تأثير الأمراض المختلفة للأم ومضاعفات الحمل على الجنين

يعتبر تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية غير المشخص في الوقت المناسب واحداً من الأماكن الرائدة بين الأمراض غير التناسلية (أمراض الأعضاء غير المرتبطة بالنظام التناسلي للمرأة). هذا المرض يؤدي إلى انتهاك لتطور الجنين.

في الوقت الحاضر ، بين النساء الحوامل ، ارتفعت نسبة النساء اللواتي يعانين من عيوب في القلب بشكل ملحوظ. من جهة، هذا يرجع إلى التوسع في مؤشرات للحفاظ على الحمل في تلك الأنواع من الرذائل التي كانت تعتبر سابقا الحمل بطلان، من جهة أخرى، لعبت دور التقدم في مجال جراحة القلب، وبالتالي زيادة عدد النساء خضوعه لعملية جراحية في القلب.

لكن على الرغم من نجاحات أمراض القلب ، فإن ثمار النساء الحوامل المصابات بعيوب في القلب تعاني طوال فترة الحمل ، وبشكل ملحوظ. من المضاعفات المتكررة لهذا الحمل هو الإجهاض ، ولادة الأطفال غير ناضجة وظيفيا ، مع ظاهرة نقص التغذية داخل الرحم. يرتبط الاختلال ارتباطًا مباشرًا بشدة خلل القلب في الأم. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد درجة الضرر على الجنين أيضًا على شكل خلل القلب.

تتميز النساء المصابات بهذا المرض بشذوذات مختلفة في المشيمة ، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من الإجهاض. أما بالنسبة للجنين ، فتتراوح التغييرات من النقص الضخامي أو الاختناق إلى التشوهات الخلقية ، ومن بينها عدة عيوب خلقية في القلب. لماذا "على سبيل المثال لا الحصر"؟ نعم ، لأنه في كثير من الأحيان (أكثر من مرة عدة مرات من النساء دون عيوب في القلب) تظهر عيوب القلب الخلقية في الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بأمراض مشابهة.

أما بالنسبة للإمراضية للعامل الذي يضر الجنين ، فهو نوع من نقص الأكسجين.

من أهمية كبيرة لأطباء الأطفال وأطباء الأطفال هو دراسة هذه الأمراض الهائلة والتسمم في وقت متأخر من النساء الحوامل. ولديهم أهمية قصوى في هيكل كل من وفيات الأطفال والأمهات.

تحدث الاضطرابات في نمو الجنين في هذه الحالة بسبب العديد من العوامل الضارة: انتهاك لوظائف المرأة العصبية والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والإخراج والغدد الصماء وغيرها من أجهزة الجسم. مع السمية من الأيض في وقت متأخر الأجل هو ضعف كبير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظرية أن التسمم المتأخر يحدث على خلفية صراع مناعي بين الجنين وجسم الأم.

ومع ذلك ، على الرغم من الاختلافات في أسباب هذا المرض ، فإن العوامل التي تؤثر على الجنين لا تزال هي نفسها - نقص الأكسجة والقصور المشيمي. وبالتالي ، فإن أنواع الضرر ستكون هي نفسها في الأمراض الموصوفة أعلاه لنظام القلب والأوعية الدموية.

يؤثر غير الموات على تطور فقر الدم الجنيني. وفقا للبيانات الإحصائية ، حوالي 30 ٪ من النساء الحوامل (ووفقاً لبعض البيانات ، حتى أكثر) يعانون من فقر الدم (فقر الدم). وفي الوقت نفسه ، كلما انخفض محتوى الهيموجلوبين في دم المرأة الحامل ، كان وزن الجنين أثقل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انخفاض كمية الهيموغلوبين في الأم يؤدي إلى انخفاض في امتصاص الأكسجين ، وبالتالي انخفاض في تناوله للجنين. وعلاوة على ذلك ، كلما طالت مدة الإصابة بفقر الدم ، كلما كان الضرر الذي لحق بالمشيمة والجنين أكثر أهمية. أما بالنسبة للانتهاكات الناجمة عن فقر الدم ، فهي مماثلة لتلك الموجودة في علم الأمراض المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفقر الدم ، غالباً ما يتم تشخيص فقر الدم ، ليس فقط عند الولادة ، ولكن أيضاً خلال السنة الأولى من العمر.

في كثير من الأحيان ، لوحظ انتهاكات تطور الجنين لدى النساء اللواتي يعانين من أمراض الغدد الصماء. وأكبر قيمة في حدوث علم الأمراض في الجنين هو مرض السكري. جوهر هذا المرض هو أن جسم الأم ، أو بالأحرى البنكرياس ، ينتج كمية غير كافية من الأنسولين. هذا يؤدي إلى زيادة في محتوى الجلوكوز في الدم - ارتفاع السكر في الدم. تؤدي زيادة الجلوكوز والانقسام الفرعي إلى العديد من الاضطرابات الأيضية في جسم المرأة ، والتي تعاني منها العديد من وظائف جسدها.

بالنسبة للجنين ، تعتبر أمّ داء السكري ، التي لا تعالج بالطرق الحديثة ، عاملاً مدمراً خطيراً.

مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات المورفولوجية والوظيفية الأم للجنين. منذ فترة طويلة لوحظ أن هؤلاء النساء يولدون الأطفال كبيرة جدا. ويرجع ذلك إلى زيادة ترسب الدهون يرجع ذلك إلى الاضطرابات الأيضية عميقة. فمن نموذجي جدا من وجهة نظر الخارجية للطفل وصفها في المؤلفات ب "وجه Kushingoid". (تحدث متلازمة كوشينغ عندما تكون كميات زائدة من هرمونات الغدة الكظرية الناس يعانون من هذه المتلازمة شكل مميز. Lunoobraznym، وجه منتفخ، وزيادة ترسب الدهون، وخاصة في منطقة الخصر والرقبة، الخ ...) الزيادة في القلب والكبد وقشرة الغدة الكظرية هو طبيعي.

ولذلك ، من المهم جداً الكشف عن مرض السكري في الوقت المناسب وحتى أشكاله الأولية أو الكامنة ، من أجل منع تطور الحالات الشاذة في الجنين.

أمراض الغدة الدرقية يمكن أيضا أن يعطل التطور الطبيعي للجنين. ويمكن أن تحدث انتهاكات في كل من هزيمة الغدة (التسمم الدرقي) ، ونتيجة لاستخدام بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التسمم الدرقي.

ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الغدة الدرقية أثناء الحمل تبدأ في العمل بشكل أكثر نشاطًا وتصل إلى ذروة النشاط في وقت الولادة. ثم في غضون 2-3 أسابيع ينخفض نشاطها ، والعودة إلى القاعدة. هذه العملية ترجع إلى حقيقة أن الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية للأم ، وتخترق المشيمة ، تحفز نمو وتطور الجنين.

بشكل عام ، لا يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السمية بشكل متقطع ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف كبير في نمو الجنين. المزيد الجنين السلبية التي لوحظت في الدراق المتوطن، نموذجية من المناطق الجبلية والتلال (سكانها غالبا ما تستخدم للشرب تذوب المياه لا تحتوي على اليود) ومنتشر تضخم الغدة الدرقية السامة (فرط)، خصوصا بالنسبة لأولئك النساء الحوامل الذين لم يتلقوا العلاج المناسب. أكثر المضاعفات شيوعا في هؤلاء النساء هو الإجهاض (حوالي 50 ٪). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تهديدات بالإجهاض ، ولادة مبكرة.

انتهاكات الجنين تعبر عن تغيير في الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء (التهيج، والصرع، والمتناهية الصغر واستسقاء الرأس، تضخم الغدة الدرقية الخلقي، وما إلى ذلك). ومن النادر للغاية لتضخم الغدة الدرقية سمية منتشرة في الأم التي تولد الأطفال الذين يعانون من المظاهر السريرية للتسمم الدرقي.

بالإضافة إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه ، قد يكون للجنين أنواع أخرى من اعتلال الأجنة: تغييرات في نظم القلب والأوعية الدموية ، الجهاز العضلي الهيكلي ، الأعضاء التناسلية وغيرها. تظهر الممارسة السريرية أن انتهاكات تطور الجنين والمولود تتم ملاحظتها بشكل رئيسي مع عدم كفاية معالجة التسمم الدرقي قبل وأثناء الحمل. ولذلك ، فإن النساء اللواتي يعانين من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة تحتاج إلى مراقبة وعلاج منهجي في الغدد الصماء حتى قبل بداية الحمل.

أمراض الغدد الكظرية. الأمراض مثل متلازمة إيتنكو-كوشينغ ، ومرض أديسون ، وما إلى ذلك ، التي تحدث أثناء الحمل ، يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين.

تحدث متلازمة Itenko-Cushing بسبب الإنتاج المفرط لهرمونات قشرة الغدة الكظرية. في بعض الأحيان ، مع هذا المرض ، يمكن أن يكون الحمل غير مؤات: الولادة المبكرة ، ولادة جنين ميت ، وما إلى ذلك. ولكن إذا كان الطفل لا يزال يولد ، فإن معظم نموه أمر طبيعي.

يرتبط مرض أديسون مع القصور المزمن في وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وهذا هو في معظم الأحيان بسبب هزيمة مرض السل. لعلاج أدوية القشرة الكظرية (الكورتيزون ، بريدنيزولون) ، وهي فعالة بما فيه الكفاية ، ويمكن الحفاظ على الحمل ، وبفضلها ، دون التعرض لخطر الإضرار بالجنين.

في متلازمة الاندروجين التناسلي ، يتم تخليق توليفة واحدة من هرمونات القشرة الكظرية ، الكورتيزول ، والتي تترافق مع زيادة إنتاج الأندروجينات (الهرمونات الذكرية). النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة المرضية لديهن بوسطي من نوع الرجال ، ولديهن ما يسمى متلازمة الشعرانية (نمو شعر الوجه ، كما هو الحال عند الرجال) ، البظر المتضخم. كقاعدة عامة ، فإن استخدام الأدوية الهرمونية - السكرية - يزيل نقص الكورتيزول في الجسم ويؤدي إلى انخفاض في إنتاج الأندروجينات. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، لا توجد أي انحرافات في نمو الجنين. وبالنظر إلى كل ما سبق ، من الضروري ملاحظة ما يلي:

• يجب إجراء مسح دقيق وشامل للمرأة الحامل ، التي جاءت إلى أخصائي التوليد وأمراض النساء لأول مرة ؛
• إذا كان لدى المرأة أي أمراض جسدية ، فيجب علاجها على الفور ؛
• من الضروري التشاور في المركز الوراثي الطبي مع عالم الوراثة عن صحة زوجها وصحته من أجل استبعاد الأمراض الوراثية قدر الإمكان ؛
• الاستمرار في الامتحانات المنتظمة خلال فترة الحمل ، وبأقل انحراف نحو التدهور ، تقرر استشفاء امرأة في المستشفى المناسب.

[1], [2], [3], [4], [5],