تكتيكات الإدارة مع قصور Isthmiko عنق الرحم عند الحمل

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام دراسة التصويرية عبر المهبل لمراقبة حالة عنق الرحم. من أجل تقييم حالة الدائرة البروتينية في عنق الرحم ولأسباب النذير ، وفقا لبيانات الأدبيات الموحدة ، AD Lipman et al. (1996) ، ينبغي النظر في النقاط التالية:

• طول عنق الرحم يساوي 3 سم، أمر بالغ الأهمية لخطر إنهاء الحمل في الخروسات ومتكررة الولادات وذلك لمدة أقل من 20 أسبوعا ويتطلب العناية المركزة للمرأة مع مثل لها للخطر.
• النساء ذوات الحمول متعددة تصل إلى 28 أسبوعا هي الحد الأدنى للطول عنق الرحم الطبيعي من 3.7 سم - لprimigravidas، 4.5 سم - لمتكررة الولادات (pritransvaginalnom المسح الضوئي).
• في حالة النساء متعددات الولادة ، يبلغ طول عنق الرحم الطبيعي من 13 إلى 14 أسبوعًا 3.6-3.7 سم دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية في النساء الأصحاء والمرضى الذين يعانون من قصور نقص تروية عنق الرحم. في الفشل السممي عنقودي يشير إلى قصر عنق الرحم في 17-20 أسابيع إلى 2.9 سم.
• طول عنق الرحم ، يساوي 2 سم ، هو علامة مطلقة على الإجهاض ويتطلب تصحيحًا جراحيًا مناسبًا.
• في تقييم التوصيف من طول عنق الرحم هو ضروري للنظر في كيفية قياسه، لأن نتائج الموجات فوق الصوتية بطريق جدار البطن كانت مختلفة كثيرا عن نتائج بطريق المهبل أو يتجاوز في المتوسط 0.5 سم.
• عادة يزداد عرض عنق الرحم على مستوى البلعوم الداخلي تدريجيا من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع السادس والثلاثين من 2.58 إلى 4.02 سم.
• ومن العلامات النذيرية لتهديد إنهاء الحمل انخفاض في نسبة طول عنق الرحم إلى قطره عند مستوى الحلق الداخلي إلى 1.16 + 0.04 بمعدل يساوي 1.53 + 0.03.

يتأثر التغير في البارامترات السابقة لعنق الرحم بشكل كبير بالموقع المنخفض للمشيمة ولهجة الرحم.

لتشخيص "الفشل isthmico عنق الرحم" فقط وفقا للموجات فوق الصوتية ليست كافية. يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة فقط عند فحص عنق الرحم في المرايا ، مع الفحص المهبلي - تحديد عنق الرحم الناعم والقصير.

علاج النساء الحوامل مع قصور نقص تروية عنق الرحم

يمكن تقسيم طرق وتعديلات المعالجة الجراحية للقصور غير المتوازن في عنق الرحم خلال فترة الحمل إلى مجموعة من الصوديوم:

1. التضيق الميكانيكي للحلق الداخلي المعطوب وظيفيا من عنق الرحم.
2. خياطة الحلق الخارجي لعنق الرحم.
3. تضييق عنق الرحم عن طريق خلق تكرار عضلي على طول الجدران الجانبية لعنق الرحم.

طريقة تضييق قناة عنق الرحم عن طريق خلق dublication العضلات على الجوانب المرضية لها هو الأكثر منطقية. ومع ذلك ، فإنه لم يتم استخدامه على نطاق واسع بسبب التعقيد ، وأيضا لأنه غير مقبول مع تقصير عنق الرحم ، والتغيرات النسبية ، والتمزقات القديمة.

طريقة تضييق نظام التشغيل الداخلي عنق الرحم ويستخدم على نطاق واسع في جميع تجسيد للعجز عنق الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، طرق تضييق نظام التشغيل الداخلي أكثر ملاءمة، كما هو ثقب استنزاف في العمليات. عندما خياطة السراج الخارجية للتجويف الرحم يتكون في الأماكن المغلقة، والتي هي غير ملائم في ظل وجود عدوى كامنة في الرحم. ومن بين العمليات التي تقضي على الشعور بالنقص السراج عنق الرحم الداخلية، والأكثر استخداما على نطاق واسع طريقة Shirodkara تعديل: طريقة MacDonalda، والتعميم التماس طريقة Lubimova، على شكل U-المفاصل وطريقة Lubimova Mammadaliyeva. عندما خياطة السراج الخارجية للطريقة عنق الرحم Czendi الأكثر شيوعا، وتضييق قناة عنق الرحم - تيرياني طريقة التعديل.

مؤشرات العلاج الجراحي لقصور نقص تروية عنق الرحم هي كما يلي:

• وجود في سوائل الإجهاض العفوي والولادة المبكرة (في الثلث الثاني من الحمل الثالث) ؛
• تقدمية، وفقا لالفحص السريري، عنق الرحم قصور: تغيير الاتساق وظهور الترهل، وتقصير، وزيادة تدريجية "الفجوة" وجميع السراج الخارجية للقناة عنق الرحم والكشف عن نظام التشغيل الداخلي.

موانع العلاج الجراحي للقصور عنق الرحم ismiko هي:

• الأمراض والحالات المرضية ، والتي هي موانع للحفاظ على الحمل (أشكال حادة من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى والأمراض المعدية والعقلية والوراثية) ؛
• زيادة استثارة الرحم ، والتي لا تختفي تحت تأثير العوامل الدوائية ؛
• الحمل ، معقد بسبب النزيف.
• تشوهات الجنين ، ووجود الحمل غير المتطور وفقا لبحث موضوعي (الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ونتائج الفحص الجيني) ؛
• درجة III-IV من نقاء النباتات المهبلية ووجود النباتات الممرضة في قناة عنق الرحم. تجدر الإشارة إلى أن تآكل عنق الرحم ليس موانع للتصحيح الجراحي للقصور الإقفاري - عنق الرحم ، ما لم يتم الإفراج عن البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، من المستحسن تطبيق طرق تضييق البلعوم الداخلي لعنق الرحم. بطلان على أسلوب تشيندي.

ويتم التصحيح الجراحي لعدم كفاءة عنق الرحم عادة في الفترة 13-27 أسبوعا من الحمل. عملية الانتاج مرة يتم تحديدها بشكل فردي اعتمادا على الوقت من ظهور المظاهر السريرية للعجز عنق الرحم. وتظهر الدراسات الميكروبيولوجية أنه في التصحيح الجراحي لعدم كفاءة عنق الرحم بعد 20 أسبوعا، وكذلك المثانة هابط إلى أي الحمل بشروط هي المصنفة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في كمية كبيرة من قناة عنق الرحم مقارنة أعلى بكثير لتشغيلها في 13-17 أسابيع الحمل.

للوقاية من العدوى داخل الرحم ، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية في 13-17 أسابيع ، عندما لا يكون هناك تقصير كبير وافتتاح عنق الرحم. مع زيادة مدة الحمل ، يؤدي عدم كفاية وظيفة "البروز" في البرزخ إلى خفض ميكانيكي وتدريج المثانة الجنينية. هذا يخلق الظروف للعدوى من القطب السفلي من خلال مساره الصاعد - من المسالك التناسلية السفلى إلى خلفية انتهاك الوظيفة المضادة للميكروبات الحاجزة لمحتويات قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المثانة الجنينية ، التي تدخل في قناة عنق الرحم ، تساهم في زيادة توسعها. في هذا الصدد ، التدخل الجراحي في وقت لاحق من الحمل مع المظاهر السريرية الشديدة من القصور الإقفاري - عنق الرحم هو أقل فعالية.

يتم اقتراح الطرق التالية للتصحيح الجراحي للقصور الإقفاري - عنق الرحم:

طريقة خياطة عنق الرحم في خياطة دائرية بواسطة MacDonald

في ظروف العقيم ، يتعرض عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية. تقوم ملقطات Muco بإمساك الشفتين الأمامية والخلفية لعنق الرحم وسحبهما لأعلى ولأسفل. في واجهة الغشاء المخاطي قبو المهبل الأمامي على عنق الرحم تطبيق سلسلة محفظة خياطة عقدة ربط خيوط ينتهي في الجزء الأمامي من قبو المهبل. كمادة خياطة ، يمكنك استخدام lavsan ، الحرير ، والكرغوت مطلي بالكروم. من أجل منع اندلاع الأنسجة خلال تشديد الحقيبة ، فمن المستحسن أن تضاف الموسع Geghar رقم 5 في قناة عنق الرحم.

بدلا من خياطة الدرز ، تستخدم طريقة MacDonald تعديل VK Lysenko. وآخرون. (1973). يُحمل كبرون أو خيط لا lسان في الطبقة تحت المخاطية للجزء المهبلي من عنق الرحم عند مستوى القبو مع وجود ثقب في الأقواس الأمامية والخلفية. ترتبط نهايات الوصلات المركبة في القوس الأمامي. يضمن الترتيب الدائري للفتيل تحت المخاطي سلامة عنق الرحم بشكل موحد في جميع أنحاء المحيط ويستبعد انزلاق الخيوط.

التماس الدائري بطريقة Lyubimova AI

جوهر هذه الطريقة يكمن في تضييق البرزخية من عنق الرحم في نظام التشغيل الداخلية باستخدام مسارات الأسلاك من النحاس في الحقيبة البلاستيكية، دون تشريح وتكرار اختراق عنق الرحم. في ظروف معقمة ، يتعرض عنق الرحم في المرايا ، واستحوذت على ملقط Myso. الأسلاك النحاسية في غطاء من البلاستيك ثابتة أربعة خيوط الداكرون أو الحرير في الأمام والخلف والجدران الجانبية للعنق الرحم أقرب إلى zevu الداخلية. يتم تشديد السلك تدريجياً باستخدام مشبك. من أجل عدم المبالغة في الأسلاك وإحداث خلل في توريد نسيج عنق الرحم إلى القناة ، يتم وضع المتوسع Geghar رقم 5. يتم وضع التماس الدائري على سطح الغشاء المخاطي. يتم التخلص من استرخائها ببساطة عن طريق لف السلك بمشبك ناعم. يتم وضع خياطة دائرية مع طول كاف من عنق الرحم وليس التشوه الإجمالي.

طبقات على شكل حرف U على عنق الرحم من خلال طريقة Lyubimova AI و N.Mamedaliyeva.

في ظروف العقيم ، يتعرض عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية. ملقط متحف اغتنام الجبهة والشفتين عنق الرحم الخلفية وسحب منهم في الجبهة وأسفل. في واجهة من طبقة الغشاء المخاطي المهبلي الأمامية على عنق الرحم، على مسافة 0.5 سم من خط الوسط إلى اليمين، عنق الرحم إبرة البزل مع موضوع فسا من خلال سمك كامل عن طريق إجراء vykoli في القبو الخلفي. ثم يتم تحويل نهاية الخيط في قبو الجانبي الأيسر إبرة يخترق الغشاء المخاطي وجزء عنق الرحم مع سمك vykoli في القوس الأمامي على مستوى ثقب الأول. تؤخذ نهايات الموضوع على المشبك. يتم أيضًا حمل خيط اللافسان الثاني من خلال سمك عنق الرحم بأكمله ، مما يجعل الحقن 0.5 سم إلى يسار خط الوسط. نهاية موضوع مايلر الثاني نقل في حق قبو الجانبي، ثم تخترق الغشاء المخاطي وجزء عنق الرحم مع سمك vykoli في القوس الأمامي. يتم شد أطراف النهايات وربطها بثلاث عقد في القوس الأمامي. في المهبل لمدة 2-3 ساعات يتم إدخال حشا.

تعديل Orehova L.G.. و كاراهانوفو جي. طريقة Terjaya

تضييق قناة عنق الرحم عن طريق خلق duplikatury العضلات على جدران الرحم الجانبية. بعد تعرض عنق الرحم معالجة المناسب في المرايا، والأمامية والخلفية الشفة التقاط وسحب ملقط متحف الرقبة الأمامية وبالخفض. في 3 و 9 ساعات الغشاء المخاطي المهبلي جزء من عنق الرحم، وقطع عرض المقاطع الطولية من خلال الأقواس (2 سم) وبصرف النظر otseparovyvayut بنسبة 0.5 سم. من الأنسجة العضلية من الجانبين عن طريق تطبيق 3-4 الغرز الأوتار إنشاء duplikatury (بدون استئصال الأنسجة). تحقيقا لهذه الغاية، ويتم الإبرة على مقربة من حافة otseparovannoy الغشاء المخاطي لالتقاط جزء كاف من طبقة العضلات وأفقيا إلى الداخل. تتم إزالة الإبرة من الإبرة ، قصيرة قليلاً من الخط الأوسط. في نفس الإبرة مع الخيط يتم تنفيذ الأنسجة العضلية قبضة مماثلة على الجانب الآخر من خط الوسط. عندما ربط خيوط القبض على الأنسجة العضلية العميقة تبرز إنشاء duplikatury التي تسهل تضيق تجويف قناة عنق الرحم. وخياطة غشاء المخاطي الغرز الأوتار منفصلة. لتقييم فعالية حظة duplikatury مزج وربط المفاصل في الموسع قناة عنق الرحم تدار Gegara №5. إذا كانت العملية ناجحة ، فإن جدران قناة عنق الرحم تحيط بشكل وثيق بالموسع.

علاج القصور الإقفاري - عنق الرحم مع تمزق خشن لعنق الرحم من جانب أو جانبين (طريقة العلاج التي اقترحها Sidelnikova، VM et al.، 1988).

في تمزق عنق الرحم (أو الجانبي) الجانبي ، من المستحسن إنشاء نسخة مكررة من الجزء الممزق من عنق الرحم.

أول خياطة سلسلة محفظة فرض على طريقة ماكدونالد من الحقيبة فقط فوق تمزق عنق الرحم. ثم، ويجري التماس الثاني على النحو التالي: أقل من أول التماس دائري 1.5 سم من خلال سمك جدار الرحم من حافة واحدة من الفارق الى موضوع دائري آخر نقلته ومحيط كروية. واحدة من نهاية الخيط لعصا داخل عنق الرحم في الشفة الخلفية، اختار الجدار الجانبي لل، وصنع الملعب عنق الرحم في الغزل قوس الأمامي مثل الحلزون مزقتها الأمامي شفة عنق الرحم. الجزء الثاني من الحلبة مثقوب بالجدار الجانبي لعنق الرحم ، ويتم إزالته في القوس الأمامي. ترتبط خيوط.

جنبا إلى جنب مع العمليات التي تهدف إلى القضاء على نظام التشغيل الداخلية التوقف عن طريق إضافة التماس دائري، ويمكن استخدام العلاجات لعدم كفاءة عنق الرحم عن طريق خياطة فوهة عنق الرحم الخارجي.

الطريقة الأكثر استخداما كانت تشيندي ب. (1961). يتعرض عنق الرحم في المرايا. مع المشابك المعوية خفيفة إصلاح الجبهة الخدين الشفة الرحم وحول نظام التشغيل الخارجية تشريح عرض الغشاء المخاطي من 0.5 سم، ثم الشفة الثابتة ومرة أخرى في نظام التشغيل الخارجية تشريح عرض الغشاء المخاطي من 0.5 سم. بعد ذلك، والجبهة والشفة عنق الرحم الخلفية عبر ربط فيما بينها منفصلة خيوط القطط أو الحرير. في المهبل لمدة 2-3 ساعات ، أدخل حشا.

جراحة تشيندي غير فعالة في تشوه عنق الرحم وتدليك المثانة. هذا النوع من التدخل الجراحي غير قابل للتنفيذ مع تآكل عنق الرحم ، والشك في العدوى الكامنة والمخاط الوفي في قناة عنق الرحم.

طريقة WedenW. وآخرون. (1960) بعد تعرض عنق الرحم في المرايا في الجبهة والشفتين الخلفية تم تشريح عرض رفرف من 1-1.5 سم الأمامية والخلفية الشفاه مخيط عنق الرحم انتيرو الخلفي الاتجاه الغرز .. "الجسر" الناتج يمنع هبوط المثانة الجنينية. على الجانبين توجد ثقوب لتدفق محتويات قناة عنق الرحم.

إدارة فترة ما بعد الجراحة مع القصور istrmico - عنق الرحم دون هبوط المثانة الجنينية

عندما سمحت العملية على عنق الرحم قبل ماكدونالدز طرق Lubimova، وتطبيق اللحامات على شكل U-على عنق الرحم، وتضييق القناة وطريقة سميث Karakhanova على الوقوف والمشي مباشرة بعد الجراحة. خلال 2-3 أيام الأولى تدار قائي مضادات التشنج: تحميلة مع بابافيرين، لا السبا 0.04 ز ثلاث مرات في اليوم، ماجني-WB. في حالة الرحم فرط الاستثارية فإنه من المستحسن أن تطبيق betamimetics (ginipral، salgim، partusisten أو brikanil) 2.5 ملغ (أقراص نصف) أو 1.25 ملغ (1/4 أقراص) 4 مرات في اليوم خلال 10- 12 يومًا. في هذه الفترة من الحمل ، لا يستجيب الرحم دائمًا لمحاكاة بيتا. مع زيادة في نبرة الثلث الرحم II المناسب لاستخدام أقراص اندوميثاسين من 25 ملغ أربع مرات في اليوم، أو في التحاميل من 100 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد لمدة 5-6 أيام. للوقاية يمكن أن نوصي تحمل من الوخز بالإبر، الكهربائي جيبية المغنيسيوم التضمين الحالية.

خلال 2-3 أيام الأولى بعد إجراء فحص عملية عنق الرحم باستخدام المرايا ومعالجة المهبل وعنق الرحم 3٪ بيروكسيد الهيدروجين حل furatsillina 1: 5000 أو بوروغليسيرول tsigerolom (5-6 مل) miromistinom، plivoseptom.

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لتآكل واسعة وظهور طعنة القص في صيغة الدم ، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية البكتيريا إلى المضادات الحيوية. فمن الضروري النظر في إمكانية الآثار السلبية للأدوية على الجنين. في هذه الحالة ، الأدوية المفضلة هي البنسلين شبه الاصطناعية ، والتي تستخدم على نطاق واسع في ممارسة التوليد. ومع ذلك ، يمكنك أيضا استخدام السيفالوسبورين والجنتاميسين ، vilprafen. في معظم الأحيان يتم إعطاء المريض الأمبيسلين بجرعة مقدارها 2.0 غرام يوميا لمدة 5-7 أيام. في الوقت نفسه ، يوصف نيستاتين بـ 500،000 وحدة 4 مرات في اليوم. في الدورة غير معقدة من فترة ما بعد الجراحة ، يمكن تفريغها المرأة الحامل لرعاية المرضى الخارجيين بعد 5-7 أيام من العملية. في العيادة الخارجية ، يتم فحص عنق الرحم كل أسبوعين. تتم إزالة طبقات Lavasanovye في 37-38 أسبوعا من الحمل. بعد إزالة المفاصل على الرقبة ، يتم تحديد حلقة ليفية كثيفة.

في تشغيل الأسلوب أو Czendi تعديله يسمح الحوامل في الارتفاع لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة. علاج المهبل وعنق الرحم 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين furatsillina (1: 5000)، أو tsigerolom بوروغليسيرول، Dioxydinum، miramistinom، plivoseptom في 4-5 أيام الأولى تنتج يوميا، ثم مرة كل يومين، أو تبعا لحالة عنق الرحم. يتم رفض خيوط القطط بعد 9 أيام. تتم إزالة طبقات الحرير و lavsan في اليوم التاسع. في منطقة الحلق الخارجي ، عملية فعالة تحدد الندبة.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا ومحاكاة بيتا اعتمادا على الوضع السريري ، كما هو الحال في العملية مع خياطة الحلق الداخلي لعنق الرحم.

إدارة فترة ما بعد الجراحة مع قصور نقص تروية عنق الرحم مع هبوط المثانة الجنينية

عندما يكون هبوط المثانة طريقة اختيار للتصحيح الجراحي للقصور الإقفاري - العنقي ، يتم استخدام طريقة فرض الغرز على شكل حرف U. إجراء العملية هو نفسه كما هو موضح أعلاه ، ولكن يتم ملء المثانة الجنينية مع حشا رطبة. بعناية تطبيق طبقات lavsan ، وسحبهم ، وإزالة حشا بلطف. بعد العملية ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 10 أيام على الأقل. لتقليل ضغط الجزء التقديمي والمثانة إلى الجزء السفلي من الرحم ، يتم رفع طرف القدم من السرير بمقدار 25-30 سم.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن المثانة هابط يخلق ظروفا مواتية لإصابة القطب السفلي، إجراء جميع الحوامل العلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية البكتيريا المعزولة لها. في التحقيق الميكروبيولوجي في وقت المثانة هابط في معظم الأحيان وجدت جمعيات 2-3 الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة: المعوية، والإشريكية، الميكوبلازما والعقديات من المجموعة (أ) أو (ب)، مسببة للالكلبسيلة والمكورات المعوية.

كما وصفت في كثير من الأحيان وكلاء مضاد للجراثيم الأمبيسلين بجرعة من 2.0 غرام يوميا لمدة 5-7 أيام. من الممكن استخدام السيفالوسبورين من الجيل الثالث ، vilprafen. في وقت واحد، ومنع تفعيل العدوى الفيروسية: viferon المناعي، imunofan. ترسانة من الأدوية المضادة للبكتيريا في فترة الحمل محدودة بسبب الآثار السلبية لبعض منهم على الجنين. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية غالبا ما يعطي تأثير قصير الأجل. في دراسات متكررة ، غالبا ما يكون هناك تغيير في بعض الأنواع البكتيرية الممرضة بشكل مشروط من قبل الآخرين. على ما يبدو، في ظروف المستشفيات لفترات طويلة بسبب الحالة المناعية أقل، والظروف المواتية لتكاثر السلالات المستشفى من الكائنات الحية الدقيقة. القضاء على بعض الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة باستخدام العقاقير يخلق الظروف الملائمة لتسوية ليست هي موطن المعتاد النباتات الانتهازية وسلالات مقاومة المستشفى استخدمت الأدوية الأحياء الدقيقة الممرضة مشروط. في وقت واحد مع العوامل المضادة للجراثيم وينبغي أن تستخدم في جرعة من 25.0 المناعي مل №3 عن طريق الوريد كل يوم. مع انخفاض مستويات IgA ، قد تحدث تفاعلات الحساسية للغلوبولين المناعي. للحد من الحساسية ، يمكنك استخدام الجلوبيولينات المناعية ، مثل Octagam بجرعة 2.5 g 2 مرات مع فترة 2 أيام. للصيانة الوقائية للمضاعفات يصف شراب وفير (الشاي والعصير والمشروبات المعدنية). قبل إدخال الغلوبولين المناعي ، من المستحسن إعطاء مضادات الهيستامين. لتطبيع المناعة ، فمن المستحسن استخدام imunofan 1.0 مل في العضل مرة واحدة في اليوم لمدة 10 أيام.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية تدار اليومي المهبل، عنق الرحم معالجة 3٪ بيروكسيد الهيدروجين حل furatsillina 1: 5000، dioksidina. علاج سرطان عنق الرحم يمكن استخدام مستحلب tsigerol sintomitsinovoy، بوروغليسيرول، 5-6 أيام - زيت ثمر الورد، النبق البحر، miromistin، plivosept. للوقاية من betamimetics المكلف النشاط الرحم - ginipral، salgim، partusisten brikanil أو جرعة من 0.5 مل لكل 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد، ويمر أيضا على صياغة اللوحية، 5 ملغ 4 مرات يوميا، والحد تدريجيا الجرعة إلى 5 ملغ يوميا. ويتم العلاج بها لمدة 10-12 يوما، في الوقت نفسه تعيين izoptin من 0.04 غرام 3-4 مرات في اليوم. عند الانتهاء من العلاج مخاض أو الحاجة إلى تقليل الجرعة ومدة تنفيذ betamimetics الكهربائي المغنيسيوم، والعلاج مضادات التشنج. مع زيادة لهجة الرحم من المستحسن العلاج مع الإندوميتاسين أقراص أو الشموع. يجب أن المرضى الذين يعانون من هذا المرض يكون في المستشفى ل1-1.5 أشهر، وهذا يتوقف على مسار الحمل والمضاعفات المحتملة. ممارسة في وقت لاحق الرصد المتنقلة الحمل: كل 2 أسابيع لفحص عنق الرحم في المرايا. تتم إزالة الغرز في 37-38 أسبوعا من الحمل.

المضاعفات الأكثر شيوعا بعد التصحيح الجراحي للقصور الإقفاري عنق الرحم مع استخدام lavsan ، خيوط الحرير والنايلون هو اندلاع أنسجة عنق الرحم مع خيط. يمكن أن يحدث هذا ، أولاً ، في حالة وجود نشاط تقلصي للرحم ، ولا يتم إزالة اللحامات ؛ وثانياً ، إذا كانت العملية خاطئة من الناحية الفنية وكان عنق الرحم فوق طاقته ؛ في الحالة الثالثة ، إذا تأثرت نسيج عنق الرحم بعملية الالتهاب.

في هذه الحالات ، عند تطبيق طبقات دائرية على MacDonald أو Liubimova ، يمكن التقرحات السريرية ، يليها النواسير ، أو انفصال عنق الرحم المستعرض أو الدائري. عندما تنفجر الغرز على شكل، ، يحدث تمزق عنق الرحم بشكل رئيسي على الشفة الخلفية ، حيث تتقاطع الخيوط الجراحية. في حالة اندلاع يجب إزالة طبقات. ويتم علاج الجروح على عنق الرحم من قبل غسل الجرح مع حفائظ Dioxydinum مع tsigerolom، مستحلب sintomitsinovoy، وزيت ثمر الورد، البحر النبق.

في ظل وجود الكائنات المسببة للأمراض في المحاصيل لقناة عنق الرحم المحتوى وصف المضادات الحيوية على أساس حساسية لهم الميكروبات المعزولة. في المستقبل ، عندما يتم الجرح على عنق الرحم ، يمكن تكرار العملية. إذا كان من المستحيل تصحيح لإعادة الجراحي هو العلاج المحافظ تتمثل في مراقبة الراحة في الفراش لفترات طويلة في السرير مع نهاية القدم التي أثيرت ومهمة من الأدوية التي تهدف إلى إزالة استثارة الرحم. رفع نهاية السرير ليس ممكنا مع العدوى ، الظواهر التهاب القولون.

طرق التصحيح غير الجراحية

في السنوات الأخيرة ، تم وصف طرق التصحيح غير الجراحية. لهذا الغرض ، يتم استخدام مختلف pessaries. يمكنك استخدام حلقة Golgi.

تتميز الطرق غير الجراحية بعدد من المزايا: فهي غير دموية وبسيطة للغاية ويمكن تطبيقها في العيادات الخارجية. يجب إجراء علاج المهبل والحلقة الحلزونية باستخدام الفورسيلين والبوروجليسرين كل 2-3 أسابيع لمنع العدوى. ويمكن استخدام هذه الأساليب في عدم كفاءة عنق الرحم وظيفية، ما لم يكن هناك تليين وضيق عنق الرحم، ولكن تم إغلاق قناة عنق الرحم مع عجز عنق الرحم مشتبه بهم لمنع توسع عنق الرحم.

مع مظاهر شديدة من القصور الإقفاري - عنق الرحم ، وهذه الأساليب هي ذات تأثير يذكر. ومع ذلك، فإن حلقة حلقي وجولجي فرزجة يمكن استخدامها بعد خياطة عنق الرحم لتخفيف الضغط على عنق الرحم ومنع عواقب أكثر خطورة من عدم الكفاءة عنق الرحم (الناسور، والدموع عنق الرحم).

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه غالبا ما يكون من الصعب التمييز بين عجز عنق الرحم الوظيفية والعضوية، وأيضا يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الحالة المرضية هو شائع في المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجينية فيها مستوى هرمون البروجسترون مرتفعة، ونحن لا تستخدم لعلاج عجز عنق الرحم جرعات عالية من هرمون البروجسترون، بالإضافة إلى ذلك فإنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الآثار المذكر سلبية على الجنين من جرعات كبيرة من هرمون البروجسترون.

وهكذا، والتشخيص في الوقت المناسب من عجز عنق الرحم والعلاج السببية العقلانية مع الأدوية ووسائل غير المخدرات تهدف إلى إزالة التهديد من انقطاع الأعراض، وتسهم في إطالة أمد الحمل ونتائج الفترة المحيطة بالولادة مواتية.