انفصال البويضة في بداية الحمل

واحدة من المشاكل التي تحدث في بداية الحمل هي انفصال البويضة. ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض والأعراض وطرق العلاج.

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل فترة مهمة لكل من الأم والجنين. في هذا الوقت ، يتم وضع الأعضاء الرئيسية وأنظمة الطفل ويحدث عدد كبير من حالات الإجهاض التلقائي. أحد أسباب إنهاء الحمل هو انفصال البويضة.

الرحم  هو عضو عضلي يتقلص بشكل دوري. أثناء الحمل ، تلتصق البويضة بجدرانها وتتطور. في هذه اللحظة ، تتشكل المشيمة ، أي المشيمة. إنها قشرة الزغابات للجنين التي تغطي سطح البويضة. من خلال المشيماء ، يتلقى الجنين الأكسجين وجميع العناصر الغذائية. لوحظ تكوين مشيمة كاملة في نهاية الشهر الأول بعد الحمل. 

البيضة المخصبة:

• هذه بويضة مخصبة بمساعدة حيوان منوي ، وهي متصلة بجدران الرحم.
• إنها بداية التطور الجنيني للجنين وتعمل كأول بنية تحددها الموجات فوق الصوتية.
• بعد شهر من الحمل ، يتم تحديد كيس الصفار في البويضة ، ويشير وجودها إلى مسار صحي للحمل.
• لها شكل دائري أو بيضاوي ، يزداد حجمه تدريجيًا ، مما يسمح لك بتحديد فترة الحمل الدقيقة وتحديد الانتهاكات المحتملة.

على عكس الرحم ، فإن المشيماء لا ينقبض ، وبالتالي ، مع تقلص قوي للعضو في المراحل المبكرة ، يحدث انفصال جزئي أو كامل. تحدث هذه المشكلة في 2٪ من جميع حالات الحمل وتتفاوت في شدتها وأعراضها. [1]

يشير مصطلح الانفصال إلى شرطين: الانفصال الفوري (المراحل المبكرة) والحالة الحرجة (منتصف أو أواخر الحمل). في الحالة الأولى ، تكون هذه إشارة مقلقة لاحتمال حدوث إجهاض.

علم الأوبئة

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، ينتمي الإجهاض التلقائي إلى الفئة الخامسة عشر الحمل والولادة والنفاس (O00-O99):

• O03 الإجهاض التلقائي.
• O02.1 فشل في الإجهاض.
• O20.0 الإجهاض المهدد.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، تنتهي حوالي 10-15٪ من جميع حالات الحمل بالإجهاض المبكر. علاوة على ذلك ، ترتبط أكثر من 50٪ من حالات الإجهاض المتقطع (العرضي) بخلل وراثي للجنين. [2]

يرتبط انفصال البويضة ارتباطًا وثيقًا بعمر المرأة الحامل ، فكلما كبرت المرأة ، زاد خطر الإجهاض:

• حتى 35 سنة - 15٪
• 35-45 سنة - 20-35٪
• فوق 45 سنة - 50٪
• تاريخ حالات الإجهاض - 25٪

بسبب تأثير بعض العوامل ، يموت الجنين ، ثم يبدأ انفصال البويضة عن جدران الرحم. خلال هذه الفترة ، تصاب المرأة بإفرازات دموية ، حيث تتم إزالة المقشر من تجويف الرحم. لتأكيد الإجهاض التلقائي ، يتم إجراء تحديد كمي لـ beta-hCG والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. [3]و [4]

الأسباب انفصال في الحمل المبكر

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مرور البويضة في الأشهر الثلاثة الأولى. في أغلب الأحيان ، ترتبط الحالة المرضية بالأسباب التالية:

• الاضطرابات الهرمونية.
• تاريخ الإجهاض.
• الأمراض التناسلية.
• الأورام.
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• تشوهات الأعضاء التناسلية لدى المرأة.
• الأمراض الفيروسية والمعدية أثناء الحمل.
• الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• زيادة النشاط البدني.
• أمراض وراثية.
• صراع ريسوس بين الأم والجنين.
• اضطرابات في نمو المشيمة والجنين.
• العادات السيئة للمرأة: التدخين ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول.
• التأثير السلبي للعوامل البيئية.

السبب الأكثر شيوعًا للانفصال هو نقص هرمون البروجسترون. مع هذا المرض ، لا ينتج الجسد الأنثوي ما يكفي من البروجسترون ، وهو المسؤول عن الحمل الطبيعي للطفل. [5]

عوامل الخطر

يزداد خطر انفصال البويضة في المراحل المبكرة من الحمل بشكل ملحوظ عندما يتعرض الجسم لمثل هذه العوامل:

• التوتر والتجارب العاطفية.
• العمر فوق 35.
• استنفاد النشاط البدني.
• عادات سيئة.
• صراع ريسوس.
• أورام الورم.
• نقص البروجسترون.
• أمراض الحامل: تناسلية ، معدية ، فيروسية ، التهابية.
• تناول بعض الأدوية.
• أمراض وراثية وأكثر.

يمكن لأي من هذه العوامل أن تسبب الإجهاض التلقائي. من سمات الفترة التي لم تتشكل فيها المشيمة بشكل كامل ، أي من الأيام الأولى للإخصاب إلى 16 أسبوعًا ، وجود مخاطر عالية للإجهاض. خلال هذه الفترة ، يجب على المرأة أن تحمي نفسها قدر الإمكان من تأثير أي عوامل مرضية. [6]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة من الحمل بالعديد من العوامل. يمكن أن يحدث التسبب في الانفصال بسبب مثل هذه الفيروسات لدى المرأة: الفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، والفيروس الصغير ، والحصبة الألمانية. سبب آخر محتمل للإجهاض هو الأمراض الصبغية أو الوراثية. 

ضع في اعتبارك التسبب في الأسباب الرئيسية لانفصال البويضة:

1. أمراض الرحم - الشذوذ في تطور قناة مولر ، تخليق الجرف الرحمي ، نقص تنسج الرحم ، تلف الأعضاء بسبب الإجهاض ، قصور عنق الرحم الناقص ،
2. أمراض الغدد الصماء - قصور المبيض ، قصور الأصفري ، فرط الأندروجين ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري. اضطرابات في عمل المبايض والغدد الكظرية والغدد الصماء الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث الإجهاض مع الحمل التلقائي والحمل الناجم عن المخدرات.
3. شذوذ الكروموسومات - تشوهات هيكلية ، انحرافات الكروموسومات الكمية. انتهاكات المناعة الخلوية والخلطية عند النساء ، عدم التوافق المتساوي في فصيلة الدم وعامل Rh للأم والجنين.
4. تسمم الجسم - الخطر الأكبر هو التسمم بالرصاص والزئبق والبنزين والنيكوتين والمواد السامة الأخرى. الإجهاض المبكر شائع بين النساء المعرضات للإشعاع المؤين أو العاملات في الصناعة الكيميائية.
5. عدم التوافق Isoantigenic لدم الجنين - مع هذا الشذوذ ، تخترق مستضدات الجنين المشيمة في جسم المرأة وتثير تكوين أجسام مضادة محددة. وبسبب هذا ، يمكن أن يتطور المرض الانحلالي وموت الجنين داخل الرحم وأمراض أخرى.
6. أمراض وتشوهات في نمو الأعضاء التناسلية. على سبيل المثال ، مع الورم العضلي الرحمي ، يمكن أن يحدث انغراس البويضة على العقدة العضلية ، وهي غشاء مخاطي رقيق. لهذا السبب ، لا يتلقى الجنين تغذية كافية ولا يمكن أن يتطور بشكل كامل.
7. تاريخ الإجهاض - يسبب الإنهاء الصناعي للحمل اضطرابات في الجهاز العصبي والغدد الصماء. على هذه الخلفية ، فإن تطور الأمراض الالتهابية والتهاب بطانة الرحم المزمن ممكن. مع الإزالة الفعالة للجنين أثناء توسع عنق الرحم ، من الممكن حدوث تلف في هياكل عضلاته. وهذا يستلزم قصور في قناة عنق الرحم النزلية وإجهاض جميع حالات الحمل اللاحقة.
8. الأمراض المعدية - يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى حدوث عدوى مزمنة وآفات موضعية في الأعضاء التناسلية عن طريق النباتات البكتيرية والفيروسات والفطريات ومسببات الأمراض الأخرى. تؤدي الآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية إلى تعطيل بنية ووظائف الطبقات الرئيسية لبطانة الرحم وعضل الرحم. وبسبب هذا ، تظهر التصاقات وأورام الورم في الحوض الصغير والانعكاس الثابت وأمراض أخرى تعطل نمو الجنين.

أيضًا ، لا ينبغي استبعاد العوامل النفسية ، التي يزيد تأثيرها من خطر الإجهاض. أي من الأسباب المذكورة أعلاه يؤدي إلى زيادة نشاط تقلص الرحم وانفصال البويضة. في حالة حدوث إجهاض في بداية الفصل الأول والثاني من الحمل ، يتم فصل البويضة عن الرحم دون فتح المثانة الجنينية. [7]

الأعراض انفصال في الحمل المبكر

تتجلى أعراض الإجهاض التلقائي في تدهور صحة المرأة. خلال هذه الفترة ، يحدث انفصال المشيمة ، ويتمزق الأوعية الدموية التي اخترقها الرحم وتشكل ورم دموي.

تشمل الأعراض الرئيسية للإجهاض ما يلي:

• آلام الظهر تشبه تقلصات الدورة الشهرية.
• هجمات تقلصات في أسفل البطن.
• إفرازات دموية مع جلطات ، مما يشير إلى إزالة البويضة المتقشرة من تجويف الرحم.
• التقليل أو الغياب التام لعلامات الحمل: الغثيان وألم الصدر وتغيرات الحالة المزاجية وغير ذلك.

في معظم الحالات ، يبدأ الإجهاض المبكر بإفرازات نقطية تتحول إلى نزيف. هذه الأعراض هي سبب العناية الطبية العاجلة. 

العلامات الأولى

يمكن أن يحدث الإجهاض التلقائي في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن غالبًا ما يحدث في الأشهر الأولى من الحمل. في الثلث الأول من الحمل ، هناك مخاطر عالية لتكوين ورم دموي خلفي.

أولى علامات انفصال تكوين الجنين:

• آلام تقلصات في أسفل البطن.
• رسم آلام أسفل الظهر.
• إفرازات مهبلية حمراء زاهية أو داكنة.
• الشعور بتشنج الرحم.
• إفرازات دموية متجلطة غزيرة.

إذا لم يبدأ الورم الدموي في التفريغ ، فلن يحدث الإفراز ، وتشكو المرأة من الألم وتدهور عام في الصحة. يشير ظهور إفرازات بنية اللون إلى انخفاض في الورم الدموي وهو سبب استشارة طبيب أمراض النساء. في 30٪ من الحالات ، يكون الإجهاض بدون أعراض ولا يمكن تشخيصه إلا بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية. [8]

مراحل

هناك عدة مراحل لانفصال البويضة:

1. الإجهاض المهدد - تشعر المرأة بالألم ، وهناك نزيف طفيف من المهبل. إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فهناك فرص للحفاظ على الحمل.
2. الإجهاض الأولي - ألم مصحوب بإفرازات دموية. لا تزال هناك فرص للمحافظة على الحمل.
3. الإجهاض أثناء التنقل - آلام حادة ، إفرازات دموية غزيرة مع جلطات. لا يمكن الحفاظ على الحمل.
4. إجهاض مكتمل - تغادر البويضة تجويف الرحم تمامًا ، ويتوقف النزيف.

يسمى رفض الجنين قبل 12 أسبوعًا بالإجهاض المبكر ، والإجهاض التلقائي قبل الأسبوع الثاني والعشرين يسمى متأخرًا. [9]

إستمارات

أظهرت الدراسات أن أغشية الجنين تتقشر بطرق مختلفة. لذلك ، هناك عدة أنواع من الإجهاض التلقائي في مراحله المبكرة ، ضع في اعتبارك:

1. الحمل البيوكيميائي - حدث الرفض حتى قبل تأخر الحيض. لا تكتشف الموجات فوق الصوتية البويضة ، ولكن في تحليل قوات حرس السواحل الهايتية هناك مؤشرات متزايدة. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا الانفصال بعيوب في البويضة أو اضطرابات هرمونية عند المرأة.
2. الانفصال الكامل - انفصلت أغشية الجنين عن جدران الرحم ، مات الجنين. يتقلص الرحم ويتخلص من الجنين. تشعر المرأة بآلام في أسفل البطن تمتد إلى العجز وأسفل الظهر. من الممكن حدوث نزيف حاد.
3. إجهاض غير مكتمل - عندما يغادر جزء من البويضة الرحم ، تبقى الأنسجة في الرحم مما يعطل تقلصه وإرقاءه. لهذا السبب ، هناك خطر حدوث نزيف حاد وصدمة نزفية. حتى لو كان النزيف طفيفًا ، يظل خطر تفاقمه بسبب الأجزاء المتبقية من البويضة أو العدوى أو تكوين ورم مشيمي.
4. الإجهاض الفاشل - تتوقف البويضة عن التطور ، لكن لا يتم رفضها. يخضع للارتشاف ويمر بعدة مراحل: دموي ، سمين ، ليتونيديون (تحجر). يمكن أن يحدث هذا الشذوذ في أي وقت أثناء الحمل. يتم التشخيص عن طريق النزيف من الدم غير المتجلط. في حالة سوابق المريض ، قد يكون لدى هؤلاء النساء الحوامل ذبحة صدرية.
5. الحمل العنقي - تتطور البويضة في قناة عنق الرحم ، أي في منطقة البرزخ. يحدث الرفض في 4-6 أسابيع من الحمل. تعاني المرأة من نزيف غزير يهدد حياتها. للعلاج ، يتم إجراء استئصال الرحم والعلاج ببدائل الدم.
6. الإجهاض الإنتاني (الحموي) هو حالة خطيرة ناتجة عن نقص المناعة الأولي أو الثانوي. يرتبط الانفصال باختراق العدوى بالنباتات المقاومة للمضادات الحيوية في المهبل والرحم. تشكو المرأة من ضعف عام ، ارتفاع الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، آلام حادة في أسفل البطن ، إفرازات دموية وقيحية من أعضائها التناسلية. تحتاج المرأة الحامل إلى رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى.

بغض النظر عن نوع الإجهاض التلقائي ، تحتاج المرأة إلى مساعدة طبية ونفسية. 

المضاعفات والنتائج

يعتمد خطر حدوث مضاعفات بعد الإجهاض على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، هذه هي الفترة التي حدث فيها رفض البويضة ، وعمر المرأة ، ونوع الإجهاض التلقائي ، وأكثر من ذلك.

تشمل النتائج الرئيسية لهذا المرض ما يلي:

• إجهاض غير مكتمل ، حيث يبقى جزء من البويضة والمشيمة في الرحم. إنه خطير مع النزيف الحاد والمتلازمة المعدية.
• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي.
• الاضطرابات الهرمونية.
• صعوبات في مزيد من الحمل والحمل للجنين.
• مقياس الدم - انتهاك لإخلاء الدم من تجويف الرحم. بسبب ضعف انقباض عنق الرحم أو تشنجاته ، تتراكم فيه جلطات الدم. تشكو المرأة من آلام حادة في أسفل البطن والشعور بالامتلاء ، فلا يوجد بقع.
• انتهاك الدورة الشهرية.
• قصور عنق الرحم البرزخي.
• تآكل عنق الرحم.
• سليلة المشيمة - مع انفصال غير كامل للبويضة ، يبقى جزء من المشيمة في الرحم ، والذي ينمو في النهاية مع النسيج الضام ويرتبط بإحكام بجدران العضو. تعاني المرأة من ألم ونزيف في بعض الأحيان يمكن أن يتحول إلى نزيف غزير.
• مشاكل نفسية ، اكتئاب. [10]

في معظم الحالات ، لا تشكل عواقب انفصال البويضة في المراحل المبكرة من الحمل خطرًا على حياة المرأة وصحتها. للوقاية من المضاعفات المحتملة ، يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء كشط إلزامي للرحم وفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع.

التشخيص انفصال في الحمل المبكر

لتقييم حالة المريض وتشخيص الإجهاض التلقائي ، يتم إجراء سوابق المريض وتحليل الشكاوى والفحص البدني ومجموعة من الدراسات الإضافية. التقييم الأساسي لمعلمات الدورة الدموية إلزامي.

• تحليل الشكاوى وجمع السوابق - سمات الدورة الشهرية ، حالات الحمل والإجهاض السابقة ، أمراض النساء ، نتائج الموجات فوق الصوتية. وجود أعراض الحمل المبكر: نزيف من المهبل ، ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ، وتأخر الدورة الشهرية. اختبار البول HCG.
• الفحص البدني - درجة الحرارة وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. فحص وجس البطن (وجع ، انتفاخ ، توتر عضلات جدار البطن الأمامي) ، فحوصات مهبلية (فحص بالمرايا لتحديد المصدر وتقدير كمية النزيف). التقييم اليدوي لتناسق وطول عنق الرحم ، حالة قناة عنق الرحم ، وجع الزوائد والأقبية المهبلية.
• الفحص الآلي لأعضاء الحوض (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر البطن) والاختبارات المعملية.

يتيح نهج التشخيص المتكامل اكتشاف انفصال البويضة في المراحل المبكرة ، وإذا أمكن ، منع حدوث إجهاض كامل. كما أن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب يتجنب المضاعفات الخطيرة في حالة عدم اكتمال إفراز الجنين. [11]

التحليلات

الاختبارات المعملية مع نتائج الموجات فوق الصوتية يمكن أن تشخص الإجهاض. الفحوصات التي يجب اجتيازها للمريض:

• فحص الدم السريري.
• تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
• تحديد فصيلة الدم (المعرضين لخطر فقدان الدم).
• اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تحليل الأمراض المعدية.
• الفحص المجهري لتصريف عنق الرحم.

تحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو هرمون يتكون بعد زرع جنين في تجويف الرحم. بعد الإجهاض ، يزداد مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، مما يجعل من الممكن تشخيص الإجهاض التلقائي. يمكن لتحليل الأمراض المعدية والاختبارات المعملية الأخرى تحديد سبب الإجهاض ، وإذا أمكن ، منع فشل الحمل في المستقبل. [12]

التشخيص الآلي

مع الفقد المبكر للحمل ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر البطن للكشف عن علامات انفصال البويضة وتأخر بقاياها في الرحم. الموجات فوق الصوتية الأولى هي دراسة عن طريق المهبل باستخدام مسبار داخل المهبل ، والذي يسمح لك بفحص بنية الرحم والمبايض بأقصى قدر من التفاصيل.

إذا تعذر إجراء الفحص المهبلي ، فيجب إجراء فحص عبر البطن. ويتم ذلك مع امتلاء المثانة. يسمح لك بدراسة حالة أعضاء الحوض والرحم والملاحق لتحديد أمراض الأعضاء التناسلية.

نتائج البحث الممكنة:

• الإجهاض الكامل - متوسط القطر الداخلي للبويضة> 20-25 مم ، ولا يتم تصور الجنين. سمك بطانة الرحم أقل من 15 مم ، وقد تم تحديد المنتجات المتبقية للحمل مسبقًا.
• الحمل غير النامي - جنين أكبر من 7-8 مم ، لا يتم تصور أي خفقان.
• في حالة الإجهاض غير المكتمل ، توجد أنسجة يزيد قطرها عن 15 مم في الرحم.
• الحمل خارج الرحم - تجويف الرحم فارغ ولكنه متضخم مثل الزوائد. هناك علامات على تضخم بطانة الرحم.
• الإجهاض الإنتاني - علامات الإجهاض الكامل أو الناقص ، الآفة المعدية الصاعدة في تجويف الرحم وملحقاته ، الصفاق ، خراج الحوض.

إذا كانت المرأة تعاني من دورة شهرية طويلة أو غير منتظمة ، فسيتم عرض الموجات فوق الصوتية الثانية بعد أسبوع من الدورة الأولى.

تشخيص متباين

يعتبر التشخيص التفريقي مكونًا إلزاميًا في فحوصات رفض تكوين الجنين في بداية الحمل.

يتم تمييز الإجهاض بالأمراض التالية:

• أورام المهبل وعنق الرحم. قد يشير الإكتشاف الغزير إلى الشتر الخارجي ، أي انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. لتحديد المرض ، يتم إجراء فحص في المرايا وتنظير مهبلي.
• سبب آخر محتمل للنزيف المهبلي هو دورة عدم الإباضة ، والتي غالبًا ما يتأخر فيها الحيض. للتشخيص ، يتم إجراء اختبار hCG (سلبي) وفحص ثنائي للرحم.
• يتم التمايز مع الانجراف الكيسي. مع هذا المرض ، يظهر التفريغ على شكل فقاعات ، ويكون حجم الرحم أكبر من فترة الحمل المتوقعة. يظهر فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.
• مع الحمل خارج الرحم ، يظهر إفرازات دموية وآلام حادة وشعور بالضغط على المثانة. اختبار قوات حرس السواحل الهايتية إيجابي. مع التشخيص الثنائي ، يتم تحديد الألم عندما يتحرك عنق الرحم. العضو أصغر مما يجب أن يكون في وقت الحمل المتوقع. عند ملامسة قناتي فالوب ، من الممكن حدوث سماكة وتورم في القبو. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد بويضة الجنين في قناة فالوب. عندما تتمزق ، يتراكم الدم في التجويف البطني.

تتيح نتائج التشخيص التفريقي إجراء تشخيص نهائي للإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة. [13]

علاج او معاملة انفصال في الحمل المبكر

إذا تم تأكيد الاشتباه في انفصال البويضة ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى. يتطلب الحمل الذي يمكن إنقاذه علاجًا داخليًا وإشرافًا طبيًا ، لذلك يتم إدخال المريض إلى المستشفى. الهدف الرئيسي من العلاج هو إرخاء الرحم ، ووقف النزيف وإطالة فترة الحمل ، بشرط أن يكون الجنين / الجنين قابلاً للحياة.

في هذه المرحلة ، يجب أن تحصل المرأة على سلام كامل ، جسديًا وعاطفيًا. حتى التمعج المعوي النشط للغاية يعد أمرًا خطيرًا ، لذلك يوصى باستخدام الطعام الغذائي مع رفض الأطعمة التي تضعف أو تسبب انتفاخ البطن. كما يحظر الاتصال الجنسي. [14]

من المكونات الإلزامية للعلاج الأدوية التي توقف النزيف وتقلل من توتر الرحم وتخفف الألم. ولكن عند استخدام الأدوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار مخاطر آثارها المسخية والتسمم الجنيني. [15]

الأدوية

في معظم الحالات ، يتطلب انفصال البويضة في المراحل المبكرة من الحمل علاجًا دوائيًا. يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب مع التركيز على حالة المرأة الحامل ونوع الرفض والمدة والحالة الصحية العامة.

• غالبًا ما يتم إجراء العلاج بالهرمونات في حالة إجهاض مهدد أو مبدئي. في حالة وجود قصور تم تشخيصه مسبقًا في وظيفة الجسم الأصفر ، يتم استخدام الجستاجينز: Allylestrenol ، Turinal. لكن هذه الأدوية موانع للنساء المصابات بفرط الأندروجين ، لذلك يتم وصفهم بالكورتيكوستيرويدات: بريدنيزولون ، ديكساميثازون. 
• لأدوية البروجسترون تأثير إيجابي على الحالة الهرمونية للمرأة الحامل وتقضي على خطر الإجهاض. في معظم الأحيان ، يوصف المرضى Acetomepregenol.
• بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من تشوهات في الرحم ، ونقص تنسج ، ونقص المبيض ، بالإضافة إلى الجستاجن ، يتم وصف هرمون الاستروجين: إيثينيل إستراديول ، ميكروفولين ، فوليكولين ، إستراديول ديبروبيونات.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف المبيض المصحح ، يتم استخدام عقار Choriogonin على خلفية العلاج بالبروجستيرون والإستروجين.
• عندما يبدأ الانفصال بالنزيف ، يتم استخدام Ascorutin و Ditsinon و Etamzilat.
• في حالة الإجهاض غير المكتمل ، يمكن استخدام التنقيط الوريدي للأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين F2 لإزالة البويضة.
• مع النزيف المطول بعد إفراغ الرحم ، يستدل من ذلك عن طريق استخدام الأدوية التي تساهم في تقلص العضو: ميثيل إرجومترين ، إرغوتال ، إرغوتامين هيدروترترات. يتم حقن هذه الأموال تحت الجلد ، في العضل ، ببطء في الوريد أو عنق الرحم.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة لرفض البويضة في الأشهر الثلاثة الأولى:

1. الأدوية المضادة للتشنج
   1. بابافيرين

عامل مضاد للتشنج العضلي. يقلل من تناغم وانقباض العضلات الملساء. لها خصائص توسع الأوعية ومضاد للتشنج.

• مؤشرات للاستخدام: تشنجات العضلات الملساء في أعضاء البطن ، وتشنجات المسالك البولية والأوعية الدماغية ، وتشنجات الأوعية الدموية الطرفية.
• طريقة التطبيق: تحت الجلد ، في العضل و الوريد. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، غيبوبة ، تثبيط تنفسي ، زرق ، فشل كلوي ، متلازمة انسداد القصبات الهوائية.
• التفاعلات العكسية: صداع ودوخة ، نعاس ، انخفاض مؤقت في حدة البصر ، غثيان ، ضعف في البراز ، جفاف الفم ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد. عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، تفاعلات حساسية الجلد ، توقف التنفس. جرعة زائدة لها أعراض مماثلة. لا يوجد ترياق محدد ، والعلاج عرضي.

شكل الإصدار: أمبولات سعة 2 مل ، 10 قطع لكل عبوة.

2. لا shpa

الدواء الذي يحتوي على العنصر النشط هو دروتافيرين. له تأثير مضاد للتشنج قوي وطويل الأمد على الجسم. يوسع الأوعية الدموية ويعيد حركة الأمعاء إلى طبيعتها. لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي ولا تؤثر سلبا على الجهاز العصبي المركزي.

• مؤشرات للاستخدام: تشنجات عضلات العضلات الملساء من مختلف المسببات والتوطين ، والصداع والإجهاد ، والسيلان ، والتهاب القولون ، والتهاب المعدة.
• طريقة التطبيق: 120-240 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. تعتمد مدة العلاج على شدة الحالة المؤلمة.
• الأعراض الجانبية: صداع ، دوار ، إضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، صعوبة في التغوط ، غثيان وقيء ، تسرع القلب ، إنخفاض ضغط الدم ، تفاعلات أرجية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء ، الفشل الكلوي / الكبدي ، عدم تحمل اللاكتوز ، الإرضاع ، قصور القلب ،
• الجرعة الزائدة: انتهاك إيقاع وتوصيل عضلة القلب. يهدف العلاج إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.

شكل الإفراج: أقراص من 10 قطع في نفطة ، 2 بثور في عبوة.

3. ميتاسين

عامل مضاد للكولين يستخدم في الأمراض التي تعاني من تقلصات العضلات الملساء. يوصف لقرحة الجهاز الهضمي والتهاب المعدة والمغص الكلوي والكبدي. في التخدير لتقليل إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية.

طريقة التطبيق: عن طريق الفم ، 20-40 مجم 2-3 مرات في اليوم ، بالحقن ، 0.5-2 مل من محلول 0.1 ٪. تتجلى الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة في صعوبة التبول ، جفاف الفم ، الإمساك. ميتاسين هو بطلان في حالة زيادة ضغط العين ، وتضخم البروستاتا. يحتوي الدواء على شكلين من أشكال الإفراج: أقراص 20 مجم ، 10 قطع لكل عبوة ، أمبولات من 1 مل من محلول 0.1 ٪ ، 10 قطع لكل عبوة.

4. بارالجين

وقد أعلن عن خصائص مضادة للتشنج ومسكن. يتم استخدامه لتشنجات العضلات الملساء: تشنجات الحالب ، عسر الطمث التشنجي ، تشنجات المعدة والأمعاء ، زحير المثانة وأمراض أخرى.

• يؤخذ الدواء عن طريق الفم 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إعطاء Baralgin عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء ، قلة المحببات ، عدم انتظام ضربات القلب ، الجلوكوما ، تضخم البروستاتا ، قصور الدورة الدموية التاجية.
• الآثار الجانبية: الحساسية. الجرعة الزائدة لها أعراض مماثلة ، علاج الأعراض.

شكل الإصدار: أقراص من 20 قطعة وأمبولات 5 مل ، 5 قطع لكل عبوة.

كما أن إعطاء محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم عن طريق العضل سيساعد على استرخاء عضلات الرحم.

2. مرقئ

1. إتامسيلات

يزيد من تكوين عديدات السكاريد المخاطية في جدران الشعيرات الدموية ويزيد من ثباتها. يعمل على تطبيع نفاذية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وله تأثير مرقئ.

يحفز تكوين عامل تخثر الدم الثالث ، ويطبيع معدل التصاق الصفائح الدموية. لا يؤثر على زمن البروثرومبين ، ولا يسبب زيادة تخثر الدم ولا يساهم في تكوين جلطات الدم.

• مؤشرات للاستخدام: نزيف الشعيرات الدموية في حالات اعتلال الأوعية الدموية السكري. التدخلات الجراحية في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون وطب الأسنان وجراحة المسالك البولية في الممارسة الجراحية وأمراض النساء. حالات الطوارئ مع نزيف معوي ورئوي وأهبة نزفية.
• طريقة التطبيق: عن طريق الوريد ، في العضل ، عن طريق الفم ، تحت الملتحمة ، خلف المقبض. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• موانع الاستعمال: نزيف ناتج عن مضادات التخثر. يوصف بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الجلطة والانسداد. لم يتم تحديد حالات الجرعة الزائدة وردود الفعل السلبية.

شكل الإصدار: محلول 12.5٪ في أمبولات سعة 2 مل ، 10 ، 50 أمبولة لكل عبوة. أقراص 250 مجم و 50 و 100 قطعة لكل عبوة.

2. تريناكس

دواء مضاد للفبرين ، يحتوي على المادة الفعالة - حمض الترانيكساميك. يبطئ عملية انحلال الفبرين ، له تأثير مرقئ موضعي وجهازي. يخترق السائل الزليلي جيدًا ، ويخلق تركيزات متساوية في البلازما. في السائل الدماغي ، يكون مستوى المكونات النشطة حوالي 10٪. لا يرتبط حمض الترانيكساميك بألبومين البلازما. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير وفي شكل مستقلبات.

• مؤشرات للاستخدام: علاج قصير الأمد للنزيف للمرضى الذين يعانون من زيادة انحلال الفيبرين الكلي ، بما في ذلك الآفات الخبيثة للبنكرياس والبروستات ، والتدخلات الجراحية ، ونزيف ما بعد الولادة. نزيف الأنف والرحم والجهاز الهضمي ، بيلة دموية ، نزيف بعد استئصال مخروط عنق الرحم ، استئصال البروستاتا. الوذمة الوعائية الوراثية وأمراض الجلد التحسسية.
• طريقة التطبيق: شفويا 1-1.5 جم 2-3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج على شدة الحالة المؤلمة.
• الآثار الجانبية: ألم في المنطقة الشرسوفية ، غثيان ، قيء ، اضطرابات في البراز ، صداع ودوار ، شرى ، حكة ، تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
• موانع الاستعمال: التعصب الفردي لمكونات الدواء ، اختلال وظيفي كلوي حاد ، التهاب الوريد الخثاري ، بيلة دموية عيانية ، احتشاء عضلة القلب ، نزيف تحت العنكبوتية ، مخاطر عالية لتكوين الجلطة.
• الجرعة الزائدة: ألم في المنطقة الشرسوفية ، غثيان وقيء ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. لا يوجد ترياق محدد ، والعلاج عرضي.

شكل الإصدار: 6 أقراص في شريط ، شريطين في عبوة.

3. أسكوروتين

يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويمنع إنزيم الهيالورونيداز. يمنع بيروكسيد الدهون في أغشية الخلايا. يتم استخدامه لزيادة نفاذية الأوعية الدموية ونقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات R.

يؤخذ الدواء حبة واحدة 2-3 مرات في اليوم. لا تستخدم في حالة عدم تحمل المكونات النشطة. لم يتم تحديد حالات الجرعة الزائدة وردود الفعل السلبية. يتوفر Ascorutin على شكل أقراص من 10 و 50 قطعة لكل عبوة.

4. ديسينون

عامل مضاد للنزيف. يمنع انهيار عديدات السكاريد المخاطية لجدار الأوعية الدموية ، ويطبيع نفاذه في العمليات المرضية. يعمل الدواء بشكل مرقئ ، ويزيد من معدل تكوين الجلطة الأولية. ليس له أي تأثير على زمن البروثرومبين وليس له تأثير مفرط التخثر.

يظهر نشاطًا بعد 5-10 دقائق مع الحقن وبعد 1-2 ساعة بالإعطاء عن طريق الفم. يحافظ على تأثيره لمدة 4-8 ساعات. خلال فترة العلاج ، يستمر التأثير العلاجي من 5 إلى 8 أيام.

• مؤشرات للاستخدام: نزيف متني ونزيف شعري أثناء التدخلات الجراحية في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون وطب الأسنان وأمراض النساء. عمليات جراحية طارئة لوقف النزيف الحاد ، أمراض الدم ، أهبة النزيف.
• طريقة التطبيق: عن طريق الوريد / العضل ، عن طريق الفم. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: صداع ودوخة ، ضعف حساسية الأطراف السفلية. غثيان ، قيء ، حرقة ، ثقل في المنطقة الشرسوفية. انخفاض ضغط الدم ، احتقان الجلد.
• موانع الاستعمال: نزيف ونزيف في حالة الجرعة الزائدة من مضادات التخثر ، البورفيريا ، الجلطات الدموية ، الجلطة. لم يتم تسجيل حالات الجرعة الزائدة الحادة.

شكل الإطلاق: أقراص من 50 و 500 ملغ ، محلول 5٪ و 12.5٪ للحقن.

3. المهدئات
   1. بيرسن

دواء ذو تأثير مهدئ خفيف على أساس عشبي. يحتوي على خلاصة حشيشة الهر والليمون. يهدئ ويخفف من التهيج والضغط النفسي والعاطفي والإثارة. يحسن النوم ، لكنه لا يسبب النعاس أثناء النهار.

• مؤشرات للاستخدام: العصاب ، والإثارة النفسية ، وانخفاض الانتباه ، والأرق ، والقلق ، وخلل التوتر الوعائي. الاضطرابات النفسية الجسدية مع عوامل الإجهاد. سحب المهدئات القوية.
• طريقة التطبيق: عن طريق الفم 2-3 كبسولات 1-3 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية ، والميل إلى الإمساك.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء ، ممارسة طب الأطفال.
• جرعة زائدة: ضعف ، صداع ودوخة ، غثيان ، آلام تشنجية في الأعضاء الداخلية ، هزات في الأطراف ، توسع حدقة العين. تختفي الأعراض المؤلمة من تلقاء نفسها بعد يوم واحد من تناوله.

شكل الإصدار: أقراص مغلفة معوية في ظهور بثور من 40 قطعة ، كبسولات من 20 قطعة لكل علبة.

2. نوفو باسيت

منتج مدمج يتضمن guaifenesin ومجموعة من مستخلصات النباتات الطبية: الزعرور ، القفزات ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، زهرة الآلام ، البلسان الأسود ، حشيشة الهر. لها خصائص مهدئة ومضادة للقلق. يزيل التوتر النفسي والخوف. يعزز استرخاء العضلات الملساء.

• مؤشرات للاستخدام: تهيج ، أشكال خفيفة من وهن عصبي ، قلق ، خوف ، إرهاق ، ضعف الذاكرة ، إرهاق عقلي. اضطرابات النوم والصداع والصداع النصفي والتهيج العصبي العضلي. الأمراض الجلدية ، أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية ، خلل التوتر العضلي الوعائي.
• طريقة التطبيق: يؤخذ شراب وأقراص عن طريق الفم. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب ، على حدة لكل مريض.
• الأعراض الجانبية: صداع ودوخة ، إرهاق ، قلة التركيز ، غثيان ، قيء ، حرقة ، ضعف عضلي ، حكة ، إمساك.
• موانع الاستعمال: ضعف العضلات ، فرط الحساسية لمكونات الأدوية ، اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة ، ممارسة طب الأطفال.

شكل الإفراج: محلول عن طريق الفم في زجاجات سعة 100 مل ، أقراص من 10 قطع في نفطة.

كمسكن ، يمكنك استخدام منقوع من جذر حشيشة الهر أو عشب الأم ، ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. الشاي و decoctions على أساس النعناع والليمون والبابونج سيكون مفيدًا.

4. المحاكاة الكظرية ، والتي لها تأثير مثبط على النشاط الانقباضي لعضل الرحم.
   1. بارتوسستين

عامل حال للمخاض من المجموعة الدوائية من beta2-adrenostimulants. آلية عملها مشابهة لـ Fenoterol.

• مؤشرات للاستخدام: خطر الولادة المبكرة. ليس له تأثير سلبي على الجنين والطفل.
• طريقة التطبيق: بالتنقيط في الوريد 0.5 ملغ في 250-500 مل من محلول جلوكوز 5٪. عن طريق الفم 5 مجم كل 2-3 ساعات ، الجرعة اليومية القصوى هي 40 مجم. مدة العلاج 1-3 أسابيع.
• الآثار الجانبية: تسرع القلب ، رعاش الأطراف ، انخفاض ضغط الدم ، التعرق ، الغثيان والقيء ، ضعف العضلات.
• موانع الاستعمال: عدم انتظام ضربات القلب ، عيوب القلب ، الانسمام الدرقي ، الجلوكوما.

شكل الإطلاق: أقراص من 0.5 مجم وأمبولات من 0.025 مجم.

2. فينوتيرول

عامل محاكٍ للكظرية ، يحفز مستقبلات بيتاغادرينالية في الرحم والشعب الهوائية. يتم استخدامه لتخفيف نوبات الربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية الربو التشنجي. طريقة الإعطاء والجرعة فردية لكل مريض ، لذلك يتم اختيارهم من قبل الطبيب المعالج.

تتجلى الآثار الجانبية من خلال ارتعاش الأطراف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة القلق ، والتعب ، والتعرق ، والصداع. يشار إلى تقليل الجرعة للعلاج.

هذا الدواء هو بطلان في حالة عدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين الشديد. يتوفر Fenoterol على شكل أقراص 5 مجم ، أمبولات 0.5 مجم للحقن ، وأيضًا في شكل علبة رذاذ 15 مل (300 جرعة مفردة).

3. ريثودرين

دواء يشبه في آلية عمله فينوتيرول ، سالبوبارتور وغيرهما من ناهضات بيتا 2 الأدرينالية. يريح عضلات الرحم. يتم استخدامه كعامل حال للمخاض لتهديد الإنهاء المبكر للحمل.

• طريقة التطبيق: في الداخل ، 5-10 مجم 3-6 مرات في اليوم. مدة العلاج 1-4 أسابيع. إذا كنت تشك في انفصال البويضة في المراحل المبكرة ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم تخفيف 50 ملغ من الدواء في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وحقن بالتنقيط (10-15 نقطة في الدقيقة).
• الآثار الجانبية: خفقان القلب ، رعشة في الأطراف ، ضعف العضلات ، التعرق المفرط ، الغثيان والقيء ، انخفاض ضغط الدم. يتم تقليل الأعراض المؤلمة عن طريق الحقن في الوريد من 30 ملغ من فيراباميل.
• موانع الاستعمال: عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الغدة الدرقية ، عيوب في القلب ، ارتفاع ضغط العين.

شكل الإطلاق: أمبولات من 10 ملغ وأقراص من 5 ملغ.

5. عوامل هرمونية
   1. أوتروزستان

الدواء الذي يحتوي على العنصر النشط هو البروجسترون الطبيعي. عند إدخاله إلى الجسم ، فإنه يعمل على تطبيع التحولات الإفرازية في الغشاء المخاطي للرحم. يعزز انتقال بطانة الرحم من مرحلة التكاثر إلى مرحلة الإفراز. أثناء الحمل ، يقلل من انقباض واستثارة عضل الرحم وقناتي فالوب. يحفز التحول في العناصر النهائية للغدد الثديية. [16]

• مؤشرات للاستخدام: يستخدم الدواء عن طريق الفم للعقم بسبب عدم كفاية الجسم الأصفر من المبيض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، واعتلال الخشاء ، ومتلازمة ما قبل الحيض.
• يشار إلى إعطاء الكبسولات داخل المهبل للحفاظ على المرحلة الأصفرية من الحيض ، كعلاج بديل بالهرمونات في سن اليأس المبكر. يوصف للعقم بسبب قصور الجسم الأصفر للمبيض ، للوقاية من الأورام الليفية الرحمية والانتباذ البطاني الرحمي. الدواء فعال للإجهاض المهدد ولعلاج فقدان الحمل المتكرر بسبب نقص البروجسترون.
• طريقة التطبيق: تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بمعدل 200-300 مجم في اليوم ، مقسمة على جرعتين. يتم إدخال الكبسولات في عمق المهبل بالجرعة التي يختارها الطبيب المعالج. للتهديد بالإجهاض وللعلاج الوقائي للإجهاض المتكرر ، يتم استخدام 400-800 مجم داخل المهبل.
• الآثار الجانبية: نزيف ما بين الحيض ، صداع ودوخة ، نعاس ، تفاعلات فرط الحساسية. الجرعة الزائدة لها أعراض مماثلة ، علاج الأعراض.
• موانع الاستعمال: نزيف من الجهاز التناسلي ، الميل إلى تجلط الدم ، الإجهاض الناقص ، الآفات الخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية ، البورفيريا. لا يستخدم في حالات الخلل الكبدي الشديد ، وردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء. [17]

شكل الإطلاق: 100 مجم ، 30 قطعة في نفطة ، كبسولات للإعطاء داخل المهبل 200 مجم ، 14 قطعة لكل عبوة.

2. دوفاستون

الدواء الذي يحتوي على العنصر النشط هو ديدروجستيرون (نظير البروجسترون الطبيعي). ليس له تأثيرات استروجينية ، قشرية واندروجينية. لا يتداخل مع توليد الحرارة ولا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي. يؤثر بشكل انتقائي على مستقبلات البروجستين في الغشاء المخاطي للرحم. لا يؤثر على إباضة المسام.

• مؤشرات للاستخدام: نقص هرمون البروجسترون الداخلي ، الإجهاض المهدد ، فقدان الجنين المعتاد ، متلازمة ما قبل الحيض. العلاج بالهرمونات البديلة ، متلازمة انقطاع الطمث.
• طريقة التطبيق: للتهديد بالإجهاض ، تناولي 40 مجم مرة في اليوم ، ثم 10 مجم كل 8 ساعات لمدة أسبوع. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة ، ولكن مع وجود تهديد جديد بالإجهاض ، يتم استعادة الجرعات. يمكن تناول الدواء حتى 12-20 أسبوعًا من الحمل. لنزيف خلل وظيفي ، خذ 10 ملغ مرتين في اليوم مع استراديول 0.05 ملغ. عند التخطيط للحمل أو الإجهاض المتكرر - 10 مجم مرتين يوميًا من 11 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية.
• الآثار الجانبية: في حالات نادرة يحدث نزيف. يمكن تطوير فرط الحساسية للدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الديدروجستيرون أو مكونات الدواء الأخرى ، الدوار ومتلازمة دابين جونسون. لم يتم تسجيل حالات الجرعة الزائدة.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

وفقًا للإحصاءات ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية ، فإن حوالي 80 ٪ من حالات رفض تثقيف الجنين تنتهي بشفاء المريض دون حدوث مضاعفات. مع التأخر في طلب الرعاية الطبية ، يصبح الحفاظ على الحمل أمرًا مستحيلًا. مع التفريغ غير الكامل لتجويف الرحم ، يتم إجراء كشط جراحي لمنتجات الحمل. مدة العلاج فردية لكل مريض ، ولكن في المتوسط - ما لا يقل عن 10-14 يومًا. [18]و [19]

فيتامينات

العلاج بالفيتامينات هو عنصر لا غنى عنه في علاج أي مرض أو حالة مرضية. ينصح بالفيتامينات في بداية الحمل ومع انفصال البويضة. في أغلب الأحيان ، توصف النساء المواد المفيدة التالية:

1. فيتامين هـ

يحسن توكوفيرول وظائف الإنجاب ، لذلك يوصف للتصور الناجح. له خصائص مضادة للأكسدة ، يعمل على تطبيع الجهاز العصبي ، ويحمي من الإجهاد. يعزز التطور الطبيعي للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى وهو مسؤول عن الجهاز العصبي المركزي للطفل ، ويحمي من العوامل البيئية السلبية. [20]

تناول فيتامين هـ بعد استشارة الطبيب. يرتبط هذا بخطر الإصابة بتفاعلات الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي. يأتي توكوفيرول في شكل سائل وكبسولات تؤخذ عن طريق الفم. في المراحل المبكرة ، يتم تناول فيتامين ب 200 مجم في اليوم ، مقسمة إلى جرعتين. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن شهر واحد. [21]و [22]

2. حمض الفوليك

ينتمي فيتامين ب 9 إلى مجموعة المواد القابلة للذوبان في الماء المضادة للدم. يحفز تكوين الدم ، ويشارك في تكوين كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية. يعزز امتصاص الحديد. يشارك حمض الفوليك في تصنيع الأحماض الأمينية DNA و RNA ، مما يحافظ على مستويات الهوموسيستين الطبيعية ونضج البويضة. [23]

B9 يحفز الدماغ ويحسن الذاكرة والمزاج. تطبيع مستويات الهرمونات الأنثوية. يقلل استخدام الفيتامين قبل الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى من خطر الإصابة بأمراض الجنين. [24]

يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك انفكاك المشيمة والإجهاض. يزيد من احتمالية حدوث تشوهات خلقية وتشوهات في الجنين ، على سبيل المثال ، عيب في الأنبوب العصبي ، وشق سقف الحلق ، وغير ذلك. يؤخذ حمض الفوليك 0.4 ملغ في اليوم. تؤدي جرعة زائدة من الدواء إلى زيادة الإثارة واضطرابات الجهاز الهضمي وتغيرات وظيفية في الكلى. [25]

3. Magne B6

يشارك المغنيسيوم في العديد من العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. تعمل المادة على تطبيع عمل الجهاز المناعي والعصبي والعضلي ، وتسريع عمليات التمثيل الغذائي ، كما تعزز استعادة أنسجة العظام. خلال فترة الحمل ، تزداد حاجة الجسم لهذا العنصر الدقيق 2-3 مرات. [26]

يؤثر نقص Magne B6 سلبًا على صحة المرأة وتطور الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في المفاصل والصمام التاجي للقلب. يزيد خطر الإجهاض والولادة المبكرة. يتم تحديد جرعة فيتامين ومدة استخدامه من قبل الطبيب المعالج ، على حدة لكل مريض. 

العلاج الطبيعي

إذا كان هناك تهديد بانفصال البويضة في المراحل المبكرة من الحمل ، فقد يتم وصف العلاج الطبيعي للمرأة. يهدف هذا العلاج إلى القضاء على خطر إنهاء الحمل وتقليل حمل المخدرات على الجسم.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى التي تؤثر على انقباض الرحم أو الآليات المركزية أو المحيطية.

يشار إلى العلاج الطبيعي في مثل هذه الحالات:

• خطر الإجهاض التلقائي.
• تسمم مبكر مع غثيان وقيء.
• حملي.
• تأخر نمو الجنين.
• تأجيل الحمل.
• تباعد في عظام العانة.
• اللاكتوز ، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

مع التهديد برفض تربية الجنين ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

1. الجلفنة داخل الأنف.
2. رحلان المغنيسيوم الكهربائي مع تيار معدل جيبي.
3. الحث الحراري في منطقة الكلى.
4. استرخاء الرحم الكهربائي باستخدام التيار الجيبي المتناوب.

إذا كان سبب الانفصال هو قصور عنق الرحم ، فإن العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي هما طريقتان مساعدتان. الطريقة الرئيسية للعلاج هي التصحيح الجراحي.

العلاج البديل

الوصفات الطبية غير التقليدية لفصل البويضة في معظم الحالات غير فعالة بل وخطيرة. لكن بعض النساء ما زلن يستخدمن العلاجات البديلة. فكر في أكثر الطرق العشبية أمانًا:

• يُسكب ملعقة كبيرة من لحاء الويبرنوم مع 500 مل من الماء المغلي ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. تبريد ، سلالة. خذ نصف كوب 3 مرات في اليوم.
• قم بطحن ودمج 100 جرام من الأعشاب الجافة التي تعود إلى ألف عام و 50 جرام من عشبة النوتويد. تناول نصف ملعقة صغيرة من البودرة العشبية 3 مرات يوميًا قبل الأكل بـ 30 دقيقة.
• خذ 5 جرامات من أوراق أو جذور الهندباء الطازجة. يُسكب الماء المغلي ويُغلى لمدة 5-7 دقائق على نار متوسطة. خذ 50 مل 3 مرات في اليوم.
• امزج نسبًا متساوية من نبتة العرن المثقوب وأزهار الآذريون. صب 250 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 30-40 دقيقة. يصفى ويؤخذ 2 كوب في اليوم مع إضافة ملعقة من العسل.

يتم استخدام جميع الوصفات المذكورة أعلاه عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. قبل استخدام طرق الطب البديل ، يجب استشارة الطبيب والحصول على إذنه.

العلاج بالاعشاب

الأعشاب الطبية هي طريقة أخرى غير تقليدية في علاج انفصال البويضة في المراحل الأولى من الحمل.

يمكن استخدام الوصفات العشبية لمنع الإجهاض:

• خذ جزئين من كل من الجاودار وزهور القطيفة وعشب حشيشة الملاك. اجمعها مع جزء واحد من أوراق نبات القراص اللاذع وقم بتركيب جذور نبات القراص. صب 500 مل من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من المجموعة واتركها لمدة 3 ساعات. يصفى ويؤخذ نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
• تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من الآذريون (الأوراق والنورات) مع 1 لتر من الماء وتوضع على نار متوسطة. يجب غليان السائل إلى النصف. قم بتصفية المرق المبرد وخذ 50 مل 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
• خذ 3 أجزاء من جذر عرق السوس والإيكامباني ، أضف جزئين من الكشمش الأسود إليها. اخلطي الأعشاب جيدًا وامزجيها بجزء واحد من جذر بوتنتيلا ونبات القراص اللاذع. يُسكب 2-3 ملاعق من المجموعة مع 250-300 مل من الماء المغلي ، ويُغلى على نار متوسطة لمدة 20-30 دقيقة. برد ، صفي وخذ كوب 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

قبل استخدام الوصفات المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود تفاعلات حساسية تجاه المكونات العشبية للوصفات.

علاج بالمواد الطبيعية

العلاج البديل للإجهاض التلقائي في الأشهر الأولى من الحمل هو المعالجة المثلية. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، فيمكن استخدام الأدوية المثلية التالية:

• البيش - خطر الإجهاض بعد تجربة عصبية ، توتر ، اندلاع الغضب.
• زهرة العطاس - رفض البويضة بعد الإصابة ، نزيف حاد.
• بلادونا - يسحب الآلام في أسفل البطن والظهر ، إفرازات دموية غزيرة.
• Caulophyllum هو إجهاض معتاد وألم في الظهر والبطن. تقلصات الرحم مع إفرازات دموية قليلة.
• البابونج - الإجهاض بعد الإثارة العصبية الشديدة.
• سيميسيفوجا - ألم حاد في أسفل البطن.
• سابينا - إفرازات دموية غزيرة. آلام الظهر تمتد إلى أسفل البطن.
• Secale - خطر الانفصال والنزيف الغزير والألم الشديد.
• بني داكن - ألم حاد وضعف وتشنجات عضلية.
• الويبرنوم - تاريخ من حالات الإجهاض وآلام في البطن والظهر والوركين.

يتم اختيار جميع الأدوية وجرعاتها من قبل طبيب المعالجة المثلية ، وتقييم حالة المريض.

جراحة

في حالة الإجهاض الناقص ، والإجهاض الإنتاني وفي حالة النزيف الحاد ، يستطب العلاج الجراحي. قبل العملية يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يكشف عن بقايا البويضة في تجويف الرحم. اعتمادًا على نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن وصف أنواع التنظيف التالية:

1. الكشط بالشفط - بقايا الجنين صغيرة ويمكن شفطها بالمكنسة الكهربائية. [27]
2. الكشط - مات الجنين ، لكنه لم يخرج بالكامل من الرحم.

يتم العلاج تحت التخدير العام أو الموضعي. للعملية ، يتم استخدام أدوات خاصة تفتح عنق الرحم وتزيل الطبقة العليا من بطانة الرحم. تستغرق مدة الإجراء حوالي 15-25 دقيقة. بعد ذلك يقضي المريض ساعتين تحت إشراف طبي وفي حال عدم حدوث مضاعفات يذهب إلى المنزل.

بعد الكحت ، قد تحدث مثل هذه المضاعفات ، وبعضها طبيعي:

• ألم معتدل في أسفل البطن يشبه الطمث. تستمر من بضع ساعات إلى عدة أيام ولا تتطلب علاجًا.
• نزيف غزير. عادة ، لا تدوم أكثر من 10 أيام. إذا استمر النزيف لفترة أطول ، فقد يكون علامة على تشنج عنق الرحم ويتطلب علاجًا إضافيًا.
• خطر الإصابة وتطور تعفن الدم.
• خطر الاستخراج غير المكتمل لبقايا أنسجة الجنين. يتسبب في نزيف حاد للدم ويتطلب تدخل جراحي عاجل.
• خطر إصابة عنق الرحم أو الرحم أثناء الجراحة. يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة للجراح إلى انثقاب الرحم أو تمزق أنسجته.

يتم إرسال الأنسجة التي تم الحصول عليها نتيجة العملية بعد الإجهاض للفحص النسيجي. هذا ضروري لتأكيد الحمل في الرحم ، واستبعاد الحمل خارج الرحم ، ومرض ورم الأرومة الغاذية. 

لتقليل مخاطر الإجهاض في المستقبل ، يجب أن تخضع لفحص طبي شامل. سيسمح لك ذلك بتحديد أسباب رفض تعليم الجنين والقضاء عليها.

الوقاية

لم يتم تطوير طرق محددة لمنع انفصال البويضة في الأشهر الأولى من الحمل. لتقليل خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين ، والتي يمكن أن تسبب الإجهاض ، يُنصح بتناول مكملات حمض الفوليك أثناء التخطيط للحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى.

التخطيط للحمل مهم أيضا. استعدادًا للحمل ولتقليل خطر الإجهاض التلقائي ، يجب على الوالدين في المستقبل الخضوع لفحص طبي واجتياز عدد من الاختبارات:

• تحليل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والأمراض المعدية.
• الاختبارات الجينية. 
• فحص الجهاز التناسلي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عند المرأة.
• تحديد التوافق الحيوي للزوجين والاختبارات الأخرى.

الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والتسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة هي أيضًا طريقة وقائية. الاستشارة الطبية والفحوصات المبكرة تسمح بتقييم حالة الحمل المستمر.

تظهر على الأم الحامل تغذية جيدة ونشاط بدني معتدل وحد أدنى من الإجهاد. يجب أيضًا التخلي عن العادات السيئة التي تؤثر سلبًا على كل من جسد الأنثى ونمو الجنين.

توقعات

ينتج عن انفصال البويضة في بداية الحمل نتائج إيجابية. في حالة إجهاض تلقائي واحد ، فإن خطر تعطيل الحمل التالي يبلغ حوالي 20٪. إذا كانت المرأة تعاني من إجهاضين عفويين متتاليين ، يتم إجراء فحص شامل لتحديد أسباب هذا الشذوذ. 

لا تنس إعادة التأهيل النفسي. بعد الإجهاض ، تواجه المرأة ضغوطًا شديدة واكتئابًا ، لذا فهي بحاجة إلى علاج ترميمي. يمكنك التخطيط لحمل جديد في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية استبعاد جميع العوامل التي أدت إلى الإجهاض في الماضي.