انفصال سابق لأوانه من المشيمة

الانفصال المبكر للمشيمة هو اختلاط أثناء الحمل. المشيمة عبارة عن نسيج مسطح يتشكل خلال فترة الحمل ويزود الطفل بجميع المواد الضرورية - الطعام والأكسجين. خلال الحمل السليم ، يتم تثبيت المشيمة بقوة على الجدار الداخلي للرحم حتى ولادة الطفل. ولكن في حالة الانفصال المبكر ، يتم فصل المشيمة مبكرًا عن جدران الرحم ، مما يؤدي إلى:

• يولد الطفل قبل الأوان ولديه وزن غير كاف.
• تفقد الأم الكثير من الدم.

الانفصال المبكر للمشيمة يؤذي الأم والطفل ، وفي حالات نادرة ، يؤدي إلى الموت. يحدث هذا المرض في 9 حالات من أصل 1000 حالة ، وعادةً ما يحدث في الثلث الثالث من الحمل ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أي وقت بعد 20 أسبوعًا من الحمل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أسباب انفصال المشيمة من السابق لأوانه والوقاية منه

من غير المعروف بالضبط ما هو سبب انفصال المشيمة المبكرة ، ولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالأمراض.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

عوامل الخطر

• ارتفاع ضغط الدم (140/90 وما فوق) هو السبب الأكثر شيوعا لانفصال المشيمة المبكرة ، بغض النظر عما إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو إذا زاد الضغط أثناء الحمل ؛
• انفصال المشيمة سابق لأوانه خلال فترة الحمل السابقة ؛
• التدخين؛
• استخدام الكوكايين
• خياطة على الرحم نتيجة لإزالة الأورام الليفية الرحمية (يمكن أن تعلق المشيمة في منطقة التماس) ؛
• صدمة الرحم.
• تمزق المثانة قبل الأوان على مدى 24 ساعة أو أكثر ، خاصة في حالة حدوث التهاب في الرحم.

أعراض انفصال المشيمة المبكرة

ليس كل امرأة تعاني من انفصال المشيمة علامات التحذير.

إذا كان لديك انفصال مبكر عن المشيمة ، يمكنك ملاحظة الأعراض التالية:

• نزيف مهبلي. اعتمادا على موقع التقشير وحجمه ، يختلف النزيف المهبلي في الكمية (من تافهة إلى وفيرة) وبالألوان (من مشرق إلى أحمر داكن). لا يشير النزيف المهبلي الطفيف دائمًا إلى وجود سبب للقلق. في بعض الحالات ، قد تتراكم كمية كبيرة من الدم بين المشيمة وجدار الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف قد يكون طفيفًا أو غائبًا تمامًا.
• وجع أو صلابة الرحم.
• علامات الولادة المبكرة: في كثير من حالات انفصال المشيمة المبكرة ، يكون سبب القلق هو أعراض الولادة المبكرة ، وهي:
  • نوبات منتظمة
  • ألم حاد أو مؤلم في البطن أو الظهر

في حالات نادرة ، تشير حالة الصدمة فقط إلى انفصال مبكر للمشيمة ، حيث يستمر الدم في الرحم. العلامات الأولى لحالة الصدمة هي:

• الدوخة أو فقدان الوعي.
• القلق أو الارتباك أو الخوف
• تنفس سطحي أو سريع
• الجلد البارد الرطب أو زيادة التعرق.
• ضعف.
• العطش أو الغثيان أو القيء.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان يثير انفصال سابق لأوانه من المشيمة.

في حالة حدوث أي من الأعراض التالية ، اتصل بالطبيب على الفور.

• النزيف المهبلي الطفيف أو المعتدل: تعتمد شدة النزيف الناتج عن التقشير على موقع الانفصال ومدة النزيف.
• وجع و صلابة الرحم.

علامات الولادة المبكرة ، بما في ذلك التقلصات والألم المنتظم في أسفل الظهر والبطن. اتصل على سيارة إسعاف على الفور إذا:

• ألم حاد مفاجئ في تجويف البطن.
• نزيف مهبلي شديد.
• حالة صدمة: الدوخة أو المشاعر التي تفقد الوعي والضعف والقلق وصعوبة في التنفس والغثيان والقيء.

لا يشير مقدار النزف المهبلي إلى شدة انفصال المشيمة ، حيث يمكن أن يسبب حتى النزف الخفيف مشكلات خطيرة. في بعض الأحيان ، يظل الدم بين المشيمة وجدار الرحم. في حالات نادرة ، تشير علامات حالة الصدمة إلى وجود حالة خطيرة لامرأة حامل.

تشخيص انفصال المشيمة المبكرة

سيسأل الطبيب المعالج عن الأعراض ويتحقق من نبضات قلب الطفل ، ويعين أيضًا اختبارات الموجات فوق الصوتية وفحص الدم للهيموغلوبين. إذا كان الطبيب يشتبه في انفصال المشيمة ، يتم إدخال المستشفى لتحديد مدى خطورة المشكلة.

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد انفصال مبكر عن المشيمة. يعتمد التشخيص على فحص أمراض النساء والتاريخ الطبي وعملية الإزالة. يتضمن الاختبار:

• مراقبة معدل ضربات قلب الجنين لتحديد حالة الطفل والتحقق من تقلصات الرحم ؛
• الموجات فوق الصوتية (في 50 ٪ من الحالات يتم تشخيص انقطاع المشيمة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية) ؛
• فحص الدم للهيموجلوبين (نتيجة لفقدان كبير للدم ، يمكن أن ينخفض الهيموغلوبين بشكل حاد).

[18], [19], [20]

علاج انفصال المشيمة المبكرة

يعتمد العلاج على:

• شدة انفصال المشيمة
• حالة الطفل
• مدة الحمل.

الانفصال الطفيف للمشيمة ليس مشكلة خطيرة ، وكقاعدة عامة ، لا يتطلب سوى مراقبة دقيقة طوال فترة الحمل التالي. الدرجة المتوسطة أو الشديدة لانفصال المشيمة تعني أنك في المستشفى ، وفي حالات نادرة ، تتطلب عملية قيصرية لإنقاذ حياة الأم والطفل.

الانفصال المبكر للمشيمة لا يمكن إيقافه. يجب نقل المرأة الحامل التي يشتبه في أنها قد تنفجر من المشيمة قبل الأوان إلى المستشفى ، لأن هذا المرض يشكل تهديدًا لحياتها وحياة الطفل. يمكن للطبيب فقط تحديد مدى خطورة المشكلة واتخاذ بعض الإجراءات.

عندما عامل ره سلبي ينبغي تطعيم الأجسام المضادة ريسوس لأن الجنين قد يكون ره إيجابية، ويمكن عند خلط الجهاز المناعي في الدم تبدأ النساء رفض الجنين.

انفصال المشيمة طفيف

مع عدم انتفاخ المشيمة التافهة ، لا يكون النزيف قويا ، وقد لا يتعرض الجنين للخطر ، لكن المرأة تدخل المستشفى لبعض الوقت للملاحظة. في المستقبل ، ينصح الطبيب بتجنب المجهود البدني ومراقبة حالة الجنين بانتظام. قبل وقت طويل من الموعد المتوقع للولادة ، هناك علامات على الولادة المبكرة ، في حين أن تمزق المشيمة هو تافهة ، توصف أدوية حال للمخاض ، مما يقلل من نشاط العمل.

انفصال المشيمة المتوسطة أو الشديدة

إذا كان تمزق المشيمة معتدل أو شديد ، أو إذا كان هناك تهديد للحياة في متلازمة التخثرات الدموية المعممة ، فإن استخراج الجنين فوريًا مطلوب. في بعض الحالات ، يمكن إجراء ولادة مهبلية ، لكن في كثير من الأحيان يتم اللجوء إلى عملية قيصرية. إذا كان من المستحيل وقف النزيف ، يتم إجراء استئصال الرحم - إزالة الرحم. اعتمادا على شدة حالة المرأة (فقدان الدم الكبير ومتلازمة التخثرات الدموية العامة) ، قد يكون من الضروري نقل الدم. تعتمد حالة الطفل بعد انفصال المشيمة على عمر الحمل عند ولادته ، وكذلك على وظيفة المشيمة قبل الولادة (إمداد الجنين بالأكسجين والمغذيات).

بعد الولادة ، قد يكون الطفل في العناية المركزة لبعض الوقت (لأيام أو حتى أسابيع) ، وهذا يتوقف على شدة الحالة. طبيب حديثي الولادة يتعامل مع علاج حديثي الولادة.

الحمل في المستقبل

إذا حدث انفصال المشيمة مرة واحدة ، فإن احتمالية تكرارها تكون رائعة في المرة القادمة. بعد اثنتين أو أكثر ، يكون الخطر 1 من 4. على الرغم من عدم وجود طريقة لمنع انقطاع المشيمة آخر ، سوف ينصح الطبيب المعالج باتخاذ بعض الإجراءات:

• لا تدخن أو تعاطي المخدرات ؛
• تطبيع ضغط الدم
• تناول الفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك ، لأن كمية غير كافية منها تؤدي إلى انفصال مبكر عن المشيمة ؛
• زيارة طبيبك بانتظام.

الانفصال المبكر للمشيمة: العلاج في المنزل

اتصل على سيارة إسعاف على الفور إذا:

• ألم حاد مفاجئ في تجويف البطن.
• نزيف مهبلي شديد.
• علامات حالة صدمة نتيجة لفقدان كبير للدم: الدوخة ، والضعف ، والارتباك ، والقلق ، التنفس السطحي أو السريع.

أثناء الحمل ، يجب أن تراقب عن كثب ظهور أي أعراض أو إصابات جديدة يمكن أن تؤدي إلى انفصال مبكر عن المشيمة. اتصل بطبيبك إذا:

• نزيف مهبلي طفيف أو معتدل ؛
• ألم مفاجئ ولكن معتدل في التجويف البطني ، في حين أن الرحم في طن.
• صدمة في البطن نتيجة لسقوط أو هجوم جسدي ؛
• حادث سيارة
• علامات الولادة المبكرة ، بما في ذلك التقلصات العادية والألم الحاد أو المؤلم في البطن أو أسفل الظهر.

كيف تنجو من مرارة الخسارة

من الممكن أن تفقد طفل بسبب انفصال مبكر عن المشيمة. في هذه الحالة ، اسمح لنفسك بحزن وإدراك مرارة الخسارة. تذكر أنه ليس من الصعب عليك فقط - فالزوج والأطفال وأفراد العائلة الآخرون يعانون أيضًا من هذه الخسارة. يوصي الخبراء بزيارة مجموعات الدعم النفسي ، والتواصل مع النساء الأخريات اللاتي تعرضن لحزن مثل هذه الخسارة.

تحدث مع طبيبك أو أصدقائك أو أخصائي نفسي. قبل التخطيط للحمل مرة أخرى ، تحتاج إلى استشارة الطبيب حول الحد من خطر الانفصال المتكرر للمشيمة.

منع

لا يمكن منع الانفصال المبكر للمشيمة ، ولكن تذكر عوامل الخطر التي تثيره. خلال فترة الحمل:

• لا تدخن
• لا تأخذ المخدرات والميثامفيتامين ؛
• زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحص المقرر.
• عندما يتبع ارتفاع ضغط الدم توصيات الطبيب لتطبيع ضغط الدم ؛
• تناول الفيتامينات للنساء الحوامل المحتويات على حمض الفوليك ، لأن نقصه يسبب انفصالا مبكرا في المشيمة.

حتى مع المسار الطبيعي للحمل ، من الممكن حدوث مضاعفات. لذلك ، يجب على المرأة الحامل اتباع أسلوب حياة صحي وزيارة الطبيب المعالج بانتظام لإجراء الفحص المخطط له.