دراسة تُظهر نتائج "متفوقة" لعلاج الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني (AF) هو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، في العالم، ويصيب ملايين الأشخاص. في دراسة نُشرت في مجلة "إيقاع القلب" ، حلل باحثون في مستشفى بريغهام والنساء، التابع لمنظومة ماساتشوستس العامة للرعاية الصحية، بيانات سريرية واقعية لتقييم تأثير العلاجات المتقدمة على نتائج المرضى بعد الإجراء الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني: الاستئصال بالترددات الراديوية (RF).

بعد عام واحد من العملية، تعافى 81.6% من المرضى من اضطرابات نظم القلب الأذينية، وهي نسبة أعلى من المعدلات المسجلة في التجارب السريرية، كما تعافى 89.7% منهم من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. عُرضت النتائج بالتزامن في مؤتمر "إيقاع القلب 2024" في بوسطن، ماساتشوستس.

قال الدكتور بول زي، الباحث الرئيسي في الدراسة وأخصائي الفيزيولوجيا الكهربائية في مستشفى بريغهام والنساء: "عندما نطبق استراتيجيات أفضل للاستئصال بالترددات الراديوية، يمكننا تحسين نتائج المرضى على المدى الطويل بشكل كبير".

"عند استخدام مشغلين مدربين تدريبًا عاليًا يستخدمون تقنيات متقدمة، فإننا نحقق نتائج سريرية ممتازة على المدى القصير والطويل، مع نسبة نجاح على المدى الطويل تزيد عن 80% ومعدلات مضاعفات منخفضة للغاية."

يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية طاقة الترددات الراديوية لتعطيل أنسجة القلب المسؤولة عن توليد إشارات كهربائية غير منتظمة. على الرغم من أن الاستئصال بالترددات الراديوية قد ثبت سابقًا أنه آمن وفعال في تجارب سريرية عشوائية مُحكمة، إلا أن هذه التقنية في تطور مستمر، ولا يُعرف الكثير عن فعاليتها وسلامتها خارج نطاق التجارب السريرية.

استخدمت الدراسة بيانات من سجل REAL-AF، وهو سجل متعدد المراكز شارك زي في تأسيسه عام ٢٠١٩ لتقييم النتائج طويلة المدى والإدارة السريرية للمرضى الذين عولجوا من الرجفان الأذيني. يضم السجل أكثر من ٥٠ مركزًا تُجري بانتظام عددًا كبيرًا من عمليات الاستئصال بالترددات الراديوية، وتلتزم بأفضل الممارسات الحالية، بما في ذلك التركيز على عزل الوريد الرئوي، وتقليل أو إلغاء استخدام التنظير الفلوري أثناء العملية، واستخدام نبضة ترددات راديوية أقصر ولكن أكثر كثافة لتقليل وقت العملية.

قال زي: "درسنا المشغّلين والمراكز ذات الخبرة للتأكد من استكشافنا لأفضل التقنيات المستخدمة حاليًا. دافعنا هو اكتشاف أفضل أساليب الاستئصال بالترددات الراديوية، وتعديلها وتحسينها لضمان نتائج أفضل."

قام الباحثون بتقييم بيانات 2470 مريضًا مسجلين في سجل REAL-AF ممن خضعوا لاستئصال الترددات الراديوية لعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي، وهو نوع من الرجفان الأذيني تظهر فيه الأعراض وتختفي. لكل مريض، قام الفريق بتقييم توقيت وتقنية الإجراء، ودرس نتائج المرضى فورًا بعد الإجراء وبعد 12 شهرًا.

أفاد فريق زي بأن الإجراءات المُسجلة في سجل REAL-AF أكثر فعاليةً وأمانًا وكفاءةً من بيانات التجارب السريرية العشوائية. بعد عام واحد من العملية، شُفي 81.6% من المرضى من اضطراب النظم الأذيني، و85.7% منهم من الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك، لم يُبلغ 93.2% من المرضى عن أي أعراض لاضطراب النظم خلال فترة المتابعة.

وكانت أوقات الإجراءات المتوسطة أقصر بشكل كبير أيضًا، مما أدى إلى تحسين سلامة المرضى من خلال تقليل الوقت تحت التخدير والسماح للمستشفيات والمشغلين بإجراء المزيد من هذه الإجراءات عالية الطلب.

وفي المستقبل، يخطط الباحثون لمواصلة تحسين إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية لكل من الرجفان الأذيني الانتيابي، وهو محور هذه الدراسة، والرجفان الأذيني المستمر.

قال زي: "هذا جهد متواصل. وستكون الخطوة التالية المهمة تطبيق استراتيجيات مماثلة لفهم كيفية تحسين هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر، والذي يُعد علاجه أصعب من الرجفان الأذيني الانتيابي".

ويقول زي إن نموذج التسجيل المستخدم في هذه الدراسة يمكن تعديله بسهولة في المستقبل لتحسين الإجراءات الطبية الأخرى في مجال الكهربية الفيزيولوجية وما بعد ذلك.

بالإضافة إلى كونه دراسة، يُعدّ السجل شبكةً تعليميةً للرعاية الصحية. فنحن لا نقيّم فقط أفضل نهجٍ للاستئصال بالترددات الراديوية؛ بل نتعلم أيضًا من بعضنا البعض،" كما قال زي. "الهدف هو نشر أفضل الممارسات بين جميع المشغلين والمراكز."