تسليم مركب: الولادة المستحثة ، والولادة القيصرية ، والعمل في ضعف

• ما هو العمل المستحث؟

تحت هذا المصطلح ، طريقة التسليم الاصطناعي معروفة. والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان من الضروري أن يبدأ العمل ، لكنهم لا يبدأون من تلقاء أنفسهم. هذا ضروري: إذا استمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا ؛ في حالة نزاع ريسوس في الأم والجنين ؛ إذا انفجرت المثانة قبل الوقت ؛ مع الكثير من وزن الجنين ، والتي يمكن أن تصبح أكبر ؛ في بعض الأمراض المزمنة في المستقبل أمي (مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم مجهول السبب).

إذا تم استخدام هذه الطريقة وفقا لعلامات صارمة ، فإنه لا يمثل أي خطر. لتنفيذها ، من الضروري مراعاة الشروط التالية: يجب أن يكون الجزء الحالي هو رأس الجنين ، ويجب إعداد الرقبة للولادة (تليين وتثاءب فجأة).

يتم إجراء عمليات الولادة المستحثة في المستشفى ، تحت إشراف طبيب أمراض نساء وولادة متمرس. تتم مثل هذه الولادات بمساعدة مستحضرات الأوكسيتوسين (الأوكسيتوسين - هرمون يسبب تقلصات طبيعية). قبل أن تقرر طريقة التسليم هذه ، عليك أن تزن كل فرص النجاح ، لأنه إذا كانت الانقباضات غير فعالة ولن "لا" ولادتها ، فسيتعين عليها إنهاءها بعملية قيصرية.

موانع لتصريف العمل المستحث هي: المجيء المقعدي للجنين. وضع الجنين المستعرض أو المائل ؛ الولادة القيصرية في الماضي.

إذا استمر كل شيء بشكل طبيعي ، فإن الولادة تبدأ وتنتهي بنفس الطريقة العادية.

• لماذا العملية القيصرية؟

ويتم إجراء هذه العملية في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة ولادة نفسها أو من الضروري إزالة الطفل على الفور.

المؤشرات الرئيسية لعملية قيصرية هي: نقص الأكسجين الحاد (تجويع الأوكسجين) في الجنين. المشيمة المنزاحة (تغلق المشيمة المخرج من الرحم ، وحتى إذا كانت حوافه فقط هي الخروج ، فإن احتمال نزيف المرأة الذي يهدد الحياة أمر عظيم) ؛ بداية انقطاع المشيمة (عندما بدأ النزف بالفعل) ؛ تهديد تمزق الرحم أثناء الولادة ؛ تسمم حملي شديد (تسمم الحمل أو الارتعاج) ؛ درجة عالية من قصر النظر (هناك خطر من انفصال الشبكية والعمى) ؛ تناقض واضح بين حجم رأس الجنين وحجم قناة الولادة الأم. بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، هناك بعض المؤشرات الأخرى التي قد تظهر في كل حالة. تحديد قبل بداية المخاض ، سواء كانت هناك حاجة لعملية قيصرية ، لا يمكن دائما. ولكن إذا عرض عليك هذه العملية - وافق. هذا يعني أن الطبيب يشك في أنه أثناء الولادة الطبيعية ومعك وبين الطفل سيكون كل شيء على ما يرام.

يمكن إجراء القيصرية إما تحت التخدير العام أو ضد التخدير فوق الجافية. في بعض الأحيان هذه الأساليب تجمع. كل من هذه الأساليب له إيجابيات وسلبيات.

التخدير العام هو أن المرأة يتم حقنها في الوريد مع الأدوية التي تعطل الوعي والنشاط الحركي (حتى يتم إيقاف التنفس) ، فضلا عن أدوية الألم. وهكذا ، فإن المرأة خلال الجراحة في غيبوبة. وبطبيعة الحال ، بعد نهاية عمل الأدوية المحقونة ، سيتم استعادة الوعي والنشاط الحركي. لكن الحقيقة هي أن بعض هذه الأدوية يمكن أن تصل إلى الجنين. هذا ليس خطيراً بالنسبة له ، لكن ، مع ذلك ، في الدقائق الأولى بعد الاستخراج ، يستطيع أن ينام تحت تأثيره. وأن الطفل لا يختنق ، في هذا الوقت يعطى التنفس الاصطناعي. جانب سلبي آخر من الولادة القيصرية هو أن الطفل لا يولد من خلال قناة الولادة الطبيعية ، ولكن من خلال شق في الرحم. والحقيقة هي أنه عند الولادة يتم ضغط الطفل ، الذي يمر عبر قناة الولادة ، على جميع جوانب جدرانه. في نفس الوقت ، يتم ضغط الصدر وتقلص الرئتين من بقايا السائل الأمنيوسي (الطفل في الرحم يجعل الحركات التنفسية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط الرئتين يشجع على تنشيط الإلهام الأول. في عملية قيصرية هذه الآلية غير موجودة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عنصر "غير مادي" - الطفل يشعر بحالة ومزاج الأم ، وحقيقة أنه خلال العملية هي فاقد الوعي ، لا يضيف له "التفاؤل".

يتم إجراء التخدير فوق الجافية عن طريق إدخال في الفضاء فوق الجافية من المستحضرات التخدير الموضعي مثل يدوكائين. هذه الأدوية تمنع انتقال النبضات المؤلمة من منطقة العمليات دون إطفاء الوعي. مع التخدير فوق الجافية أثناء الجراحة ، فإن المرأة واعية ، لكنها لا تشعر بالألم. يبقى فقط شعورا من يحتسي (عندما يتم استخراج الثمار). وهكذا ، مع التخدير فوق الجافية ، لا يتم إزعاج الاتصال النفسي للأم والطفل وتظهر المرأة المولودة المستخرجة ، تماما كما يتم أثناء الولادة.

لحظات السلبية فوق الجافية يكمن في حقيقة أن المخدرات تدار في الفضاء فوق الجافية، والحد من ضغط الدم وتفاقم الرحم للعصر الوريد الرئيسي (IVC) تحمل الدم إلى القلب. هذا يمكن أن يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم - انهيار ، الذي يرافقه الغثيان والقيء وفقدان الوعي ونقص الأكسجين الجنيني. ومع ذلك، وأخصائي تخدير ذوي الخبرة (وقليل الخبرة، وعادة لا تعرف كيف تفعل فوق الجافية) يمكن أن نتوقع دائما ومنع هذه النقاط السلبية.

• ما هو تعقيد الولادة في ضعف؟

أولا ، تحدث هذه الولادات عادة قبل الأسبوع الأربعين. وبالتالي ، يولد الأطفال بدرجة ما من الخداج. وبالإضافة إلى ذلك ، يتلقى كل من الأجنة (أو أكثر) مغذيات أقل إلى حد ما ، وحتى لو حدثت الولادات في الوقت المحدد ، فإن الأطفال في معظم الأحيان يولدون غير ناضجين ، وهذا يمكن أن يخلق صعوبات في عملية تكيفهم. سننظر في ذلك بمزيد من التفصيل عندما نتحدث عن الأطفال الخدّج.

ثانياً ، التوائم ، كقاعدة عامة ، في الرحم في عرض مختلف: واحد في الرأس والآخر في الألوية. بطبيعة الحال ، يمكن لهذا أن يخلق صعوبات معينة عند ولادة واحد منهم الذي يذهب "إلى النور" مع الكعك. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن "الصيد" مقابض أو الساقين لبعضها البعض، أو الحبل السري يمكن أن يلتف نفسها حول بعضها البعض، مما يجعل من الولادة حتى من المستحيل (ناهيك عن الملتصقة "توأم سيامي").

لذلك ، يجب على الطبيب تحديد المكان الذي يوجد فيه الجنينان ، وتحديد ما إذا كان سيتم إجراء الولادة بالطريقة المعتادة أو إجراء عملية قيصرية بشكل أفضل. إذا كان الأطفال مستلقين بشكل عكسي ، إذا كان الطفل المولود أولاً في وضع المجيء المقعدي ، فمن الأفضل إنهاء المخاض بالعملية. أما إذا كانت الفاكهة الأولى تكمن في رأسها أماميًا ، فلا توجد عادة عوائق للجنين الثاني ، لأن أولها "مهد" بالفعل "الطريق" لأتباعه. إذا قرر الطبيب ، بعد ولادة الطفل الأول ، أن الشخص الثاني يكذب بشكل غير مباشر ، فعندئذ بإدخال يد في الرحم ، يدورها حتى يولد الطفل مع الأرداف أو الساقين إلى الأمام. هذا ، بالطبع ، ليس جيدًا جدًا ، ولكنه أفضل من تشغيل المرأة على وجه الاستعجال لاستخراج الفاكهة الثانية ، على الرغم من حدوث ذلك أيضًا.

[1], [2], [3], [4]