التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو التهاب في الغدة الثديية في طفل من الشهر الأول بعد الولادة. تحدث هذه العملية عند الأطفال الأكبر سنا ، ولكن في كثير من الأحيان في الأطفال حديثي الولادة بسبب هيكل وعمل الثدي. أي عملية التهابات في هذا الطفل تهدد بمضاعفات خطيرة والالتهاب المعمم ، لذلك فإن مشكلة التهاب الضرع مهمة للغاية للتشخيص في الوقت المناسب.

علم الأوبئة

وبائيات التهاب الضرع في الأطفال حديثي الولادة هي أن حوالي 65٪ من جميع الأطفال في الشهر الأول من العمر تعاني الثدي الفسيولوجية، وحوالي 30٪ من الحالات تعقيدا بسبب التهاب الضرع صديدي. معدل الوفيات الناجمة عن التهاب الضرع القيحي هي 1 في 10 حالات من هذا المرض الذي لا يصدق شخصية عالية، على الرغم من وجود وسائل حديثة جديدة من العلاج. حوالي 92٪ من المرحلة الابتدائية والتهاب الضرع الناجمة عن العوامل المسببة للأمراض دخيلة تضرب من خلال الشقوق أو الخدوش الحلمة. تسمح هذه البيانات مرض profilaktirovat مجرد الحديث مع والدي بشأن قواعد الرعاية للطفل، والتي سوف تقلل من عدد من التهاب الضرع.

[1],

الأسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

أمي هي أول شخص يلاحظ أي تغييرات في الحالة الصحية لطفله. يتطور التهاب الضرع بسرعة كبيرة في مثل هذا الطفل ، لذلك يصعب أحيانًا تحديد سببه. ولكن يجب أن تعرف جميع العوامل المحتملة التي تؤثر على تطور التهاب الضرع ، بحيث تكون الأم التي يمكن أن تمنع نموها.

الثدي في الطفل حديث الولادة له خصائصه التشريحية والفسيولوجية. تتكون الغدة الثديية من نسيج غدي ، نسيج ضام فضفاض ومجاري حليب. في الأطفال حديثي الولادة ، فإنه يقع على "لوحة الدهون" كبيرة ، والتي تتكون من النسيج الضام الذي لديه بنية فضفاضة. لم يتم تطوير قنوات الحليب نفسها إلى حد كبير ، ولكن لديهم تفرع طفيف في الاتجاه الشعاعي. تحت تأثير هرمونات الأم يمكن تفعيلها تركيب myocytes وخلايا النسيج الضام قبل معظم أجناس أنه بعد بعض الوقت تلد المظاهر السريرية للاحتقان الفسيولوجية. تعتبر هذه العملية طبيعية وليست مصحوبة بالالتهاب. من الحلمة يمكن حتى تبرز كمية صغيرة من إفراز - اللبأ ، وهو أيضا ليس علم الأمراض. لكن غالباً ما يكون الأهل عديمي الخبرة أو ببساطة يصابون بالغدة عن غير قصد أو يحاولون بطريقة ما علاج التذمر ، بالضغط على السر. هذا هو السبب الرئيسي للالتهاب الضرع ، كمضاعف رئيسي لالتهاب الضرع الفسيولوجي.

التسبب في العملية الالتهابية هو أنه عند أدنى تشقق في الحلمة أو الهالة ، تدخل البكتيريا الموجودة على سطح الجلد أنسجة الغدة. هذا يؤدي إلى تفعيل الدفاع المناعي ويتم تنشيط الكريات البيض في مكان معين من اختراق البكتيريا. بعد ذلك ، يبدأ تفاعل مناعي نشط وتتسبب عملية الالتهاب في ظهور الأعراض. لكن خصوصية بنية الغدة الثديية للمواليد الجدد هي كمية كبيرة من الأنسجة الضامة الرخوة ، والتي بدورها تسمح للعمليات الالتهابية بالانتشار الفوري مع إصابة سريعة للأنسجة الأخرى. هذه الميزات من التسبب في تطور التهاب الضرع تؤدي إلى حدوث مضاعفات في وقت مبكر ، والتي ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار في التشخيص في الوقت المناسب.

يمكن اعتبار سبب آخر شائع من التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة رعاية غير سليمة للعناية بالطفل. هذه المجموعة من الأسباب تشمل ليس فقط تدابير النظافة غير كافية ، ولكن أيضا الرعاية المفرطة. من خلال هذا المصطلح ، يعني ذلك أن الأمهات غالباً ما يتدربون على الطفل بشكل غير صحيح ، أو يحاولن غسله جيداً ، ويمسح البشرة بمنشفة. هذه كلها عوامل إضافية للصدمات ، ونتيجة لذلك - إدخال بوابات العدوى. لذلك ، لا يحتاج الطفل الوليد المولود بصحة جيدة إلى مثل هذه الأنشطة ، وهو أمر سهل إلى حد ما في الاستحمام دون الطحن.

يمكن أن يكون سبب التهاب الضرع ليس فقط رد فعل التهابيًا محليًا ، بل أيضًا رد فعل نظامي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الطفل المصاب بالتهاب الحلق أو التهاب الأذن ، والذي لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، هو الذي ينشر العدوى بطريقة ليمفاوية أو دموية. في هذه الحالة ، على خلفية ضعف المناعة أو عند الخدج ، يمكن أن يحدث تعميم العدوى مع تطور التهاب الثدي الثانوي للذبحة الصدرية.

الحديث عن أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، فمن الضروري تحديد العوامل المسببة الرئيسية في الأطفال من هذا العصر. السبب في كثير من الأحيان العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية. هذا مهم ليس فقط لغرض التشخيص ، ولكن أيضًا لاختيار أساليب العلاج.

أسباب التهاب الضرع عند الوليد هي البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب عملية الالتهاب. إلى أهمية المسببة التاريخ في تطور التهاب الضرع هي مجموعة B العقديات (والتي هي سبب شائع للالتهاب الضرع في الأطفال حديثي الولادة)، المجموعة C (سبب الإنتان الوليدي). منذ 80S تزداد عدد من الأمراض والالتهابات القيحية التي تسببها سلالات من المكورات العنقودية المخثرة سلبي St.epidermidis، St.saprophiticus، وسانت hemoliticus ، St.xylosus ، وهذا هو ، وتكوين أنواع المكورات العنقودية. ولذلك، فإن تقسيم المكورات العنقودية على "الانتهازية" و "غير المسببة للأمراض" حتى الآن مشروط. ومن المقرر أن قدرتها على إنتاج السموم (توكسين الفتاكة، المعوي، nekrotoksin، ذيفان حال للدم، وكوسيدين) تأثير المكورات العنقودية المسببة للأمراض والانزيمات العدوان (المخثرة، حالة الفبرين، هيالورونيداز) التي تسهل كثيرا من توزيع عامل في أنسجة الجسم للرضيع. وعلاوة على ذلك، والسلالات الأكثر المسببة للأمراض عزل penitsilinazu، سيفالوسبوريناز التي تحط من البنسلين، السيفالوسبورين في الجرعات العلاجية المعتادة.

بجانب عدوى المكورات العنقودية ، التي تحدث في الأطفال حديثي الولادة في 45-50 ٪ من التهاب الضرع والالتهابات الجلدية الأخرى ، تزداد الجاذبية النوعية للنباتات سلبية الغرام. الومضات التي تسببها E. Coli ، Klebsiella ، Serration ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa (في 30-68 ٪) ، بدأت ارتباطها تظهر. لدى النباتات الممرضة السلبية سالبة الجرام لدونة بيولوجية واضحة ، تسمح لها بالتكيف مع مختلف المنافذ البيئية. البعض منهم: E. Coli ، Klebsiela ، Proteus ، Enterobacter هم ممثلون عن البكتيريا البشرية الطبيعية ، وغيرها من المسننات ، pseudomonas هي أساسا في البيئة. يمكن أن تسبب في الأطفال حديثي الولادة عمليات مرضية مختلفة إلى جانب التهاب الضرع التهاب السحايا ، التهاب الأمعاء ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الملتحمة ، التهاب السحايا ، تعفن الدم. يتم وضع خطر خاص من قبل سلالات المستشفى التي يتم تشكيلها في المستشفيات نتيجة للاستخدام الواسع النطاق وغير الرشيد في كثير من الأحيان للمضادات الحيوية واسعة الطيف. ونتيجة لذلك ، تتشكل السلالات ذات المقاومة العالية للمضادات الحيوية والمطهرات.

ميزة أخرى المسببة النباتات التهاب الضرع هو وجود العوامل البكتيرية المرضية (منتج للذيفان المعوي، المواد اللاصقة من)، والانزيمات العدوان (الأنزيم البروتيني، DNA بورصة عمان)، والنشاط الانحلالي، التي تعزز إمكاناتهم المسببة للأمراض. الميزة هي المقاومة في البيئة الخارجية (قدرتها على البقاء الطويل والتكاثر في البيئة الخارجية في درجة حرارة منخفضة). ولا سيما من المفيد بالنسبة لهم هي المبللة مع المقعد: في المراحيض، والمصارف، mylnichki، وفرش لغسيل اليدين، جهاز الإنعاش. كل هذا يساهم في توزيعها على نطاق واسع في بيئة مستشفى وهو عامل خطر لتطوير التهاب الضرع عند الطفل عندما يكون مصابا في المستشفى.

وبالتالي ، فإن سبب تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هي البكتيريا التي يمكن أن تمثل النباتات الطبيعية للطفل أو يمكن أن يصاب معهم من البيئة الخارجية. ولكن في هذه الحالة ، هناك شرط إلزامي لتطور الالتهاب في الغدة الثديية للطفل هو وجود بوابة واردة للعدوى. يمكن أن يكون هذا خدشًا أو ضررًا لجلد الثدي ، وهو صدع على الحلمة مع احتقان فسيولوجي ، والذي يسمح للممْرِض بأن يصاب تحت الجلد ويعزز التطوير الإضافي للعملية الالتهابية.

ترتبط أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة بالعوامل الخارجية ، لذا فإن الرعاية المناسبة للطفل خلال هذه الفترة مهمة للغاية.

[2]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير التهاب الضرع:

1. لدى الطفل الخدج وظيفة حماية منخفضة في الجهاز المناعي ، مما يسمح للانتشار في العملية القيحية بشكل أسرع.
2. قد يكون الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية شرطا أساسيا لتطوير التهاب الضرع.
3. صدمة لجلد الثدي أو الحلمة.
4. العمليات السابقة في الطفل مع البقاء لفترة طويلة في المستشفى والاتصال مع النباتات في المستشفى.
5. التاريخ التوليدي المعاكس: العقم على المدى الطويل ، الأمراض الجسدية ، الأمراض البينية ؛
6. الدورة المرضية للحمل ، خطر الانقطاع ، الأمراض البولي التناسلي ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تفاقم البؤر المزمنة ، نقص الأكسجة لفترات طويلة ؛
7. مسار العمل المرضي ، الولادة المبكرة ، الفترة اللامائية الطويلة ، التدخلات التوليدية ، t في المخاض ؛
8. الحاجة إلى الإنعاش والعناية المركزة ، IVL ، التنبيب ، قثطار السفن الرئيسية ، التغذية ؛
9. التغذية الاصطناعية من الأيام الأولى.

وهكذا ، يمكن أن يتطور التهاب الضرع عند رضيع يتمتع بصحة جيدة دون وجود علامات على المرض بعد الولادة ، والعامل الرئيسي في هذه الحالة هو العدوى بالنباتات البكتيرية.

[3], [4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

ويستند التسبب في تشكيل التهاب في الثدي في الأطفال حديثي الولادة على ملامح تطور الغدة لدى الأطفال بعد الولادة. كل طفل بعد الولادة لديه جميع الأجهزة والأنظمة التي تتكيف مع ظروف البيئة الخارجية. واحدة من هذه الحالات من التكيف مع الطفل هي الأزمة الجنسية. يحدث ظهور الأزمة الهرمونية بسبب عمل هورمونات الإستروجين للأم ، والتي من الشهر السابع من الحمل تمر في الرحم من الأم إلى الجنين.

أحد مظاهر الأزمة الجنسية هو الانتفاخ المتماثل للغدد الثديية ، والذي يظهر في اليوم الثاني والرابع من حياة الطفل ، ويصل إلى قيمة قصوى تصل إلى 6-7 أيام. هذه الظاهرة لوحظت في الفتيات والفتيان. الغدد الثديية ، كقاعدة عامة ، تزيد قليلا ، في بعض الأحيان أنها تتضخم حتى حجم الجوز. الجلد فوقهم يتوتر ، يمكن أن تصبح فقر الدم. عند الضغط عليه من الغدد ، يفرز سائل أبيض يشبه اللبأ. على هذه الخلفية ، يطور بشكل رئيسي التهاب الضرع. لهذا ، يجب أن يكون الشرط الإلزامي لعملية الالتهاب هو اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة الغدة الثديية. هذا فقط يعني التطور في المستقبل على خلفية التهاب الضرع الفسيولوجي - التهاب الضرع.

قابلية الإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة عالية ، والتي يتم تحديدها مسبقا من خلال الخصائص التشريحية والفيزيولوجية لجلد الوليد وتفاعلهم المناعي المخفض ، عدم دقة نظام الحماية غير النوعية:

1. نشاط بلعمية منخفضة من الكريات البيض ، نشاط مكمل ، مستوى منخفض من الليزوزيم ينتهك نفاذية حماية الحاجز البطاني الظهاري
2. يتم توفير الحماية النوعية عن طريق الوصلة الخلطية والخلوية للحصانة ، والتي لها أيضًا خصائصها الخاصة التي تساهم في تطوير التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة:
   1. انخفاض توليف الداخلية IgG ، إفراغ IgA ؛
   2. انتشار تخليق ماكروغلوبولين Ig M ، الذي لا يحتوي على خصائص وقائية كافية بهيكله ؛
   3. انخفاض النشاط السام للخلايا اللمفاويات التائية ، وعدم كفاية رابط الخلية.

[7], [8], [9], [10]

الأعراض التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن تظهر العلامات الأولى من التهاب الضرع عند الوليد على خلفية اعتلال الفسيولوجية. ثم هناك انتهاك للحالة العامة للطفل ، نزوات أو حتى القلق الشديد. بعد بضع ساعات ، يمكنك بالفعل رؤية الأعراض الموضوعية لالتهاب الضرع. تزيد الغدة نفسها بشكل كبير ، ويصبح الجلد فوقها أحمر أو حتى بظل أزرق. إذا جربت ثدي الطفل ، فسوف يتفاعل على الفور ، لأنه مصحوب بألم شديد. إذا تشكلت خراج ، يمكنك أن تشعر كيف يتحرك القيح تحت الأصابع أثناء الجس - وهو أحد أعراض التقلبات. هذه العملية ، كقاعدة ، هي من جانب واحد. يمكن أن يكون الإفرازات من الحلمة على جانب الآفة على شكل صديد أخضر أو أصفر. هذه هي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى عملية التهابية محلية. تتطور بسرعة كبيرة ، في بعض الأحيان لعدة ساعات. ولكن ليس من الممكن دائمًا اكتشاف مثل هذه التغييرات. في بعض الأحيان يمكن أن يكون العرض الأول زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. ثم يصرخ الطفل ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون ضد هذا التشنج.

يعد التهاب الضرع عند حديثي الولادة والبنات من الأولاد شائعًا أيضًا ولا تختلف الأعراض أيضًا. لكن مراحل العملية الالتهابية التي تختلف في المظاهر مميزة. لا يمكن دائمًا تتبع ديناميكية المراحل عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث تنتقل العملية بسرعة من واحدة إلى أخرى.

التهاب الضرع المصلي هو التهاب يتميز بتغيرات أولية في نسيج الثدي وتراكم الإفرازات المصلية. تتميز هذه المرحلة بالمظاهر الأولية للمرض في شكل اضطراب عام وتورم في الغدة. قد لا تكون التغييرات في لون البشرة بعد ، لكن درجة حرارة الجسم قد تزيد.

تحدث مرحلة الارتشاح عندما تكون الاستجابة المناعية النشطة في نسيج الغدة مصحوبة بالتسلل وتشكيل تركيز منتشر. يتضح بالفعل مع احمرار في الجلد والألم وارتفاع درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك ، يتم دمج بؤر الارتشاح وعدد كريات الدم البيضاء المتوفاة في صديد القيح ، مما يؤدي إلى المرحلة التالية.

يتميز التهاب الضرع القيحي بمولود حديث بدرجة متطرفة من الأعراض على خلفية عملية معدية هائلة يمكن أن تنتشر بسهولة إلى أنسجة أعمق.

إستمارات

تصنف أنواع التهاب الضرع وفقا للمراحل ، التي يصعب في بعض الأحيان للتمييز بسبب الديناميكيات السريعة في هؤلاء الأطفال. ولذلك ، فإن المهمة الرئيسية للأم هي العلاج الفوري في الوقت المناسب للطبيب إذا كانت هناك أعراض احمرار أو تضخم غدة واحدة مع انتهاك للحالة العامة للطفل.

أعراض التهاب الضرع عند الوليد تعتمد على مرحلة المرض. هناك عدة أنواع من التهاب الثدي.

1. وفقا للدورة السريرية.
   1. الحادة:
      1. مرحلة الالتهاب المصل ؛
      2. شكل الارتشاح (phlegmonous) ؛
      3. مرحلة الخراج ؛
      4. غرغرينا.
   2. المزمنة:
      1. غير محددة.
      2. محددة.
2.  حسب التطويع:
   1. Subareolyarny
   2. antemarine (premarishing).
   3. Intramamarnыy:
      1. متني
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

في المواليد الجدد ، غالباً ما يشترك أحد الثديين في العملية ، وكلها في وقت واحد ، لذلك يتعلق الأمر بالتهاب panmastitis. تتجلى الأعراض الأولى للمرض في الأعراض المحلية. بداية المرض عادة ما تكون حادة. في معظم الحالات ، يبدأ المرض مع ظهور تصلب الثدي ، الألم المتزايد بسرعة. الألم شديد ، يمكن أن يكون ذو طبيعة نابضة ، لا يشع ، يزداد مع ملامسة الغدة. تسبب هذه العملية الالتهابية ارتفاعًا مبكرًا في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (39-40). نتيجة لعملية الالتهاب ، يتطور الضعف ، قلق الطفل ، صراخ شديد. وعلاوة على ذلك هناك فرط نشاط الدم وتذبذب الجلد على موقع الالتهاب. يتم إزعاج الحالة العامة ، يتم التعبير عن متلازمة التسمم ، يتم تقليل الشهية ، المص البطيء. يمر من خلال مراحل متتالية من المرض ، في مرحلة تشكيل عملية غرغرينية أو phlegmonous ، يمكن أن تتفاقم حالة الطفل بشكل كبير. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، والتي لا يمكن تخفيضها. يبدأ الطفل في رفض الأكل ، يمكنه دائمًا النوم أو الصراخ. على الجلد يمكن أن ينظر إلى اللون الرمادي الداكن أو الأزرق من عملية الالتهابات ، والتي يمكن أن يلمع من خلال الجلد رقيقة من الطفل. تنتشر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة ويمكن أن تتفاقم حالة الطفل في غضون ساعات قليلة. ولذلك يحدث التهاب الضرع صديقي في حديثي الولادة في معظم الأحيان عندما تمر العملية بسرعة من المرحلة المصلية إلى مرحلة التهاب قيحي. هذا يلعب دورا كبيرا في العلاج واختيار التكتيكات في كل مرحلة من مراحل المرض.

[11],

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الضرع هي تعميم العدوى مع تطور الإنتان في غضون ساعات قليلة ، لذلك من الضروري البدء بالعلاج فورًا بعد التشخيص. يمكن أن تكون نتيجة العملية مخالفة للرضاعة في المستقبل ، إذا كانت فتاة ، ولكن هذه النتائج لا يمكن مقارنتها بصحة الطفل. قد يكون التشخيص خطيرًا جدًا ، لذلك من الضروري منع مثل هذه الأمراض.

[12], [13], [14]

التشخيص التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

تشخيص التهاب الضرع ليست صعبة ، حتى من خلال الخصائص الخارجية. أولا ، تحتاج إلى الاستماع إلى جميع الشكاوى من والدتي ومعرفة كيف تطورت الأعراض. ويتضح صالح التهاب الضرع من ارتفاع درجة حرارة الجسم ، بداية حادة من المرض ، وضعف حالة الطفل.

عندما يتم فحصها ، تكون العلامات التشخيصية لعلم الأمراض بسيطة للغاية - تكون الغدة الثديية المتضخمة في hyperemia مرئية ، في بعض الأحيان يمكن زيادة درجة الحرارة المحلية. عند الجس ، يمكن ملاحظة أن الطفل يبدأ في البكاء ويمكنك أن تشعر بالتذبذب أو الاتساق غير المتساوي بسبب تراكم القيح.

كقاعدة ، لا يشك التشخيص في وجود مثل هذه الأعراض الموضوعية. يمكن أن تكون طرق البحث الإضافية لطفل حديث الولادة معقدة. لذلك ، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة من قبل ، فإنه يقتصر على التحليل السريري العام. قد تكون التغييرات مميزة لعدوى بكتيرية واضحة مع زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. لكن عدم وجود تغييرات في تحليل الدم لا يستبعد الالتهاب البكتيري الحاد ، لأنه بسبب عدم نضج الجهاز المناعي ، قد لا يكون هناك رد فعل واضح.

لا يستخدم التشخيص الآلي للالتهاب الثديي في كثير من الأحيان ، حيث لا توجد حاجة لعيادة واضحة. لذلك ، فقط لغرض التشخيص التفريقي يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية.

التصوير الحراري: تتشكل المناطق مع تزايد درجة الحرارة محليًا.

يعتبر الفحص الباضع مع أخذ خزعة من موقع الالتهاب والفحص المختبري للإفراز ، وتحديد حساسية البكتيريا إلى المضادات الحيوية إحدى الطرق الأكثر تحديدًا للتشخيص المحافظ. هذا يسمح لك بتحديد العوامل المسببة بدقة ، وإذا لزم الأمر ، وصف تلك الأدوية المضادة للبكتيريا التي يكون فيها العامل الممرض حساسًا.

[15], [16], [17]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الثدي عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول مع اعتلال الفسيولوجية. يتميز "التهاب الضرع" الفسيولوجي بتضخم متناظر للغدة إلى حجم صغير. لا يوجد تغير في لون البشرة ولا يسبب القلق للطفل. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على شهية الطفل ، لا ينزعج النوم ، ويضيف الوزن ، والبراز أمر طبيعي ، وليس هناك علامات على التسمم. ومع اعتلال قيحي صديدي ، يتم عكس الأعراض.

يحتاج التهاب الثدي أيضًا إلى التمايز مع الحمرة ، التي تسببها العقدية الانحلالية. الحمرة هي التهاب في الجلد مع حدود واضحة للعملية وبداية تدريجية للمرض. يسبب زيادة تدريجية ومعتدلة في درجة حرارة الجسم دون أعراض أخرى شائعة. يتم الحفاظ على الشهية ونوم الطفل ، كقاعدة ، على النقيض من التهاب الضرع.

علاج او معاملة التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

يعتبر علاج التهاب الضرع أمرًا معقدًا - إنه إلزامي لمثل هؤلاء الأطفال الصغار لاستخدام الجراحة والعلاج الشامل المضاد للبكتيريا.

تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض وانتشار العملية الالتهابية. في المراحل الأولى من المرض ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ معقدة ومتسلطة ، معقدة ، مع تشكيل الخراج والتركيز صديدي ، يتم تنفيذ التدخل الجراحي.

العلاج المحافظ.

1. الوضع: سرير بالنسبة لرضاعة الطفل ، من الضروري أن نمنحها الحد الأدنى من الظروف للصدمات بمساعدة نظام تعليق يجب أن يحبس الغدة بدلاً من الضغط عليها.
2. الباردة المحلية المثانة مع الثلج من خلال الشاش إلى المناطق المتضررة من الغدة لمدة 20 دقيقة كل 1-1.5 ساعات.
3. Retromamarnaya novocainic blockade: 70-80ml 0.25-0.5٪ محلول من المضاد الحيوي نوفوكايين في الرضع نادرا ما ينفذ بسبب تعقيد هذه التقنية.
4. العلاج بالمضادات الحيوية وفقا للمبادئ الحديثة لسلوكه وبعد التحليل البكتيري ودراسات النباتات على الحساسية.
5. تحفيز دفاعات الجسم: إدخال مضاد الجراثيم J-globulin ، مناعة ، والعلاج الذاتي.
6. تدليك الغدة.

علاج التهاب الضرع في الوليد مع استخدام العقاقير يوفر لاستخدام اثنين من المضادات الحيوية واسعة الطيف. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام preperates التالية:

1. الأمبيسيلين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوبينيسيلينز ، التي تعمل على معظم الكائنات الحية الدقيقة ، والتي في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تسبب التهاب الجلد وتطور التهاب الضرع. يدمر الدواء الجدار البكتيري ويعيق غشاء الخلية ، مما يعطل تكاثره. تبلغ جرعة الدواء للرضع ما لا يقل عن 45 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. مسار العلاج لا يقل عن أسبوع واحد. طريقة التطبيق - في شكل تعليق ، وتقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ردود فعل حساسية ، وأيضا بسبب تأثير في الأطفال حديثي الولادة في الأمعاء يمكن أن يكون الإسهال. الاحتياطات - لا تستخدم مع الحساسية في تاريخ هذه المجموعة من المخدرات.
2. Amikacin هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والتي تستخدم على نطاق واسع في تركيبة مع الأمبيسلين لعلاج التهاب الضرع. ويرتبط آلية عمل الدواء مع تعطيل الريبوسوم وانتهاك إدراج الأحماض الأمينية في سلسلة الحمض النووي الريبي. هذا يؤدي إلى وفاة الخلية البكتيرية. بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بالتهاب الضرع ، فمن المستحسن استخدام دواء مضاد للبكتيريا في شكل فموي ، والآخر في الحقن. لذلك ، ينصح طريقة تطبيق هذا الدواء العضلي أو الوريدي. الجرعة هي 15 ملليغرام لكل كيلوغرام في جرعتين. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ردود فعل حساسية جهازية أو جلدية.
3. Cefodox عن طريق الفم سيفالوسبورين الجيل الثالث ، الذي لا يموت في وجود البكتيريا التي تحتوي على اكتاماز. يتم امتصاص الدواء جيدا عند تناوله داخليا وينقسم على الفور إلى كسور ، تنتشر في الدم على مدار اليوم. هذا يسمح لك بالحفاظ على التركيز اللازم للدواء في التركيز الالتهابي ، نظراً لأن المضادات الحيوية الأخرى قد لا تتراكم بشكل جيد في الأنسجة الثديية من التهاب الضرع. آلية عمل الدواء هو تفعيل الانزيمات التي تشجع على تدهور البكتيرية جدار والخروج البكتيريا الذيفان الداخلي (اضطراب في تركيب السكريات في جدار الخلايا الكائنات الحية الدقيقة). هذا يضمن وفاة الممرض في التهاب الضرع ويمنع تطور مزيد من العدوى. جرعة 10 مجم / كجم يومياً ، مقسمة إلى جرعة واحدة أو جرعتين. الجمع بين استخدام cefodox مع المضادات الحيوية عن طريق الحقن من مجموعة من الماكروليدات أو aminoglycosides ، وفي الحالات الشديدة مع fluoroquinolones.
4. Paracetamol هو دواء يستخدم لعلاج التهاب الضرع لتقليل درجة حرارة الجسم عند حديثي الولادة. الآلية الرئيسية للعمل من الباراسيتامول هو اضطهاد توليف البروستاجلاندين. هذه المواد تحفيز التفاعل الالتهابي بسبب تخليق المواد الالتهابية. يمنع الدواء إطلاق هذه المواد ويقلل من درجة الحرارة وغيرها من أعراض الالتهاب. بالإضافة إلى خفض درجة حرارة الجسم ، فإن الباراسيتامول له تأثير مسكن. بالنسبة للمواليد الجدد ، يعد هذا الدواء الوحيد الذي يمكن استخدامه من الأيام الأولى. أفضل طريقة لاستخدام شراب. جرعة من 10-15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم في وقت واحد. يمكنك تكرار الاستقبال بعد 4 ساعات على الأقل من آخر مرة. يتم إطلاق الشراب بجرعة 120 ملليغرام في خمسة ملليلتر ، والتي تحسب بالفعل على وزن الجسم. الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي في شكل اضطرابات عسر الهضم ، وتقرحات وقرحة المعدة والاثني عشر ، يمكن أن ينزف وانثقاب.

من العوامل المضادة للجراثيم استخدام اثنين على الأقل ، وأحيانا ثلاثة المضادات الحيوية ، واحد منها يدار بالضرورة عن طريق الوريد.

1. Nethylmicin هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، وهو فعال ضد العديد من مسببات الأمراض الهوائية واللاهوائية. في علاج التهاب الضرع عند الأطفال ، يتم استخدام جرعة من 3-4 مغ / كغ / يوم في 2-3 جرعات. مسار العلاج لا يقل عن 7-10 أيام. الآثار الجانبية ممكنة مع التأثير على المعدة - يتطور التهاب القولون أو dysbiosis ، والذي يتجلى من الانتفاخ ، وانتهاك البراز ، لذلك عند استخدام العلاج في الأطفال ، فمن الضروري استخدام البروبيوتيك. الاحتياطات - لا تستخدم مع تلف الكلى.
2. كلاريثرومايسين هو عامل مضاد للبكتيريا من مجموعة الماكروليد. ومن بين الصيغ المعروفة لديها النشاط القصوى ضد الطفيليات داخل الخلايا، يمكن أن تتراكم في الخلية في بؤر التهاب، لا يفقد الخصائص تحت تأثير الجسيمات الحالة، أي أنها تعمل على العوامل المسببة ممكن من التهاب الضرع، وبالتالي انقطاع استمرار الطفيل. كلاريثروميسين لديه فترة نصف عمر طويلة. الجرعات يعتمد على السن ويمكن أن يكون في شكل تعليق أو أقراص، ولكن في المراحل الأولى من بدء استقبال أفضل بالتوازي العضل مع مضاد حيوي آخر. يشرع للأطفال الأكبر من 3 سنوات والجرعة 10 ملغ / كغ / يوم في اليوم الأول ، من 2 إلى 7-10 أيام - 5 مغ / كغ / يوم 1 مرة في اليوم. الشرط الإلزامي هو تناول الطعام بعد ساعتين من تناول الوجبة أو قبلها بساعة. مسار العلاج هو 5-7-10 أيام. الآثار الجانبية للأزيثروميسين - تشوش الحس، واضطرابات حساسية الجلد، وخدر في اليدين والقدمين، ورعاش، واضطراب تدفق الصفراء، وعسر الهضم. الاحتياطات - لا تستخدم لركود صفراوي أو تحص صفراوي.
3. Panadol هو دواء خافض للحرارة في شكل تعليق للحد من درجة حرارة الأطفال. هذا هو عنصر لا غنى عنه من العلاج ، لأنه مع التهاب الضرع ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى عدد كبير ويتسبب في صحة تهدد صحة الطفل. العنصر النشط الرئيسي هو الباراسيتامول. مائة ملليلتر من المعلق يحتوي على مائة وعشرين مليغرام من المادة. طريقة استخدام الدواء - داخل جرعة واحدة ، يمكنك تكرار الاستقبال في وقت سابق لا يتجاوز أربع ساعات. الجرعة 10-15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم لكل جرعة. بالنسبة لحديثي الولادة ، تكون الجرعة من واحد إلى مليئين ، حسب وزن الطفل. الآثار الجانبية - يمكن أن يؤدي التأثير على الكبد إلى تحلل الخلايا ، يمكن أن يكون تثبيط تكوين خلايا الدم ، وتورم الحنجرة ، وخفض مستوى السكر. الاحتياطات - لا يمكن استخدامها أكثر من ست مرات في اليوم.

يتم العلاج المحلي من التهاب الضرع حسب مرحلة العملية الالتهابية على خلفية العلاج المحافظ العام. في المرحلة الأولى من الالتهاب ، يجب إعطاء الأفضلية للمراهم متعددة الأيونات القابلة للذوبان في الماء على أساس أكسيد البولي إيثيلين ، ليفوسين ، ليفوميكول ، و ofcocaine. لديهم في نفس الوقت عمل مضاد للجراثيم و التجفيف و مسكن ، و كذلك بسبب وجودها في تركيبها كمكون مثل ميثيلوراسيل ، تساهم في تفعيل عملية التعويض. في وجود نخر المناطق التي لا يتم إزالتها أثناء الجراحة ، وتستخدم الانزيمات المحللة للبروتين. في مرحلة التجديد ، من المستحسن استخدام المحاليل المائية من المطهرات dioxydin ، الكلورهيكسيدين ، الفوروسيلين.

العنصر الإلزامي في علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو العلاج الجراحي ، لأن تراكم القيح في هذا الطفل ينتشر بسرعة وبدون جراحة لن يتم حل المرض. مباشرة بعد تحديد التشخيص ، أدخل الطفل على الفور إلى المستشفى في قسم جراحة الأطفال. تحت التخدير العام ، في أمر عاجل ، يتم إجراء العملية. حجم العملية هو عمل شقوق على منطقة المنطقة المصابة من الثدي في نمط رقعة الشطرنج. يمكن أن يكون عددًا كبيرًا ، اعتمادًا على حجم الغدة المصابة. مصنوعة الشقوق بطريقة أنها تقع على وشك الجلد السليم والمتضرر. بعد ذلك ، يتم تركيب تصريف المياه ، ويتم من خلاله القيام بغسيل فعال لمثل هذا الموقع. ثم يتم ترك الصرف لتحسين تدفق القيح. يجب إجراء الضمادات بعد العملية عدة مرات في اليوم ويجب على الأم مراقبة ذلك. يستمر تغذية هذا الطفل في الوضع العادي مع حليب الثدي ، الذي يوفر حماية أفضل للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام علاج الأعراض أيضا.

للتصريف ، ينبغي تفضيل الأساليب النشطة لغسيل التدفق ، الشفط بالتخلية. يجب أن تستخدم طرق العلاج الجراحي المتقدم للجروح قيحية ، والتي تستخدم للحد من عدد الكائنات الدقيقة في ذلك ، العلاج الطبيعي:

• التئام الجرح التئام السوائل؛
• علاج الجرح الفراغي
• العلاج بالليزر
• صوتنة.

يمكن إجراء الفيتامينات والعلاج الطبيعي في مرحلة النقاهة ، عندما يكون من الضروري الحفاظ على قوى الحماية للطفل.

لا يتم استخدام العلاج البديل والعلاج بالأعشاب والعلاجات المثلية لالتهاب الضرع ، حيث أن مثل هذا المرض في الفترة الوليدية له عواقب مميتة تتطور بسرعة. لا تملك الطرق البديلة خاصية من هذا القبيل للتخلص السريع من القيح ، لذلك لا ينصح باستخدامها من قبل الأطباء.

الوقاية

الطرق الرئيسية للوقاية هي الرعاية المناسبة لحديثي الولادة ، وتنفيذ توصيات الطبيب ، وعندما تظهر أعراض "القلق" في الطفل ، تحتاج إلى طلب المشورة على وجه السرعة.

التهاب الضرع في الأطفال حديثي الولادة ، لسوء الحظ ظاهرة متكررة ، ولكن نظرا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، انخفض معدل الوفيات من هذا المرض بشكل ملحوظ. ولكن على الرغم من ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، الأمر الذي يتطلب الحذر من الأم في المقام الأول والوقاية من المرض.

[18], [19]