فراكسيبارين أثناء الحمل

من المعروف أنه خلال فترة الحمل تحدث تغيرات عديدة في جسم المرأة. بادئ ذي بدء، تؤثر هذه التغييرات على الدورة الدموية والإرقاء. وهذا ليس مفاجئا، لأن الدورة الدموية هي واحدة من الأنظمة الأولى التي تتكيف مع الظروف الجديدة لعمل الجسم. لذلك، إذا كان لدى المرأة في السابق دائرتان من الدورة الدموية، فستكون هناك حاجة أثناء الحمل إلى دائرة ثالثة - توفير تدفق الدم في الرحم والمشيمة. وبناء على ذلك تتغير خصائص الدم والأوعية الدموية. العديد من النساء لديهن ميل إلى تجلط الدم. في مثل هذه الحالة، سواء لأغراض علاجية أو وقائية، يوصف فراكسيبارين أثناء الحمل. [1],[2]

فراكسيبارين في التخطيط للحمل

يوصف فاكسيبارين في التخطيط للحمل للنساء اللاتي لديهن ميل متزايد لتكوين الجلطات، وكذلك زيادة لزوجة الدم وتجلط الدم. في هذه الحالة، يتم تشكيل الجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية بسرعة، والدم اللزج بشكل مفرط يعطل بشكل كبير تغذية الأنسجة المحيطة، ويضعف دوران الأوعية الدقيقة وتدفق مستقلبات النفايات إلى الخارج. كل هذا يمكن أن يؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية للمرأة. تعاني العديد من النساء اللاتي يعانين من مثل هذه المشاكل من العقم طويل الأمد، أو عدم القدرة على الحمل، أو الإجهاض التلقائي والإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل.

يعمل فراكسيبارين، الذي العنصر النشط فيه هو الكالسيوم نادروبارين، بطريقة مشابهة للهيبارين. يخفف الدم، ويعيده إلى حالته الطبيعية حتى يتمكن من أداء وظائفه في الجسم على أكمل وجه. يحافظ فراكسيبارين على الإرقاء في الجسم (الدورة الدموية الطبيعية)، مما يضمن التوازن - استقرار وثبات البيئة الداخلية للجسم. ونتيجة لذلك، يتم تهيئة الظروف المثالية في جميع الأنظمة، بما في ذلك الجهاز التناسلي، ويتم الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط الوظيفي. كل هذا يضمن قدرة المرأة على الحمل والإنجاب.[3]

دواعي الإستعمال فراكسيبارين أثناء الحمل

في كثير من الأحيان، تشعر النساء الحوامل وأقاربهن وأفراد الأسرة بالقلق إزاء وصف أي دواء، ويعتبرونه بمثابة تهديد. يسأل كل مريض ثان السؤال: "ما هو الموصوف له؟". مؤشرات لاستخدام فراكسيبارين - العلاج والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري. أثناء الحمل، هناك خطر متزايد لتكوين الخثرة، وسماكة الدم، وزيادة اللزوجة، وانتهاك الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية، لذلك يشار إلى النساء اللاتي لديهن تاريخ من الدوالي، ومشاكل زيادة تخثر الدم، وأمراض القلب والدم، فراكسيبارين.. للوقاية، يتم وصفه إذا كان هناك احتمال لجلطات الدم، إذا كانت المرأة لديها استعداد وراثي، إذا كان والداها، أقارب الدم، مصابين بمرض الانصمام الخثاري، وتصلب الشرايين، والدوالي.

يوصف لأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، كوسيلة مساعدة لتخفيف العبء الزائد من هذه الأجهزة، الناشئة فيما يتعلق بالحمل.

لقد ساعدك فراكسيبارين على مواصلة الحمل حتى نهايته.

تدعي العديد من النساء أن فراكسيبارين ساعدهن على الحمل. تم وصفه للكثيرين عند التخطيط للحمل، وبفضل ذلك أصبح من الممكن الحمل في وقت قصير نسبيًا، وكذلك حمل وولادة طفل سليم بأمان تام. يوصف الدواء في أي فترة من الحمل، سواء عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض من الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وللوقاية من المضاعفات. بعد نظام العلاج الموصوف، انخفض خطر تجلط الدم بشكل ملحوظ، وبدأ المرضى يشعرون بتحسن كبير، واختفت الشكاوى من صعوبات في التنفس، وضيق في التنفس، وخفقان القلب، والضعف. بالإضافة إلى اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية، تحسن الأداء والنشاط والرفاهية (وفقًا للبيانات الموضوعية والمشاعر الذاتية) بشكل ملحوظ.

الافراج عن النموذج

الشكل الوحيد لإطلاق فراكسيبارين هو محلول للحقن. يتم تعبئة أمبولات الدواء في بثور خاصة يتم وضعها في عبوات من الورق المقوى. يتم أيضًا إرفاق المحلول بمحاقن سعة 1 مل. اعتمادًا على الشركة المصنعة، تحتوي العبوة على واحدة أو عشر محاقن. الحل شفاف، براق قليلا. قد يكون عديم اللون تمامًا أو ذو لون أصفر طفيف.

فراكسيبارين 0.3، 0.6.

لإعداد فراكسيبارين هناك جرعة - 0.3 و 0.6 مل. يتم حساب جرعة فراكسيبارين وفقًا للجدول الموضح في تعليمات الدواء، وكذلك وفقًا للكتب المرجعية الدوائية الخاصة. لذلك توصف جرعة 0.3 مل للمرضى الذين لا يتجاوز وزن جسمهم 50 كجم. يحتوي هذا الحجم من الدواء على 2850 وحدة دولية من مضاد Xa. توصف جرعة 0.6 مل للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 70 كجم. يحتوي هذا الحجم من المستحضر على 5700 وحدة دولية من مضاد Xa. هذه جرعات شديدة وهناك أيضًا جرعات متوسطة، على سبيل المثال 0.4 و 0.5 مل.

الدوائية

من أجل فهم آلية عمل فراكسيبارين أثناء الحمل، فمن الضروري دراسة الديناميكا الدوائية لهذا الدواء. المادة الفعالة هي الكالسيوم نادروبارين. يتم الحصول عليها عن طريق إزالة الاستقطاب. في عملية الحصول على الهيبارين القياسي المزيل للاستقطاب. نتيجة للتفاعل، يتم تشكيل جليكوسوامينوجليكان. السمة المميزة هي أن نادروبارين الكالسيوم يشكل مركبًا يثبط العامل Xa بسرعة كبيرة. لذلك، غالبًا ما يُطلق على المركب المتكون اسم anti-Xa. يتم أيضًا تنشيط عمليات انحلال الفيبرين. كل هذا يساهم في ارتشاف جلطات الدم المتكونة بالفعل، ومنع تكوين جلطات دموية جديدة.

الدوائية

إذا قمنا بتحليل الحرائك الدوائية للدواء، فإن حقيقة أن الدواء يعتمد على المادة الفعالة - الكالسيوم نادروبارين - تجذب الانتباه. هذه المادة هي التي تحدد النشاط المضاد لـ Xa في بلازما الدم. يتم حقن المادة تحت الجلد، ويلاحظ أقصى نشاط لها بعد 3-5 ساعات.

يبدأ إفراز المادة تدريجيًا بعد 3.5 ساعة (بجرعة 1900 وحدة دولية). ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن إفراز الدواء يتباطأ في حالة أمراض الكلى. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إنشاء زيادة الحمل على الكلى. في أمراض الكلى، من الضروري تقليل الجرعة بنسبة 25٪ على الأقل، لأن هناك تراكم نشط للمادة في الكلى.

الجرعات والإدارة

اعتمادا على حالة المريض، يختار الطبيب الطريقة المثلى لتناول الدواء والجرعة. وبالتالي، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. يوصى بحقن الدواء عندما يكون الشخص في وضع الاستلقاء. يتم حقنه في أغلب الأحيان في المنطقة الأمامية الوحشية أو منطقة Zednebokovaya من البطن. أقل في كثير من الأحيان - في منطقة الفخذ. في هذه الحالة، فمن الضروري بالتناوب بين الجانبين الأيسر والأيمن. من أجل تجنب فقدان الدواء، لا ينصح بإزالة الفقاعات الصغيرة من المحقنة. يتم تحديد الجرعة حسب وزن جسم المريض، والغرض من تناول الدواء، وحالة المريض. عند وزن الجسم يصل إلى 50 كجم، أو في المراحل الأولى من العلاج، يتم إعطاء 0.3 مل من الدواء. الجرعة القصوى الموصى بها هي 0.6 مل (أساسًا لوزن الجسم الذي يزيد عن 70 كجم). يمكن تعديل الجرعة من قبل الطبيب في كل حالة محددة.

الحقن

الحقن هي الطريقة الوحيدة لإدارة Fraxiparin. يتم الحقن في جانبي البطن، وفي كثير من الأحيان في الفخذ، بشكل متناظر وبالتناوب على جوانب مختلفة. هذا سيمنع تشكيل الأورام الدموية والمطبات. الجرعة الموصى بها هي 0.3 مل من الدواء مرة واحدة يوميًا. وفي الوقت نفسه، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة. إذا تم استخدام الدواء لأغراض وقائية، يمكن تخفيض الجرعة. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب، وعادةً ما تتراوح بين 7-10 أيام. ولكن يمكن تمديدها لفترة أطول بكثير.

كيفية حقن فراكسيبارين أثناء الحمل

كثيرا ما يُسأل عن كيفية حقن فراكسيبارين أثناء الحمل. هذا السؤال محير حتى بالنسبة للعديد من الممرضات. وتبين أن طريقة إعطاء الدواء أثناء الحمل لا تختلف عن طريقة إعطائه لجميع المرضى الآخرين. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. الطريقة المثلى للإدارة - في الجدار الأمامي أو الجانبي للبطن. في الحالات القصوى - في الفخذ. الجرعة القياسية الموصى بها هي 0.3 مل، وهي 2850 وحدة دولية مضادة لـ Xa من المادة الفعالة. عادة ما يتم إعطاء الدواء مرة واحدة في اليوم. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 7 أيام، والحد الأقصى - 10 أيام. في الوقت نفسه، إذا كان من الضروري تمديد الدورة إلى ما بعد 7 أيام، أو في مرض الانصمام الخثاري الحاد، يلزم دخول المستشفى. لا توصي التعليمات بمواصلة العلاج لأكثر من 10 أيام، ولكن في بعض الحالات، إذا تمت الإشارة إليه وكان هناك خطر متزايد لحدوث جلطات دموية، فمن الممكن تمديد فترة العلاج.

فراكسيبارين في البطن

يتم حقن فراكسيبارين بالفعل في المعدة، حتى أثناء الحمل. ويجب حقنه تحت الجلد. في الوقت نفسه، يتم عقد الإبرة بزاوية 40 درجة. يتم استخدام حقنة صغيرة - حقنة الأنسولين بسعة 1 مل. إبرتها رفيعة وقصيرة. ويعتبر البطن المكان الأكثر ملاءمة لمثل هذه الحقن، لأنه يحتوي على طبقة سميكة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. لا يوجد خطر حدوث ضرر للرحم والأعضاء الداخلية، ناهيك عن الجنين باستخدام طريقة إعطاء الدواء هذه.

فراكسيبارين في بداية الحمل

يمكن وصف Fraxiparin في وقت مبكر من الحمل، عند ظهور العلامات الأولى للتخثر، مع زيادة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، وحتى للوقاية، إذا كان لدى المريضة تاريخ من الميل إلى تجلط الدم، أو كان هناك استعداد وراثي. يعمل Fraxiparin على تطبيع الدورة الدموية، ويحسن الإرقاء وديناميكية الدم، والخصائص الفيزيائية والكيميائية والريولوجية للدم، وهو أمر مهم جدًا للحمل الطبيعي، لضمان تدفق الدم الطبيعي للجنين. يساعد هذا الدواء العديد من النساء على نقل الحمل بأمان، خاصة إذا كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض أو إجهاض عفوي مرتبط بضعف الإرقاء.

كيف يمكنك التوقف عن فراكسيبارين أثناء الحمل؟

لا توجد تعليمات خاصة حول كيفية إلغاء الدواء في تعليمات استخدام الدواء. لم يتم العثور أيضًا على معلومات حول كيفية إلغاء فراكسيبارين أثناء الحمل في التعليمات والكتب المرجعية الخاصة والأدبيات الطبية. وهذا يسمح لكل ممارس باستخدام طريقته الخاصة في إلغاء الدواء. يقوم بعض الأطباء بإلغاء الدواء مباشرة بعد انتهاء فترة العلاج. ويرى آخرون أنه من الأفضل إلغاء الدواء تدريجيا. وبالتالي، يوصى بحقن الحقن أولاً كل يومين، ثم عدة مرات في الأسبوع، حتى يتم إلغاء الدواء تمامًا. ويوصي أطباء آخرون بتخفيض جرعة الدواء تدريجياً (بمقدار 0.1-0.2 مل) حتى التوقف الكامل للدواء.

موانع

الدواء لديه عدد غير قليل من موانع للاستخدام. على سبيل المثال، لا ينبغي استخدامه عند انخفاض العدد المطلق للصفائح الدموية. كما أنه لا يمكن وصفه للنزيف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدواء يقلل من لزوجة الدم، ويعزز تسييله. وبناء على ذلك، فإن احتمال النزيف يزيد عدة مرات. مع أي اضطرابات في الإرقاء، وجود تقرحات وتقرحات، مع إصابات، استعدادا لعملية جراحية، لا يمكن وصف الدواء. لا توصف ذلك عند التخطيط لعملية قيصرية. وجود أمراض القلب الالتهابية هو أيضا موانع.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن العديد من المرضى قد يعانون من عدم تحمل فردي للدواء أو مكوناته الفردية، خاصة أثناء الحمل. في هذه الحالة، ينبغي أن تدار الدواء بحذر.

آثار جانبية فراكسيبارين أثناء الحمل

عند وصف فراكسيبارين، يجب أن تأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية. في كثير من الأحيان هناك نزيف من توطينات مختلفة. وفي حالات نادرة، تحدث مضاعفات، مثل نقص الصفيحات، فرط الحمضات. ومع ذلك، فهذه ظروف قابلة للعكس وتتعافى بسرعة إلى حد ما. قد يتم ملاحظة بعض ردود الفعل التحسسية. قد تحدث تفاعلات من النوع المؤجل أو الفوري مثل الطفح الجلدي أو صدمة الحساسية.

لا يتم استبعاد بعض ردود الفعل المحلية. نادرًا ما يحدث نخر للأنسجة في موقع الحقن. ومع ذلك، فمن الصعب جدًا السماح بتطور النخر. أولاً، يجب أن تتطور الفرفرية أو البقعة الحمامية. كقاعدة عامة، تكون هذه الحالات مؤلمة للغاية، مصحوبة بأعراض جسدية مختلفة، وعلامات جهازية للالتهاب والتسمم. مطلوب الانسحاب الفوري من الدواء.

كيفية إزالة المطبات من فراكسيبارين أثناء الحمل؟

بادئ ذي بدء، من أجل تجنب المطبات، من الضروري تغيير موقع الحقن بشكل دوري: حقن بشكل متماثل، في مناطق مختلفة من الجلد. بالإضافة إلى ذلك، قبل حقن الدواء، يجب تسخينه عن طريق وضعه في يدك لبضع دقائق. ينبغي أن تدار الدواء ببطء.

إذا كنت لا تزال غير قادر على تجنب ظهور المطبات، فيجب عليك معالجة مكان الحقن باستخدام كريم مرطب أو جليسرين. إذا أمكن فمن الأفضل تسخين الجلسرين إلى درجة حرارة 35-40 درجة. يوصى أيضًا بتطبيق ضغط (الاحترار). يمكنك استخدام زيت الكافور والجلسرين وزيت التربنتين كأساس للضغط. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك علاج أماكن تكوين النتوءات باستخدام كريم الأطفال وزيت نبق البحر. إذا لم يختفي النتوء لمدة 2-3 أيام، أو كان مؤلمًا، فمن المستحسن استخدام كريم الكيتانول، أو ليفوميكول، أو سابيلنيك، أو مرهم الماشية، أو ليفوميسيتين.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من فراكسيبارين خطيرة، لأنها يمكن أن تسبب النزيف. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تأثير الدواء التخثر: تحت تأثيره، تنخفض لزوجة الدم وكثافته، ويصبح أكثر سيولة، وتنخفض اللزوجة بشكل كبير. لذلك، أثناء العلاج باستخدام فراكسيبارين، من الضروري مراقبة مستوى الصفائح الدموية في الدم، وكذلك مراقبة المعالم الرئيسية لنظام تخثر الدم. كقاعدة عامة، مساعدة خاصة ليست مطلوبة للنزيف البسيط (باستثناء سحب الدواء). في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، يتم استخدام كبريتات البرومين كمعادل.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يسبب الدواء فرط بوتاسيوم الدم عند استخدامه مع تلك الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم، عند دمجه مع الأدوية التي تهدف إلى علاج نقص بوتاسيوم الدم. يحدث خطر فرط بوتاسيوم الدم وتطور النزيف عند تناوله مع الهيبارين. يحدث التعزيز المتبادل للتأثير عند تناوله بشكل متزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات التخثر غير المباشرة ومحالل الفيبرين والدكستران. يزداد خطر النزيف عند استخدامه مع مضادات التجمعات.

شروط التخزين

كقاعدة عامة، يتم وصف شروط تخزين الدواء على العبوة. يجب أن يتم تخزينه في العبوة الأصلية، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يجب أن يكون المكان غير متاح للأطفال والحيوانات. ومن الأفضل أيضًا اختيار مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة ومن درجات الحرارة المرتفعة ومصادر الحرارة. كما لا ينصح بتجميد الدواء.

مدة الصلاحية

يتم تخزين الدواء لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع. يشار إلى تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة. يتم تخزين الأمبولة المفتوحة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. بعد انتهاء تاريخ الصلاحية، لا ينبغي استخدام الدواء، لأنه قد يسبب آثارًا جانبية ومضاعفات، وقد يكون ببساطة غير فعال.

النظير

كما نظائرها من Fraxiparin، يمكنك استخدام الدواء Xarelto، والذي يستخدم لعلاج والوقاية من تجلط الدم الشرياني والريدي. يمكنك أيضًا استخدام عقار ريفاروكسابان أو كليكسان. في بعض الأحيان يعمل الهيبارين كنظير.

• كليكسان

بمثابة التناظرية من فراكسيبارين. ويلاحظ Clexane أيضًا للمرضى الذين لديهم ميل متزايد لتكوين الجلطات وزيادة اللزوجة وتخثر الدم. يخفف الدم، ويدعم الإرقاء في الجسم.

على عكس فراكسيبارين، فإن الدواء لديه العديد من موانع الاستخدام. كما أنه لا يوصف دائمًا أثناء الحمل. نظرًا لوجود خطر كبير للنزيف. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، هو بطلان الدواء. كما أن له القدرة على خفض المناعة مما يؤثر سلباً على حالة الحامل.

الشهادات - التوصيات

إذا قمت بتحليل المراجعات، يمكن الإشارة إلى أنه من بين جميع المرضى الذين تم وصفهم لفراكسيبارين أثناء الحمل، تسود المراجعات الإيجابية. يوصف الدواء للعلاج والوقاية. فهو يؤثر على الوظائف الأساسية للدم، ونظام التخثر. يوصف في مراحل مختلفة من الحمل، وحتى عند التخطيط للحمل. المراجعات السلبية نادرة للغاية. من بين تلك المراجعات السلبية التي تمكنا من العثور عليها، ترتبط جميعها تقريبًا بالاستخدام غير الصحيح للدواء، وكذلك بانتهاك نظام الجرعات. وفي إحدى الحالات، تم التقليل من الجرعة. ونتيجة لذلك، كان العلاج غير فعال. في الحالتين الأخريين كان هناك مضاعفات في شكل نزيف مستقيمي (في مريض يعاني من البواسير في التاريخ)، ونزيف من تجويف الفم (في مريض يعاني من نزيف اللثة). وهذا يؤكد مرة أخرى أهمية وأهمية الحساب الصحيح لمخطط وتكتيكات العلاج والجرعة.