المبيض متعدد الجريبات والحمل

من أكثر أعراض داء المبيضات البيضي شيوعًا اضطراب الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى مشاكل في الحمل. يُعيق اختلال التوازن الهرموني وغياب الهرمون الملوتن عملية التبويض، ما يؤدي إلى تناوب الدورات. يؤدي وجود عدد كبير من العناصر الهيكلية في الزوائد إلى عدم نضجها، أو ظهور عدة بصيلات مهيمنة في وقت واحد.

يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج هذه الحالة واستعادة الوظائف الإنجابية. تُوصف للمرضى أدوية من مجموعة موانع الحمل الفموية، والتي تُزيل هذا الخلل. يسمح هذا للبصيلات بالنمو بشكل طبيعي وخروجها من البويضة أثناء الإباضة، مما يزيد من فرص نجاح الحمل.

أي أن المبايض متعددة الجريبات متوافقة مع الحمل. قد تظهر مشاكل أثناء عملية الحمل، وذلك لأن كثرة الجريبات تُحفز إنتاج الهرمونات، مما قد يُؤدي إلى إنهاء الحمل تلقائيًا. للوقاية من هذه المضاعفات، تُوصف للمرأة أدوية البروجسترون وتُجري فحوصات دورية لمراقبة حالة الجنين.

المبايض متعددة الجريبات والعقم

المبيضان مسؤولان عن القدرة الإنجابية للمرأة. تنضج الجريبات فيهما وتحدث الإباضة. يؤدي اختلال وظائف الأعضاء الطبيعية إلى مشاكل مختلفة، منها استحالة الحمل. يُستخدم مفهوم العقم إذا لم يحدث الحمل بعد عام من ممارسة الجنس بانتظام دون استخدام وسائل منع الحمل.

يعتبر العقم الناتج عن تعدد الجريبات مؤقتًا، حيث يمكن تصحيحه ويرتبط غالبًا بالعوامل التالية:

• دورة عدم التبويض.
• اضطرابات هرمونية.
• أمراض الغدد الصماء.
• اضطرابات في تركيب الهرمون الملوتن.
• قصور وظيفة الغدة النخامية.

بعد تصحيح العوامل المذكورة أعلاه، تعود الخلفية الهرمونية إلى طبيعتها. تعود الدورة الشهرية والإباضة إلى طبيعتهما، مما يُمكّن الحمل. إذا لم تُستعاد الإباضة، فهذا يُشير إلى أن MFY قد تحوّل إلى نوع من داء تكيس المبايض، وهو داء يتطلب علاجًا أطول وأكثر خطورة. يجب أن تخضع النساء المصابات بـ MFY لإشراف طبي خلال فترة الحمل، وذلك بسبب خطر الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة.

فرص الحمل مع وجود مبايض متعددة الجريبات

فرص الحمل في حالة تعدد الجريبات المُكتشفة هي نفسها لدى النساء الأصحاء. تعدد الجريبات ليس عقمًا أو مرضًا يهدد الحياة، بل هو مجرد إشارة إلى اضطرابات معينة في وظائف الأعضاء التناسلية قابلة للتصحيح.

عادةً، خلال الدورة الشهرية، تنضج بصيلات تحتوي على بويضات في كل مبيض. يتراوح عدد هذه البصيلات بين 4 و7، تنفجر منها واحدة أو اثنتان وتحدث الإباضة. في حالة تعدد الجريبات، يتراوح عدد العناصر الهيكلية بين 8 و12. نتيجةً لذلك، لا تنضج هذه البصيلات بالشكل الطبيعي، ولا تحدث الإباضة. في ظل هذه الظروف، تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية والهرمونات، وتنتج بويضات غير قادرة على الإخصاب، مما يُسبب مشاكل في الحمل.

إذا لم تُلاحظ أي اختلالات هرمونية أو أي اضطرابات أخرى مرتبطة بمتلازمة المبيض متعدد البويضات، فلا يُجرى علاج. في هذه الحالة، تُعتبر زيادة عدد البصيلات حالة طبيعية. أما إذا لم تحدث الإباضة خلال 3-4 دورات، فيلزم استشارة الطبيبة وتناول الأدوية الموصوفة. هذا ضروري لتحضير الجسم للحمل الناجح والطبيعي.

كيف يمكن الحمل مع وجود مبايض متعددة الحويصلات؟

إذا لم يكن من الممكن إنجاب طفل بشكل مستقل لفترة طويلة بعد تصحيح الاضطرابات الناجمة عن MFY، فيُنصح بالتلقيح الصناعي أو غيره من طرق التلقيح الاصطناعي. التلقيح الصناعي هو تقنية مساعدة على الإنجاب تُجرى خارج جسم الأنثى. تُؤخذ بصيلات من المريضة وتُخصب وتُزرع في الرحم.

يتكون الإجراء من عدة مراحل:

• تحفيز التبويض.
• التبويض المفرط عبر المهبل.
• نقل الأجنة.
• صيانة المرحلة الأصفرية.

تحدث مضاعفات أثناء تحفيز الإباضة في حالات فرط تنسج المبيض. ولهذا الغرض، يُوضع برنامج علاجي فردي بجرعة محددة بدقة. في كثير من الأحيان، يُجرى التحفيز عدة مرات مع تغيير الأدوية. هذا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط التحفيز، التي تؤدي إلى استنزاف المبيض. لمنع هذه المضاعفات، يُجرى التلقيح الصناعي بعد استقرار جميع العمليات الأيضية في الجسم.

قبل التلقيح الاصطناعي، يُطلب من المريضات اللواتي يعانين من زيادة في عدد الأعضاء الهيكلية للغدد التناسلية فحص قناتي فالوب للتحقق من سلامتهما. يزيد هذا الإجراء بشكل كبير من فرص استعادة الإباضة. في حال ضعف سلامتهما، يُجرى التلقيح الاصطناعي باستخدام منظار البطن.

الحمل بتوأم

الحمل المتعدد مع وجود مبايض متعددة الجريبات ليس نادرًا. يحدث هذا عندما تحدث إباضتان أو أكثر في دورة واحدة وتنضج عدة بصيلات مهيمنة كاملة النمو. في هذه الحالة، تزداد احتمالية الحمل بتوأم.

تزداد احتمالية إنجاب التوائم بشكل ملحوظ عند الخضوع للتلقيح الصناعي. يمكن أن يُسبب التلقيح الصناعي حملًا متعددًا ثنائي الزيجوت أو أحادي الزيجوت. في الحالة الأولى، يولد توأم، وفي الثانية، توأم. تبلغ نسبة ولادة التوائم لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد البويضات حوالي 11%، بينما تتراوح نسبة ولادة التوائم لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد البويضات بين 35% و40% عند التلقيح الصناعي.

المبايض متعددة الجريبات بعد الولادة

من أسباب ظهور فرط تنسج بطانة الرحم بعد الولادة فترة الرضاعة. أثناء الرضاعة، يزداد إنتاج هرمون البرولاكتين، مما يُثبط الإباضة. كما يمكن أن يُعزى ارتفاع عدد العناصر الهيكلية إلى الإجهاد، أو التقلبات الكبيرة في وزن الجسم، أو أمراض الغدد الصماء.

يتم تحديد تعدد الجريبات باستخدام الموجات فوق الصوتية. لا تصاحب علامات تعدد الجريبات على الموجات فوق الصوتية دائمًا أعراض سريرية. لتقليل خطر الإصابة بهذه المتلازمة، يُنصح بمراقبة تغيرات الوزن، وممارسة نشاط بدني معتدل، وعند ظهور أول أعراض مؤلمة في منطقة الحوض، استشارة طبيبة نسائية.