إفرازات بنية اللون في الحمل في مراحل الحمل المختلفة

أعراض الإفرازات البنية أثناء الحمل ليست نادرةً جدًا في الآونة الأخيرة. وإذا اعتبرنا أن هذا العرض يُشير في معظم الحالات إلى مرضٍ خطير، فمن المهم عدم إغفال المشكلة وطلب المساعدة في الوقت المناسب، خاصةً إذا صاحب الإفرازات تدهورٌ في الحالة العامة للأم الحامل.

سوء البيئة، والتوتر المستمر، والعادات السيئة، وسوء التغذية، وتفاقم الأمراض المزمنة والالتهابات، كلها عوامل تُهدد بالإجهاض أو الولادة المبكرة. في الوقت نفسه، غالبًا ما لا تُدرك المرأة وجود مشاكل صحية أو تشوهات في نمو الطفل، فتُصبح الإفرازات البنية أول علامة تحذيرية، تُنذر بالخطر لا يُمكن تجاهلها.

إفرازات بنية اللون قبل الحمل

لا تتمتع كل امرأة بدورة شهرية منتظمة، لكن جميع النساء الأصحاء نسبيًا من الجنس اللطيف تقريبًا لديهن دورة شهرية كاملة تستمر من 3 إلى 7 أيام مرة واحدة شهريًا، وهو تأكيد واضح على عدم وجود حمل. لكن غياب الإفرازات الحمراء أو البنية في الموعد المحدد يُعدّ عاملًا مُقلقًا، خاصةً إذا تأخرت الدورة لمدة أسبوعين أو أكثر.

صحيح أنه يمكن الحكم على الحمل ليس فقط بغياب الإفرازات البنية، بل أيضًا بوجودها ، والتي لا تظهر أعراضها بوضوح في هذه الحالة نظرًا لعدم وجود أي علامات توعك. على سبيل المثال، يكون لون الإفرازات فاتحًا نسبيًا، أقرب إلى البيج أو الوردي، وله طابع تلطيخ، ويُلطخ الفوطة الصحية أو الملابس الداخلية قليلاً، ولا تزداد شدته بمرور الوقت، ويقتصر على حالة واحدة. عادةً ما تستمر الدورة الشهرية لعدة أيام، ولكنها تكتسب تدريجيًا لونًا قرمزيًا، وهو لون غني، وعادةً ما يُلاحظ التلطخ فقط في بداية الدورة ونهايتها.

لدى النساء في سن الإنجاب، يُعدّ نزول الإفرازات البنية بدلًا من الحيض علامةً على الحمل، وتكون نتيجة اختبار الحمل إيجابيةً في معظم الحالات. إلا إذا كنا نتحدث بالطبع عن عملية التهابية تنكسية في الجهاز التناسلي الأنثوي، لأن التبقيع يُعدّ سمةً مميزةً أيضًا لأمراض مثل تآكل عنق الرحم، والأورام الليفية، والأكياس، وخلل تنسج عنق الرحم، وغيرها، والتي قد تستمر أيضًا بشكل خفي لفترة من الوقت دون ألم أو إفرازات.

يساعد الفحص النسائي في تأكيد أو دحض تشخيص الحمل، وبعد ذلك سيتم عرض على المرأة التسجيل في عيادة نسائية، أو سيتم وصف العلاج للأمراض المحددة إذا لم يكن الإفراز مرتبطًا بالحمل.

[ 1 ]

إفرازات بنية اللون في بداية الحمل

يُعتبر الثلث الأول من الحمل الفترة الأكثر أهميةً وإثارةً للقلق، إذ تتكوّن خلاله جميع أعضاء وأجهزة الجنين تقريبًا. وفي الوقت نفسه، تحدث معظم حالات الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل.

حتى الشهر الرابع، لا يكون الجنين قادرًا على القيام بحركات تشعر بها الأم الحامل. لاحقًا، ستستمع الأم لكل حركة لتفهم شعور جنينها أثناء نموه، وما يفعله، وما إذا كان كل شيء على ما يرام. في هذه الأثناء، عليكِ الاعتماد فقط على صحتكِ (مع أن الكثيرات لا يرغبن حتى في تذكر ذلك بسبب التسمم الحملي المبكر) وبعض العلامات الخارجية مثل أعراض الإفرازات البنية، والتي قد تشير إلى وجود مشاكل.

لكن الإفرازات البنية في المراحل المبكرة لا تشير دائمًا إلى وجود مرض، وتُعتبر طبيعية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. سواءً كنا نتحدث عن التصاق البويضة الأمينوسية بالرحم أو عن إفرازات منتظمة ناتجة عن تغيرات هرمونية، فلا داعي للقلق إذا لم يصاحب النزيف الخفيف ألم أو أعراض أخرى مثيرة للريبة.

يصاحب تثبيت الكيس الأمنيوسي نزيف خفيف لمرة واحدة، يحدث عادةً بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الحمل. أما النزيف الهرموني، فيكون منتظمًا (في نفس أيام الدورة الشهرية قبل الحمل)، ولكنه نادر وقصير الأمد (لا يزيد عن ثلاثة أيام). على أي حال، إذا لم يكن النزيف ناتجًا عن أسباب مرضية، فلا توجد زيادة ملحوظة في النزيف. عادةً ما يقتصر النزيف على بقع بنية-بيج، وفي حالات نادرة، قد يكون مصحوبًا بخطوط دم نادرة، وهو أمر قد يكون مثيرًا للقلق.

كلما زادت شدة الإفرازات، زادت احتمالية تأثر الحامل بها. وهذا ليس صدفة، فأي إفراز يتراوح لونه بين البيج أو الوردي والأحمر أو الأسود تقريبًا يدل على نزيف ناتج عن تمزق الأوعية الدموية. وكلما زادت شدة النزيف، زادت كمية الدم المفقودة وساءت حالة الحامل. وليس من قبيل الصدفة أن تشعر المرأة، حتى مع غزارة الدورة الشهرية، بالضعف والدوار وفقدان القوة، مع أن الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب تُعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية.

لا يُمكن اعتبار الإفرازات البنية الخفيفة صباحًا ومساءً أثناء الحمل سببًا خطيرًا للقلق في أي مرحلة. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب، ومن غير المُرجّح أن يُوبّخ الأم الحامل على حذرها. ففي النهاية، لا يُمكن الجزم بأنّ مثل هذه الحالة لن تتكرر بعد بضعة أيام أو أسابيع.

حتى الإفرازات البنية البسيطة في بعض الحالات يمكن أن تكون دليلاً على مشكلة وشيكة: خطر الإجهاض المرتبط بانفصال البويضة المخصبة أو تجميد الجنين، والحمل خارج الرحم، والورم العنقودي، والأمراض المعدية والالتهابية والأورام المختلفة.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة، نادرًا ما تكون الإفرازات البنية أثناء الحمل العرض الوحيد لعملية مرضية. لذلك، مع خطر الإجهاض، غالبًا ما يكون هناك شعور بسحب مزعج في أسفل البطن، مع ظهور مخاط وخطوط دم في الإفرازات. تشكو العديد من النساء من غثيان مفاجئ غير مرتبط بتناول الطعام. في بعض الحالات، قد يحدث قيء، مما يُربك المرأة نوعًا ما، ويُشير إلى احتمالية التسمم، خاصةً إذا لم تكن المرأة على دراية بحالتها الصحية، وهو أمر شائع في المراحل المبكرة.

يمكن ملاحظة أعراض مماثلة أيضًا في حالة الشامة العدارية. ولكن في هذه الحالة المرضية، قد ينضم الصداع وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى فحوصات محددة تُظهر ارتفاع مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وهو هرمون تُنتجه الطبقة الجرثومية من المشيمة ويُشير إلى خصائص الحمل، إلى مجموعة الأعراض المعتادة.

في حالة الحمل خارج الرحم، يصبح لون الإفرازات البنية أكثر كثافة. أما الإفرازات البنية الداكنة، وهي سمة مميزة، فتنذر المرأة، خاصةً إذا كانت مصحوبة بآلام شد في أحد جانبي البطن.

إفرازات بنية اللون في المراحل المتأخرة

في الثلث الثاني من الحمل، تكون الأعضاء والأجهزة الرئيسية للجنين قد تكوّنت وتشكّلت جزئيًا. الآن، تبدأ فترة النمو النشط لجسم الطفل. تبدأ أعضاؤه بالعمل بشكل مستقل واكتساب وظائف جديدة.

هذه فترة هادئة نسبيًا، لأن تأثير العوامل السلبية على نمو الطفل أقل وضوحًا مما هو عليه في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك، يُعتبر ظهور إفرازات غريبة من الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل في الثلث الثاني من الحمل أخطرها، لأنه غالبًا ما يشير إلى وجود مرض.

قد يكون للإفرازات البنية أثناء الحمل في المراحل المتأخرة، في الثلثين الثاني والثالث، وحتى في نهايته، أسبابٌ مختلفة عن تلك التي قد تحدث في الثلث الأول. في هذه الحالة، عادةً ما يغيب دور العوامل الهرمونية، وتكون عملية التصاق البويضة المخصبة متأخرة جدًا.

في الثلث الثاني من الحمل، عندما لا يكون هناك أي استعداد للولادة، يعتبر الأطباء أن انفصال المشيمة أو المشيمة المنزاحة من أسباب أعراض الإفرازات البنية أثناء الحمل. في حالة انفصال المشيمة، تلعب درجة انفصالها عن جدار الرحم دورًا رئيسيًا. في حالة الانفصال الجزئي البسيط، قد تلاحظ المرأة فقط بقعًا بنية اللون وانزعاجًا طفيفًا في البطن مرتبطًا بفرط توتر الرحم.

بعد انفصال المشيمة، عادةً ما تظهر إفرازات بنية اللون في المرحلة الثانية، عندما يتخلص الجسم من الدم المتخثر. قبل ذلك، قد يكون هناك نزيف حاد مصحوب بخروج دم قرمزي، وهو أمر نادر الحدوث في حالات الانفصال البسيط. عادةً ما يتكون ورم دموي صغير في موقع تلف الأنسجة، والذي قد يتفاقم مع مرور الوقت ويؤدي إلى مزيد من انفصال الأنسجة.

يربط الأطباء الإفرازات البنية بالورم الدموي أثناء الحمل ، أي خروج دم متجمد ومتغير اللون، أي امتصاص الكدمة الناتجة. في هذه الحالة، يمكن اعتبار الإفرازات البنية الفاتحة علامة إيجابية تشير إلى تجدد الأنسجة. ومع ذلك، لا يستبعد هذا حدوث تمزقات متكررة، أو نزيف، أو تكوّن ورم دموي، وما إلى ذلك.

تتميز المشيمة المنزاحة أيضًا بنزيف متكرر، ناتج عن انفصال أنسجة المشيمة. يُشار إلى هذه الحالة المرضية بنزيف متكرر يحدث كلما انفصلت أنسجة المشيمة عن الرحم. قد يختلف لون النزيف وشدته في هذه الحالة. يصاحب الانفصال الطفيف وامتصاص الورم الدموي إفرازات بنية اللون دون أعراض أخرى. في حال تمزق جزء كبير من المشيمة أو العضو بأكمله، يكون النزيف غزيرًا، وتظهر بقع قرمزية على الفوطة.

قد يحدث نفس النزيف الشديد قبل الولادة أو خلالها، ولذلك يُفضل الأطباء اللجوء إلى الولادة القيصرية. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة، ليس الدم بحد ذاته هو ما يضر الطفل، بل اضطراب الدورة الدموية الناتج عن انفصال المشيمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الطفل، وقد يؤدي إلى وفاته في الرحم.

المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة من الأمراض التي قد تُزعج المرأة في أي مرحلة من مراحل الحمل. لكن في الأشهر الثلاثة الأولى، عادةً ما تكون هذه الحالة بدون أعراض، وتزداد المشاكل مع نمو الطفل حتى الولادة. لكن عادةً ما تُصاب المرأة بنزيف ونزول بقع دموية لأول مرة في الأشهر الثلاثة الثانية.

في أواخر الحمل، قد تظهر إفرازات بنية اللون لسبب آخر. يرتبط ظهورها بخروج السدادة المخاطية، لذا يكون قوامها شبيهًا بالمخاط، سواءً ظهرت عشية الولادة أو قبلها بعدة أسابيع. تُعد الإفرازات البنية أثناء الحمل وقبل الولادة إفرازات فسيولوجية طبيعية، ويرتبط لونها باستعداد الرحم للولادة، والتي لا تحدث دائمًا دون نزيف دموي، ولكنها لا تصاحبها نزيف حاد.

الإفرازات البنية أثناء الحمل المتعدد والحمل بالتوائم ، على الرغم من شيوعها في مراحل مختلفة من الحمل، لا تزال تُزعج النساء. وينطبق هذا بشكل خاص على من عانين منها لأول مرة. قد تشتكي الأمهات من إفرازات بنية، وأحيانًا حمراء غزيرة، في أي مرحلة من مراحل الحمل. وتظهر هذه الإفرازات لدى بعضهن بشكل دوري طوال فترة الحمل.

يُعتقد أنه إذا لم تكن الإفرازات غزيرة ولم يصاحبها ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، أو انزعاج، أو تدهور في حالة الحامل، أو رائحة كريهة، أو إفرازات صديدية، فلا داعي للقلق الشديد. يجدر التحلي بالصبر مع هذا العرض غير المعتاد، ولكن لا تنسي زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإبلاغه بأي أعراض مشبوهة.

لكن ظهور آلام مزعجة مصحوبة بإفرازات بنية اللون أثناء الحمل المتعدد قد يشير إلى أن أحد الجنينين فقط ينمو بشكل طبيعي، بينما يتباطأ نمو الثاني أو يتوقف بسبب انفصال الكيس الأمنيوسي أو المشيمة. في المراحل المبكرة، لا يُعد هذا دائمًا سببًا لإنهاء الحمل، لأن الجنين الذي ينمو ويتطور بشكل طبيعي عادةً ما يدفع توأمه المتجمد للخارج.

قد يكون للإفرازات البنية خلال الحمل الثاني (وكذلك في حالات الحمل اللاحقة) نفس أسباب ظهورها لدى النساء البكريات. الفرق الوحيد هو وقت ظهور الأعراض قبل الولادة. أثناء الولادة، يكون عنق الرحم متمددًا بشكل كبير، وفي حالات الحمل اللاحقة، قد يُلاحظ انفتاحه المبكر، مما يؤدي إلى انزلاق السدادة المخاطية قبل أسبوعين أو أكثر من الولادة.

يعتمد تكرار الأعراض على سير الحمل السابق. إذا اضطرت المرأة للإجهاض، أو خضعت لكحت الرحم بعد الإجهاض، أو اضطر الطبيب للجوء إلى عملية قيصرية، يزداد احتمال حدوث مضاعفات الحمل المصحوبة بظهور إفرازات بنية وحمراء.

النسيج الندبي المتشكل بعد تدخل ميكانيكي قوي يتميز بقلة مرونته، وهو عرضة للتمزق عند أي ضغط. لذا، ليس من المستغرب أن تعاني النساء خلال فترات الحمل اللاحقة من نزيف خفيف أو غزير من الأوعية الدموية المتضررة، مما يُعقّد مسار الحمل.