفيد على العضو المصاب، ويُحسّن وظائفه، ويمكن استخدامه لعلاج أي شكل من أشكال الضرر الالتهابي في الكبد والجهاز الهضمي.