فيتامين (ه): نقص وفرط الفيتامين

فيتامين إي هو مجموعة من المركبات (توكوبهيرول وتوكوترينول) ، والتي لها تأثير بيولوجي مماثل. الأكثر نشاطًا بيولوجيًا هو alpha-tocopherol ، لكن beta- ، gamma- و tetta-tocopherols ، أربعة tocotrienols وعدة stereisomers لها أيضًا نشاط بيولوجي مهم.

هذه المواد بمثابة مضادات الأكسدة ، والتي تمنع بيروكسيد الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في أغشية الخلايا. مستويات البلازما من توكوفيرول تختلف مع المستوى الكلي للدهون في البلازما (مصل الدم). عادة ، فإن مستوى البلازما من توكوفيرول هو 5-20 ميكروغرام / مل (11.6-4.4 μmol / L). والسؤال هو ما إذا كان فيتامين E يحمي من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومرض الزهايمر ، خلل الحركة المتأخر ، سرطان البروستات لدى المدخنين. على الرغم من أن كمية فيتامين E في العديد من منتجاته المخصبة والمواد المضافة مقدر في ME ، فمن المستحسن أن يتم استخدام mg أو μmol للتقييم.

Hypovitaminosis من فيتامين E

نقص فيتامين E في النظام الغذائي هو نموذجي في البلدان النامية ؛ نقص في البالغين في البلدان المتقدمة يحدث نادرا ، وعادة بسبب سوء امتصاص الدهون. الأعراض الرئيسية هي فقر الدم الانحلالي والاضطرابات العصبية. يعتمد التشخيص على قياس نسبة البلازما توكوفيرول إلى العدد الكلي للدهون في البلازما. نسبة منخفضة تؤكد نقص فيتامين E. يتكون العلاج عن طريق الفم عن طريق فيتامين E بجرعات كبيرة في وجود أعراض عصبية أو في حالة نقص فيتامين E بسبب سوء الامتصاص.

يؤدي نقص فيتامين E إلى انحلال خلايا الدم الحمراء وتنكس الخلايا العصبية ، خاصةً المحاوير الطرفية المحيطية والخلايا العصبية العمودية الخلفية.

أسباب نقص فيتامين E

في البلدان النامية، والسبب الأكثر شيوعا - عدم كفاية كمية من فيتامين E. في البلدان المتقدمة، الأسباب الأكثر شيوعا - الأمراض التي تسبب سوء امتصاص الدهون، بما في ذلك abetalipoproteinemia (متلازمة بيس Korntsveyga: غياب خلقي من ئي B)، وهو مرض الركود الصفراوي المزمن، وأمراض الكبدية الصفراوية، التهاب البنكرياس، متلازمة الأمعاء قصيرة ، والتليف الكيسي. نموذج نادر وراثي من نقص فيتامين E دون سوء الامتصاص الدهون - نتيجة لضعف الأيض في الكبد.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض نقص فيتامين E

الأعراض الرئيسية هي فقر الدم الانحلالي المعتدل والمظاهر العصبية غير محددة. يؤدي وجود البروتوبروتين في الدم إلى اعتلال الأعصاب التدريجي واعتلال الشبكية خلال العقدين الأولين من الحياة.

نقص فيتامين E يساهم في تطوير اعتلال الشبكية الخداج (اعتلال الشبكية الخداج)، وفي بعض الحالات، وظهور داخل البطيني وsubepindemalnyh (تحت الجافية) نزيف في الأطفال حديثي الولادة. هذا الأطفال حديثي الولادة من السابق لأوانه تطوير ضعف العضلات.

في الأطفال، وأمراض مزمنة الكبدية الصفراوية الصفراوي، أو سبب التليف الكيسي الاضطرابات العصبية، بما في ذلك ترنح الشوكي مع فقدان ردود الفعل وتر عميقة، وترنح من الجذع والأطراف، الموضعية واهتزازي فقدان الحواس، شلل العين، وضعف العضلات، وإطراق، والتلفظ.

نقص فيتامين E في البالغين الذين يعانون من سوء الامتصاص نادرًا ما يسبب ترنح الدماغ الشوكي ، لأن لديهم احتياطيات كبيرة من فيتامين E في الأنسجة الدهنية.

تشخيص نقص فيتامين E

من غير المحتمل أن يكون نقص فيتامين E إذا لم يكن هناك تاريخ لعدم وجود مدخول كاف أو عوامل استفزازية في سوابق المريض. لتأكيد التشخيص ، تحتاج عادة لتحديد مستوى الفيتامين. قد يشير قياس درجة انحلال كريات الدم الحمراء استجابة لبيروكسيد الهيدروجين إلى تشخيص حول هذا التشخيص ، ولكنه غير محدد. يزداد انحلال الدم ، لأن نقص فيتامين E يضعف استقرار خلايا الدم الحمراء.

ومعظم الطريقة المباشرة للتشخيص - قياس من توكوفيرول في بلازما الدم. في البالغين، قد يكون المشتبه في نقص فيتامين E عند مستوى توكوفيرول <5 غ / مل (<11.6 مليمول / لتر). منذ مستويات غيرت من دهون الدم قد يؤثر على الوضع فيتامين E، وهي نسبة منخفضة من البلازما-توكوفيرول لنسبة الدهون في البلازما (<0.8 ملغ / غ مجموع الدهن) هو المؤشر الأكثر دقة في البالغين الذين يعانون من الدهون.

عادة لا يتم تحديد مستوى التوكوفيرول في البلازما لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من بروتينات بروتينات الدم.

[6],

الوقاية والعلاج من نقص فيتامين E

قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة المبتسرين إلى مكملات فيتامين (هـ) ، على الرغم من أن حليب المرأة وصيغ الحليب التجارية تحتوي على كمية كافية من فيتامين (ه) لحديثي الولادة الذين يولدون في الوقت المناسب.

في الحالات التي يسبب فيها سوء الامتصاص عجزًا سريريًا واضحًا ، يتم إعطاء التوكوفيرول بجرعة 15-25 ملغم / كغم من جرعة الجسم شفويا مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، يتم استخدام جرعات أعلى في الحقن لعلاج الاعتلال العصبي في المراحل المبكرة أو للتغلب على آثار شفط ونقل العيوب في داء الشعانية.

جرافيتامينوما (تسمم) من فيتامين إي.

الكثير من البالغين تأخذ كميات كبيرة نسبيا من فيتامين (أ-توكوفيرول - 400-800 ملغ / يوم) لعدة شهور وسنوات دون مؤشرات واضحة. أحيانا تطوير وضعف العضلات، والتعب، والغثيان والإسهال. الخطر الأكثر أهمية هو خطر النزيف. ومع ذلك، لا يحدث النزيف إذا لم يتجاوز جرعة 1000 ملغ / يوم عن طريق الفم أو المريض يأخذ الوارفارين أو الكومارين. وهكذا، فإن الحد الأعلى للبالغين فوق 19 سنة - 1000 ملغ (2326 ملمول) عن أي شكل من أشكال توكوفيرول. ذكرت استعراض الأخيرة من دراسات سابقة أن تناول جرعات عالية من فيتامين E قد تزيد من خطر الوفاة المبكرة. (ميلر ER 3، القس-Barriuso R، دلال D، Riemersma RA، ابيل LJ، Guallar E. ميتا-تحليل: جرعة عالية من فيتامين E المكملات قد تزيد عن أسباب الوفيات آن متدرب ميد 2005؛ 142 :. 37-46. [ مجلات PubMed ]).