الحالب البولية أثناء الحمل

يمكن العثور على مرض البولي التناسلي أثناء الحمل بشكل غير منتظم. خطر أعلى للإصابة بالمرض لدى النساء الحوامل اللواتي يتجاوز عمرهن 35 عامًا. الحمل ليس هو سبب حصوات الكلى ، لكنه عامل خطر مهم. يمكن للمرأة أثناء حمل الجنين أن توسع الحالب ، لأن الحجارة تبدأ في التحرك بشكل مكثف وهناك هجوم من المغص الكلوي الحاد. بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يعانين من مرض مزمن في الكلى ، فإن التكهن بشأن مسار المرض الأساسي وما يتعلق بنتيجة الحمل ككل مناسب.

علم الأوبئة

حالات حدوث التحصيلي في النساء الحوامل هي حالة واحدة عن 1500 حالة حمل.

[1], [2], [3]

الأسباب التحلل البولي خلال الحمل

Urolithiasis لديه مجموعة من الأسباب ، لا يوجد عامل واحد يؤدي إلى تشكيل الحجارة. المسببات من urolithiasis في النساء الحوامل لا تختلف اختلافا كبيرا. كقاعدة عامة ، يظهر المرض عندما يكون التأثير المعقد على الجسم لعدة عوامل:

• الاضطرابات الأيضية
• الأمراض الخلقية لأجهزة الإخراج مما يؤدي إلى انتهاك تدفق البول.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• تغيير في حموضة البول ، عادة يجب أن يكون هناك تفاعل هيدروجيني منخفض الحمضية ، ولكن قد تنخفض الحموضة بسبب العادات الغذائية ؛
• هزيمة أعضاء إفراز البكتريا ، التي يمكن أن تستمر بشكل غير محسوس وبدون أعراض حتى لحظة معينة ؛
• اضطراب التنظيم العصبي لجهاز الإخراج.
• تعطل الجهاز الهضمي ؛
• الحرارة ، مما يؤدي إلى الجفاف.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية ؛
• الخمول البدني.

من الأسباب الشائعة التي تؤثر على تطور التحصيلي في النساء الحوامل هو تدفق البول المضطرب. يحدث هذا غالباً في أواخر الحمل ، عندما يزيد الرحم بشكل ملحوظ من حيث الحجم ويضغط على الكليتين. وبسبب هذا ، ركود البول ، ويتم إنشاء الظروف اللازمة لتطوير الأمراض المعدية ، مما أدى إلى حدوث التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل.

أيضا ، فإن السبب المتكرر لحصى الكلى هو ارتفاع تركيز البول ، لأن جسم المرأة الحامل عرضة للتورم بسبب اضطراب في الكلى. في هذه الحالة ، ينصح بشدة المرأة الحامل للحد ، قدر الإمكان ، من استخدام السائل ، مما يقلل من حجم البول ، لكنه يزيد من التركيز.

[4], [5], [6]

عوامل الخطر

• الوراثة.
• العمر (30-50 سنة).
• عدم كفاية استهلاك المياه.
• المناخ الجاف والساخن.
• حمية غنية بالكالسيوم والصوديوم واللحوم الحمراء.
• الطبقة الاجتماعية.

[7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

إن الركود البولي وارتفاع فرط كالسيوم الدم ، التمدد الضعيف ، هيدرومنفسي الفسيولوجية ، العدوى ، وزيادة إفراز الكالسيوم أثناء الحمل هي آليات إمراضي محتملة من التحصين البولية.

[10], [11], [12]

الأعراض التحلل البولي خلال الحمل

من المهم أن تكون المرأة على بينة من الدورة وأعراض تحصولي البول أثناء الحمل. ثم سيكون من الممكن معرفة المرض في وقت مبكر والحصول على المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. العلامة الأولى لتفاقم urolithiasis هو الألم الانتيابي في أسفل الظهر والحرارة والغثيان وتورم في الأمعاء ، والتبول المؤلم. عندما يمر هجوم المغص ، يمكن للحجارة نفسها الابتعاد عن البول. في نهاية الهجوم ، يمكنك أن ترى أن البول قد اكتسب لونًا ضارب إلى الحمرة بسبب الضرر الذي تسببه أحجار الغشاء المخاطي في المسالك البولية.

المضاعفات والنتائج

في 10-20 ٪ من حالات urolithiasis خلال فترة الحمل ، تطور التهاب المسالك البولية. هناك خطر الولادة المبكرة.

[13], [14], [15], [16], [17]

التشخيص التحلل البولي خلال الحمل

لتشخيص المرض ، من الضروري جمع البيانات الخاصة بسجلات الدم:

• وصف قوة ومدة الألم.
• وصف الأعراض المرتبطة
• وجود الدم في البول.
• لمعرفة ما إذا تم إجراء التدخل الجراحي على المسالك البولية.
• ما إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي ؛
• وجود مرض في أقارب الدم.
• ما الأدوية التي يأخذها المريض ؛
• ما إذا كانت هناك كسور سابقة للعظام.

بالنسبة للتشخيص ، استخدم الأبحاث المختبرية وطرق تشخيص الأدوات.

يتم التعرف على الموجات فوق الصوتية على أنها الدراسة الأكثر أمانًا وغنية بالمعلومات. دور مهم في التشخيص هو الأشعة السينية. يتيح لك التصوير الطبقي الاستثنائي الحصول على معلومات حول حالة الكلى وموقع الحجر ، ويساعد في الحصول على فكرة عن عمل الكلى. في حالات استثنائية ، عندما لا يمكن إجراء التشخيص النهائي بناءً على نتائج هذه الفحوصات ، يتم استخدام تصوير الوريد الباطني الارتجاعي.

التصوير الطبقي المحوسب غير مستخدم عمليًا ، نظرًا لأن التعرض للأشعة السينية للحوامل هو بطلان.

ستحدد الدراسات المخبرية التركيب الكيميائي للحجر والكشف عن الاضطرابات الأيضية التي تسببت فيه. يمكن أن يكشف اختبار الدم عن تغيرات التهابية غير محددة (زيادة في ESR ، تحول في تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في بروتين سي التفاعلي). للحصول على الصورة الكاملة ، يمكن أن يصف الطبيب تحليلاً لتقدير مستوى اليوريا ، الكرياتينين ، الكالسيوم ، البروتين ، كثافة البول ، وجود البكتيريا.

نتائج البحث سوف تحدد مسبقا تكتيكات العلاج.

[18], [19]

تشخيص متباين

لالتشخيص التفريقي للتمييز تحص بولي من التهاب الزائدة الدودية، ورم الحالب، التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى تستخدم ureteropieloskopiyu الوراء بالمنظار.

[20]

علاج او معاملة التحلل البولي خلال الحمل

علاج المرض بين التفاقم يتكون في مكافحة عملية التهابات ، وتدمير وإفراز لاحق من calculi. لهذا العلاج يستخدم تقليديا بمساعدة الأعشاب والمياه المعدنية. تقليل وقت الاسترداد سيساعد على وصفات بديلة.

العلاج من تعاطي المخدرات في البول أثناء الحمل يهدف إلى التخلص من التشنجات والتدمير وإفراز البراز ، والقضاء على الالتهاب. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً ، ويتطلب تناولًا منتظمًا من الأدوية العلاجية ، والأعشاب ، والمياه المعدنية ، فضلاً عن الأدوية التي تخفف الألم والتشنجات.

أدوية لعلاج تضخم اليوريا

ساعدت النباتات على محاربة التحلل البولي منذ فترة طويلة. ثم طور الصيادلة المستحضرات المدمجة ، والتي تعتمد على المستخلصات النباتية.

• Tsiston. أنتجت في شكل أقراص ويتكون من مقتطفات من الأعشاب. الدواء ذو قيمة عالية لأنه يمكن أن يدمر الحجارة ، في حين يساهم في إزالة الالتهاب والتشنجات. تأثير مدر للبول من Cyston يساعد على تطهير الكليتين. لإزالة الحجارة ، يوصف في جرعة من 2 حبة ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج - 3-4 أشهر. لا يسبب آثار جانبية ، إن استقباله آمن مع تحلل البول أثناء الحمل.
• ال cystenal. تستخدم للوقاية ، وكذلك خلال المرحلة الحادة من المرض. ويشمل مقتطفات من جذور عالم الصباغة والزيوت الأساسية وزيت الزيتون. له تأثير مضاد للتشنج. إذا كان خلال فترة تناول الدواء لزيادة استخدام السوائل ، فإنه سيساعد على تخفيف انسحاب الحساب. يوصف في جرعة 3-5 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام. يمكن تخفيف القطرات بالماء.
• Kanefron. الجمع بين المخدرات على أساس الأعشاب الطبية ، ويعزز إزالة الأملاح والأغشية البسيطة ، ويزيل الالتهاب. متوفرة في شكل قطرات وحبوب. يوصف في جرعة من قطرتين (أو 50 نقطة) 3 مرات في اليوم.
• Phytolysinum. يتم على أساس مستخلص من صابر وجذور عشب القمح ، ويحتوي أيضا على الأعشاب الطبية الأخرى. Phytolysin يعزز إفراز الأحجار والملح المبلور ، ويستخدم كعامل وقائي يساعد على منع تشكيل الأحجار. لم يتم اختبار الدواء للسلامة أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن ممارسة استخدام الدواء يؤكد عدم وجود تأثير سلبي على الجنين. Phytolysin يمنع تكاثر البكتيريا التي سقطت في المسالك البولية.

[21], [22], [23], [24], [25]

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي للعلاج من التحصيلي يحتوي على:

استخدام التيارات المشكّلة الجيبية ؛ الديناميكية العلاج amplipulse. العلاج بالموجات فوق الصوتية العلاج بالليزر تسخين تحريضي.

خلال التفاقم من urolithiasis خلال فترة الحمل ، فمن المستحسن للامتناع عن العلاج الطبيعي.

علاج المثلية

يجب الجمع بين علاج تحصيات البول مع المستحضرات المثلية مع نظام غذائي متخصص يوفر الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالبيورين (القهوة والرنجة والحميض). في بعض الأحيان هو مطلوب للحد من استخدام منتجات الألبان.

في الصيدليات المثلية لدينا ، غالباً ما يوصى بـ "خالب" الشركة المصنعة من ألمانيا "الكعب".

رنيل - سوف يساعد في حصى الكلى ، التهاب المسالك البولية ، فعال في العلاج المعقد لمغص كلوي ، ألم الصباح في منطقة الكلى. يتم إنتاج رنيل حصرا في شكل أقراص. الجرعة: 1 قرص 3 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب النسائي المعالج مع أخصائي المسالك البولية. لعلاج البول التحصين خلال فترة الحمل يتم استخدامه فقط بعد التشاور الأولي مع أخصائي.

Berberis-Homaccord - يستخدم للقضاء على الالتهاب والتشنجات في الجهاز البولي التناسلي والقنوات الصفراوية وحصى المرارة. فعال إذا طور المريض دوريا مغص كلوي. يتم تقديمه في شكل قطرات وأمبولات. يستخدم Berberis-Homaccord في كثير من الأحيان كعقار مساعد في أشكال مزمنة ، والإجهاد المفرط على الحصانة ، والآثار المترتبة على علاج allopathy. الجرعة: 10 قطرات 3 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. لا ينصح المخدرات للاستخدام في مرحلة مبكرة من الحمل.

يستخدم POPULUS compositum لإزالة فعالة للبول وإزالة السموم في حالة تعطل الجهاز البولي ، وضعف وظائف الكلى. يزيل الالتهاب والتورم ، ويزيل التشنجات. Populus compositum يأخذ 10 قطرات 3 مرات في اليوم. في المتوسط ، تستغرق مدة العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر. في فترة الحمل يمكن استخدام التحضير بعد التشاور مع الطبيب.

يستخدم Solidify compositum C في معالجة معقدة للتفاقم ، وكذلك لأمراض المسالك البولية والكلى المزمنة. يتم تقديمه فقط في شكل أمبولات للحقن. يزيل الالتهاب ، ويزيل الألم والتقلصات ، ويكافح الميكروبات بفاعلية. الجرعة في العلاج: 1 حقن 1-3 مرات في الأسبوع.

العلاج بالاعشاب

استخدام الأعشاب الطبية يعزز تأثير العلاج. هناك الكثير من الوصفات. على سبيل المثال ، ساعة واحدة. ذيل الحصان العشب ، 1 ملعقة صغيرة الزهور tansy ، 2 ملعقة صغيرة. يترك التوت البري أوراق 1 ليتر من الماء المغلي ويغلي لعدة دقائق. ثم يتم تناوله في حالة سكر مقابل 200 جرام لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام في الصباح والمساء. المرق له تأثير جيد للبول ويساعد في مكافحة الالتهاب.

القضاء على الألم وتخفيف الالتهاب سيساعد على ضخ أوراق التوت البري ، وفتاق الأعشاب ، وطيور المتسلقين ووصمة الذرة. لإعداد التسريب ، تؤخذ المكونات في أجزاء متساوية. شرب مشروب 50 غراما 3 مرات في اليوم.

سيتم تسهيل إفراز الحجارة عن طريق مزيج من نفس الأجزاء من العسل والفودكا وعصير الفجل والبنجر. يجب أن تكون المكونات مختلطة بشكل جيد ويسمح لها بالوقوف في مكان مظلم لمدة 3-4 أيام. تؤخذ التركيبة من 1 ملعقة كبيرة ، مخففة في كوب من الماء الساخن. سوف تحتاج الدورة إلى 1 لتر من الصبغة.

كيف يمكن للفواكه والتوت المساعدة؟

العلاج البديل يقترح استخدام كل من الأعشاب الطبية والتوت العادي والفواكه والخضروات.

• البطيخ له تأثير مدر للبول ، ويعزز غسل الأحجار. ومع ذلك ، لتحقيق التأثير ، يجب استهلاكه على الأقل 2 كجم يوميًا.
• الملفوف الشائع يمنع ركود البول.
• التوت البري يعزز إفراز البول ويحارب البكتيريا.
• فاكهة التوت البري له نفس التأثير.
• الفراولة تمنع ركود البول.
• الشبت يساعد على إزالة السوائل الزائدة والأملاح.
• تأثير مدر للبول ملحوظ من الكمثرى ، البرباريس ، عنب الثعلب والبطيخ.

العلاج الجراحي

هناك حالات تحتاج فيها النساء الحوامل لجراحة لإزالة حصوات الكلى. ولكن هذه الطريقة في مكافحة تحصي البول يتم استخدامها في الحالات القصوى ، حيث أنه خلال هذه الفترة يكون أي تدخل معقدًا ويمكن أن تؤثر عواقبه ومضاعفاته سلبًا على صحة الجنين. أفضل حل لتوليحص البول هو الجراحة والصرف الصحي للمسالك البولية قبل الحمل.

مطلوب التدخل الجراحي في 20-30 ٪ من حالات الحمل المعقدة عن طريق تحفيز القولون.

مؤشرات للتدخل الجراحي ل urolithiasis خلال فترة الحمل:

1. انسداد الحالب مع زيادة في آزوتيمية.
2. وجود حجارة في كلية واحدة.
3. ألم غير مقيد ، على الرغم من الإجراءات المحافظة المستمرة.
4. انتان بولي.
5. المغص الكلوي ، مما يهدد الولادة المبكرة.

الوقاية

للتعامل مع تكوين حصوات جديدة ومنع تفاقم حصى الكلى أثناء الحمل سيساعد تعديل اضطرابات التمثيل الغذائي والقضاء على العوامل التي تتسبب في تكوين حصوات: تفعيل الدورة الدموية في الكلى، مع ما يكفي من السوائل، والقضاء على العدوى، والنظام الغذائي، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي.

[26], [27], [28]

توقعات

يعتبر تشخيص وعلاج تحصولي البول خلال فترة الحمل معقدًا جدًا. توقعات عادة ما تكون مواتية.

[29], [30], [31],