تسرب السائل الذي يحيط بالجنين: أسبابه وعلاماته وشكله وتعريفه

الحمل فترةٌ مُرهِقة، مليئةٌ بالقلق والأعراض المُقلقة. ومن أسباب القلق الخوف من عدم ملاحظة تسرب السائل الأمنيوسي. غالبًا ما تُثير أعراض هذه الظاهرة وآلية حدوثها اهتمام النساء: كيف يُمكن التمييز بين تسرب السائل الأمنيوسي والإفرازات الطبيعية تمامًا التي لا تستدعي القلق. في كثير من الأحيان، لا يُلاحظ هذا التسرب إلا لأن المرأة تخلط بين خروج السائل الأمنيوسي والإفرازات المهبلية الغزيرة الطبيعية. في الواقع، غالبًا ما تُقلق النساء في مثل هذه اللحظات دون جدوى. فالإفرازات التي ظنّوها سائلًا أمنيوسيًا هي في الواقع إفرازات طبيعية أو بول.

لذلك، من المهم جدًا امتلاك معرفة أساسية في هذا المجال، والتمييز بشكل مستقل بين الإفرازات المرضية والطبيعية. يعتمد مسار الإجراءات اللاحقة على ذلك. إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب بشدة، فعليكِ التصرف فورًا - استدعاء سيارة إسعاف، أو استشارة طبيب. إذا كانت طبيعة السائل مختلفة، فعليكِ التأكد من ذلك في أسرع وقت ممكن، ولا تقلقي ولو للحظة.

من الضروري فهم أن السائل الأمنيوسي هو سائل يُشكّل بيئةً مناسبةً للجنين. فهو يوفر حمايةً فعّالة، ويُغذّيه بالعناصر الغذائية، ويُزيل الفضلات والسموم. وبفضل هذه البيئة، يكون الطفل آمنًا تمامًا ومحميًا من الآثار الضارة للعوامل الميكانيكية. يُوفّر السائل وضعيةً مريحةً لا تضغط فيها جدران الرحم على الجنين، ويُوفّر الامتلاء، ويُمتصّ الصدمات أثناء الحركة، ويضمن نموًا طبيعيًا وكاملًا.

يتمتع السائل الذي يحتوي على الأغشية الجنينية بخصائص قاتلة للبكتيريا، مما يمنع التلوث بالكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية.

الكيس الأمنيوسي هو وعاءٌ لهذا السائل، ويتطور ويتكون مع نمو الطفل. تزداد كمية السائل أيضًا مع نمو الطفل، لتصل إلى لتر واحد إلى لتر ونصف بحلول موعد الولادة المتوقع. يتكون هذا السائل نتيجة تعرق مكونات دم الأم عبر الأوعية المشيمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

على الرغم من حدوث هذه الظاهرة، وكثرة الحديث عنها والكتابة عنها، إلا أنها ليست شائعة جدًا. يُلاحظ تسرب في حالة واحدة تقريبًا من بين كل 30,000 حالة. هناك خلافات مستمرة بين العلماء والممارسين حول حجم السائل الأمنيوسي الذي يجب اعتباره طبيعيًا. يتفق الأطباء على أن الحجم يعتمد بشكل مباشر على عمر الحمل ويبلغ حوالي 35 مل في الأسبوع العاشر. بحلول الأسبوع الرابع عشر، يزداد هذا الحجم حوالي 3 مرات ويبلغ في المتوسط 100 مل. في الأسبوع العشرين، يبلغ هذا الحجم 400 مل. يُلاحظ أكبر حجم للسائل في الأسبوع الثامن والثلاثين - حوالي 1000-1500 مل. قبل ولادة الطفل مباشرة، تنخفض هذه الأرقام لتصل إلى حوالي 1000 مل.

تركيبة السائل الأمنيوسي مثيرة للاهتمام: حوالي 98% منه ماء، والباقي مواد مذابة فيه. لدى 85% من النساء، يخرج السائل الأمنيوسي في الموعد المحدد، بينما يحدث ذلك قبل الأوان لدى 15% منهن.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب تسرب السائل الذي يحيط بالجنين

إن القدرة على اتخاذ الإجراءات الصحيحة تتناسب طرديًا مع معرفة أسباب تسرب السائل الأمنيوسي. تكمن المشكلة في أن تحديد السبب الدقيق للتسرب عملية معقدة وتتطلب جهدًا كبيرًا. وليس من الممكن دائمًا تحديد سبب واحد محدد.

معرفة أسباب التسرب ضرورية لاتخاذ الإجراءات المناسبة. من الصعب تحديد السبب الدقيق للتسرب، خاصةً عندما تكون كمية المياه ضئيلة. لا تزال الأبحاث جارية حول هذه المسألة من قِبل علماء من مختلف دول العالم، ولا توجد إجابة دقيقة حتى الآن. يحدد معظم الباحثين عددًا من الأسباب التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على هذه الظاهرة. في المتوسط، تم تحديد خمسة أسباب رئيسية.

يميل معظم الباحثين إلى افتراض أن التسرب ناتج عن أمراض معدية والتهابية تصيب الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. ترتبط هذه العمليات ارتباطًا وثيقًا بتطور البكتيريا المسببة للأمراض. ونتيجةً لذلك، تلين المشيمة وأغشية الجنين. وقد تؤدي هذه العملية إلى نزيف حاد، وقد يتعرض الجنين لنقص الأكسجين.

قد تبدأ هذه العملية أيضًا بسبب عدم وضع الجنين بشكل صحيح وضيق منطقة الحوض. يؤدي هذا إلى تسرب السائل الأمنيوسي، ويصاحبه بطء في فتح عنق الرحم. كما أنه في حالة قصور عنق الرحم (وهو ما يُلاحظ لدى ربع النساء الحوامل)، يتسرب السائل الأمنيوسي. يبرز الكيس الأمنيوسي، ويصبح عرضة للخطر بشكل كبير، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى. يلتهب التجويف الأمنيوسي، وتنمو داخله البكتيريا المسببة للأمراض.

تؤدي تأثيرات المواد الكيميائية والمخدرات والمواد الضارة والنيكوتين والآفات المرضية لأنسجة العظام وحجم الجنين الكبير والتوائم إلى قصور عنق الرحم مما قد يسبب التسرب.

غالبًا ما يبدأ التسريب نتيجة خضوع المرأة لفحوصات جراحية. يُصبح فحص السائل الأمنيوسي سلبيًا بشكل خاص إذا خضعت المرأة لخزعة من الزغابات المشيمية.

بعد الجماع، تُفرز إفرازات مهبلية كثيفة، وغالبًا ما يُخلط بينها وبين السائل الأمينوسي. من المهم تذكر أن الإفرازات المهبلية الطبيعية تكون كثيفة جدًا. تزداد كثافتها بعد الجماع. بالإضافة إلى ذلك، تُضاف الحيوانات المنوية إلى السائل. كما تحتوي الحيوانات المنوية على البروستاجلاندين، الذي يُحفز إنتاج المزيد من المخاط. يحدث التسرب فقط مع احتمال حدوث إجهاض، أو زيادة في التوتر. أثناء الجماع، تحدث الإثارة، ويزداد التوتر. لراحة بالك، يُفضل إجراء الفحص.

[ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

إذا كانت المرأة تعاني من عملية معدية في منطقة الأعضاء التناسلية، فإنها تُصنّف تلقائيًا ضمن فئة الخطر. خاصةً إذا ظهرت هذه المشاكل قبل فترة طويلة من الحمل. تحتاج النساء في مرحلة المخاض المصابات بعيوب خلقية في الرحم وقصور عنق الرحم إلى عناية أكبر، لأن عنق الرحم يفقد قدرته على مقاومة ضغط الجنين أثناء نموه. في حالة كثرة السائل الأمنيوسي والحمل المتعدد، قد يتسرب بعض السوائل.

[ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية حدوث المرض على حالة مرضية في عنق الرحم، حيث لا ينغلق بشكل كافٍ، فيتسرب بعض السائل. في هذه الحالة، تخترق الكائنات الدقيقة عنق الرحم بسهولة، مسببةً عملية التهابية ومعدية. ونتيجةً للنشاط الحيوي للكائنات الدقيقة وتكاثرها، ينتشر الالتهاب أكثر، وتصبح جدران الرحم أرق، كما تصبح الأغشية الجنينية أرق وتفقد مرونتها، فتعجز عن أداء وظائفها على أكمل وجه. تتفاقم الحالة، ويبدأ السائل بالتسرب عبر عنق الرحم. قد يخرج على شكل قطرات، بشكل غير محسوس تقريبًا، أو بكثرة. في المراحل المتأخرة من الحمل، قد يحدث التسرب نتيجةً لاسترخاء عضلات قاع الحوض، ويصبح من المستحيل التحكم في تدفق السائل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض تسرب السائل الذي يحيط بالجنين

من الصعب جدًا اكتشاف التسرب في المراحل المبكرة من الحمل. أولًا، تكون كمية السائل قليلة. ثانيًا، تزداد الإفرازات، مما قد يُربك المرأة ويُشوّش أحاسيسها. يُمكن تمييز السائل الأمنيوسي بلونه الشفاف أو الأخضر وغياب أي رائحة. تزداد الإفرازات عند الاستلقاء أفقيًا. إنها لا إرادية ولا يمكن السيطرة عليها.

في المراحل المتأخرة، يكون اكتشاف التسريب أسهل بكثير، أو بالأحرى، من المستحيل عدم ملاحظته: يكون هناك إفرازات سائلة كثيفة، حوالي 0.5 لتر. في هذه المراحل، يكتسب السائل رائحة خفيفة مميزة، مصحوبة بانقباضات. هذه علامة على اقتراب موعد الولادة، والذي يحدث عادةً خلال الساعات الثلاث التالية.

العلامات الأولى

إذا ظهرت بقع مبللة على ملابسك الداخلية، فهذه هي العلامات الأولى. في المراحل الأولى، تكون كمية السائل ضئيلة، ثم تكون غزيرة. إذا تسرب السائل في البداية على شكل قطرات صغيرة دون أن تلاحظيه، فإنه في المراحل اللاحقة يتدفق برائحة غريبة.

تسرب طبيعي للسائل الأمنيوسي

عادةً، لا يحدث تدفق السائل إلا بعد بدء المخاض. لا ينبغي أن يحدث في أوقات أخرى. يتدفق السائل عبر الجهاز التناسلي. لا ينبغي أن يحدث هذا قبل الأسبوع الثامن والثلاثين. يُسكب 500 مل من السائل في كل مرة. تكون الرائحة غير عادية ومميزة. كل هذا مصحوب بانقباضات، تزداد قوتها وشدتها تدريجيًا.

أحاسيس عند تسرب السائل الأمنيوسي

هناك شعور بتسرب مفاجئ أو تدريجي للسائل من الجهاز التناسلي الأنثوي. لا يُلاحظ أي أحاسيس محددة. لا يوجد ألم أو حرقة أو حكة. عندما يتسرب السائل قبل المخاض مباشرةً، تتبعه انقباضات مباشرة، وقد تكون مؤلمة.

تسرب السائل الأمنيوسي في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل

الحل الوحيد هو الإجهاض. لم تُسجل أي حالات ناجحة لحفظ الجنين حتى الآن. وانتهت معظم المحاولات بتسمم دم حاد للأم والجنين. يصاحب التسرب انتشار نشط للبكتيريا الممرضة والتهاب، وتصبح جدران التجويف الأمنيوسي أرقّ وتفقد مرونتها. في كثير من الحالات، يكون التسرب نتيجة سقوط المرأة. كما يُلاحظ بكثرة لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعنف.

حتى الأسبوع العشرين، يكون التسريب مصحوبًا دائمًا بالتهاب. في هذه المرحلة، يستحيل إنقاذ الطفل. ولو أمكن إنقاذه، لكان يعاني من اضطرابات متعددة، غالبًا ما تكون غير قابلة للحياة.

لا يزال إفراز السائل في الثلث الثاني من الحمل يحمل العديد من المخاطر والتهديدات للحياة. تُهيأ الظروف المثالية لاختراق العدوى وانتشارها وتكاثرها. بمجرد ظهور جميع أسباب التشخيص، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. وبمساعدة هذا الفحص، يُحدد مدى نضج الجنين، ومدى استعداده للعيش خارج رحم الأم.

عندما تكتمل نمو الكليتين والجهاز التنفسي، تبدأ بتحفيز الولادة. هذا هو الخيار الأمثل، إذ يُمكّنكِ من إنقاذ حياة الطفل. إذا لم ينضج الطفل بعد، فمن الضروري إطالة فترة الحمل وانتظار استعداد الجنين للولادة.

في حال تسرب السائل الأمنيوسي في الثلث الثالث من الحمل، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم مدى نضج الجنين. إذا كان الجنين جاهزًا للوجود خارج الرحم، يُحفّز المخاض. أما إذا لم يكن الجنين ناضجًا بما يكفي، فيُطيل الحمل.

تسرب السائل الأمنيوسي في الأسابيع 38 و39 و40 من الحمل

في أيٍّ من هذه الفترات، قد يبدأ المخاض، لذا إذا خرج السائل، يُتوقع حدوث المخاض قريبًا. عادةً، تبدأ الانقباضات والمخاض الإضافي فور خروج السائل. إذا لم يحدث ذلك، يجب تحفيز المخاض بعد فترة لتجنب المضاعفات. الطفل الآن جاهز للولادة.

تسرب السائل الأمنيوسي دون انقباضات

عادةً ما تبدأ الانقباضات فورًا. ولكن هناك حالات لا تحدث فيها انقباضات لفترة طويلة.

في حالة حدوث تسرب السوائل، يجب عليك الذهاب بسرعة إلى مستشفى الولادة، حيث يجب عليك إخبار الطبيب بالوقت المحدد الذي بدأ فيه السائل بالتسرب.

هذه معلومات يستخدمها الطبيب لتحديد حالة الطفل والتهديدات المحتملة. في بعض الحالات، لا تحدث انقباضات بعد نزول ماء الرحم. قد تستمر هذه الفترة حتى 72 ساعة. عادةً، إذا لم تحدث انقباضات خلال 12 ساعة بعد نزول ماء الرحم، يُجرى تحفيز. في حال وجود خطر الإصابة بالعدوى، يُجرى التحفيز بعد 5-6 ساعات.

يمكن أن يحدث التسرب ليلاً ونهاراً. عادةً، تشير علامات البلل على الشراشف إلى تسرب ليلي.

مراحل

هناك ثلاث مراحل لتسرب السائل الأمنيوسي: التسرب في مرحلة مبكرة من الحمل هو الأكثر خطورة وينتهي في كثير من الأحيان بالإجهاض القسري.

يُعدّ التسريب في منتصف الحمل خطيرًا أيضًا، إذ يُعرّض الجنين لخطر العدوى. عندما ينضج الجنين بشكل كافٍ، يُجرى تحريض المخاض صناعيًا. إذا لم يكن الجنين مستعدًا بعد للعيش باستقلالية، يُجرى إطالة فترة الحمل.

في المرحلة الثالثة المتأخرة، يكون التسريب آمنًا نسبيًا. عادةً في هذه المرحلة يكون الجنين قد نضج بالفعل، وتحدث الولادة: طبيعية أو اصطناعية. إذا كان الجنين غير ناضج، يُمدد الحمل حتى ينضج.

[ 18 ]

إستمارات

قد يكون تسرب السائل الأمنيوسي ضمن المعدل الطبيعي، أو قد يكون مرضيًا. في الحالة الأولى، يُعدّ هذا التسرب جزءًا من الولادة الطبيعية، ويحدث مع اقتراب المرحلة الأولى من المخاض من نهايتها. في هذه الحالة، ينفتح عنق الرحم كليًا أو جزئيًا. إذا كان التسرب مرضيًا، فقد يحدث الانصباب في أي مرحلة من مراحل الحمل، حتى في الأشهر الثلاثة الأولى. هناك خمسة أنواع رئيسية من التسرب: المبكر، والمبكر، والمتأخر، والانصباب الناتج عن تمزق كبير في فتحة عنق الرحم.

[ 19 ]

المضاعفات والنتائج

يؤدي الحمل المبكر إلى عواقب غير متوقعة. لا تقتصر هذه العواقب على اكتمال نمو الجنين وقدرته على عيش حياة مستقلة خارج الرحم. أما في حالة الحمل المبكر، فقد تظهر عواقب ومضاعفات خطيرة، قد تصل إلى إصابة الجنين بالتهاب داخل الرحم وتلف معدي في الجسم. ومن المضاعفات الشائعة التهاب المشيمة والسلى. كما يتطور التهاب بطانة الرحم في كثير من الأحيان، حيث يُصاب الرحم نفسه بالالتهاب. وتكون النتيجة انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

لماذا يعد تسرب السائل الأمنيوسي خطيرًا؟

التسرب عملية غير آمنة. يكمن الخطر في بقاء جزء فقط من السائل، بينما يفقد الباقي قدرته على العمل بشكل طبيعي. يصبح الجنين عرضة للخطر، ويزداد خطر العدوى وتسمم الدم. ونتيجة لذلك، قد يموت الجنين والأم.

يحدث هذا نتيجةً لانتهاك الحاجز الطبيعي الذي يحمي الجنين من العدوى والأضرار الميكانيكية. يمكن لمختلف الكائنات الدقيقة اختراق هذا الحاجز، كالفيروسات والبكتيريا والفطريات. قد ينضغط الحبل السري، مما يُعطل عملية الأيض الطبيعية. تُضطرب الظروف التي تُمكّن الجنين من الحركة بحرية والنمو الكامل. كما يُضطرب تخليق المكونات الضرورية، ويضعف انقباض الرحم وعقمه.

[ 20 ]

التشخيص تسرب السائل الذي يحيط بالجنين

يمكنكِ تشخيص حالتكِ بنفسكِ أو استشارة طبيبة. تُقيّم الطبيبة طبيعة الإفرازات المتبقية على الشراشف والملابس الداخلية. تُباع أجهزة اختبار الحمل التجارية، مثل الفوط الصحية الخاصة، والاختبارات السريعة، التي يعتمد مفعولها على اختلاف درجة الحموضة (pH). يتميز السائل الأمنيوسي بأعلى درجة حموضة. يحتوي الجهاز على مؤشر يتفاعل مع السائل الذي يتجمع عليه. في هذه الحالة، يتغير لون المؤشر والبيئة المحيطة.

تتوفر طرق بحثية مخبرية وأجهزة خاصة عند زيارة الطبيب.

كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل؟

يجب عليكِ إجراء اختبار بسيط. يجب أن تكون المثانة فارغة، والعجان نظيفًا وغير مبلل. يجب وضع قطعة قماش بيضاء على السرير. استلقي عليها بهدوء، دون حركة، لمدة ساعة تقريبًا. بعد ذلك، يمكنكِ النهوض. إذا لم يكن هناك إفرازات، فلا داعي للقلق.

[ 21 ]، [ 22 ]

اختبارات سريعة لتسرب السائل الأمنيوسي

معظم الاختبارات سهلة الاستخدام وغير معقدة على الإطلاق. مبدأ عملها هو تحديد مستوى الحموضة. يتفاعل المؤشر مع بيئات مختلفة، مما يؤدي إلى تفاعلات كيميائية. في البداية، يكون لون الاختبارات أصفر. عند وصول إفرازات مهبلية طبيعية، ذات درجة حموضة 4.5، إلى المؤشر، لا يحدث أي تفاعل. لأنه يتوافق في البداية مع مستوى الحموضة هذا. يحدث التفاعل عند وصول سوائل أخرى إليه، ثم يتغير اللون.

على سبيل المثال، يبلغ الرقم الهيدروجيني للبول 5.5، وهو ما يُعادل لونًا أزرق مخضرًا. ويوجد أعلى مؤشر حموضة في السائل الأمنيوسي، حيث يبلغ الرقم الهيدروجيني 7. وعند ملامسته للمؤشر، يتحول لونه إلى لون أزرق مخضر كثيف.

شرائط كشف تسرب السائل الأمنيوسي

طريقة تسمح بتوضيح طبيعة الإفرازات. ظهور خطين يدل على وجود تسرب، وشريط واحد يدل على أن السائل المتسرب ليس سلويًا. في حال عدم وجود أي خطوط، يكون الاختبار غير مناسب أو تم إجراؤه بشكل غير صحيح. يجب تكرار الإجراء.

اختبار تسرب السائل الأمنيوسي

يوصي الخبراء باستخدام اختبارين: AmniSure® ROM Test وFRAUTEST amnio. يتميز هذان الاختباران بفعالية عالية وقد أثبتا جدارتهما بفضل دقتهما ومعلوماتهما القيّمة.

تعليمات اختبار تسرب السائل الأمنيوسي

طوّر المتخصصون والمصنعون تعليماتٍ خاصة خطوةً بخطوة. عليك تحضير الاختبار، وطباعة العبوة، وقراءة التعليمات. يحتوي الاختبار على أنبوب اختبار خاص يحتوي على مذيب.

من الضروري جمع المواد البيولوجية المراد فحصها. للقيام بذلك، خذي سدادة قطنية وامسحيها بنفسكِ، واجمعي الإفرازات المهبلية عليها. بعد ذلك، ضعي السدادة القطنية في أنبوب اختبار مع مذيب، ولاحظي التفاعل التالي. يحدث التفاعل الأول خلال دقيقة واحدة. إذا خرج السائل الأمنيوسي، فإنه يحتوي على الغلوبولين المناعي المشيمي، وهو الذي يتفاعل مع المذيب.

بعد ذلك، يُوضع مؤشر خاص، مُرفق في المجموعة على شكل شريط، في أنبوب الاختبار. ستظهر النتيجة بعد 5-10 دقائق. في حال وجود سائل أمنيوسي، سيظهر لون أزرق مخضر.

اختبار أمنيشور للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي

يجب إجراء الاختبار وفقًا للتعليمات القياسية لاستخدام هذه الأنظمة. يتجلى التفاعل بتغير اللون في حال وجود ميكروغلوبولين المشيمة في اللطاخة. يحدث التفاعل الرئيسي في أنبوب الاختبار بين الكاشف، والمسحة التي تحتوي على اللطاخة، والمؤشر.

هذه الطريقة موثوقة وفعالة للغاية، وتُستخدم في المنزل وفي العيادات المهنية للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي. وتكمن ميزة هذا الاختبار في قدرته على الاستجابة حتى لكميات ضئيلة من السائل، مما يُمكّن من اكتشاف أي مرض قبل ظهور أولى علاماته بوقت طويل.

فوط لمنع تسرب السائل الأمنيوسي

يمكنكِ اليوم شراء فوط صحية خاصة تساعد في تحديد سبب التسرب. تبدو الفوط الصحية كالفوط الصحية العادية، لكنها تحتوي على مؤشر يتفاعل مع أدنى إفراز للسائل الأمنيوسي. الاختبار بسيط للغاية: تُلصق الفوطة بالملابس الداخلية وتُترك ليوم كامل. ثم تُفحص حالتها. في حال وجود تسرب للسائل الأمنيوسي، يتغير لون الفوطة إلى الأزرق. أما في حال وجود أي إفرازات أخرى، فلا يتغير لونها.

اختبار فراوتست لتسرب السائل الأمنيوسي

يُنتج هذا الاختبار شركة FRAUTEST، التي تُستخدم منتجاتها في مجال طب التوليد، وهي معترف بها من قِبل متخصصين حول العالم. يُنتج الاختبار على شكل ضمادات مزودة بمؤشر. يُكشف عن السائل الأمنيوسي بتغير لون جهاز الاختبار. يُجرى الاختبار لمدة ١٢ ساعة.

طريقة الجدة للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي

يُنصح بطي الحفاضات إلى سبع طبقات، ووضعها في منطقة العجان، والمشي بها طوال اليوم. في حال تسرب السائل الأمنيوسي، ستُبلل خمس طبقات على الأقل.

[ 23 ]

اختبار تسرب السائل الأمنيوسي

أحيانًا يكون التشخيص الدقيق صعبًا للغاية. حتى مع إجراء الفحص من قِبل متخصص، تنشأ صعوبات. لذلك، يعتمد التشخيص على التحليل، مما يسمح بالحصول على نتائج دقيقة تمامًا. حتى التشخيصات الآلية لا تُعطي نتائج دقيقة.

[ 24 ]

لون السائل الأمنيوسي عند تسربه

يُعد اللون علامة تشخيصية مهمة، يُحدد من خلالها الطبيب العديد من الأمور. عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي شفافًا. أما العكارة والألوان الأخرى فتشير إلى أمراض مختلفة. إذا ظهر لون أصفر مع عكارة خفيفة، فلا داعي للقلق، لأن هذه الصورة تُعتبر طبيعية.

إذا ظهرت صبغة حمراء وشوائب صغيرة على خلفية المياه الصفراء، فإن العملية مصحوبة بتقلصات - يمكننا القول بأمان: لقد بدأت الولادة.

اللون الأخضر للماء علامة سلبية، فالجنين مصاب بضرر بالغ. يدل على التبرز في الرحم، ونقص التغذية، واحتمال الإصابة بالتهاب رئوي داخل الرحم. نقص الأكسجين محتمل.

يُعدّ ظهور لون بني داكن حالةً كارثية. ففي 99% من الحالات، يُشير ذلك إلى موت الجنين داخل الرحم. وتُعدّ مسألة إنقاذ حياة الأم على وجه السرعة مسألةً مُلحّة. ومع ذلك، يُعدّ هذا المرض نادرًا جدًا في الوقت الحالي، حيث تُراجع النساء الطبيب بانتظام، ويمكن مُلاحظته في الوقت المناسب.

ظهور اللون الأحمر يدل على بداية النزيف.

[ 25 ]

مسحة للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي

لإجراء التحليل، يُؤخذ عينة من المهبل وتُوضع على شريحة زجاجية. إذا جفّت العينة وشكّلت بنية تشبه ورقة سرخس أو ورقة قيقب، فهي السائل الأمنيوسي.

التشخيص الآلي

من الأفضل الاعتماد على نتائج الفحوصات، لأن التشخيص الآلي لا يقدم أي معلومات.

الموجات فوق الصوتية للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يُمكّن هذا الفحص من تأكيد التشخيص بشكل غير مباشر. بناءً على نتائج الفحص، يُشخّص وجود قلة أو كثرة السائل السلوي، وهو ما لا يُشير مباشرةً إلى وجود تسرب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي، والذي يتم خلاله التمييز بين السائل الأمنيوسي والبول أو الإفرازات المهبلية الطبيعية. تتفوق التشخيصات المخبرية على التشخيصات الآلية.

رائحة السائل الأمنيوسي عند تسربه

السائل الأمنيوسي عديم الرائحة. في أواخر الحمل، قد تكون له رائحة خفيفة مميزة.

كيفية التمييز بين تسرب السائل الأمنيوسي وإفرازاته؟

يمكن التمييز بين هذين النوعين من الإفرازات من خلال مظهرهما. يكون لون الماء شفافًا، وعكرًا بعض الشيء. أما الإفرازات المهبلية، فهي أكثر كثافةً ومخاطية، ولها لون مختلف، وغالبًا ما تكون بيضاء أو صفراء.

تسرب السائل الأمنيوسي أو سلس البول

يتسرب السائل الأمنيوسي باستمرار، ولا يمكن السيطرة عليه بالجهد العضلي. يتميز البول بلون أصفر ورائحته، وهو أمر لا ينطبق على السائل الأمنيوسي. عادةً ما يكون عديم اللون والرائحة. في حالة وجود أي مرض، يكتسب السائل الأمنيوسي ألوانًا مختلفة، مثل الأخضر والبني والأحمر وغيرها.

عنق الرحم مع تسرب السائل الأمنيوسي

ينفتح عنق الرحم مباشرةً أثناء المخاض. لا يعتمد التسريب على حالة عنق الرحم، بل يُحدد بحالة الكيس الأمنيوسي. غالبًا ما يُلاحظ التسريب عندما يكون عنق الرحم مغلقًا، ولكنه قد يكون مفتوحًا أحيانًا.

[ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة تسرب السائل الذي يحيط بالجنين

لا يُعالَج تسرب السائل الأمنيوسي. يُحدِّد الطبيب احتمالية الإصابة بالعدوى ويتخذ الإجراءات اللازمة بناءً على ذلك: إطالة مدة الحمل أو تحفيز المخاض. في بعض الأحيان، يُمكن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من العدوى. كما تُستخدم أدوية مُرخية للعضلات، وأدوية مُرخية للرحم، ومُقوِّيات عامة، وفيتامينات.

ماذا تفعل إذا تسرب السائل الأمنيوسي؟

إذا لاحظتِ تسربًا للسائل الأمنيوسي، يجب عليكِ الاتصال بالإسعاف أو استشارة الطبيب فورًا. من المهم الحفاظ على هدوئكِ وعدم الذعر. إذا عُرض عليكِ دخول المستشفى، فلا ترفضيه تحت أي ظرف من الظروف. فقط بالإشراف الطبي المستمر والعلاج المناسب يُمكن منع تفاقم الحالة المرضية.

كيفية إيقاف تسرب السائل الأمنيوسي؟

من المستحيل إيقاف تسرب السائل الأمنيوسي. لا يُمكنكِ سوى استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من العدوى والحفاظ على الحمل.

الأدوية

يجب تناول أي أدوية بدقة بناءً على نصيحة الطبيب، ويفضل أثناء العلاج في المستشفى. الأدوية التي تُنظّم توتر الرحم خطيرة للغاية ولها آثار جانبية عديدة. يُؤخذ العديد منها تحت مراقبة دقيقة لضغط الدم والنبض وتخطيط القلب.

لضمان إطالة فترة الحمل، يُؤخذ جينيبرال، الذي يُخفف من توتر الرحم المفرط، ويُقلل من تواتر وشدّة انقباضاته. المادة الفعالة هي كبريتات هيكسوبرينالين. تحتوي الأقراص على 500 ملغ من المادة الفعالة. تُؤخذ الأقراص أولاً بقرص واحد كل 3 ساعات، ثم كل 4-6 ساعات. الجرعة اليومية من 4 إلى 8 أقراص. يجب أن يكون تناول الأقراص مصحوبًا بمراقبة مستمرة لوظائف قلب الأم والجنين. إذا تجاوز معدل ضربات القلب 130 نبضة في الدقيقة، تُخفّض الجرعة. للدواء آثار جانبية عديدة على كل من الأم والجنين، قد تصل إلى فشل القلب والجهاز التنفسي، ونقص الأكسجين. فقر الدم، والحماض، ونقص سكر الدم، من الممكن أن يُصاب بها حديثو الولادة.

سالبوبارت دواء يُقلل بشكل ملحوظ من انقباض الرحم. يُعطى الدواء عن طريق الوريد. تُخلط أمبولة واحدة مع 500 مل من المحلول الملحي، ويُحقن بمعدل 5 قطرات في الدقيقة.

بريكانيل - يُخفف التشنجات وفرط التوتر العضلي، ويُرخي العضلات. يُستخدم في حالات خطر الإجهاض التلقائي، وقصور عنق الرحم. يُوصف الدواء بجرعة ٢.٥ إلى ٥ ملغ ٣ مرات يوميًا (قرص أو قرصان).

بارتوسيستن دواء يُوصف لاسترخاء العضلات الملساء. يُعطى عن طريق الوريد. الجرعة المثلى تُحدد لكل حالة على حدة، وتتراوح بين 0.5 و3.0 ميكروغرام/دقيقة. عند التسريب، تُضاف أمبولتان من الدواء (10 مل) إلى محلول فسيولوجي سعة 230 مل.

أوتروجستان وتسرب السائل الأمنيوسي

غالبًا ما يُخلط بين الإفرازات التي تتكون عند ذوبان التحميلة وتسرب السائل الأمنيوسي. للحصول على إجابة دقيقة، يُفضل إجراء اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي.

الفيتامينات

تحتاج المرأة الحامل، سواءً خلال فترة الحمل الطبيعية أو خلال فترة المرض، إلى الفيتامينات. يُنصح بتناول الفيتامينات بالتركيزات اليومية التالية:

• فيتامين هـ - 150 ميكروغرام
• فيتامين سي – 1000 ملغ
• فيتامين د – 45 ملغ
• فيتامين ك – 360 ميكروجرام.

العلاج الطبيعي

عند إجراء إطالة الحمل، يمكن استخدام بعض إجراءات العلاج الطبيعي، مثل التعرض للموجات فوق الصوتية. يُستخدم العلاج الطبيعي لإرخاء العضلات الملساء (العلاجات الكهربائية)، وذلك للقضاء على العملية الالتهابية والمعدية ومنع انتشارها. كما يُستخدم الرحلان الكهربائي، الذي يضمن تغلغل الأدوية بعمق في الأعضاء، بكثرة.

العلاجات الشعبية

عند اللجوء إلى العلاجات الشعبية لعلاج تسرب السائل الأمنيوسي، يُنصح باستشارة الطبيب أولًا. تُعدّ العلاجات الشعبية فعّالة وآمنة عند استخدامها بشكل صحيح، وكذلك عند استخدامها مع أدوية أخرى.

الحمامات الطبية من الوسائل الفعالة لاسترخاء عضلات الرحم. تُجرى الحمامات في المنزل. مدة الحمام 15-20 دقيقة، بمعدل 3-4 مرات أسبوعيًا. أثبت حمام مستخلص الصنوبر فعاليته. لتحضير الحمام، يُحضّر مغلي إبر الصنوبر، حوالي 2-3 لترات. ثم يُملأ الحوض، ويُضبط على درجة حرارة مناسبة، ثم يُسكب فيه مستخلص الصنوبر. إذا رغبت، يُمكنك إضافة بعض أغصان الصنوبر أو المخاريط. بعد الاستحمام، لا تُجففي جسمكِ فورًا، بل انتظري 3-5 دقائق حتى يمتص الجلد الرطوبة.

للتدليك العلاجي تأثير إيجابي. يُستخدم في هذا العلاج مُركّز ملحي. تُذاب ملعقة صغيرة من الملح تقريبًا في كوب من الماء. يُصبح الماء بدرجة حرارة الغرفة، ثم يُدلك الجسم بالمحلول الناتج. يستمر التدليك من 5 إلى 10 دقائق. لا يُمكن تدليك الجسم مباشرةً، بل يجب الانتظار حتى يمتصّ الجسم الرطوبة. يُساعد الملح على التخلص من السموم والسوائل الزائدة، ويُخفّض ضغط الدم، وتُنتظم عمليات الأيض.

يُوفر البخور الشرقي، إلى جانب موسيقى هادئة وتأملية، تأثيرًا مريحًا يدوم طويلًا. يُنصح بإشعال الشموع وأعواد البخور. ضعيها في دائرة حول الغرفة. شغّلي موسيقى هادئة ومريحة. استلقي في وسط الدائرة، وأغمضي عينيكِ، وحاولي الاسترخاء قدر الإمكان. يجب أن تشعري بكل خلية من خلايا جسمكِ، وكيف تسترخي، وتصبح خفيفة وساكنة. في الوقت نفسه، تخلّصي من كل الأفكار والهموم. استمتعي فقط بالروائح والموسيقى، دون فعل أي شيء أو التفكير في أي شيء. كما يُنصح بعدم الحركة. يجب أن تستمعي إلى دقات قلبكِ، وتنفسكِ، وحاولي الشعور بحركات طفلكِ. مدة هذا الإجراء 30 دقيقة على الأقل. يُجرى يوميًا، لمدة شهر على الأقل.

[ 28 ]

العلاج بالأعشاب

عند العلاج بالأعشاب، من الضروري دراسة خصائصها بعناية. يُفضّل استشارة الطبيب مُسبقًا، ليساعد في اختيار العلاج والجرعة اللازمة بدقة ودقة، ويُدرجها بكفاءة في العلاج المُركّب.

يساعد عشب زهرة الذرة الزرقاء على استرخاء الرحم وتخفيف توتره. لتحضير مغلي، يُسكب حوالي 5 غرامات من العشبة مع كوب من الماء المغلي ويُشرب طوال اليوم.

لعشبة البابونج تأثير مضاد للالتهابات. لتحضير مغليها، يُسكب حوالي 15-20 غرامًا من العشبة مع 2-3 أكواب من الماء المغلي ويُشرب على مدار اليوم. يمكنك أيضًا إضافة البابونج إلى الشاي بإضافة بضع ملاعق منه إلى إبريق الشاي.

من المفيد تناول مغلي نبات القراص وستيفيا. تُؤخذ الأعشاب بكميات متساوية وتُخلط معًا. لتحضير المغلي، يُؤخذ 30-40 غرامًا من العشبة ويُسكب عليها كوب أو كوبان من الماء المغلي. يُشرب كالشاي طوال اليوم. يُمكن إضافة السكر أو العسل حسب الرغبة.

المعالجة المثلية

العلاجات المثلية، خلافًا للاعتقاد السائد، ليست آمنة. قد يكون لها آثار جانبية عديدة. بعضها قد يُعيق الحمل. لذلك، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة. أولًا، يجب استشارة الطبيب، وبعد ذلك فقط يُمكن تناول أي علاج.

• خليط المغذيات

حضّر خليطًا من كميات متساوية من المشمش المجفف والزبيب والخوخ المجفف والتين. اطحن المكونات المذكورة أعلاه في مفرمة اللحم، وأضف 25 حبة جوز مفروم ناعمًا. تبّله بالعسل. انقعه لمدة 3-4 أيام، تناول ملعقة كبيرة منه مرة أو مرتين يوميًا. له تأثير منشط للمناعة، ويخفف التعب والضعف، ويعزز أداء الجسم وقدرته على التحمل.

• مغلي ثمر الورد

يُشرب مغلي ثمر الورد نقيًا، أو يُضاف إلى الشاي حسب الرغبة. يُساعد على تخفيف التورم، وطرد السوائل الزائدة من الجسم، ويُشبع الجسم بالفيتامينات والعناصر الغذائية.

• خليط "الشفاء"

لتحضير الخليط، خذ حوالي 200 غرام من أوراق الصبار العصير. أضف حوالي 250 غرامًا من العسل و400 غرام من نبيذ العنب. انقعه لمدة 7 أيام في مكان مظلم. تناول ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا. يساعد على تقليل احتباس السوائل، ويحافظ على صحة الجسم، وينظم عملية الأيض.

علاج للتعب الشديد وإفراز السوائل الزائدة

يُنصح بتناول مسحوق ثمار شيزاندرا المجففة، 0.5 غرام يوميًا، مع إضافة العسل. مدة العلاج 30 يومًا. يُحسّن الأداء، ويُحسّن الحالة الصحية، ويُزيل التورم والإفرازات الزائدة من الجهاز التناسلي الأنثوي.

العلاج الجراحي

إذا كانت الولادة ضرورية وتعذرت ولادة الطفل بالطرق الطبيعية، تُجرى عملية قيصرية. إذا بدأ المخاض ولم يحدث نزول ماء، يُجرى بضع السلى، حيث تُثقب مثانة الجنين، مما يؤدي إلى تدفق السائل.

الوقاية

إذا تعرضت المرأة لعوامل خطر، فقد تُوضع في فراشها، حيث تُجرى مراقبة دقيقة للمؤشرات الرئيسية للأم والجنين. في حال الاشتباه في وجود مرض، تُتخذ تدابير وقائية لمنع تفاقمه. في حال إصابة المرأة بقصور عنق الرحم، تُخيط عنق الرحم وتُوضع لها تحميلة توليد. ومن أهم التدابير الوقائية العناية الخاصة، والالتزام بالروتين اليومي، والتغذية السليمة، والالتزام بتوصيات الطبيب.

توقعات

إذا اكتمل الحمل وكان الجنين مستعدًا للحياة المستقلة خارج الرحم، فإن التشخيص يكون إيجابيًا. عندها يُجرى تحفيز المخاض أو عملية قيصرية. إذا كان الجهاز التنفسي للجنين غير ناضج وغير مستعد للحياة المستقلة، يُطيل الحمل ويُجرى العلاج التوقعي. يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا أو سلبيًا. قد تتطور العدوى وتسمم الدم، مما يزيد من خطر وفاة كل من الأم والجنين.

إذا حدث تسرب للسائل الأمنيوسي في بداية الحمل، فإن التشخيص يكون غير مواتٍ. يتطلب الأمر الإجهاض، ويستحيل إنقاذ الطفل، وهناك خطر على حياته. وإلا، فكلما اقترب موعد الولادة، كان التشخيص أفضل.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]