الالتهابات البكتيرية كسبب لاعتلال الأجنة والأجنة

لا تقتصر أضرار الفيروسات على تعطيل سير الحمل الطبيعي، بل قد تؤدي إلى اضطرابات في النمو، بل وحتى تشوهات في الجنين. بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب بكتيريا تنتمي إلى مجموعات مختلفة اعتلالات الأجنة والجنين. المجموعة الأولى، التي سنتناولها، هي بكتيريا تنتمي إلى المجموعة "الإنتانية". وتنقسم بدورها إلى كائنات دقيقة موجبة الغرام وسالبة الغرام. ومن بين الكائنات سالبة الغرام، تجدر الإشارة إلى الإشريكية القولونية، والبروتيوس، والكلبسيلا، التي تُسبب في كثير من الأحيان أمراض الكلى والمسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة، وغيرها) لدى النساء الحوامل.

تُسبب الكائنات الدقيقة موجبة الجرام، والتي تشمل العنقوديات والعقديات والمكورات الرئوية وغيرها، اعتلالات الأجنة في كثير من الأحيان. تخترق هذه الكائنات الدقيقة المشيمة من بؤر العدوى المزمنة: تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين المزمن، اللحمية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الأمامية، التهاب الزوائد الرحمية، التهاب الزائدة الدودية المزمن، التهاب الحويضة والكلية، وغيرها. بالإضافة إلى المشيمة، يمكن لهذه الكائنات الممرضة أن تخترق الرحم عبر المهبل، ثم عبر قناة عنق الرحم.

وهكذا، تُقسّم أمراض الجنين الناجمة عن الكائنات الدقيقة "الإنتانية" إلى أمراض مبكرة (ناتجة عن مرورها عبر المشيمة في الأشهر الرابع إلى السابع من الحمل) ومتأخرة (في الأشهر الثامن إلى العاشر). قد تؤدي العدوى في الفترة المبكرة إلى إجهاض تلقائي، وفي الفترة المتأخرة إلى ولادة جنين ميت أو ولادة مبكرة؛ كما قد يولد الأطفال بعلامات عدوى داخل الرحم.

تظهر العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة عادةً على شكل التهاب رئوي، أو التهاب الأذن، أو التهاب السحايا، أو التهاب الجلد (آفات الجلد)، أو تعفن الدم.

لنعد الآن إلى العدوى الصاعدة. أولًا، هي الأمراض الالتهابية المزمنة في المهبل وعنق الرحم (التهاب المهبل، التهاب القولون، التهاب عنق الرحم)، ثانيًا، ارتفاع الضغط داخل الرحم على المدى الطويل (ما يُسمى زيادة توتر الرحم)، ثالثًا، نقص فيتامين ج في الجسم. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُلاحظ العدوى لدى النساء المسنات اللواتي ولدن لأول مرة، والنساء اللواتي أنجبن العديد من الأطفال، المصابات بفرط السائل الأمنيوسي، مع تشوهات في نمو الرحم (مثل الرحم ذو القرنين، على شكل سرج، إلخ)، مع فجوة في قناة عنق الرحم (قصور عنق الرحم البرزخي). في هذه الحالات، لا تحدث عدوى الجنين فورًا. عادةً ما تصل البكتيريا إلى الجنين عبر المسار الدموي، حيث تؤثر في البداية على أوعية المشيمة والحبل السري، ولكنها قد تدخل أيضًا إلى جسم الجنين عند ابتلاع الماء، أو دخوله إلى الجهاز التنفسي، أو عبر الملتحمة أو الجلد. بما أن العدوى تحدث في هذه الحالة قبل الولادة أو خلالها مباشرةً، فقد يولد الطفل سليمًا ظاهريًا. ومع ذلك، بعد فترة، تبدأ الأعراض السريرية للعدوى. يصبح الطفل مضطربًا، ويرفض الرضاعة الطبيعية، وقد يُصاب بنوبات اختناق (اختناق أو انقطاع النفس)، يتحول خلالها لونه إلى الأزرق، وقد تظهر اضطرابات عصبية تُشبه سريريًا صدمة الولادة. لاحقًا، تصبح الأعراض أكثر تحديدًا، ويبدأ تحديد أشكال مختلفة من العدوى الأولية أو العامة (الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، التهاب الأذن، تعفن الدم).

أما بالنسبة للإحصائيات فإن العدوى البكتيرية هي سبب وفاة الجنين والوليد في 5-20% من الحالات، وربما أعلى من ذلك.

مع الأخذ في الاعتبار كل ما سبق، من أجل الوقاية من الضروري تطهير جميع بؤر العدوى المزمنة على الفور: علاج أو حتى إزالة الأسنان المتسوسة، والتأكد من أن اللوزتين الملتهبتين والجيوب الأنفية الفكية وغيرها من الجيوب الأنفية يتم علاجها بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، والقضاء على التهاب الزوائد الرحمية، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، وما إلى ذلك.

أحد أسباب اضطرابات نمو الجنين هو داء الليستريات. الليستريا كائن حي دقيق يدخل جسم الإنسان غالبًا عن طريق الفم. يمكن أن تسبب أمراضًا معوية، وتؤثر على الأنسجة الغدية، والجهاز البولي التناسلي، والمفاصل، وغيرها. لكن الأهم هو أنها قد تبقى في الجسم لفترة طويلة. ونظرًا لأن جسم المرأة الحامل "يحب" الليستريا أكثر (نوع من توجه الليستريا إلى الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة الحامل)، فإن داء الليستريات أثناء الحمل يحدث أكثر من تشخيصه.

بعد دخول الليستيريا إلى جسم المرأة الحامل، تظهر عليها أعراض سريرية (عادةً التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الحويضة، التهاب القولون، إلخ). تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ويمكنها أن تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين.

إذا حدثت العدوى في مرحلة مبكرة من الحمل، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى وفاة الجنين والإجهاض التلقائي. إذا كانت حالات الحمل السابقة للمرأة تنتهي غالبًا بهذه الطريقة، فيجب أن يُنبه ذلك الأطباء الذين سيفحصون المرأة للكشف عن داء الليستريات.

إذا حدثت العدوى في مرحلة متأخرة من الحمل، يولد الطفل بأعراض سريرية لداء الليستريات داخل الرحم: طفح جلدي متعدد الأشكال على الجلد، والبلعوم، والحنجرة (عادةً ما يكون نزفيًا)، واللوزتين، واصفرار الجلد؛ وتضخم الكبد والطحال. في أغلب الأحيان، يُصاب هؤلاء المواليد الجدد بأعراض الالتهاب الرئوي والسكتة الدماغية. في الحالات الأكثر شدة، قد تظهر أعراض التهاب السحايا.

بما أن القطط والكلاب والقوارض وغيرها من الحيوانات (وهو مرض حيواني المنشأ) هي المصدر الرئيسي لبكتيريا الليستيريا في الطبيعة، فإن الوقاية منها تعتمد على اتباع المعايير والتدابير الصحية الأساسية، مثل غسل اليدين بالصابون بعد ملامسة الحيوانات. وبشكل عام، يجب على النساء الحوامل اللواتي لم تظهر عليهن أي أعراض سريرية لداء الليستيريا (مثل الإجهاض، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، وغيرها) تجنب ملامسة أي حيوانات، خاصةً إذا كانت تتجول بحرية في الشوارع والغابات، إلخ. كما يجب تجنب تناول الحليب النيء أو اللحوم غير المطهوة جيدًا.

إذا كانت المرأة الحامل قد عانت سابقًا من حالات إجهاض متكررة، أو أمراض الكلى أو الجهاز التناسلي، أو كانت تعاني من حالات حمى غير واضحة، أو ولادة جنين ميت أو وفاة أطفال بعد الولادة مباشرة، فمن الأفضل لهؤلاء النساء الخضوع لدورة علاج وقائي بالمضادات الحيوية، والتي يحدد الطبيب نوعها وجرعتها ومدة استخدامها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]