خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تكتيكات التحضير لحمل المرضى الذين يعانون من تشوهات في الرحم
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يجب أن يتم إعداد النساء اللواتي لديهن تشوهات في الرحم للحمل مع الأخذ بعين الاعتبار الذبابة ونوع تشوه الرحم. في كثير من الأحيان تكون للمرأة وظيفة إنجابية طبيعية ولا تشك في أنها تعاني من تخلف في الرحم. وفقا ل Simon S. وآخرون. (1991) ، تم الكشف عن تشوهات الرحم أثناء التعقيم في 3.2 ٪ من النساء مع وظيفة الاستنساخ العادية. من قبل، الكشف عنها بواسطة تنظير البطن لتعقيم لم تكن متصورة ذو قرنين البيانات الرحم Stampe سورنسن S. (1988) في 1.2٪ من المرضى، حاجز داخل الرحم - وW، 2٪ من النساء خصبة والرحم السرج - 15.3٪ من المرضى.
بالإضافة إلى تطور الرحم في المرضى الذين يعانون من فقدان معتاد للحمل ، هناك NLF ، عدم كفاية عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم المزمن.
عند التحضير للحمل ، من الضروري استبعاد وجود عدوى بكتيرية و / أو فيروسية ، اضطرابات هرمونية. إذا كان هناك عدم اتساق في اختبارات التشخيص الوظيفي ، فإن المعلمات الهرمونية تستثني الضرر الذي يلحق بجهاز مستقبلات بطانة الرحم.
يتكون التحضير للحمل من نتائج المسح. يمكن أن يكون العلاج المضاد للبكتيريا ، مضاد للفيروسات ، مناعي. تطبيع المرحلة الثانية من الدورة من خلال استخدام العلاج الهرموني الدوري بالاشتراك مع العلاج الطبيعي (electroophoresis Ca) ، maufflexotherapy.
في حالة أن الأساليب التحفيزية للتحضير للحمل وإدارة الحمل لا يمكنها إكمال الحمل بأمان ، فمن الممكن التوصية بالعلاج الجراحي لتشوه الرحم. ولوحظ نتائج جيدة خصوصا مع إزالة التقسيم داخل الرحم في الرحم. يوصي معظم الباحثين أنه بعد إزالة القسم تدخل في دوامة أو Folievsky القسطرة وتعيين دوري العلاج الهرموني لمدة 2-3 دورات، ثم إزالة اللولب و2-3 دورات أخرى تطبيق دوري العلاج الهرموني.
في التشوهات النمائية في شكل رحم ذو قرنين ، يُنصح باستخدام طريقة ستراسمان. تتكون العملية من تشريح قرون الرحم ، استئصال الجزء العلوي من قرون الرحم ، وتشكيل الرحم. بعد العملية على الرحم ، يتم إدخال لولبية في التجويف لمدة 3 أشهر لمنع تكوين التصاق وإجراء العلاج الهرموني الدوري. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة مواتية ، يتم إزالة اللولبة بعد 3 أشهر ، ويتم إجراء عملية تصوير الرحم. بعد 6-7 أشهر ، يتم تقييم مستويات هرمون ، ويتم إجراء اختبارات تشخيصية وظيفية. إذا كانت جميع المعلمات ضمن النطاق الطبيعي ، فعندئذٍ بعد 5-9 أشهر ، يُسمح بالحمل.
في تقييم أهمية العلاج الجراحي والمحافظ ، تلقى العديد من الباحثين البيانات التي يعطيها العلاج الجراحي للهيمنة الكبيرة. وبالتالي، وفقا للدراسات، كانت مجموعة من النساء ذوات الرحم ذو قرنين والحاجز في نتائج الرحم الحمل مواتية 52٪ و 53٪ من النساء قبل الجراحة و 58٪ و 65٪ بعد العلاج الجراحي في نفس المرضى.
في حالة عدم وجود تأثير طرق المحافظة من إعداد وإدارة الحمل لدى النساء مع تشوهات الرحم تحتاج إلى توضيح شكل من أشكال الرذيلة والتغيرات المصاحبة في علم العمارة نائب وحالة الأجهزة المجاورة. ولهذه الأغراض ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يتم خلاله تحديد شكل تشوه الرحم ، وربما ، علم الأمراض المصاحب. بعد توضيح الوضع السريري في كل حالة ، يمكن اقتراح جراحة تجميل ترميمية. باستخدام المنظار يتيح الوصول إلى تنفيذ هذه العمليات في وضع ملء الشاشة، وكذلك لإجراء تصحيح لمرة واحدة أمراض يصاحب أمراض النساء (الالتصاقات، والآفات الانتباذ البطاني الرحمي والرحم و آل). ومما يعزز كفاءة عملية جراحية ترميمية من البلاستيك عن طريق استخدام التقنيات الحديثة، وبخاصة باستخدام مشرط التوافقية، التي تسبب جروحا أقل للأنسجة، وإصلاح التصاقات الجهاز كامل وتخفيضها.
يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية مع التقسيم داخل الرحم من خلال طريقة الرحم.
التدخل الجراحي في الرحم ذي الرأسين بواسطة طريقة ستراسمان ، ولكن الوصول بالمنظار بالتنظير الرحم المتزامن ، والمشرط فوق الصوتي يوفر الحد الأدنى من الصدمات النسيجية. في هذا الصدد ، كانت نتائج الحمل الأخرى مواتية في 84 ٪ من النساء.
مع تشوهات في الرحم ، لوحظ أيضا انقطاع الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى في كثير من الأحيان بسبب زرع غير المواتية ، والحد من الأوعية الدموية ، في حالة المرحلة الثانية من الدورة السفلي. في هذه الشروط ، نادرا ما ينقطع الحمل بسبب العيب التنموي للرحم ، في كثير من الأحيان بسبب الاضطرابات المصاحبة - NLF ، التهاب بطانة الرحم المزمن.
عند التحضير للحمل ، ينصح المرضى الذين يعانون من التزامن داخل الرحم بتدمير التصاق في الرحم. طريقة حديثة لتدمير synechia هي جراحة الليزر. بعد العملية ، وكذلك مع إزالة حاجز الرحم ، فمن المستحسن لإدراج دوامة ، إجراء العلاج الهرموني الدوري ، والعلاج الطبيعي.
في بداية الحمل ، تدار هذه المرضى أيضا كمرضى مع NLF ، قصور نقص تروية عنق الرحم.
وهكذا ، بعد الفحص والتحضير للحمل ، يمكن حل الحمل إذا:
- المعلمات العادية من الارقاء.
- المؤشرات العادية لاختبار الدم العام ؛
- دورة مرحلتين
- لا توجد أضداد لفئة IgM لفيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
- لا توجد فيروسات في طريقة PCR "C" ؛
- مستويات طبيعية من السيتوكينات proinflammatory.
- مؤشرات عادية لحالة إنترفيرون.
- normocinosis من المهبل.
- مؤشرات spermogrammy الزوج ضمن القاعدة.