الإيبوبروفين في الحمل في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل

الإنجاب مهمة شريفة ومسؤولة للغاية، أُوكلت إلى المرأة منذ ظهور الحياة على الأرض. فكم من سعادة ومتاعب يجلبها هذا الكائن الصغير إلى المنزل، بعد أن اكتسب سمات والديه. ولكن قبل أن يدخل هذا المخلوق الصغير إلى المنزل بين أحضان أحد والديه، سيظل مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالأم، التي حدث الحمل في أحشائها في أحد أسعد أيام الأسرة، لمدة تسعة أشهر. تُعد هذه الفترة بالغة الأهمية للأم الحامل، لأن الحمل لا يحميها من الأحزان والأمراض. لكن العديد من الأدوية، حتى تلك التي اعتدنا على تناولها يوميًا تقريبًا لأتفه الأسباب (مثل الإيبوبروفين والأسبرين والباراسيتامول والأنيجين وغيرها)، قد تكون ضارة بالجنين أو تُسبب الإجهاض. لذلك، تتساءل الأمهات الحوامل غالبًا عن خطورة تناول الإيبوبروفين، الذي يُحبه الأطباء بشدة، أثناء الحمل؟ وكيف يُمكن أن يؤثر استخدامه على صحة الجنين؟

هل يمكنني تناول الإيبوبروفين أثناء الحمل؟

خبر الحمل، خاصةً إذا كان مُنتظرًا ومُستَحَبَّا ومُطلَبًا من الله، يُسَمِّي المرأةَ بِالجَنَّة. لكن مع مرور الوقت، يخفُّ شعور النشوة قليلًا، ولا تُحَلُّ محلَّه دائمًا حياةٌ يوميةٌ مُبهجة. إنَّ إعادةَ هيكلةِ جسمِ المرأةِ وتَغَيُّرَ مُستوياتِها الهرمونيةِ يُزيدانِ من عُرضَةِ المرأةِ لأمراضٍ مُختلفة. وليس عبثًا أن يُوصي الأطباءُ بشدةٍ بالعنايةِ بالنفسِ أثناءَ الحمل، والراحةِ أكثر، وتجنُّبِ انخفاضِ حرارةِ الجسمِ والإرهاقِ، اللذينِ يُضعِفانِ المناعةَ المُهتزَّةَ أصلًا.

لكن قلة من النساء، كونهن ربات بيوت جيدات وحارسات منزل، يتحملن مسؤولية رعاية أزواجهن وأسرهن، لا يستطعن تحمل أي شيء. وحتى لو كانت الأم الحامل عازبة، فإن همومها لا تقل، لأنها مضطرة لأن تكون سيدة المنزل ومعيلة الأسرة في الوقت نفسه. لا تجد النساء السلام والهدوء. لا تمر الرحلات إلى المتجر والسوق والعمل والأعمال المنزلية والقلق بشأن حياة وصحة الأحباء دون أثر، وفي مرحلة ما تبدأ المرأة الحامل بالشعور بالإعياء: يظهر الصداع، وترتفع درجة الحرارة، ويصيبها إرهاق شديد وآلام في الجسم. قد تكون هذه الأعراض علامة على التعب الشديد والإرهاق، أو قد تشير إلى إصابة المرأة بعدوى.

شكاوى ألم الأسنان أثناء الحمل شائعة أيضًا. حتى النساء اللواتي لم يعانين من أي مشاكل خاصة بأسنانهن قبل الحمل قد يعانين منها أثناء الحمل. قد تكون هناك عدة أسباب لألم الأسنان لدى النساء الحوامل، منها التغيرات الطبيعية في مستويات الهرمونات خلال هذه الفترة، واضطرابات التمثيل الغذائي (اضطرابات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم)، وما يترتب على ذلك من نقص في الفيتامينات والمعادن، التي يمتصها الجنين بنفسه، وتفاقم أمراض الأسنان واللثة الموجودة.

الألم والحمى هما مجال تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، التي استبدلها الكثيرون منذ زمن طويل بمسكنات الألم القديمة. للوهلة الأولى، لا يوجد فرق جوهري بين الأدوية، فكلا المجموعتين لهما تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب بدرجات متفاوتة. وإذا لم يكن هناك فرق، فالأمر يعتمد على سعر الدواء وسلامته.

يُعدّ "الإيبوبروفين" اليوم أكثر الأدوية أمانًا وفعاليةً في تخفيف الألم والحمى، ووفقًا للأطباء، يتميز هذا الدواء أيضًا بندرة ظهور الآثار الجانبية. نظريًا، إذا كانت الآثار الجانبية للدواء قليلة ونادرة الظهور، فمن غير المرجح أن يُسبب ضررًا كبيرًا للجسم. وليس من قبيل الصدفة أن يحظى بهذا الاستخدام الواسع.

لكننا ذكرنا سابقًا أن الأدوية التي نستخدمها يوميًا بنجاح ودون عواقب قد لا تكون آمنة تمامًا أثناء الحمل. أما بالنسبة لدواء "إيبوبروفين"، فلا يرى مصنعوه أي خطر يُذكر على الأم الحامل وجنينها، لذا لا يستبعدون استخدامه أثناء الحمل. مع ذلك، يشترطون ألا يُستخدم الدواء إلا بوصفة طبية أو بإذن من الطبيب المعالج.

ومن المفهوم أن تثير مثل هذه التحفظات قلق النساء الحوامل اللاتي سعين في السابق إلى تخفيف الألم والحمى بهذا الدواء على وجه الخصوص، ويبدأن في الاستفسار بنشاط عما إذا كان الإيبوبروفين ضارًا بالنساء الحوامل أو ما إذا كان التحفظ مجرد طريقة للعب على الجانب الآمن وعدم تحمل المسؤولية عن عواقب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قبل الأمهات الحوامل؟

لفهم هذه الأمور، علينا فهم ماهية الإيبوبروفين، وفي أي الحالات يُنصح باستخدامه، وما هي خصائص استخدامه أثناء الحمل. دعونا أيضًا نحاول فهم المخاطر المحتملة للاستخدام المنتظم لهذا الدواء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال الإيبوبروفين في الحمل

يُعتبر "الإيبوبروفين"، كأي دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، ألطف دواء للالتهاب والألم والحمى. وبالمقارنة مع الأدوية الهرمونية، تُعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر أمانًا، ولا تُسبب آثارًا جانبية خطيرة تتطلب علاجًا طويل الأمد. لذا، ليس من المستغرب أن تُستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في جميع الحالات التي تتطلب تخفيف الألم وعلاج التهاب الأنسجة.

تشمل دواعي استعمال الإيبوبروفين، كأحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض جهازي يصيب المفاصل الصغيرة ويصاحبه الألم والتهاب الغضاريف والأنسجة العضلية والعمليات التنكسية فيها).
• الفصال العظمي (مرض وعائي مع تدمير تدريجي للغضاريف والأنسجة العظمية، والذي يصاحبه تورم الأنسجة وألم حاد في المنطقة المصابة مع أي حركة).
• مرض بيتشتريف (مرض جهازي مزمن، تشمل أعراضه الألم الذي يزداد بمرور الوقت وعملية التهابية في العمود الفقري القطني)،
• النقرس (السمة المميزة للمرض هي نوبات منتظمة من التهاب المفاصل، وأعراضها هي الالتهاب وتورم الأنسجة في منطقة المفصل، واحتقان الأنسجة، والألم).
• التهاب الجذور العصبية (عملية التهابية تصيب جذور الأعصاب الموجودة في العمود الفقري وتدخل إلى فتحاته، وتتميز بألم شديد يشبه الوخز).
• التهاب الجراب (عملية التهابية في الأكياس المخاطية للمفاصل، مصحوبة بالألم).
• الألم العصبي (تلف الأعصاب الطرفية، مصحوبًا بالتهاب وألم في المنطقة المصابة، على الرغم من أن ظهور الألم المنعكس ممكن أيضًا)،
• ألم العضلات (ألم العضلات الذي يحدث بسبب فرط التوتر ويتطور غالبًا إلى عملية التهابية).

كما نرى، يُعتبر "الإيبوبروفين" من الأدوية الفعالة في علاج الأمراض الالتهابية التنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي. كما تُستخدم قدرته على تخفيف الالتهاب والألم في علاج الإصابات (مثل التهاب الأنسجة الناتج عن الضربات، وتلف الجلد والعضلات والعظام في الجروح والكسور كجزء من العلاج المركب). علاوة على ذلك، يصف أطباء أمراض النساء هذا الدواء في كثير من الأحيان لعلاج آلام الدورة الشهرية (كعلاج وحيد لهذه الحالة أو ضمن برنامج علاجي مركب لمتلازمة انقطاع الطمث).

خلال فترة الحمل، قد تُصاب الحامل ببعض الأمراض المذكورة أعلاه، ولكن تناول الإيبوبروفين في هذه الحالة يكون مبررًا إذا وصفه الطبيب المعالج مع مراعاة حالة المرأة. ولكن هناك أيضًا أمراض أخرى قد تُزعج الحامل، مما يُعقّد مسار الحمل ويُخفي خطر إنهائه المبكر.

الحمل فترة يزداد فيها الحمل على جسم المرأة بشكل ملحوظ. فمن جهة، تحدث تغيرات في مستويات الهرمونات وعمليات الأيض، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة. ومن جهة أخرى، يزداد الحمل على العديد من الأعضاء الحيوية، وخاصةً الجهاز الهضمي. لذا، ليس من المستغرب أن يزداد خطر الإصابة بعمليات التهابية مختلفة خلال فترة الحمل.

ليس من الضروري التطرق مجددًا إلى تفاقم الأمراض المزمنة التي تعاني منها المرأة الحامل. إضافةً إلى ذلك، قد تظهر أمراض جديدة، مثل التهاب الزوائد أو التهاب المستقيم.

يمكن أن يتطور التهاب الملحقات على خلفية تنشيط البكتيريا الانتهازية، وهي جزء من البيئة الداخلية للجسم، أو قد ينشأ عن عدوى أكثر خطورة، تنتقل عادةً عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يحدث المرض أثناء الحمل أو يتفاقم خلال هذه الفترة (إذا تم تشخيصه مبكرًا) على خلفية انخفاض عام في المناعة. ومع ذلك، يُشكل هذا المرض خطرًا على الأم والجنين في رحمها، إذ يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض، وانتشاره إلى أعضاء أخرى في الجهاز التناسلي.

لمكافحة العدوى المُسبِّبة للمرض، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية. وتُعالج أعراضٌ مثل الألم الضاغط الشديد والالتهاب بمضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومن أشهرها الإيبوبروفين.

من الأمراض الأخرى التي تُعاني منها الحوامل التهاب المستقيم. عادةً ما يُسبب الإمساك، الذي يُعتبر آفةً تُصيب الحوامل، التهاب الأمعاء. يبدأ الجنين في الرحم بالضغط تدريجيًا على أعضاء الجهاز الهضمي، مما يُؤدي إلى اختلال وظائفها الطبيعية. تبدأ الأم الحامل بالمعاناة من ثقل في المعدة وإمساك.

يمكن أن تُسهم الأمراض الالتهابية في المعدة والكبد والبنكرياس، وخلل التوازن البكتيري المعوي، في اضطرابات الجهاز الهضمي. كما أن العمليات الراكدة في المستقيم تُسبب التهاب غشائه المخاطي.

مع هذا المرض، تبدأ المرأة الحامل بالشعور بألم في المستقيم، والذي يمكن أن ينتشر إلى أسفل الظهر أو العجان، وقد تعاني من الحمى والضعف وما إلى ذلك. "الإيبوبروفين" أثناء الحمل يساعد المرأة على التعامل مع هذه الأعراض، لكنه لا يعتبر الدواء الرئيسي لعلاج المرض.

تحدثنا حتى الآن عن أمراض خطيرة قد تُصيب المرأة أثناء الحمل، لكن النساء لا يُصبن بها بنفس القدر الذي تُصاب به التهابات الجهاز التنفسي الشائعة. ومرة أخرى، لعلاج الحمى وآلام الجسم أثناء الحمل، غالبًا ما يُوصي الأطباء باستخدام "الإيبوبروفين".

من الواضح أن علاج الأمراض المعدية بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحدها غير فعال، خاصةً في الأمراض الفطرية والبكتيرية. ففي هذه الحالة، يُساعد الدواء فقط على تخفيف الأعراض الرئيسية، مثل ارتفاع درجة الحرارة الخطير. أما في الأمراض الفيروسية، فلا يقتصر دور الإيبوبروفين على خفض الحمى (التي قد تتجاوز 39 درجة مئوية، وهو ما يُشكل خطرًا على الأم والجنين) وتخفيف الصداع فحسب، بل يُمكّن الجسم أيضًا من استجماع القوة اللازمة لمحاربة الفيروسات. ولكننا نعلم أن أفضل علاج للفيروسات هو جهاز مناعي سليم.

حسنًا، قد لا يقتصر سبب الصداع لدى النساء الحوامل على نزلات البرد والفيروسات فحسب. فالقلق الدائم بشأن الأسرة، ومسار الحمل، والمخاطر المختلفة التي تنتظر المرأة خلال هذه الفترة، يُسبب توترًا عصبيًا، ومن ثمّ الصداع النصفي. كما يُمكن أن يُساعد الإيبوبروفين في علاج الصداع أثناء الحمل.

من الواضح أن هذا ليس الدواء الوحيد المفيد في هذه الحالة. لكن انخفاض خطر الآثار الجانبية يجعله مجددًا على رأس قائمة الخيارات خلال الفترة التي تؤثر فيها أي اضطرابات في جسم الأم الحامل بالضرورة على صحة الجنين وحالته في رحمها.

للسبب نفسه، قد يوصي أطباء الأسنان أيضًا باستخدام الإيبوبروفين أثناء الحمل لعلاج ألم الأسنان (العصبي الناتج عن تسوس الأسنان والتهاب جذورها، بعد العلاج أو خلعها)، والتهاب اللثة، وغيرها من الأمراض التي قد تصيب المرأة الحامل. يُعتبر هذا الدواء أفضل من نيميسيل، وأسبرين، وتمبالجين، وكيتانوف، وغيرها من الأدوية القوية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

ربما لا توجد خزائن أدوية منزلية كثيرة لا تخلو من أقراص "إيبوبروفين" بين أدوية الإسعافات الأولية. عبوة من 50 قرصًا، لا يتجاوز سعرها عتبة العشرين هريفنا، تُعدّ صفقة رابحة. ونظرًا لأن هذا الدواء يُساعد في علاج العديد من الأمراض والمشاكل الصحية، فهو حقًا منقذ حياة للكثيرين.

في الصيدليات، يمكنك أيضًا العثور على عبوات أصغر حجمًا تحتوي على أقراص من مختلف الشركات المصنعة. قد تحتوي العبوة على شريط واحد أو شريطين أو خمسة أشرطة، يحتوي كل شريط على 10 أقراص. جرعة الأقراص ثابتة، ويحتوي كل قرص على 0.2 غرام من المادة الفعالة.

لكن أقراص الإيبوبروفين ليست الشكل الوحيد لهذا الدواء المضاد للالتهابات غير الستيرويدي الشامل. يتميز الدواء على شكل أقراص بقشرة صلبة، مما يمنع ذوبانه المبكر وإلحاق الضرر بالغشاء المخاطي في المعدة. وهو غير مخصص للسحق.

تُحسب جرعة قرص واحد لمريض يزن 20 كيلوغرامًا أو أكثر. من الواضح أن هذا الشكل من الدواء الآمن نسبيًا غير مناسب لعلاج الأطفال الصغار. يُتاح شكل مختلف من الدواء للمرضى الصغار حتى سن 6 سنوات. يُقدم "إيبوبروفين" للأطفال على شكل معلق للاستخدام الداخلي، ويُباع في عبوات بأحجام مختلفة: من 90 إلى 125 مل (5 خيارات إجمالاً).

يُطلق على هذا النوع من الدواء أحيانًا اسم الشراب. يُستخدم لعلاج الأطفال بدءًا من عمر ستة أشهر (وأحيانًا قبل ذلك، إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل بعد التطعيم) وحتى عمر ١٢ عامًا. مبدئيًا، يُمكن تناول "إيبوبروفين" للأطفال أثناء الحمل إذا كان هذا النوع أنسب للأم الحامل، ولكن يجب مناقشة الجرعة الفعالة مع الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار أن ٥ مل من الدواء تحتوي على ٠٫١ غرام من الإيبوبروفين.

يمكن استخدام المُعلق داخليًا، بالإضافة إلى الشرج (بشكل حقنة شرجية صغيرة لعلاج التهاب المستقيم والتهاب الملحقات)، أو خارجيًا (لأمراض العضلات والمفاصل). تتوفر أحيانًا في الصيدليات تحاميل شرجية، وهي مُخصصة أيضًا للإدخال في المستقيم. جرعة التحاميل مُخصصة لعلاج الأطفال دون سن الثانية، وتُستخدم للرضع ابتداءً من عمر ثلاثة أشهر.

في حالات آلام العضلات أو الأعصاب وأمراض المفاصل الالتهابية التنكسية، قد لا يُعطي الاستخدام الداخلي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التأثير المطلوب. في هذه الحالة، يكون العلاج الموضعي أكثر فعالية، والذي يُجرى باستخدام دواء "إيبوبروفين" بصيغة مُخصصة للاستخدام الخارجي في منطقة الألم والالتهاب: مرهم، كريم، أو جل.

على الرغم من أن هذه الأشكال للاستخدام الخارجي، إلا أنه يُسمح باستخدامها فقط في الثلثين الأول والثاني من الحمل، وبعد موافقة الطبيب الذي يراقب المرأة خلال هذه الفترة. أما في الثلث الثالث من الحمل، فيُعتبر استخدام الأشكال الخارجية من "إيبوبروفين" غير مرغوب فيه للغاية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

ذكرنا أن الإيبوبروفين من أشهر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي فئة من الأدوية التي تُعطي تأثيرات مسكنة للألم وخافضة للحرارة بجرعات صغيرة، ولكن عند زيادة الجرعة، تبدأ بإظهار تأثير واضح مضاد للالتهابات. تأثير تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أقل بقليل من تأثير الكورتيكوستيرويدات، ولكن هذه الأدوية لا تُسبب الآثار الجانبية المعتادة للأدوية الهرمونية.

تتوافق الديناميكية الدوائية للإيبوبروفين مع آلية عمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُعتبر المادة الفعالة في الدواء مثبطةً لإنزيمات السيكلوأوكسجيناز 1 و2، التي تلعب دورًا فعالًا في تخليق البروستاجلاندين. تتميز البروستاجلاندينات، بالإضافة إلى وظائف أخرى، بدورها كوسيط في العمليات الالتهابية، أي أنها تُساهم في استمرار الالتهاب وانتشاره.

يثبط الإيبوبروفين إنتاج إنزيمات COX ويُبطئ التفاعلات المرتبطة بها، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البروستاجلاندين وتخفيف الالتهاب. يُعطي تثبيط البروستاجلاندين E2، الذي يؤثر على خلايا الوطاء ويُعطل عملية التنظيم الحراري، الدواء تأثيرًا خافضًا للحرارة. يُعد تثبيط COX والبروستاجلاندين عملية عكسية، لذا بعد زوال تأثير الدواء، تعود جميع التفاعلات في الجسم إلى طبيعتها. مع مرور الوقت، ينخفض تخليق البروستاجلاندين بشكل طبيعي.

يعود استخدام مستحضرات الإيبوبروفين لعلاج النقرس إلى قدرتها على تثبيط عملية بلعمة بلورات أملاح حمض البوليك، التي تتراكم في المفاصل أثناء المرض.

يتمتع الدواء بتأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة بفضل تثبيط إنزيم COX. علاوة على ذلك، فإن تأثيره الخافض للحرارة أكثر فعالية من الباراسيتامول والأدوية التي تعتمد عليه، وهو دواء شائع بنفس القدر. ينبع التأثير المسكن للدواء من خصائصه الأخرى، وباعتباره مضاد التهاب غير ستيرويدي، يُعد الإيبوبروفين فعالاً بشكل خاص في تسكين الألم الناتج عن العمليات الالتهابية.

[ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

عند تناول الإيبوبروفين عن طريق الفم، لا يبقى في المعدة طويلًا، بل يُمتص بسرعة في الدم عبر تجويف الأمعاء. ويبدأ مفعوله بشكل أسرع عند تناوله عبر المستقيم، متجنبًا بذلك التأثير المهيج لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على جدران المعدة والاثني عشر. وعند استخدامه موضعيًا، يخترق الدواء الجلد والأنسجة الرخوة بسهولة، ويتراكم في الأنسجة المصابة ويتسرب إلى الدم.

عند امتصاصه في الأمعاء، يُلاحظ أعلى تركيز للمادة الفعالة في الدم بعد ساعة إلى ساعة ونصف، وفي سائل المفصل بعد ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات. يبلغ عمر النصف للدواء ساعتين. يستمر تأثيره المضاد للالتهابات لمدة 8 ساعات. أما تأثيره المسكن للألم غير الالتهابي، فيستمر عادةً من ساعتين إلى ثلاث ساعات.

يُستقلب الدواء في الكبد، ويُطرح من الجسم عبر الكلى. خلال فترة الحمل، قد تُصاب بعض النساء بمشاكل كلوية خطيرة، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، لذا قد يُسبب "الإيبوبروفين" بعض الضرر لهؤلاء المرضى، مما يُثقل كاهل الكلى. مع ذلك، يُؤخذ هذا الجانب في الاعتبار في قسم "موانع الاستخدام" ضمن تعليمات الدواء، وعلى الحوامل الانتباه لهذه المعلومات.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

إذا كانت جرعة ومدة تناول دواء "إيبوبروفين" بالغة الأهمية، نظرًا لتأثيرهما على سلامته للأم الحامل، فمن الجدير دراسة هذه المسألة بمزيد من التفصيل. وبما أن النساء الحوامل غالبًا ما يلجأن إلى أشكال مُخففة للتوتر، مثل الأقراص، لعلاج الصداع أو آلام الأسنان، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، فلنتحدث عنها أولًا.

تجدر الإشارة إلى أن تعليمات الدواء لا تحدد مدة زمنية محددة لتناوله. أما بالنسبة للفترات الفاصلة بين تناول الدواء وتناول الطعام، فلا توجد تعليمات خاصة بهذا الشأن. ينصح الأطباء بتناول الأقراص خارج أوقات الوجبات، مع أن تأثير ذلك على الحركية الدوائية للدواء ضئيل. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض التهابية أو تقرحية في الجهاز الهضمي، فمن الأفضل تناول الأقراص أثناء الوجبات.

لا يُنصح بمضغ أو سحق الأقراص، لأن ذلك سيزيد من تأثيرها المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. يُبلع القرص كاملاً ويُشرب مع كمية كافية من الماء (نصف كوب على الأقل).

وفقًا للتعليمات، يُمكن وصف جرعة واحدة من ٢ إلى ٤ أقراص (٤٠٠-٨٠٠ ملغ) للمرضى البالغين المصابين بأمراض مختلفة. يُتناول الدواء مرتين إلى أربع مرات يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي ٤ أقراص.

ولكن كما تُظهر الممارسة، يكفي قرص أو قرصان لخفض الحرارة وعلاج الألم المتوسط. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن 4 ساعات.

خلال فترة الحمل، يُنصح بتناول الإيبوبروفين بالجرعة الأقل فعالية. عادةً، يكفي تناول قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا لعلاج الصداع. لخفض الحرارة، قد يلزم تناول 3-4 جرعات، ولتقليل جرعة الدواء، يُنصح بمسح الجسم بقطعة قماش مبللة بالماء البارد.

وينصح الأطباء بتناول الدواء لتسكين الألم لمدة لا تزيد عن 5 أيام متتالية، ولنزلات البرد من 1 إلى 3 أيام.

إذا كانت المرأة تفضل تناول المُعلق، فمن الأفضل تناوله بعد الوجبات. بما أن 5 مل من المُعلق تحتوي على 100 ملغ من الإيبوبروفين، يُنصح بتناول 10-20 مل من الدواء دفعة واحدة. تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات مماثلة للأقراص.

لعلاج آلام العضلات والأعصاب والمفاصل، يُمكنكِ استخدام مُستحضرات خارجية تحتوي على الإيبوبروفين، مع العلم أنه في الثلث الثالث من الحمل، سيُتوجب عليكِ التوقف عن هذه الأدوية. يُضغط على شريط من الجل (مرهم، كريم) بطول 5 إلى 10 سم من الأنبوب، ويُوضع على المنطقة المُصابة، ويُدلك جيدًا على الجلد. يُمكن إجراء ما يصل إلى 4 جلسات يوميًا، ولكن يُفضل خلال فترة الحمل الالتزام بالجرعة الدنيا، وعدم استخدام الدواء أكثر من 3 مرات يوميًا. عادةً ما تتراوح مدة العلاج بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، ولكن يُنصح الحامل بمناقشة مُدة العلاج مع طبيبها.

[ 22 ]

استخدم الإيبوبروفين في الحمل خلال فترة الحمل

فترة نمو الجنين وتطوره في رحم المرأة هي فترة يجب على المرأة فيها توخي الحذر الشديد عند تناول مختلف الأدوية. فحتى الأدوية التي تُعتبر آمنة نسبيًا أثناء الحمل (مثل "الإيبوبروفين") قد تُسبب في بعض الحالات ضررًا لا يمكن إصلاحه.

عند الحديث عن سلامة الإيبوبروفين أثناء الحمل، يُقصد غالبًا الثلث الثاني من الحمل، حيث يكون خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة منخفضًا نسبيًا. هذه هي الفترة الأكثر أمانًا، حيث تكون الأجهزة الحيوية الرئيسية للجنين قد تشكلت بالفعل، لذا فإن تناول الأدوية بشكل أقل يُسبب اضطرابات في النمو لدى الطفل.

تجدر الإشارة إلى أنه لم يُلاحظ أي تأثير سام أو مشوه للأجنة للإيبوبروفين. وتُشير الأبحاث إلى أن تناول الدواء لا يُسبب موت الجنين في الرحم أو طفرات تُسبب الإعاقة لاحقًا. لكن العلماء لا يستبعدون أن يُسبب الدواء، عند استخدامه بانتظام، اضطرابات طفيفة، مثل تشوهات في بنية القلب أو جدار البطن لدى الطفل.

لا يوجد إجماع بين الخبراء حول إمكانية استخدام الإيبوبروفين خلال فترة الحمل المبكرة. يُعتبر تناوله بكميات قليلة غير ضار على الجنين، ولا يُتوقع حدوث أي اضطرابات في نمو الطفل إلا مع الاستخدام المطول، لذلك لا يمنع الأطباء تناول الدواء في هذه المرحلة، بل ينصحون فقط بالحد من استخدامه قدر الإمكان. على سبيل المثال، تناول قرصًا واحدًا فقط من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج ارتفاع درجة الحرارة والألم الذي لا تخففه العلاجات الشعبية الآمنة.

لكن تقييد استخدام الإيبوبروفين أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى لا يقتصر على هذا فحسب، بل يُشتبه في أن تناول الدواء قد يُصبح عامل خطر للإجهاض التلقائي. ومع ذلك، تستند إحصائيات هذه الحالات بشكل رئيسي إلى حالات الإجهاض التي حدثت مباشرةً بعد الحمل خلال الأسبوعين الأولين. لذلك، يُعامل الأطباء الأمر بشك، مُشتبهين في أن هذه الحالات قد تكون ناجمة عن تناول الدواء قبل الحمل عشية الإباضة. فالتغيرات التي يُحدثها في بطانة الرحم قد تُسبب رفض البويضة المُلقحة. كما يُمكن أن تُسبب اضطرابًا في تكوين أنسجة الكيس الأمنيوسي (المشيمة)، مما يُؤدي إلى عدم قدرتها على حمل الجنين.

مهما يكن، هناك خطرٌ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولا يُمكن تجاهله. يُعتبر "الباراسيتامول" أقل خطورةً خلال هذه الفترة، حيث يُمكن تناوله لعلاج الصداع وآلام الأسنان، بالإضافة إلى خافض للحرارة. مع ذلك، من غير المُرجّح أن يُعالج الألم الشديد في الأسنان واللثة. ليس من قبيل الصدفة أن يُوصي الأطباء بشدة بعلاج الأسنان حتى قبل الحمل، ليس فقط لأن تسوس الأسنان يُشكّل مصدر عدوى للأم وجنينها، ولكن أيضًا لأن إمكانيات علاج متلازمة الألم المتوسطة والشديدة أثناء الحمل محدودة.

يُعد الإيبوبروفين خطيرًا أيضًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. فرغم أنه ليس مضادًا للتشنجات، إلا أنه قد يُبطئ عملية انقباض جدران الرحم، مما يُعقّد عملية الولادة بشكل كبير. فمع اقتراب موعد الولادة، يزداد إنتاج هرمون الإستروجين في جسم المرأة، مما يزيد من حساسية مستقبلات الرحم للأستيل كولين. والأستيل كولين هو الذي يُسبب انقباض جدران الرحم أثناء الولادة، مما يسمح للجنين بالتحرك عبر قناة الولادة. ويُعتقد أن الإيبوبروفين قد يُعيق الهرمونات اللازمة لتحفيز الولادة، لذا لا يُنصح باستخدامه بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل.

لوحظت أيضًا سمة مزعجة أخرى للدواء. ففي فترة الحمل، يتصل الشريان الرئوي للجنين بالقوس الأبهر عبر قناة شريانية، تنتهي بفتحة في الحاجز الأذيني. وهكذا، يختلط الدم الوريدي للجنين بالدم الشرياني، وهو أمر ضروري أثناء وجوده في رحم أمه، حيث لا يستطيع التنفس بمساعدة الرئتين، وبالتالي الحصول على الأكسجين اللازم للجسم. وبفضل ذلك، يدور الدم حول الرئتين.

بعد ولادة الطفل، وعندما يبدأ بالتنفس بشكل مستقل، تختفي الحاجة إلى القناة، التي سُميت بوتالوف تيمنًا بمكتشفها. عادةً، تتضخم الفتحة التي تتصل من خلالها الأوعية الوريدية والشريانية خلال بضع ساعات أو أيام من حياة الطفل. قد يُسبب تناول الأم للإيبوبروفين أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل إغلاقًا مبكرًا للقناة. فالبروستاجلاندينات التي يحجبها الإيبوبروفين هي التي تُبطئ إغلاق القناة. إذا انغلقت القناة مبكرًا بسبب نقص البروستاجلاندين، فقد يُصاب الجنين بارتفاع ضغط الدم الرئوي، والذي غالبًا ما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن والوفاة المبكرة.

قد تُصاب النساء اللواتي يتناولن الإيبوبروفين بقلة السائل الأمنيوسي. بالنسبة للطفل، يُهدد هذا باضطرابات في وظائف الكلى، والتي قد تتطور إلى فشل كلوي. كما يوجد خطر حدوث نزيف حاد ومطول أثناء الولادة بسبب التأثير المضاد للتخثر الموجود في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. علاوة على ذلك، قد يُلاحظ انخفاض في لزوجة الدم حتى مع تناول جرعات منخفضة.

من الواضح أن تناول قرص واحد من الإيبوبروفين لعلاج الصداع أو ألم الأسنان أثناء الحمل لا يُسبب هذه الآلام. لكن الأمر يختلف إذا كانت الأم الحامل ستُعالج العديد من مشاكلها بهذا الدواء في المراحل المتأخرة. في الثلث الأخير من الحمل، تُعتبر حتى الأشكال الموضعية منه خطيرة، مع أن امتصاص الدواء في الدم يكون أقل في هذه الحالة منه عند تناوله عن طريق الفم.

ومع ذلك، قبل اللجوء إلى الإيبوبروفين دون الحاجة الماسة، يجدر التفكير مليًا في العواقب المحتملة عليكِ وعلى طفلكِ. يصف الأطباء الإيبوبروفين أثناء الحمل فقط في الحالات الخطيرة التي تُهدد حياة المرأة وصحتها، إذا لم يكن هناك علاج بأدوية أكثر أمانًا. في هذه الحالة، يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة لتجنب عواقب الاستخدام طويل الأمد للدواء.

لا ينبغي عليكِ التراخي وتناول الإيبوبروفين أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل. يختلف استخدام الأم الحامل للإيبوبروفين لتخفيف الصداع الشديد أو ألم الأسنان عن استخدامه لعلاج أي مرض آخر. يُنصح عمومًا بتقليل استخدام الحبوب أثناء الحمل. على سبيل المثال، يُساعد تناول شاي مربى التوت أو مغلي أغصان الكشمش في علاج نزلات البرد والحمى. كما يُمكنكِ التعامل مع الصداع ونزلات البرد نفسها بشاي الزيزفون أو النعناع. يُساعد محلول الملح في تخفيف ألم الأسنان، ويُخفف وضع ورقة ملفوف أو موز الجنة على المنطقة المصابة من آلام العضلات والمفاصل.

يمكن لطبيب أمراض النساء وصف دورة علاجية بالإيبوبروفين إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإجهاض التلقائي بسبب تقلص جدران الرحم الناتج عن اختلالات هرمونية. يُنصح باستخدامه خلال الفترة التي لا يكون فيها الجنين قادرًا على الحياة بعد. يُعد هذا إجراءً ضروريًا للحفاظ على الحمل، ويمكن وصفه في الثلث الثاني من الحمل.

لنعد إلى موانع استخدام الإيبوبروفين. على الرغم من أن الإيبوبروفين يُعتبر دواءً آمنًا نسبيًا، بدءًا من الأسبوع الرابع عشر وحتى الأسبوع الثلاثين من الحمل، إلا أن تكلفته قد لا تكون في متناول كل امرأة. ومن المرجح أن يُشكّل تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، واضطرابات الكبد والكلى عائقًا أمام هذا العلاج. كما أن تجاهل موانع الاستخدام سيؤدي إلى تدهور حالة الأم الحامل، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل، حيث يكون الحمل على الجسم كبيرًا بالفعل. قد لا يتمكن الجسم الضعيف من القيام بمهمته، وقد تبدأ العديد من الأعضاء الحيوية بالتعطل، وقد يُقرر الأطباء إنهاء الحمل عمدًا، مما يُهدد حياة المرأة وصحتها.

موانع

لا ينبغي تجاهل هذا القسم من تعليمات أي دواء، ليس فقط من قِبل الحوامل، بل من قِبل أي شخص آخر. فهو يتناول أمراضًا وحالات قد تُسبب فيها، حتى الأدوية الآمنة في الظروف العادية، أضرارًا جسيمة بصحة الإنسان.

قبل تناول الأقراص الأولى والأقراص اللاحقة من الإيبوبروفين أثناء الحمل (وهذا ينطبق أيضًا على أشكال الإطلاق الأخرى)، يجب أن تعلم أن الأطباء ينصحون برفض تناول الدواء في الحالات التالية:

• في حالة تفاقم الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي لأي موقع (التهاب المعدة التآكلي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، التهاب القولون التقرحي، وما إلى ذلك)،
• في حالات النزيف المعوي الشديد، والذي يتم تشخيصه عادة عن طريق القيء الدموي والإسهال،
• إذا كانت المرأة لديها تاريخ من مجموعة أعراض تسمى ثلاثية الأسبرين أثناء تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: نوبات الربو القصبي، والطفح الجلدي على شكل شرى، وسيلان الأنف (التهاب الأنف)،
• لا يستخدم الشكل الموجود على شكل تحاميل شرجية في حالات أمراض الأمعاء الالتهابية التي تحدث بشكل حاد،
• إذا تم تشخيص المريض بنقص بوتاسيوم الدم أو البوتاسيوم في الجسم،
• في حالة اضطرابات تخثر الدم، عندما يزداد خطر النزيف، بما في ذلك الأمراض الوراثية،
• في حالة أمراض الكبد والكلى الخطيرة، عندما تضعف وظائفهما بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى اختلال عملية التمثيل الغذائي للإيبوبروفين واحتباسه في الجسم، وهذا عامل خطر لتطور الآثار الجانبية وتسمم الجسم،
• في حالة فرط الحساسية للمادة الفعالة والمكونات الأخرى لشكل الجرعة،
• إذا حدثت تفاعلات عدم تحمل في الماضي أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

لا يُنصح باستخدام المعلق المحتوي على السوربيتول للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي.

في بعض الأمراض، لا يُمنع تناول الدواء إذا تم تناوله بجرعات منخفضة وبشكل غير منتظم. يتعلق الأمر بالأمراض الالتهابية والتآكلية التقرحية في الجهاز الهضمي في مرحلة الهدأة، وأمراض الكبد والكلى مع ضعف وظائف الأعضاء (والتهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية - مرض شائع لدى النساء الحوامل)، وأمراض الدم مثل نقص الكريات البيض وفقر الدم. في هذه الحالة، يجب توخي الحذر لتجنب تفاقم الأمراض الموجودة وتفاقم الحالة. قد تكون بعض الآثار الجانبية للدواء خطيرة على الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع أو البصر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية الإيبوبروفين في الحمل

لقد أوضحنا بالفعل سبب عدم تجاهل موانع استخدام الإيبوبروفين والأدوية الأخرى أثناء الحمل. حان الوقت للتعرف على الآثار الجانبية التي قد تواجهها المرأة أثناء تناول الدواء. غالبًا ما تظهر الأعراض الموضحة أدناه أثناء تناول الدواء عن طريق الفم.

قد يصاحب تناول الدواء عن طريق الفم ردود فعل هضمية. قد يحدث غثيان (نادرًا ما يكون قيئًا)، وآلام وانزعاج في البطن، وزيادة في تكوين الغازات، واضطرابات معوية (عادةً إسهال). في حال تشخيص إصابة المرأة بأمراض التهابية في الجهاز الهضمي، مع وجود خطر تفاقمها، وظهور تآكلات وقرح على الغشاء المخاطي للأعضاء، وثقب في جدران المعدة والأمعاء، ونزيف من الجهاز الهضمي. سُجلت حالات شكاوى من جفاف شديد وألم في الغشاء المخاطي للفم، وظهور جروح صغيرة في اللثة، والتهاب الفم. كما يُحتمل حدوث التهاب في أنسجة البنكرياس والكبد نتيجة تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

قد يتفاعل الجهاز التنفسي مع تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فيُصاب بضيق في التنفس، ومع زيادة الحساسية للدواء، قد يُصاب بتشنج قصبي. قد يُعاني الجهاز القلبي الوعائي من ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. لدى النساء المصابات بضعف في القلب، قد يُسبب تناول الدواء الإصابة بقصور القلب أو تفاقمه.

قد يصاحب تناول الدواء أيضًا صداع ودوار، وقلق وتهيج غير مبررين، واضطرابات في النوم (أرق، أو على العكس، زيادة في النعاس). قد يعاني بعض المرضى من هلوسات، وارتباك، والتهاب سحائي معقم، ولكن هذا يحدث عادةً على خلفية أمراض موجودة في الجهاز العصبي أو أمراض المناعة الذاتية.

قد يؤثر تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سلبًا على الجهاز البولي. من المحتمل حدوث التهاب المثانة، وكثرة التبول، ومتلازمة الوذمة الناتجة عن خلل في وظائف الكلى. أما بالنسبة للنساء المصابات بأمراض الكلى، فقد يؤدي الاستخدام المتكرر للإيبوبروفين إلى فشل عضوي حاد.

لا يستبعد الأطباء إمكانية الإصابة بأمراض الدم أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: فقر الدم، قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض، إلخ. كما قد يشكو المرضى من طنين الأذن وفقدان السمع، وعدم وضوح الرؤية، وجفاف الأغشية المخاطية للعينين، وتورم الوجه والجفون، وزيادة التعرق.

عند استخدام مرهم أو جل موضعيًا، يُتوقع حدوث ردود فعل تحسسية بشكل رئيسي. إذا وُجدت حساسية متزايدة لدى المرأة تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فقد يُصاب المريض بتشنج قصبي، ولكن عادةً ما يقتصر الأمر على احمرار وتورم الجلد، وظهور طفح جلدي عليه، وشعور بوخز أو حرقة في موضع وضع الدواء.

لقد أدرجنا الآثار الجانبية الشائعة لمعظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إلا أن الإيبوبروفين يُعتبر الأكثر أمانًا ضمن هذه الفئة من الأدوية أثناء الحمل، نظرًا لانخفاض وتيرة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه (لدى أقل من 1% من المرضى) مقارنةً باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ومسكنات الألم. تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية للإيبوبروفين عادةً ما تتطور إما على خلفية أمراض موجودة لدى المريض، أو مع الاستخدام المنتظم والمطول لجرعات عالية، أو نتيجةً لخصائص فردية في الجسم ترفض الدواء ببساطة.

[ 20 ]، [ 21 ]

جرعة مفرطة

ربما لا يُفاجأ الكثيرون بمقولة أن تناول جرعات عالية من الأدوية قد يُسبب ظاهرة الجرعة الزائدة، والتي تتميز بظهور أعراض مزعجة في مختلف الأعضاء والأجهزة. "الإيبوبروفين"، على الرغم من اعتباره دواءً آمنًا إلى حد ما، إلا أنه ليس استثناءً في هذه الحالة.

صحيح أنه أثناء الحمل، عندما يجب استخدام أي أدوية بحذر خاص وبجرعات قليلة، فإن خطر تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين يكون ضئيلاً، ولكن لا يزال يتعين على المرأة أن يكون لديها فكرة عما قد تواجهه إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة زائدة من الدواء.

وفقًا للدراسات، يزداد خطر الجرعة الزائدة إذا تناول الشخص جرعة تزيد عن 80 ملغ من الإيبوبروفين لكل كيلوغرام من وزنه. أي أن جرعة 2400 ملغ (12 قرصًا) تُعتبر مفرطة بالنسبة لامرأة وزنها أقل من 60 كيلوغرامًا. ولكن حتى مع هذه الجرعة، لا تظهر أعراض الجرعة الزائدة دائمًا.

إذا ظهرت الأعراض خلال أربع ساعات من تناول الدواء، فمن المرجح أن تقتصر على الغثيان والقيء وألم في أعلى المعدة والإسهال (وهو عرض نادر). وفي حالات نادرة، يشكو المرضى من طنين الأذن والصداع وعلامات نزيف الجهاز الهضمي.

تظهر أعراض أكثر خطورة في حالات التسمم الحاد (١٥ قرصًا أو أكثر). يعاني المصاب من الدوار، وفقدان التوازن، وضعف البصر، وانخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، والارتباك، والنعاس، والترنح، وفشل الجهاز التنفسي، والفشل الكلوي الحاد. وفي حالات نادرة، يدخل المرضى في نوم عميق أو غيبوبة.

يقتصر علاج الجرعة الزائدة البسيطة على غسل المعدة وتناول الفحم المنشط إذا انقضى وقت قصير على تناول الدواء. في حال حدوث امتصاص في الدم، تُستخدم محاليل قلوية لتعزيز سرعة إفراز نواتج أيض الإيبوبروفين الحمضية في البول. تُعالج الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة في المستشفى باستخدام إدرار البول القسري، وغسيل الكلى، وغيرها من الإجراءات الفعالة.

من الواضح أنه من غير المرجح أن تتناول المرأة أثناء الحمل الدواء بجرعات قد تسبب تسممًا حادًا للجسم، مما يشكل خطرًا على الأم والجنين. لكن عواقب الجرعة الزائدة، حتى لو كانت خفيفة، قد تكون وخيمة، لأن الأعراض المذكورة، والتي تختفي بسرعة لدى الأم، لا تُقارن بالخطر الذي تُشكله الجرعات العالية من الدواء على الجنين.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لنلقِ نظرة الآن على المعلومات التي ستساعد في جعل العلاج بالإيبوبروفين فعالاً وآمنًا، ليس فقط أثناء الحمل، بل أيضًا بعد الولادة، وفي الفترة اللاحقة. هناك نقطة في تعليمات الدواء، عادةً ما لا ينتبه إليها الكثيرون، لعدم إدراكهم أهميتها. نحن نتحدث عن التفاعلات الدوائية، أي إمكانية استخدام الدواء مع أدوية أخرى، لأن بعض أنواع التفاعلات قد تكون بعيدة عن الفائدة.

ينتمي "الإيبوبروفين" إلى فئة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي توجد لها قيود معينة:

• لا ينبغي تناولها مع حمض أسيتيل الساليسيليك، وهو مضاد تخثر معروف. قد يُقلل الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى من التأثير النوعي للجرعات المنخفضة من هذا الدواء، ولكن مع زيادة الجرعة، يزداد خطر الإصابة بالآثار الجانبية لكلا الدوائين بشكل ملحوظ.
• لا تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع أدوية من نفس الفئة، بما في ذلك الأدوية ذات آلية العمل المتشابهة. هذا أيضًا يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.

دعونا الآن ننظر في تفاعل الإيبوبروفين مع الأدوية الأخرى والآثار غير المرغوب فيها التي قد تحدث مع مثل هذا الجمع من الأدوية:

• يؤدي الاستخدام المتزامن للإيبوبروفين غير الهرموني والأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى زيادة خطر النزيف.
• يمكن أن يُقلل "الإيبوبروفين"، كغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، من فعالية أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم. كما أن الاستخدام المتزامن لمضادات الأنجيوتنسين 2 أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يؤثر سلبًا على صحة الكلى، خاصةً إذا كانت المرأة تعاني سابقًا من مشاكل في هذا العضو.
• يمكن أن تزيد مدرات البول من التأثيرات السامة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الكلى، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء.
• يُعزز الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع مضادات التخثر التي تُخفّض لزوجة الدم هذا التأثير تحديدًا. هذا يعني أن الاستخدام المشترك للإيبوبروفين والوارفارين أو أي مضاد تخثر آخر يُشكّل عامل خطر للنزيف الحاد الذي يصعب إيقافه.
• يؤدي الاستخدام مع مضادات الصفيحات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي.
• في المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب، يمكن أن يؤدي الإيبوبروفين، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، إلى تعزيز خلل وظائف القلب من خلال التأثير على الترشيح الكبيبي في الكلى وزيادة تركيز الجليكوسيدات في الدم، مما يؤدي إلى جرعة زائدة من الأخيرة وزيادة السمية.
• قد يؤدي تناول الليثيوم مع الأدوية إلى زيادة تركيز هذا الأخير في بلازما الدم، مما يؤدي لاحقاً إلى ظهور أعراض عصبية ونفسية.
• يمكن أن يؤدي "الإيبوبروفين" إلى زيادة تركيز الميثوتريكسات الخلوي في الدم، والذي يكون للجرعة الزائدة منه تأثير سام على الكلى، مما يسبب تطور الفشل الكلوي، ويمنع تكون الدم، ويسبب ردود فعل التهابية في الكبد، وتهيج الأغشية المخاطية، والغثيان والقيء، وظهور أعراض عصبية خطيرة.
• عند تناولهما معًا، يزيد الإيبوبروفين من سمية السيكلوسبورين المثبط للمناعة على الكلى.
• إذا لم ترغب المرأة في الإنجاب مستقبلًا ولجأت إلى وسائل منع الحمل الفموية، فعليها أن تعلم أن أي مضادات التهاب غير ستيرويدية تُقلل من فعالية مُضاد الهيستامين "ميفيبريستون"، المُستخدم للإجهاض الطارئ. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الأدوية 8-12 يومًا على الأقل.
• قد يؤدي تناول الإيبوبروفين إلى زيادة السمية الكلوية للدواء المثبط للمناعة تاكروليموس.
• يمكن أن يسبب "الإيبوبروفين" تسمم الجسم عند تناوله بالتزامن مع دواء مضاد للفيروسات يسمى زيدوفودين، مما قد يسبب ظهور كدمات على الجسم وتراكم الدم في الأكياس المفصلية، ولكن هذه الأعراض أكثر شيوعاً لدى مرضى الهيموفيليا.
• يؤدي استخدام المضادات الحيوية مثل الإيبوبروفين والكينولون إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات.

[ 27 ]

شروط التخزين

من المهم أيضًا إدراك أن الدواء سيحافظ على مفعوله الموضح في التعليمات طوال مدة صلاحيته فقط في حال الالتزام بشروط التخزين. لا يتطلب دواء "إيبوبروفين"، المسموح به حتى أثناء الحمل، أي شروط خاصة. يُحفظ بشكل مثالي في درجة حرارة الغرفة، ولكن يُنصح بحمايته من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. في حال وجود أطفال في المنزل، يُمنع وصول الدواء إليهم.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

مدة الصلاحية

عند تناول أدوية الصداع أو آلام الأسنان، نادرًا ما ننتبه لتاريخ انتهاء صلاحيتها. الرغبة في التخلص من الأعراض المؤلمة بسرعة تطغى على الخوف من التسمم بدواء انتهت صلاحيته.

خلال فترة الحمل، قد يُعتبر هذا السلوك غير حكيم على الإطلاق. فعلى المرأة ألا تفكر في نفسها فحسب، بل في ذلك الكائن الصغير الملتصق بها بشدة عبر الحبل السري، والذي لم يتمكن بعد من حماية نفسه من المتاعب. من المهم أن نفهم أن الدواء الذي لم تنتهي صلاحيته هو فقط الذي يُعتبر آمنًا نسبيًا.

لذا، فإن مدة صلاحية أقراص ومرهم الإيبوبروفين هي ثلاث سنوات، والجل والمعلق سنتان. ولكن في حال فتح عبوة المعلق، يجب استخدامها خلال ستة أشهر.

نظائر الإيبوبروفين

تجدر الإشارة إلى أن أقراص "إيبوبروفين" هي أكثر أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية اقتصاديةً، إذ تحتوي على هذه المادة الفعالة، والتي تُعتبر الأكثر أمانًا أثناء الحمل، إلى جانب الباراسيتامول. في السابق، كان من الشائع جدًا وصف "الأسبرين" لعلاج الحمى والألم، إلا أن الدراسات الحديثة أظهرت التأثير المسخ لهذا الدواء على الجنين، ما دفع الأطباء إلى رفض وصفه للحوامل.

أما بالنسبة للأدوية الأخرى التي تحتوي على الإيبوبروفين، فهناك العديد منها. إليكِ أسماء بعض منها التي يمكن أن تحل محل الإيبوبروفين الشائع أثناء الحمل:

• "أرفيبروكس" أقراص 200 ملغ
• معلق "أروفين" للأطفال 100 ملجم/5 مل
• "بولينيت" على شكل أقراص فوارة 200 ملغ
• معلق "بوفين" 100 ملغ/5 مل
• معلق "بروفين" و"بروفين موطن" 100 و 200 ملغ من ايبوبروفين في 5 مل
• كبسولات "جوفن"، "يوروفاست"، "إيبونورم" 200 ملغ
• معلق "إيبونورم بيبي" 100 ملغ/5 مل
• كبسولات وأقراص إيبوبريس 200 ملغ
• كبسولات ايبوروم سبرينت و معلق للأطفال ايبوروم للأطفال و ايبوروم للأطفال فورتي 100 و 200 ملغ من الإيبوبروفين في 5 مل
• أقراص إيبوتكس 200 ملغ
• معلقات "إيبوفين" و"إيبوفين فورت" 100 و200 ملغ/5 مل
• كبسولات "ايبوفين جونيور" 200 ملغ.
• أقراص "إيفالجين" 200 ملغ
• معلق للأطفال "إيميت" 100 ملغ/5 مل
• أقراص "إرفين" و"كافيتين ليدي" 200 ملغ
• معلق "نوروفين" و"نوروفين فورت" 100 و200 ملغ من الإيبوبروفين في 5 مل
• أقراص وكبسولات "نيوروفين" أو "نيوروفين إكسبريس" 200 غرام
• معلق أورافين 100 ملغ إيبوبروفين لكل 5 مل

هذه قائمة بالأدوية ذات الجرعات الآمنة أثناء الحمل. جميعها تحتوي على المادة الفعالة إيبوبروفين، وتختلف فقط في أسعارها ومكوناتها الإضافية.

لعلاج الصداع والحمى، يُعدّ دواءٌ ذو تأثيرٍ خفيف، مثل الباراسيتامول، مناسبًا تمامًا. وهو خافضٌ للحرارة ذو تأثيرٍ مسكنٍ خفيفٍ ومضادٍّ للالتهابات. بالإضافة إلى الأقراص التي تحمل الاسم نفسه، والتي تحتوي على 200 أو 325 ملغ من الباراسيتامول، تُنتج أيضًا كبسولاتٌ بتركيز 325 ملغ، وشرابٌ، ومعلقٌ يحتوي على 120 ملغ من الباراسيتامول في 5 مل.

يمكن تناول جميع هذه الأشكال الدوائية أثناء الحمل، ولكن دون إساءة استخدامها، إذ لا يمكن تناول كلٍّ من الباراسيتامول والإيبوبروفين بجرعات كبيرة ولفترات طويلة أثناء الحمل. إذا كان لديكِ في منزلكِ أدوية مثل بانادول، وتايلينول، ورابيدول، وميليستان، والمكون النشط فيها هو الباراسيتامول، فيمكن استخدامها أيضًا أثناء الحمل لتخفيف الألم والحمى، ولكن يجب مناقشة الجرعة الآمنة مع الطبيب في جميع الأحوال. ولكن يجب أن تفهمي أنه في حالة آلام العضلات والمفاصل الشديدة، فإن أدوية الباراسيتامول لا تُجدي نفعًا، وإلا ستُضطرين إلى زيادة جرعتها بشكل كبير، وهو أمر غير مرغوب فيه أثناء الحمل، وفي هذه الحالة يجب اللجوء فورًا إلى الإيبوبروفين.

في الصيدلية، قد تُعرض على الحامل أيضًا أدوية مركبة تحتوي على مادتين فعالتين: إيبوبروفين وباراسيتامول. أحد هذه الأدوية هو "إيبوكلين". من ناحية، يتميز هذا الدواء بتركيبة جذابة، إذ يجمع بين التأثير الفعال للباراسيتامول الخافض للحرارة والتأثير القوي لليبوبروفين المضاد للالتهابات، بالإضافة إلى قدرته على تسكين الألم بمختلف مواضعه وشدته.

من ناحية أخرى، إذا كنتِ تتناولين "إيبوكلين" على شكل أقراص لعلاج البالغين، فعليكِ معرفة أن كل قرص يحتوي على 400 ملغ من الإيبوبروفين و325 ملغ من الباراسيتامول، أي أن المرأة تتناول 3 أقراص دفعة واحدة: قرصان من الإيبوبروفين وقرص واحد من الباراسيتامول. لا تُعتبر هذه الجرعة من الدواء آمنة إلا في الثلث الثاني من الحمل، إذا تم تناولها مرة واحدة.

من الأفضل للأمهات الحوامل أثناء الحمل استخدام الإيبوبروفين أو الباراسيتامول بشكل منفصل بجرعات منخفضة، ويمكنك تناول "إيبوكلين" للأطفال، لأن القرص الواحد من هذا الشكل يحتوي فقط على 100 ملغ من الإيبوبروفين و125 ملغ من الباراسيتامول، وهو ما يعتبر جرعة مقبولة تمامًا، حتى لو تناولت قرصين في وقت واحد في حالة الطوارئ.

في الثلث الثالث من الحمل، لا يُسمح بتناول أي مسكنات أو مضادات التهاب غير ستيرويدية إلا كحل أخير، وبعد استشارة الطبيب وبالجرعة التي يحددها. هذه الفترة هي الأهم، لأنها في الواقع فترة تحضير للولادة، وتعتمد صحة الطفل بشكل كبير على مدى سلاسة الولادة.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

مراجعات الدواء

آراء الأطباء والأمهات الحوامل حول دواء "إيبوبروفين" وسلامته أثناء الحمل إيجابية في الغالب. يشكك العديد من أطباء أمراض النساء عمومًا في الادعاء بأن الدواء قد يُسبب الإجهاض في المراحل المبكرة، معتقدين أن مشاكل الحمل غالبًا ما تبدأ في وقت الإباضة والحمل، لذا فإن تناول الإيبوبروفين يكون أكثر خطورة خلال هذه الفترة.

غالبًا ما ينصح الأطباء بعلاج الصداع وآلام الأسنان بالإيبوبروفين حتى في المراحل المبكرة من الحمل. برأيهم، لا ينبغي تحمّل الألم، وخاصةً من قِبل الأم الحامل، والإيبوبروفين في هذه الحالة هو أهون الشرين. مع ذلك، يُشدد الأطباء على ضرورة عدم تناول المرأة الحامل لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلا كملاذ أخير، عندما لا تُجدي الطرق الأخرى غير الدوائية نفعًا. ففي النهاية، هناك العديد من الطرق المختلفة لتخفيف الألم، مهما كان موضعه، وخفض درجة الحرارة التي تزيد عن 38 درجة. في الوقت نفسه، ستظل معرفة الطرق الشعبية لعلاج الألم والحمى مفيدة للمرأة التي ستستخدمها لاحقًا لعلاج طفلها الذي وُلد.

في حالات الألم الشديد، غالبًا ما يوصي الأطباء بالإيبوبروفين كدواء ذي مخاطر ضئيلة من الآثار الجانبية. ولكن لمنع الأم الحامل من التعلق غير المبرر بالدواء، قد يخيفونها بالقول إن الاستخدام المنتظم للدواء سيؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الطفل. لن نحكم على مدى صحة هذا الادعاء (فمع ضعف المخاض، هناك بالفعل خطر نقص الأكسجين)، ولكن في هذه الحالة، لن يكون من غير الضروري توخي الحذر. فالخوف على مستقبل الطفل سيمنع المرأة من إساءة استخدام الأدوية، ولن تستخدمها إلا كملاذ أخير، بحثًا عن طرق أخرى لتخفيف الألم والحمى. لذا، دعونا لا نحكم بقسوة على الأطباء المهتمين.

أما بالنسبة للأمهات الحوامل أنفسهن وموقفهن من دواء "إيبوبروفين"، فقليلات منهن يشتكين من حدوث آثار جانبية أثناء تناول الدواء. ومع ذلك، تُفضل النساء التعامل مع الدواء بحذر، فلا يتناولن أكثر من قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا. حتى أن بعضهن يكسرن القرص لتقليل الجرعة.

هناك تقييمات إيجابية لعلاج الألم باستخدام أشكال "إيبوبروفين" للأطفال. تعتبر النساء أن جرعة الأطفال، التي تقل بمرتين أو أكثر عن جرعة البالغين، أكثر أمانًا. وغالبًا ما تكون كافية لتشعر المرأة بتحسن.

كما نرى، يُعدّ الإيبوبروفين أثناء الحمل وسيلةً سهلة المنال وآمنةً تمامًا لمكافحة الأمراض، شريطة استخدامه كعلاجٍ طارئ، وعدم اللجوء إليه إلا للضرورة القصوى. وهذا أمرٌ يدركه أطباء أمراض النساء والأمهات الحوامل، إذ يضعن حياة الجنين وصحته فوق كل اعتبار. ويجب أن يكون تناول أي أدوية خلال الحمل بموافقة الطبيب فقط قاعدةً لجميع النساء اللواتي يطمحن لإنجاب أطفال أصحاء. لذلك، يُنصح بأخذ رقم هاتف طبيب عيادة ما قبل الولادة مُسبقًا، وعدم التردد في طرح مثل هذه الأسئلة عليه.