تساعد مكملات التوراين في تقليل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة الأيض

في دراسة حديثة نشرت في مجلة Nutrition & Diabetes ، أجرى الباحثون تحليلًا تلويًا للتجارب السريرية العشوائية (RCTs) لتقييم آثار مكملات التورين على المعايير المرتبطة بالمتلازمة الأيضية (MetS).

متلازمة التمثيل الغذائي مشكلة صحية عالمية تُعرّف بالسمنة البطنية ، وارتفاع ضغط الدم ، وفرط سكر الدم ، وفرط دهون الدم الثلاثية، وانخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري من النوع الثاني ، والسكتة الدماغية. تشير الأبحاث إلى التورين كعلاج محتمل لمتلازمة التمثيل الغذائي نظرًا لدوره في وظائف الميتوكوندريا، والتنظيم الأسموزي، وسلامة غشاء الخلية، والدفاع المضاد للأكسدة، وتنظيم توازن الكاتيونات. ومع ذلك، فإن النتائج المتضاربة تجعل من الصعب تقييم ما إذا كان التورين يقلل من خطر متلازمة التمثيل الغذائي.

حول الدراسة

وفي هذا التحليل التلوي، أجرى الباحثون انحدارات تلوية لتقييم تأثيرات التورين على معايير متلازمة التمثيل الغذائي، مما يشير إلى فعاليته في الحد من عوامل الخطر في عموم السكان.

قام الباحثون بالبحث في قواعد بيانات PubMed وEmbase وCochrane CENTRAL وClinicalTrials.gov وWeb of Science عن السجلات المنشورة حتى 1 ديسمبر 2023. ركزت الدراسة على معايير التشخيص المعروفة لمتلازمة التمثيل الغذائي، مثل ضغط الدم الانبساطي (DBP)، وضغط الدم الانقباضي (SBP)، ونسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام (FBG)، والكوليسترول الجيد (HDL)، والدهون الثلاثية.

استخدم الباحثون تحليلات الانحدار التلوي لدراسة ارتباطات الجرعة بالاستجابة بناءً على إجمالي جرعة التورين أثناء العلاج. وشملت النتائج الثانوية معايير تكوين الجسم [الوزن ومؤشر كتلة الجسم]، والتحكم في نسبة السكر في الدم [الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، والأنسولين الصائم، وتقييم نموذج التوازن الداخلي (HOMA)]، ومستوى الدهون [الكوليسترول الكلي (TC) والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)]، والآثار الجانبية.

قارن الباحثون مكملات التورين مع علاجات أخرى، وقيّموا المعايير المرتبطة بتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي لدى البشر، مقدمين بيانات ما قبل التدخل وما بعده. واستبعدوا التجارب السريرية غير الدقيقة، وفترات المتابعة القصيرة، والعلاجات العشبية ذات المكونات النشطة غير المعروفة، والدراسات التي لم تتضمن بيانات ما قبل التدخل وما بعده حول النتائج الوسيطة والنهائية، والدراسات التي لم تدرس النتائج ذات الصلة، وتلك التي اختبرت الآثار المباشرة لمشروبات الطاقة.

قام باحثان أولًا بتقييم عناوين وملخصات السجلات المحددة لتحديد أهميتها، ثم أجريا مراجعة كاملة للنصوص. بحثا يدويًا في قواعد بيانات أخرى، وفحصا قوائم المراجع للتحليلات التلوية ذات الصلة. استخدما أداة كوكرين لخطر التحيز (RoB 2) للتجارب العشوائية المحكومة لتقييم الجودة المنهجية للدراسات المشمولة، وفحصا الالتزام بالتدخل باستخدام منهجية لكل بروتوكول.

بالنسبة للنتائج المستمرة، قدّر الباحثون متوسط الفرق المرجح (WMD)، وبالنسبة للنتائج الفئوية، استخدموا نسب الأرجحية (OR). استخدمت الدراسة إحصاء I2 لتقييم التباين بين الدراسات، وأجرت تحليل حساسية عند حذف دراسة واحدة لتحديد ما إذا كان حذفها يُغيّر حجم التأثير بشكل ملحوظ، وفحصت بصريًا توزيع أحجام التأثير في مخطط القمع لتقييم تحيز النشر.

النتائج والمناقشة

حدد الباحثون في البداية 2517 سجلاً، باستثناء 2476 سجلاً بعد فحص العنوان والملخص، و13 سجلاً بعد فحص النص الكامل. بعد تطبيق معايير الأهلية، حللوا 1024 شخصاً شاركوا في 25 دراسة. من بين هذه السجلات، كان 18 سجلاً معرضاً لخطر التحيز بسبب نقص معلومات إخفاء التخصيص، وسبعة سجلات معرضة لخطر منخفض، ولم يكن أي منها معرضاً لخطر مرتفع. لم يكشف فحص المخطط القمعي لجميع النتائج عن أي دليل على تحيز النشر، وكان توزيع أحجام التأثير متماثلاً، وهو ما أكده اختبار انحدار إيجر.

تراوحت جرعات التورين في الدراسات بين 0.5 غرام و6.0 غرام يوميًا، مع فترات متابعة تراوحت بين 5 و365 يومًا. أدى تناول مكملات التورين إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم الانقباضي (متوسط ضغط الدم الانبساطي: -4.0 ملم زئبق)، وضغط الدم الانبساطي (متوسط ضغط الدم الانبساطي: 1.5 ملم زئبق)، وسكر الدم الصائم (متوسط ضغط الدم الانبساطي: 5.9 ملغ/ديسيلتر)، والدهون الثلاثية (متوسط ضغط الدم الانبساطي: 18.3 ملغ/ديسيلتر)، ولكن لم يُحدث انخفاضًا في مستوى الكوليسترول الجيد (متوسط ضغط الدم الانبساطي: 0.6 ملغ/ديسيلتر) مقارنةً بمجموعة الضبط. أظهرت الانحدارات التلوية انخفاضًا مرتبطًا بالجرعة في ضغط الدم الانبساطي (معامل -0.01 ملم زئبق لكل غرام) وسكر الدم الصائم (معامل -0.05 ملغ/ديسيلتر لكل غرام). لم تُلاحظ أي آثار جانبية كبيرة مقارنةً بمجموعة الضبط. ولم يُظهر تحليل تلوي لحالات الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج أي فرق كبير بين مجموعة التورين ومجموعة الضبط (نسبة الأرجحية: 1.5).

أدى التورين إلى انخفاض ملحوظ في مستويات ضغط الدم في المصل والانبساطي مقارنةً بمجموعات الضبط، ويعزى ذلك إلى زيادة توافر أكسيد النيتريك وتوليد كبريتيد الهيدروجين، مما يعزز تدفق الدم. كما يُخفض التورين مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، مما قد يُحسّن التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال آليات تشمل تقليل تخليق الجلوكوز في الكبد، وتثبيط نشاط الجلوكاجون، وزيادة مستويات البروتين-1 المُحفّز لتوليد الحرارة، وتحسين تصفية الأنسولين، ودعم صحة خلايا بيتا البنكرياسية. كما يُمكنه زيادة التعبير عن الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) لأديبونيكتين، مما يُحسّن حساسية الأنسولين والصحة الأيضية العامة. كما يُخفّض التورين الكوليسترول الكلي من خلال تعزيز تخليق الأحماض الصفراوية وتعزيز تنشيط مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).

أظهرت الدراسة أن مكملات التورين يمكن أن تقلل بشكل كبير من عوامل خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي (MetS)، مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وارتفاع الكوليسترول الكلي. تشير هذه النتائج إلى إمكانية استخدام مكملات التورين كعلاج مساعد لمتلازمة التمثيل الغذائي، مما يوفر نهجًا متعدد الأبعاد للتحكم في نسبة السكر في الدم وصحة القلب والأوعية الدموية. ينبغي أن تركز التجارب السريرية المستقبلية على تحديد جرعة التورين المناسبة ومدة العلاج، وخاصةً في الفئات المعرضة لمتلازمة التمثيل الغذائي. قد تساعد الأبحاث الإضافية في سد الثغرات المعرفية ودعم التوصيات السريرية لاستخدام التورين كمكمل غذائي للوقاية من متلازمة التمثيل الغذائي وعلاجها.