تظهر الدراسة نتائج "متفوقة" لعلاج الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني (AF) هو الشكل الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، في العالم، ويؤثر على ملايين الأشخاص. في دراسة نشرت في إيقاع القلب، قام باحثون من مستشفى بريجهام والنساء، وهو جزء من النظام الصحي في ماس جنرال بريجهام، بتحليل بيانات الممارسة السريرية في العالم الحقيقي لتقييم تأثير علاجات متقدمة لنتائج المرضى بعد الإجراء الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني: الاستئصال بالترددات الراديوية (RF).

بعد عام واحد من الإجراء، أصبح 81.6% من المرضى خاليين من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، وهو أعلى من المعدلات المذكورة في التجارب السريرية، و89.7% من هؤلاء المرضى لم يتناولوا أدوية مضادة لاضطراب نظم القلب. تم عرض النتائج في وقت واحد في اجتماع Heart Rhythm 2024 في بوسطن، ماساتشوستس.

"عندما ننفذ استراتيجيات أفضل لاستئصال الترددات الراديوية، يمكننا تحسين نتائج المرضى على المدى الطويل بشكل كبير،" قال مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور بول زي، عالم الفيزيولوجيا الكهربية والباحث في مستشفى بريجهام والنساء.

"باستخدام مشغلين مدربين تدريبًا عاليًا يستخدمون تقنيات متقدمة، فإننا نحقق نتائج سريرية ممتازة على المدى القصير والطويل، مع معدلات نجاح تزيد عن 80% على المدى الطويل ومعدلات مضاعفات منخفضة جدًا."

يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية طاقة الترددات الراديوية لتعطيل أنسجة القلب المسؤولة عن إنشاء إشارات كهربائية غير منتظمة. على الرغم من أن سلامة وفعالية استئصال الترددات اللاسلكية قد تم إثباتها سابقًا في تجارب سريرية عشوائية ومضبوطة، إلا أن هذه التقنية تتطور باستمرار، ولا يُعرف سوى القليل عن فعالية وسلامة الطريقة خارج التجارب السريرية.

استخدمت الدراسة بيانات من سجل REAL-AF، وهو سجل متعدد المراكز شاركت زي في تأسيسه في عام 2019 لتقييم النتائج طويلة المدى والإدارة السريرية للمرضى الذين تم علاجهم من الرجفان الأذيني. يتضمن السجل أكثر من 50 مركزًا تقوم بشكل روتيني بعدد كبير من إجراءات استئصال الترددات اللاسلكية وتتبع أفضل الممارسات الحالية، بما في ذلك التركيز على عزل الوريد الرئوي، وتقليل استخدام التنظير الفلوري أثناء الإجراء أو القضاء عليه، واستخدام نبض ترددات راديوية أقصر ولكن أكثر كثافة لتقليل وقت الإجراء. ص>

"لقد بحثنا في المشغلين والمراكز ذوي الخبرة للتأكد من أننا نبحث عن أفضل التقنيات المستخدمة بالفعل،" قال زي. "إن دافعنا هو اكتشاف أفضل الطرق لاستئصال الترددات اللاسلكية وتعديل هذه الأساليب وتحسينها حتى تصبح نتائجنا أفضل."

قام الباحثون بتقييم البيانات من 2,470 مريضًا في سجل REAL-AF الذين خضعوا لاستئصال الترددات اللاسلكية بسبب الرجفان الأذيني الانتيابي، وهو شكل من أشكال الرجفان الأذيني تظهر فيه الأعراض وتذهب. بالنسبة لكل مريض، قام الفريق بتقييم توقيت وتقنية الإجراء، ودراسة نتائج المريض مباشرة بعد الإجراء وبعد 12 شهرًا.

يشير فريق Zey إلى أن الإجراءات الموجودة في سجل REAL-AF أكثر فعالية وأمانًا وفعالية مقارنة بالبيانات المستمدة من التجارب السريرية العشوائية. بعد عام واحد من الإجراء، أصبح 81.6% من المرضى خاليين من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، و85.7% من المرضى خاليين من الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك، لم يبلغ 93.2% من المرضى عن عدم ظهور أي أعراض لاضطراب نظم القلب خلال فترة المتابعة.

كان متوسط وقت الإجراء أيضًا أقصر بكثير، مما أدى إلى تحسين سلامة المرضى عن طريق تقليل الوقت تحت التخدير والسماح للمستشفيات والمشغلين بتنفيذ المزيد من هذه الإجراءات المطلوبة.

في المستقبل، يخطط الباحثون لمواصلة تحسين إجراء استئصال الترددات اللاسلكية لكل من الرجفان الأذيني الانتيابي، وهو محور هذه الدراسة، والرجفان الأذيني المستمر.

وقال زي: "إنه مسعى مستمر". "ستكون الخطوة التالية المهمة هي تطبيق استراتيجيات مماثلة لفهم كيفية تحسين هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر، والذي يعد علاجه أكثر صعوبة من علاج الرجفان الأذيني الانتيابي."

في المستقبل، يرى زي أن نموذج التسجيل المستخدم في هذه الدراسة يمكن تكييفه بسهولة لتحسين الإجراءات الطبية الأخرى في الفيزيولوجيا الكهربية وما بعدها.

"بالإضافة إلى كونه بحثًا، فإن السجل عبارة عن شبكة تدريب على الرعاية الصحية. نحن لا نقوم فقط بتقييم أفضل نهج لاستئصال الترددات اللاسلكية، بل نتعلم أيضًا من بعضنا البعض،" قال زي. "الهدف هو نشر أفضل الممارسات لجميع المشغلين والمراكز."