يحسن استئصال الخثرة من نتائج السكتة الدماغية الحادة والاحتشاءات الكبرى

وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية، فإن استئصال الخثرة مع العلاج الطبي يؤدي إلى نتائج وظيفية أفضل وانخفاض معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من سكتة دماغية حادة واحتشاء دماغي كبير.

قام الدكتور فينسنت كوستالا، من مستشفى جاي دي شولياك في مونبلييه بفرنسا، وزملاؤه بتعيين المرضى الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية الدماغية الأمامية القريبة واحتشاء كبير تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في غضون 6.5 ساعة من ظهور الأعراض للخضوع لاستئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية والرعاية الطبية (مجموعة استئصال الخثرة؛ 166 مريضًا) أو الرعاية الطبية وحدها (مجموعة التحكم؛ 167 مريضًا).

بسبب تشابه نتائج التجارب التي تُفضّل استئصال الخثرة، أُوقفت التجربة مُبكرًا. وجد الباحثون أن حوالي 35% من المرضى تلقوا علاجًا مُذيبًا للخثرة. بلغ متوسط درجة مقياس رانكين المُعدّل بعد 90 يومًا 4 في مجموعة استئصال الخثرة و6 في المجموعة الضابطة (نسبة الأرجحية الكلية: 1.63؛ فاصل ثقة 95%).

بعد 90 يومًا، بلغ معدل الوفيات لجميع الأسباب 36.1% في مجموعة استئصال الخثرة و55.5% في المجموعة الضابطة (الخطر النسبي المعدل، 0.65؛ فاصل الثقة 95%، 0.50-0.84)؛ وكانت نسبة المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة مصحوب بأعراض 9.6% و5.7% على التوالي (الخطر النسبي المعدل، 1.73؛ فاصل الثقة 95%، 0.78-4.68).

ويكتب المؤلفون: "إن استخدام استئصال الخثرة مع الرعاية الطبية في غضون سبع ساعات من ظهور الأعراض أدى إلى انخفاض درجة مقياس رانكين المعدل بعد 90 يومًا من التوزيع العشوائي مقارنة بالرعاية الطبية وحدها".

تم دعم الدراسة من قبل مستشفى جامعة مونبلييه من خلال منحة غير مقيدة من اتحاد شركات طبية (Medtronic، وStryker، وBalt Extrusion، وMicroVention، وCerenovus).