النظام الغذائي لأمراض الكلى

يُعدّ النظام الغذائي لأمراض الكلى عنصرًا أساسيًا في العلاج المعقد. أولًا، من وظائف الكلى المهمة الحفاظ على التوازن الداخلي في الجسم، وتنظيم توازن الأحماض والقواعد والماء والكهارل.

يمكن وصف الوظيفة التنظيمية للجهاز الصماء في الجسم والوظيفة الأيضية للكلى بثقة مطلقة بأنها أهم وظائف جسم الإنسان. وكقاعدة عامة، عند الإصابة بأمراض الكلى، ينخفض إفراز الكلى، وتحدث اضطرابات الغدد الصماء، وتتعطل العمليات الأيضية. كل هذه العمليات المرضية تساهم في تطور اختلال التوازن الغذائي. النظام الغذائي لأمراض الكلى ليس مجرد عرض، بل هو أيضًا طريقة مسببة للأمراض لعلاج أمراض الكلى. عند الإصابة بأمراض الكلى، تحدث تغيرات مرضية على الفور في جميع أنحاء الجسم. على سبيل المثال، يظهر الوذمة، وتفشل العمليات الأيضية، وتتعطل عملية إخراج السوائل والمنتجات الأيضية، ويرتفع ضغط الدم. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يكون التسمم بالسموم ممكنًا. يعتمد الإخراج في الوقت المناسب للمنتجات الأيضية من الجسم والتوازن الأمثل بين الماء والملح في الجسم على الأداء الصحيح والمستقر للكلى.

النظام الغذائي لأمراض الكلى ضروريٌّ تقريبًا كضرورة العلاج الدوائي. إن اتباع نظام غذائي مناسب لأمراض الكلى يُسهم في تحقيق نتيجة جيدة وعلاج فعال. يُوصف النظام الغذائي لأمراض الكلى لكل حالة على حدة، وله خصائص يُراعيها الطبيب المختص عند وصفه. يُحدد الطبيب المعالج وأخصائي التغذية معًا الكمية المسموح بها من السوائل والملح والبروتين، مع مراعاة خصائص مسار المرض والحالة العامة للمريض.

عادةً ما تتكون مجموعة المنتجات في النظام الغذائي لمرضى الكلى من الخضراوات والفواكه الطازجة المُدرّة للبول. على سبيل المثال، من بين الخضراوات، يُمكن تمييز الخيار، والشمندر، والكوسا، واليقطين، وجذور الكرفس، والسلطات الورقية. ومن بين الفواكه، يُمكن ملاحظة البطيخ، والبطيخ الأحمر، والمشمش، والفواكه المجففة، والزبيب، والخوخ المجفف. كما تتميز تقنية تحضير أطباق النظام الغذائي لمرضى الكلى ببعض الميزات. تُحضّر جميع أطباق النظام الغذائي تقريبًا بدون ملح، والأفضل من ذلك، على البخار. في الحالات الشديدة من أمراض الكلى، تُحضّر الأطباق بدون ملح على الإطلاق. ولتعويض نقص الملح وتحسين مذاق الأطباق الجاهزة، يُوصي خبراء التغذية عادةً باستخدام خل النبيذ أو عصير الليمون.

في النظام الغذائي لمرضى الكلى، تُعدّ التغذية الجزئية ذات أهمية بالغة. ويتمثل ذلك في تقسيم إجمالي كمية الطعام اليومية إلى خمس أو ست وجبات متناسبة، مما يُجنّب الكلى والجهاز الهضمي العبء الزائد. ويُعدّ الحد الأقصى لاستهلاك السوائل اليومي لترًا ونصف، مع مراعاة السوائل في الأطباق الرئيسية، أي يُمكن شرب ما يصل إلى لتر واحد من السوائل النقية.

يوصي خبراء التغذية بتناول ما لا يزيد عن 3000 سعرة حرارية يوميًا من النظام الغذائي لمرضى الكلى. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أعلى نسبة ممكنة من الكربوهيدرات، أي ما يقارب 450-500 غرام. يُسمح بتناول ما لا يزيد عن 80-90 غرامًا من البروتينات. يجب ألا يتجاوز محتوى الدهون في الوجبات الغذائية 70 غرامًا. يتضمن النظام الغذائي لمرضى الكلى الحد الأدنى من الدهون والبروتينات، بينما يُسهم تناول الكربوهيدرات بكميات كبيرة في فعالية العلاج وتحقيق نتائج جيدة.

أولاً، يجب أن يُسهم النظام الغذائي لمرضى الكلى إلى أقصى حد في تصحيح العمليات الأيضية في جسم المريض. وتُعدّ درجة الخلل الكلوي وشدة العملية المرضية المعيارين الرئيسيين لوصف النظام الغذائي. كما تُعدّ مؤشرات أخرى لا تقل أهمية عن حالة المريض مهمة، مثل وجود وذمة، وارتفاع ضغط الدم، ومستوى البروتين في بول المريض، وقدرة الكلى على إخراج نواتج أيض البروتين. مع زيادة كمية البروتين في بول المريض، من الضروري زيادة كمية البروتين المُستهلكة. وتتطلب زيادة وذمة المريض استبعاد الملح من النظام الغذائي، وعادةً ما يكون استهلاك السوائل محدودًا.

يتضمن النظام الغذائي لمرضى الكلى بعض الخصائص التي يجب مراعاتها في كل حالة على حدة. وبالطبع، يُحدد أخصائي التغذية العلاجية.

[ 1 ]

التغذية لأمراض الكلى

التغذية في أمراض الكلى لا تقل أهمية عن عملية العلاج نفسها، بل هي جزء أساسي منها. في جسم الإنسان، تهدف وظيفة الكلى، باعتبارها المرشح الرئيسي، إلى تنظيف الدم من السوائل والأملاح والسموم الزائدة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ضمان التركيب الأمثل للبيئة الداخلية لجسم الإنسان.

يُصفّى حوالي لتر واحد من الدم كل دقيقة عبر الكلى، وهو ما يزيد خمسة أضعاف تقريبًا عن وزن الكلى نفسها! على مدار ست ساعات، يمرّ إجمالي حجم الدم في جسم الإنسان بدورة ترشيح واحدة عبر الكلى. في اليوم الواحد، تُصفّي الكلى حوالي ألف ونصف لتر من الدم. من البديهي أن الحمل اليومي على الكلى كبير جدًا، وهذه العملية لا تتوقف طوال حياة الإنسان. قليلون هم من يُفكّرون في أهمية وظيفة الكلى. وتنقية الدم من المواد غير الضرورية ليست وظيفتها الوحيدة. تؤدي هرمونات الغدة الكظرية وظيفة تنظيمية للجهاز العصبي المركزي، ويعتمد مزاج الشخص وحالته على كمية هذه الهرمونات. تُحدّد هذه الهرمونات قابلية الجسم للتوتر واستعداد الجسم لمواجهته. من البديهي أن الكلى عضو مهم في الجسم، وحالتها تُحدّد الحالة العامة للإنسان. تُشير الإحصاءات الطبية الحديثة إلى أن كل عُشر سكان كوكبنا يُعاني من أمراض الكلى. هذه الإحصائيات المؤسفة ناتجة عن سوء التغذية، وشرب مياه شرب رديئة الجودة، ونمط الحياة العصري. كيف نتجنب هذه الإحصائيات، وما هي العوامل الضرورية لصحة الكلى؟

أولاً، ابدأ باتباع نظام غذائي مناسب لأمراض الكلى، يستبعد الأطعمة الضارة والكحول والمشروبات الغازية. بشكل عام، لا يمكن وصف نظام غذائي فعال لكل حالة إلا بعد فحص شامل للمريض وتشخيصه من قبل أخصائي. الشكوى العامة من "شد أو ألم في أسفل الظهر" ليست أساسًا لوصف نظام غذائي. من الضروري إجراء دراسة شاملة لجميع الأعراض وإجراء فحوصات مخبرية. من المهم جدًا تحديد وجود خلل في وظيفة الكلى في إفراز النيتروجين. هذا هو العامل الحاسم عادةً عند وصف نظام غذائي لأمراض الكلى. في حالة وجود خلل في وظيفة الكلى في إفراز النيتروجين، يتضمن النظام الغذائي الحد الأدنى من البروتينات - مع الحد من تناول اللحوم والأسماك والبيض والأطعمة الدهنية. كما يُمنع استخدام منتجات الألبان، ولكن يُسمح باستخدام الجبن القريش قليل الدسم والكفير بكميات صغيرة. يتكون النظام الغذائي الرئيسي لأمراض الكلى من الخضراوات والفواكه الطازجة، والتوت، والخضراوات الورقية، والفواكه المجففة، وعصائر الفاكهة. في الوقت نفسه، ينبغي أن تحافظ تقنية طهي الأطباق على الفيتامينات والألياف الموجودة في الخضراوات والفواكه قدر الإمكان. يُفضل طهي أطباق الخضراوات على البخار، مع تقليل قليها ومعالجتها حراريًا. يُنصح بتناول الخضراوات ذات الخصائص المدرة للبول، مثل البطيخ والشمام والقرع والكوسا والخيار. يُسمح بتناول الخضراوات النشوية بكميات قليلة جدًا.

تُجمع العديد من الدراسات العلمية حول مختلف الحميات العلاجية لأمراض الكلى على جملة واحدة: يُمنع استخدام الملح في علاج أمراض الكلى، ويُسمح باستخدام عصير الليمون أو خل النبيذ لتحسين مذاق الأطباق الغذائية. كما يُمنع: المشروبات الكحولية، والقهوة، والشاي، والأطعمة المالحة، والشوكولاتة والكاكاو، والأطباق الحارة والحارة.

يمكن وصف نظام غذائي لمرضى الكلى المصحوب بعمليات التهابية دون اضطرابات في وظائف الإخراج، مع التركيز على تناول كميات مناسبة من منتجات البروتين، مع الحد الأدنى من تناول الملح. تشمل منتجات البروتين في هذا النظام الغذائي اللحوم والأسماك قليلة الدهون، ومنتجات الألبان قليلة الدسم. يوفر تناول منتجات الألبان كميات كبيرة من الكالسيوم والبوتاسيوم. أما الكربوهيدرات، فتُقدم في هذا النظام الغذائي على شكل خضراوات وأنواع مختلفة من الحبوب.

كمية السوائل المستهلكة حوالي لترين. يُشترط تضمين كومبوت وعصائر الفاكهة في النظام الغذائي. الفواكه المجففة، مثل الزبيب والخوخ المجفف والمشمش المجفف والتين، غنية بالعناصر الغذائية وتزود الجسم بالبوتاسيوم. إذا سمحت حالة المريض، قد يصف الطبيب المعالج نظامًا غذائيًا يعتمد على البطيخ أو اليقطين أو البرتقال.

من أمراض الكلى الشائعة حاليًا تكوّن حصوات الكلى. وكقاعدة عامة، يبدأ تكوّن حصوات الكلى نتيجة اضطرابات أيضية في الجسم. في حالات تفاقم ونوبات تكوّن الحصوات، يحدث ألم شديد في الكلى. يساعد اتباع نظام غذائي متوازن وشرب كميات كافية من الماء على منع تكوّن الحصوات. ينبغي إسناد تحديد النظام الغذائي المناسب لأمراض الكلى إلى طبيب مختص. ولتحديد التشخيص الصحيح، يلزم إجراء فحوصات مخبرية وفحص بالموجات فوق الصوتية. تتضمن التغذية المناسبة لأمراض الكلى، وخاصةً لتكوّن الحصوات، استهلاكًا محدودًا للكربوهيدرات التي تحتوي على حمض الأكساليك. يجب استبعاد منتجات مثل البقوليات، والبنجر، والبازلاء، والحميض، والراوند، والبقدونس، والسبانخ، والشوكولاتة، والكاكاو من النظام الغذائي للمريض. ينصح خبراء التغذية بتناول أطعمة تُزيل حمض الأكساليك من الجسم بفعالية، مما يمنع تكوّن حصوات الكلى. من الفواكه، يُمكن تناول السفرجل، والكمثرى، والتفاح، والقرانيا، والعنب. من المفيد تناول منتجات الألبان - الحليب، الكفير، اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، وسلطات الخضار الطازجة من الملفوف والجزر والخيار والفطر. يُعد اتباع نظام غذائي متوازن وعقلاني الشرط الرئيسي للوقاية من تكوّن حصوات الكلى. يجب الإقلاع عن الوجبات السريعة، والمشروبات الكحولية، والمشروبات الغازية. بشكل عام، يجب التخلص من جزء كبير من العادات السيئة للإنسان المعاصر. سيُنعم عليك الجسم بالصحة والعافية والحياة الرغيدة!

ومن الجدير بالتذكير أن التغذية لمرض الكلى يجب مناقشتها مع أخصائي مختص.

النظام الغذائي 7 لأمراض الكلى

يتضمن النظام الغذائي 7 لأمراض الكلى تقييدًا حادًا للمواد المُستخلصة لتقليل التأثير المُهيّج على الكلى وزيادة إفراز نواتج الأيض، مع توفير تأثير مُضاد للالتهابات في الوقت نفسه. يتميز النظام الغذائي 7 لأمراض الكلى بأنه متوازن وشامل، ويحتوي على نسبة مُتناسبة من البروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات والدهون. في الوقت نفسه، يكون استهلاك البروتينات محدودًا نوعًا ما، وتكون كمية الكربوهيدرات والدهون المُتناولة ضمن الاحتياجات الفسيولوجية للمريض تقريبًا. لا تُتيح تقنية تحضير الأطباق الغذائية استخدام الملح. يتناول المريض الملح بكمية لا تزيد عن 5 غرامات بشكل مُنفصل، ويتناوله دون خلطه مع أطباق أخرى. يُسمح بتناول السوائل في حدود لتر واحد من الماء. يُمنع شرب المشروبات الغازية المُحلاة، كما يُمنع استخدام المنتجات التي تحتوي على الزيوت العطرية وحمض الأكساليك. يُفضل طهي الأطباق الغذائية على البخار أو غليها ببساطة. التركيب الكيميائي للنظام الغذائي العلاجي 7 لأمراض الكلى يوميًا هو 70 غرامًا من البروتينات، 60% منها حيوانية، و85 غرامًا من الدهون، 25% منها نباتية، و350 غرامًا من الكربوهيدرات، حوالي 85 غرامًا منها سكريات. تتراوح القيمة الغذائية للنظام الغذائي 7 لأمراض الكلى بين 2550 و2600 سعرة حرارية تقريبًا. نظام الشرب هو لتر واحد من السوائل.

يتضمن النظام الغذائي رقم 7 لمرضى الكلى تنويع الأطباق الغنية بالكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات. من الضروري تناول منتجات ذات خصائص مُنشِّطة للدم، مثل منتجات الحليب المخمر، والجبن القريش، والكفير، والحليب. ولكن يُفضَّل الحد من استهلاك الكريمة الثقيلة والقشدة الحامضة. لتحسين مذاق الأطباق المُحضَّرة، يُنصح باستخدام الشبت المجفف، والكراوية، والقرفة، والبابريكا، وعصير الليمون، أو حمض الستريك. الكمية الإجمالية للملح المُستهلك هي 5 غرامات يوميًا، ولا يُستخدم الملح في تحضير الأطباق الرئيسية، بل يُستهلك بشكل منفصل.

يتضمن النظام الغذائي 7 لمرض الكلى التغذية الجزئية، أي تقسيم الحصة الغذائية اليومية إلى 5-6 أجزاء متساوية، مع نفس الفاصل الزمني بين الوجبات.

ما هي الأطعمة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي لمرضى الكلى؟ أولًا، يُستبعد أي مشروبات غازية، سواءً كانت مياهًا معدنية أو مشروبات محلاة. عمومًا، لا تقتصر هذه التوصية على الأنظمة الغذائية العلاجية فحسب، بل تشمل أيضًا النظام الغذائي اليومي المعتاد. كما يُحد من تناول البقوليات، مثل الفاصوليا والبازلاء. تُستبعد الأطباق التي تحتوي على مرق يحتوي على مواد مستخلصة من النظام الغذائي لمرضى الكلى، بغض النظر عن نوع المرق. تُستبعد الأطباق الغنية بالملح تمامًا، مثل المخللات المختلفة، وجميع أنواع المعلبات، واللحوم المدخنة، ومنتجات الأسماك. كما يجب استبعاد أطباق الدقيق الحلو، والكعك، والمعجنات، وجميع أنواع الحلويات، والكريمات الزيتية تمامًا عند وصف نظام غذائي علاجي لمرضى الكلى.

يُنظّم النظام الغذائي 7 لأمراض الكلى، بتأثيره العلاجي على الجسم، كمية البروتين والفوسفور والصوديوم المُستهلكة. في الوقت نفسه، يُعدّ محتوى السعرات الحرارية في الأطباق المُستهلكة وتكرار الوجبات أمرًا بالغ الأهمية. يُعدّ البروتين مُكوّنًا ضروريًا للحفاظ على حيوية الجسم. ومع ذلك، نتيجةً للعمليات الأيضية في الجسم، تتكوّن الفضلات على شكل خبث، مثل اليوريا والكرياتينين. ووفقًا لتركيبها الكيميائي، فإن هذه المواد نيتروجينية وتُطرح عبر الكلى مع البول. تُثبّط وظائف الإخراج والترشيح في الكلى بشكل كبير أثناء العمليات الالتهابية، ولا تُطرح الخبث من الجسم، مما يُثير تأثيرًا سامًا. لهذا السبب، يُحدّد النظام الغذائي 7 لأمراض الكلى كمية البروتين المُستهلكة إلى أقصى مستوى يُلبّي الاحتياجات الفسيولوجية للمريض.

ماذا يمكن للمريض تناوله عند وصف النظام الغذائي السابع لأمراض الكلى؟ يُنصح بتناول الخبز الخالي من البروتين، والنخالة، وخبز القمح، بشرط أن تكون مخبوزة بدون ملح. في الوجبات الأولى، يُسمح فقط بتناول الأطباق المحضرة بدون مرق، والمكونة من الخضراوات أو المعكرونة أو الحبوب، والمُنكّهة بالزبدة والأعشاب. في بداية العلاج، يُنصح بتقليل استهلاك اللحوم والدواجن. بعد ذلك بقليل، يُمكن تناول اللحم المسلوق قليل الدهن، كاملًا أو مفرومًا. يُمكن تناول السمك قليل الدهن، مسلوقًا أو مخبوزًا. يُنصح بتناول بيضتين فقط، إما على شكل عجة بياض البيض أو بيض مسلوق. يُمكن تناول الحليب ومنتجات الألبان بكميات محدودة. أما الخضراوات، فتُمكن تناول الطماطم والخيار والبطاطس والبنجر والقرنبيط والبقدونس والشبت والجزر. كما يُمكن تناول الخضراوات والخضراوات الورقية مسلوقة أو طازجة. عند اتباع حمية غذائية، يُنصح بتناول الفواكه والأطباق المصنوعة منها، مثل البطيخ والشمام والمربيات والمعلبات ومعجون الفواكه والموس. يمكن تنويع نظام المريض الغذائي بتناول الشاي الخفيف مع الحليب، أو مغلي الكشمش الأسود غير المشبع أو ثمر الورد، أو عصائر الخضار أو الفاكهة المخففة بالماء النظيف بنسبة 1:1.

النظام الغذائي 7 لمرض الكلى، إذا تم اتباعه بدقة أثناء دورة العلاج، سوف يساعد على تحقيق أقصى قدر من التأثير من العلاج.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

نظام غذائي خالٍ من البروتين لمرضى الكلى

يُحسّن اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين لأمراض الكلى فعالية العلاج للأمراض الحادة والمزمنة بشكل ملحوظ. كما يُساعد انخفاض السعرات الحرارية في النظام الغذائي على إنقاص الوزن الإجمالي. مع ذلك، لا يُمكن اعتبار اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين طريقةً صحيحةً لإنقاص الوزن، إذ يحدث فقدان الوزن بشكلٍ رئيسي نتيجةً لانخفاض مستوى السوائل في الجسم. قد يُؤدي اتباع نظام غذائي طويل الأمد مع تناول كميات محدودة من البروتين، أو الجمع بين نظام غذائي خالٍ من البروتين وممارسة التمارين الرياضية النشطة، إلى فقدانٍ كبيرٍ في الأنسجة العضلية، والتي تُستخدم لتعويض نقص البروتين.

لا تتجاوز القيمة الغذائية للنظام الغذائي الخالي من البروتين لمرضى الكلى الحد اليومي الموصى به وهو 2200 سعرة حرارية. تختلف القيمة الغذائية للنظام الغذائي باختلاف كل فئة من المرضى. لذلك، يمكن للمرضى طريحي الفراش خفض القيمة الغذائية إلى 1800 سعرة حرارية. يتضمن النظام الغذائي الخالي من البروتين تقليل كمية البروتين المستهلكة إلى الحد الأدنى، أي 20 غرامًا يوميًا. في هذه الحالة، تُعتبر المنتجات النباتية المصدر الرئيسي للبروتين. يجب استهلاك اللحوم والدواجن والأسماك بكميات محدودة جدًا، ويفضل استبعادها تمامًا. كما يجب استبعاد منتجات الألبان والبيض تمامًا من النظام الغذائي للمريض. تبلغ كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي الخالي من البروتين حوالي 350 غرامًا يوميًا. يُنصح بتناول الدهون بكمية لا تزيد عن 80 غرامًا يوميًا.

ولمنع زيادة العبء على الكلى، يقتصر نظام الشرب في النظام الغذائي الخالي من البروتين على 450-500 جرام من السوائل يوميًا.

تعتمد تقنية طهي أطباق الحمية الخالية من البروتين على السلق، والطهي على البخار، والطهي على نار هادئة، ولكن ليس القلي أو الخبز في الفرن. يجب أن تكون الأطباق سهلة الهضم قدر الإمكان، وخالية من الملح.

يمكن تمثيل الحصة الغذائية الأساسية لنظام غذائي خالٍ من البروتين لمرضى الكلى بقائمة صغيرة من المنتجات المسموح بها وقائمة كبيرة نسبيًا من المنتجات المحظورة. لنبدأ بقائمة المنتجات المسموح بها. من بين منتجات المخابز، يُسمح بتناول الخبز غير المملح. أما منتجات الألبان، فيمكن تناولها بكميات قليلة جدًا. يمكنك تناول أي نوع من الخضراوات تقريبًا، سواءً كانت طازجة أو جاهزة. يُفضل طهي الخضراوات على البخار أو سلقها؛ ولا يُسمح بطهيها أو قليها لفترة طويلة. يمكنك من الخضراوات صنع أنواع مختلفة من حساء الكريمة، وأطباق جانبية من الخضراوات، والعديد من الأطباق الأخرى. كما يمكنك تناول أي نوع من الفاكهة الطازجة تقريبًا، وجميع أنواع الأطباق منها، مثل المربيات، والمعلبات، والحلويات، وهلاميات الفاكهة، والهريس. أما الدهون، فيمكنك استخدام الزيوت النباتية، ويفضل زيت الزيتون بالطبع. لنلقِ نظرة الآن على قائمة المحظورات. لذا، تُستبعد تمامًا من النظام الغذائي الخالي من البروتين منتجات المخابز التي تحتوي على البيض والملح، والبطيخ والبقوليات، والمأكولات البحرية والأسماك بأنواعها، واللحوم والدواجن. يُمنع تناول الجبن القريش والجبن القريش، وجميع أنواع حلويات الجبن القريش والجبن القريش، وجميع أنواع الحلويات، والكعك، والمعجنات، والشوكولاتة وأطباقها، وشوربات الحليب، والأطباق الأولى المصنوعة من أي مرق. يُمنع أيضًا تناول الأطعمة والأطباق المالحة، واللحوم المدخنة ومنتجات الأسماك، والأطعمة المعلبة، والبذور والمكسرات. يُمنع استخدام أنواع السمن النباتي المختلفة، والدهون والزيوت المقاومة للحرارة، ومخاليط الطهي في تحضير الأطباق الغذائية.

كقاعدة عامة، لا يستمر النظام الغذائي الخالي من البروتين لأكثر من عشرة أيام، وخلال هذه الفترة، يُنصح بالبقاء في السرير وعدم ممارسة أي نشاط بدني. يجب تناول الكمية اليومية الإجمالية من الطعام على دفعات متساوية من خمس إلى ست مرات يوميًا. يُنظم أخصائي التغذية النظام الغذائي والمشروبات في هذا النظام بشكل فردي، بناءً على نتائج الفحوصات والحالة العامة للمريض. تجدر الإشارة إلى أن اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين لإنقاص الوزن الزائد قد يُسبب نقصًا في البروتين ومضاعفات أخرى غير مرغوب فيها، لذا يُنصح به من قِبل أخصائي عند الضرورة. يُقلل النظام الغذائي الخالي من البروتين بشكل كبير من النظام الغذائي، مما يُساعد على تحسين عملية أيض البروتينات، ولكن لا ينبغي تأخير هذه العملية. يُستخدم النظام الغذائي الخالي من البروتين لأمراض الكلى كعنصر فعال في مسار علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن المصاحب للفشل الكلوي، بأنواعه الحادة والشديدة.

النظام الغذائي لمرضى الكلى المزمن

عادةً ما تحدث أمراض الكلى المزمنة نتيجةً لمسار طويل من التهاب الحويضة والكلية، وحصوات المسالك البولية، والتهاب كبيبات الكلى، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتراجع وظيفة الكلى الإخراجية تدريجيًا، وتتراكم السموم والفضلات في الجسم، مما يُسبب ضعفًا عامًا وآلامًا وصداعًا. تزداد فعالية مسار العلاج بشكل ملحوظ عند التزام المريض بنظام غذائي خاص بأمراض الكلى المزمنة.

النظام الغذائي لمرضى الكلى المزمن ضروريٌّ بالدرجة الأولى للحدّ من استهلاك البروتين، ويرتكز على عدة مبادئ أساسية سنتناولها لاحقًا. على سبيل المثال، يُستثنى من النظام الغذائي الملح والتوابل والشوكولاتة والكاكاو، بالإضافة إلى مختلف الأطباق والحلويات المصنوعة منها. يُحدّ من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم بشكل صارم. ويُقتصر تناول السوائل يوميًا على لتر ونصف. ويُطبّق مبدأ التغذية الجزئية - حتى خمس مرات يوميًا. يجب ألا يقلّ محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي عن 3500 سعرة حرارية.

تساهم عملية أيض البروتين في تكوين اليوريا والكرياتين، اللذين لا يُطرحان من الجسم في الوقت المناسب بسبب أمراض الكلى. يساعد الحد من تناول البروتين على منع التسمم المحتمل للجسم وتقليل العبء على الكلى. يُحدد النظام الغذائي لمرضى الكلى المزمنة كمية البروتين اليومية بـ 50 غرامًا. المصدر الرئيسي للبروتين، في هذه الحالة، هو اللحوم الخالية من الدهون والدواجن، والجبن القريش قليل الدسم، والبيض. تُستبعد البروتينات النباتية، مثل الصويا والبازلاء والفاصوليا تمامًا. للحصول على فكرة عامة عن كمية البروتين في الطعام، تحتوي بيضة واحدة على حوالي 5 غرامات من البروتين. توجد نفس الكمية من البروتين في 200 غرام من البطاطس، و25 غرامًا من اللحم النيء، و35 غرامًا من الجبن القريش، أو 20 غرامًا من الجبن.

في أمراض الكلى المزمنة، يختل توازن الأملاح، مما يؤدي إلى تراكمها في الجسم، مسببةً تورمًا. لذلك، يتجنب النظام الغذائي لمرضى الكلى المزمن استخدام الملح. يُعدّ طهي الأطباق الغذائية بدون ملح المبدأ الأساسي للتغذية لمرضى الكلى المزمنة. يمكن تناول الملح بكمية لا تزيد عن غرامين يوميًا، مع مراعاة عدم تناول الأطباق الرئيسية. في الوقت نفسه، يُستبعد من النظام الغذائي أنواعٌ مختلفة من مخللات الخضار، والتتبيلات، واللحوم والأسماك المدخنة، والمعلبات، بالإضافة إلى المخبوزات الصناعية التي تحتوي على البيض والملح. يُؤدي ارتفاع نسبة الفوسفور إلى تسريع إفراز الكالسيوم من الجسم، ولذلك يُستبعد من النظام الغذائي للمريض الأسماك ومنتجاتها، والمأكولات البحرية، والأجبان، والكبد، والبقوليات، والمكسرات. يضمن الحفاظ على توازن مثالي للعناصر النزرة الحد من استهلاك المنتجات التي تحتوي على البوتاسيوم، مثل التمر، والطماطم، والفطر، والمشمش المجفف.

النظام الغذائي لمرضى الكلى المزمن غني بالسعرات الحرارية، وهذه نقطة بالغة الأهمية. ويعزى ذلك إلى قلة البروتينات فيه، ومع نقصها، يبدأ الجسم باستخدام أنسجة العضلات لضمان وظائفه الحيوية. وبالتالي، تكون فعالية النظام الغذائي في هذه الحالة معدومة. يمكن زيادة محتوى السعرات الحرارية في الأطباق بتناول الكربوهيدرات، مثل المعكرونة والحبوب وأطباق الخضار والفواكه والتوت. يجب استبعاد مرق السمك واللحوم والأطباق التي تحتوي عليها من النظام الغذائي. يُنصح بتناول حساء الخضار والبطاطس المهروسة وأطباق الخضار الجانبية المطهوة على البخار أو المسلوقة. أما الدهون، فيُنصح بتناول الخضار والزبدة. أما الحلويات، فيمكن تناول مربى البرتقال والمارشميلو والباستيل والمربى والمربى. من المهم جدًا اتباع مبدأ التغذية الجزئية، لتجنب الإجهاد المفرط على الجهاز الهضمي والكلى. يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة في المراحل الأولى من مرض الكلى المزمن أكبر من الكمية المطلوبة، أي حوالي 1.8 لتر. لاحقًا، يجب تقليل كمية السوائل إلى 0.8 لتر. في مرض الكلى المزمن، يجب تناول البطيخ والشمام بحذر شديد نظرًا لارتفاع نسبة البوتاسيوم فيهما. وللحد من تهيج الكلى غير السليمة، يُنصح بتتبيل الأطباق الغذائية بالقرفة والشبت المجفف وعصير الليمون. في الوقت نفسه، لا تخضع الأطباق للمعالجة الحرارية لفترات طويلة، بل تُستخدم عادةً طرق الطهي بالبخار أو السلق أو الطهي على نار هادئة. بخلاف ذلك، تتبع تقنية تحضير أطباق التغذية الغذائية لمرضى الكلى المزمن نفس المبادئ والمفاهيم المتبعة في أمراض الكلى بشكل عام.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

وصفات غذائية لمرضى الكلى

لكل عضو في جسم الإنسان فترات نشاط وأخرى ذات كثافة منخفضة. الكلى ليست استثناءً. لذلك، يُنصح باتباع وصفات غذائية لأمراض الكلى في النصف الأول من اليوم، حتى الساعة الواحدة ظهرًا تقريبًا. خلال هذه الفترة، تكون الكلى في أعلى مستويات نشاطها.

عادةً ما تتكون وصفات النظام الغذائي لمرضى الكلى خلال هذه الفترة من الأطباق الرئيسية. على سبيل المثال، يمكن أن يتكون الإفطار الأول من دقيق الشوفان، والجبن القريش قليل الدسم، والمربى، والشاي المُحلى. أما الإفطار الثاني، فيمكن أن يتكون من عجة، وقطعة صغيرة من اللحم أو الدجاج قليل الدهن، وجزء صغير من عصيدة الحنطة السوداء، وعصير فواكه. أما الغداء، فيُنصح بتناول حساء الخضار المهروس أو البرش النباتي، والبطاطس المسلوقة، والسمك قليل الدهن المسلوق، وكومبوت الفواكه. في فترة ما بعد الظهر، يُمكن تناول وجبة خفيفة من الفواكه المجففة - المشمش المجفف، والخوخ المجفف، والزبيب، وكوب من مرق ثمر الورد مع العسل. أما العشاء، فيمكنك تناول شريحة أرز واحدة مع الزبيب والمربى. وقبل النوم بساعة ونصف، يمكنك شرب كوب من عصير الفاكهة مع قطع خبز محمص بنكهة الفانيليا.

في فترة ما بعد الظهر، ينخفض نشاط الكلى تدريجيًا، ولذلك، مع اتباع نظام غذائي علاجي، يجب أن يتوافق الطعام قدر الإمكان مع الحالة الفسيولوجية للكلى في وقت معين من اليوم. يُفضل تناول عصائر الخضار والفواكه، والفواكه الطازجة، أو على شكل أطباق وحلويات. بشكل عام، تحتوي وصفات النظام الغذائي لمرضى الكلى على الغالبية العظمى من أطباق الخضار والفواكه. لا تنسَ الاستثناءات، مثل الفجل والثوم والسبانخ والقرنبيط والكرفس، والتي تُستبعد من نظام المريض الغذائي. تُقدم الأطباق الأولى من النظام الغذائي لمرضى الكلى في مجموعة متنوعة من حساءات الخضار المهروسة، وحساءات الحبوب والمعكرونة، والتي تُحضّر حصريًا بدون لحم أو أي مرق آخر. يمكن تحضير الأطباق الثانية من اللحوم الخالية من الدهون، والدواجن، والأسماك، على سبيل المثال، على شكل شرائح لحم مطهوة على البخار أو كرات لحم، أو لحم مسلوق. يمكن تسمية المنتج الغذائي الرئيسي في النظام الغذائي لمرضى الكلى بالعصيدة، بأي شكل من الأشكال، سواء كانت أرزًا أو دخنًا أو دقيق شوفان أو قمحًا، مع إضافة اللحم أو الفاكهة. تُحضّر الحلويات وهريس الفواكه من فواكه موسمية، مثل عصائر الفاكهة ومربى الفواكه، والبسكويت، والبودينغ.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

قائمة النظام الغذائي لمرضى الكلى

يُعِدّ أخصائي التغذية قائمة طعام لمرضى الكلى، بناءً على توصيات الطبيب المعالج، وحسب الحالة العامة للمريض. عادةً ما تتكون قائمة الطعام لمرضى الكلى من أطباق خفيفة تُخفف العبء على الكلى والجهاز الهضمي. وتتمثل هذه الأطباق بشكل رئيسي في أطباق الخضار والحبوب المتنوعة.

تتكون قائمة النظام الغذائي لمرضى الكلى لمدة أسبوع تقريبًا من الأطباق التالية:

اليوم الأول

• لتناول وجبة الإفطار – عصيدة الحليب المصنوعة من الأرز، والجبن مع الزبيب، والشاي مع العسل؛
• للإفطار الثاني – بودنغ الجبن القريش، مغلي ثمر الورد؛
• لتناول طعام الغداء - حساء الخضار المهروس، لحم مسلوق، كومبوت؛
• لتناول العشاء - شرائح السمك المطهوة على البخار، وطبق الجبن القريش مع المعكرونة، وكوب من الحليب قليل الدسم؛
• قبل النوم – كوب من الكفير؛

اليوم الثاني

• لتناول وجبة الإفطار – عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب، شرائح الجزر، الشاي مع العسل؛
• للإفطار الثاني – سمك مسلوق وبطاطس مهروسة؛
• لتناول طعام الغداء - بورشت نباتي، دواجن مسلوقة، كومبوت التفاح؛
• لتناول العشاء - طاجن اللحم، والجبن القريش مع السكر، والشاي مع الحليب؛
• قبل النوم – كوب من الزبادي؛

اليوم الثالث

• لتناول الإفطار - صلصة الخل، سمك مسلوق، جبن قريش مع كريمة حامضة، كوب من عصير الطماطم؛
• لوجبة الإفطار الثانية – طاجن الجبن القريش؛
• لتناول طعام الغداء – حساء الحليب مع الشعيرية، الأرز مع لحم العجل المسلوق، كومبوت الكرز؛
• لتناول العشاء – طاجن البطاطس، دقيق الشوفان مع الفاكهة؛
• قبل النوم – كوب من الزبادي؛

اليوم الرابع

• لتناول وجبة الإفطار – عصيدة الحليب المصنوعة من الأرز، والجبن مع الزبيب، والشاي؛
• لوجبة الإفطار الثانية – طاجن الجبن القريش؛
• لتناول طعام الغداء - حساء الخضار، لحم مسلوق مع عصيدة الحنطة السوداء، كومبوت التفاح؛
• لتناول العشاء - شرائح السمك المطهوة على البخار، طاجن المعكرونة، كوب من الحليب؛
• قبل النوم – كوب من الكفير؛

اليوم الخامس

• لتناول الإفطار - بيلاف الخضار، والجبن القريش مع القشدة الحامضة، وعصير الفاكهة؛
• للإفطار الثاني – الجبن القريش، الكفير مع السكر؛
• لتناول طعام الغداء – حساء الخضار مع الدجاج، لحم العجل المسلوق، كومبوت التفاح؛
• لتناول العشاء - طبق الجبن القريش مع الأرز ومرق ثمر الورد؛
• قبل النوم – البرقوق، المشمش المجفف، الزبيب؛

اليوم السادس

• لتناول الإفطار - عصيدة الحليب المصنوعة من الحنطة السوداء، البنجر المسلوق، منقوع ثمر الورد؛
• للإفطار الثاني – البطاطس المهروسة مع السمك المسلوق؛
• لتناول طعام الغداء – بورشت نباتي، لحم مسلوق، عصير فواكه؛
• لتناول العشاء – طاجن اللحم، والشاي بالعسل؛
• قبل النوم – كوب من الكفير؛

اليوم السابع

• لتناول وجبة الإفطار – عصيدة الحليب المصنوعة من السميد والشاي؛
• للإفطار الثاني – صلصة الخل، دقيق الشوفان مع الفاكهة، الحليب؛
• لتناول طعام الغداء - حساء البطاطس المهروسة، واللحم المسلوق، وهلام الفاكهة؛
• لتناول العشاء - طاجن الجبن القريش، فطائر التفاح، كومبوت؛
• قبل النوم – كوب من الكفير.

تعتبر هذه القائمة الغذائية لمرضى الكلى استشارية بطبيعتها ويمكن تغييرها أو استكمالها من قبل أخصائي التغذية.

ما هي الأطعمة التي يمكنك تناولها إذا كنت تعاني من أمراض الكلى؟

النقطة الأساسية في التغذية الغذائية لمرضى الكلى هي الحد من استهلاك البروتينات والملح في النظام الغذائي للمريض. وبالتالي، يتم الحصول على السعرات الحرارية في أطباق النظام الغذائي العلاجي من الكربوهيدرات الموجودة في الخضراوات والحبوب والمعكرونة. يُعد البروتين عنصرًا أساسيًا في تغذية الإنسان، ولا يمكن استبعاده تمامًا من النظام الغذائي. في التغذية الغذائية، يُسمح بتناول اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك في حدود 100 غرام يوميًا. يكفي تناول اللحوم الخالية من الدهون، ويفضل أن تكون مسلوقة على شكل قطع صغيرة. يتكون جزء الكربوهيدرات في النظام الغذائي من أطباق خضار متنوعة، مثل حساء الكريمة، والأطباق الجانبية النباتية المطهوة على البخار أو المسلوقة. يمكن تناول أي نوع من الخضراوات تقريبًا، طازجة أو مطبوخة، باستثناء السبانخ والكرفس والفجل. من بين منتجات المخابز، يمكنك تناول الخبز غير المملح بالنخالة، والخبز الأسمر المصنوع من الدقيق الخشن. يمكنك استخدام منتجات الألبان قليلة الدسم والجبن القريش بكميات محدودة. يُنصح بتناول الفواكه والتوت، بالإضافة إلى أطباق متنوعة مصنوعة منها. على سبيل المثال، جميع أنواع هريس الفاكهة، العصائر، المربيات، والمعلبات.

إذا لم تكن هناك موانع واضحة، وبناءً على توصية الطبيب المعالج، فمن المفيد جدًا صيام أيام لأمراض الكلى، حيث يتم تناول أنواع مختلفة من الخضراوات والعصائر والفواكه. في يوم صيام الفاكهة، يُتناول 300 غرام من الفواكه الموسمية، مثل التفاح والكمثرى والمشمش والبطيخ والشمام، خمس إلى ست مرات يوميًا. يُمكن إضافة القليل من العسل أو الزبادي قليل الدسم. في الوقت نفسه، لا تنسَ مخاطر الصيام على مرضى الكلى. تذكر أن محتوى السعرات الحرارية اليومي في النظام الغذائي يجب ألا يقل عن 3500 سعرة حرارية. بالنسبة لأمراض الكلى، يُقلل تناول الأطعمة الحارة والتوابل بشكل كبير لتقليل تهيج الكلى. يُمكن تناول القرفة وورق الغار والبصل بكميات قليلة.

تشمل قائمة التغذية العلاجية التقريبية لأمراض الكلى الأطباق الأولى على شكل حساء نباتي وبورشت، وحساء كريمي، وأطباقًا ثانية على شكل شرائح لحم مطهوة على البخار، أو لحم أو سمك، أو لحم أو دجاج قليل الدهن. يمكن أن تكون الأطباق الجانبية من المعكرونة والعصيدة. يمكن تحضير الحلويات من الفواكه والتوت، مثل الجيلي، والكيسيل، والعصائر، ومزيج الفواكه. يمكن تناول الفواكه المجففة بشكل منفصل - الزبيب، والمشمش المجفف، والخوخ، والتين. من المفيد أيضًا تناول الفواكه والتوت الطازج. يُنصح بتناول الشاي، وعصائر الفاكهة والخضراوات، ومغلي الكشمش الأسود أو ثمر الورد. يجب تخفيف هذه المشروبات بالماء المغلي بنسبة 1:1 قبل الاستخدام، مما يُخفف العبء على الكلى.

اعتمادًا على خصائص المرض، يحدد الطبيب المعالج وأخصائي التغذية الأطعمة التي يمكن تناولها لمرضى الكلى، بشكل فردي في كل حالة.

ما هي الأطعمة التي يجب عليك تجنبها إذا كنت تعاني من أمراض الكلى؟

هذه القائمة طويلة جدًا، ولذلك تُسرّع التغذية السليمة عملية الشفاء وتزيد فعاليتها بشكل ملحوظ. سنبدأ هذه القائمة الكبيرة بمنتجات البروتين. لذا، تُستبعد جميع أنواع اللحوم والدواجن والأسماك الدهنية، بما في ذلك دهون لحم الخنزير والبقر والضأن، تمامًا من نظام المريض الغذائي. كما يُستبعد تمامًا المرق المُحضّر من اللحوم والدواجن والأسماك والفطر والبقوليات. ويُستبعد أيضًا جميع المنتجات والأطباق الغنية بالملح، مثل مخللات الخضار، والمنتجات المعلبة، وجميع أنواع اللحوم والأسماك المدخنة، والنقانق، والأطباق الحارة، والجبنة، والخردل، والفلفل الحار، والثوم، والبصل. يمكن الاستمرار في هذه القائمة إلى ما لا نهاية، ولكن المبدأ الرئيسي للاستبعاد هو جميع المنتجات التي قد تُهيّج الكلى المريضة أو تزيد من الضغط عليها. يُمنع تناول مختلف الحلويات والكريمات المصنوعة من الزبدة، والكعك والمعجنات، والشوكولاتة والكاكاو، والمنتجات والأطباق المصنوعة منها. كما يُستبعد تناول المشروبات الغازية، والقهوة القوية، والكاكاو. يُستثنى من ذلك جميع المنتجات والأطباق الغنية بالملح، والتي قد تُهيّج الكلى المريضة وتُحفّز عملها. خلال فترة العلاج، من الضروري اتباع نظام غذائي معتدل لتقليل تأثيره على الكلى المريضة.