استخدام clonidine في وقت متأخر من سمية النساء الحوامل

الكلونيدين هو وكيل الخافضة للضغط، الذي يرتبط مع وجود تأثير مميز على تنظيم العصبية من لهجة الأوعية الدموية العمل. مثل الكلونيدين naftizinu يحفز مستقبلات هرمون التوتر alpha1 المحيطية، ويحتوي على المدى القصير آثار رافع للضغط. ولكن، اختراق حاجز الدم في الدماغ، فإنه يحفز adrenoceptors alpha2 مراكز حركي يقلل من تدفق نبضات متعاطفة من الجهاز العصبي المركزي والحد من إطلاق سراح النورادرينالين من النهايات العصبية، مما يوفر درجة معينة تأثير داحض الودي.

فيما يتعلق بهذا ، فإن المظهر الرئيسي لعمل الكلونيدين هو التأثير الخافض لضغط الدم. يمكن أن يسبق إجراء انخفاض ضغط الدم المستمر تأثير ارتفاع ضغط الدم على المدى القصير - بسبب إثارة مستقبلات ألفا الأدرينالية الطرفية. عادةً ما تتم ملاحظة طور ارتفاع ضغط الدم (الذي يستمر لعدة دقائق) فقط عن طريق الوريد السريع وغير موجود في طرق أخرى للإعطاء أو الإدخال البطيء في الوريد. عادة ما يحدث تأثير خافض للضغط بعد 1-2 ساعة من الابتلاع ويستمر بعد جرعة واحدة من 6-8 ساعات.

اكتشاف تأثير مسكن في clonidine ملحوظ مرحلة جديدة في تطوير مشكلة تسكين المخدرات غير المسددة. تم العثور على تأثير مسكن من clonidine في مختلف ، بما في ذلك أساليب منهجية في الإدارة ، في التجارب الحيوانية والبشرية. وقد ثبت أن المركبات ألفا الأدرينوميتية تزيد بشكل كبير من عتبات الألم في اختبارات مختلفة وتمنع استجابات الخلايا العصبية من قرن النخاع الشوكي إلى محفزات مسبب للألم.

الدواء فعال في جرعات صغيرة جدا. يجب أن يتم اختيار الجرعات بشكل فردي. عندما تدار عن طريق الفم كعامل مضاد لارتفاع ضغط الدم يوصف ، وعادة ما تبدأ مع 0.075 ملغ (0.000075 غرام) 2-4 مرات في اليوم. إذا كان التأثير الخافض لضغط الدم غير كاف ، فقم بزيادة الجرعة الواحدة كل يوم أو يومين بمقدار 0.0375 مجم (حبة Ug التي تحتوي على 0.075 مجم) إلى 0.15-0.3 مجم لكل استقبال حتى 3-4 مرات في اليوم.

الجرعات اليومية هي عادة 0.3-0.45 ملغ ، وأحيانا 1.2-1.5 ملغ.

عند الضغط العالي ، يتم إعطاء الكلونيدين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو في الوريد. للإعطاء في الوريد ، تمييع 0.5-1.5 مل من محلول كلونيدين 0.01 ٪ في 10-20 مل محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وحقن ببطء - في غضون 3-5 دقائق. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم عندما يتم حقنه في الوريد نفسه في 3-5 دقائق ، ليصل إلى الحد الأقصى بعد 15-20 دقيقة ، ويستمر لمدة 4-8 ساعات.

العلاج طويل الأمد مع الكلونيدين (كلونيدين) بجرعات 0.3-1.5 ملغ / يوم يرافقه انخفاض في ضغط الدم لدى المرضى الذين هم في وضع أفقي ورأسي.

تشير الدراسات السريرية إلى أن الكلوندين يسبب تأثير خافض للضغط معتدل ، فإن إضافة مدرات البول يعزز ذلك. الدواء يقلل من النتاج القلبي بسبب انخفاض في حجم صدمة الدم وبطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، الكلونيدين يقلل بشكل كبير من المقاومة الطرفية العامة في وضعية المريض الدائمة. يختلف تدفق الدم في العضلات قليلا ، مع رد فعل خافض للضغط ، يتم الحفاظ على تدفق الدم في الكلى عند مستوى كاف ، وهو ميزة من المخدرات على الآخرين. هذا أمر مهم لممارسة التوليد ، لأنه وفقا للبيانات الحديثة ، حتى مع المسار الفسيولوجي للحمل ، تسوء وظيفة الكلى. مع العلاج على المدى الطويل ، يتطور التسامح مع تأثير خافض للضغط من clonidine.

الامتصاص والتوزيع والإفراز. الدواء هو مادة قابلة للذوبان في الدهون ، ويتم امتصاصه بشكل جيد من الأمعاء ولديه كمية كبيرة من التوزيع. عمر النصف في بلازما الدم حوالي 12 ساعة ، لذلك يكفي وصف الدواء مرتين في اليوم. يتم إفراغ نصفها تقريبًا في البول دون تغيير.

الدليل السريرية والتجريبية لاستخدام الكلونيدين في المخاض قبل الأوان

وقد تبين في التجربة أن استخدام جرعات مخفضة من partusisten (1.25 ميكروغرام / كغ) و clonidine (5 ميكروغرام / كغ) أظهر تأثيرهما على حاله. استمر ضغط النشاط المقلص للرحم لمدة 90 دقيقة على الأقل.

الكلونيدين بجرعات من 0،05 حتي 0،5 ملغ / كغ له تأثير محبط على النشاط مقلص الرحم intakgnyh الفئران، ولها تأثير الحالة للمخاض وضوحا ولفترات طويلة في مراحل مختلفة من الحمل، والتي تتجلى في انخفاض حسب التردد 70-80٪ وانكماش ميوميتريال السعة. تظهر الطبيعة الأدرينالية لتأثير حال للمخاض clonidine. والكلونيدين مخاض نطاق الجرعة له تأثير مسكن قوي، يمنع التغيرات في ضغط الدم مع الألم، وليس له أي تأثير سلبي على التنفس.

تقنية استخدام الكلونيدين في المخاض قبل الأوان:

أ) في التهديدات العالية والمعتدلة من الكلونيدين الإجهاض معقولة لإدارة الوريد طريقة تروية دقيقة بجرعة 0.01 مل من محلول 1٪ في 50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بمتوسط سرعة بلغ من 17-24 مل / ساعة. بعد وقف المعارك ، يوصف الدواء بجرعة 0.05-0.075 ملغ 3 مرات في اليوم. مع درجة منخفضة من التهديد بإنهاء الحمل ، تدار الكلونيدين على الفور بجرعة 0.05-0.075 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 10-14 يوما مع انخفاض تدريجي في الجرعة.

كلوفلاين هو الدواء المفضل لعلاج خطر إنهاء الحمل لدى النساء المصابات بنوع مرتفع من مرض التسمم المتأخر.

• مع وجود درجة عالية من التهديد بانقطاع الحمل ، فإن الطريقة الفعالة للوقاية من الولادة المبكرة هي الاستخدام المشترك للكلونيدين و بيتا الأدرينوميمتيك - partusisten. ويتحقق أقصى تأثير سريري عن طريق الحقن الوريدي لنصف جرعة علاجية من الكلونيدين مع نقص في الصغرى مع التعيين المتزامن لـ partusisten. هذا المزيج من المواد هو الأكثر فعالية في وقت سابق من تهديد الإجهاض (34-36 أسبوعًا) ؛
• مع الإجهاض المهدد المعتدل والفقراء partusistena التحمل أو موانع لتطبيقها أن يوصي مزيج من جرعات الكلونيدين فوق مع خصم الكالسيوم - نيفيديبين 30 ملغ عن طريق الفم (يدار إعداد بنسبة 10 ملغ عن طريق الفم مع فاصل من 15-30 دقيقة 3 مرات تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في الأم). وقد لوحظ أعرب تأثير الحالة للمخاض في 65٪ من النساء الحوامل في سن الحمل من 32-35 أسبوعا أو أقل وضوحا (60٪) عند الحمل - 36-37 أسابيع.

لم يتم الكشف عن الآثار السلبية لهذه المجموعات من المواد على جسم الأم ، وحالة الجنين والمسار اللاحق لقانون الولادة. هذا المزيج من المواد مناسب للاستخدام مع إطالة الحمل مع إفراز السائل الأمنيوسي قبل الولادة.

[1], [2], [3], [4]

التخدير من العمل مع clonidine في النساء في المخاض مع أشكال ارتفاع ضغط الدم من التسمم المتأخر من النساء الحوامل

يتم صياغة مفهوم تنظيم الأدرينالية من حساسية الألم والدورة الدموية في الألم ، والذي حدد اتجاهات جديدة للعلاج الطبي غير مدفوع من متلازمات الألم:

• كوسيلة للتخدير.
• لتعزيز تأثير مسكن من anapgetics المخدرة وضمان وجود حالة مستقرة من نظام القلب والأوعية الدموية في ظروف تسكين الأفيونية (كلونيدين ، ليفودوبا).

1. طريقة الإدارة المعوية. يوصى باستخدام كلو فينول بجرعة مقدارها 0.00015 غرام مرة واحدة. وهكذا بعد 30-60 دقيقة تبدأ لإظهار تأثير خافض للضغط، حيث بلغ الحد الأقصى التعبير بعد 2-3 ساعات، واستمرت لمدة 6-8 ساعات على الأقل. وعلى خلفية أقصى تأثير srednedinash skoe انخفاض ضغط الدم بمقدار 15 ملم زئبق. الفن، لوحظ بطء كبير (تباطؤ معدل ضربات القلب من 8-15 نبضة / دقيقة) والميل إلى انخفاض طفيف في حجم ضربة من ضربات القلب. ويجب أن نتذكر أن المرأة في العمل يجب أن تشارك بنشاط في المرحلة الثانية من العمل (فترة الطرد)، وبالتالي زيادة جرعة الكلونيدين على 0.00015 غير عملي على حد سواء بسبب ممكن في بعض الحالات، وانخفاض كبير في ضغط الدم، وذلك لتجنب psihougnetayuschego وضوحا للغاية وobschesedativnogo اثار المخدرات.

بالتزامن مع تأثير انخفاض ضغط الدم ، فإن استخدام الكلونيدين في هذه الجرعة يؤدي إلى تطوير تسكين واضح. عند تقييم على مستويات فردية خاصة من مكونات مختلفة من الألم يبدو أن في 30 دقيقة بعد تناوله من الكلونيدين يقلل تقييم ذاتي شدة النساء الحوامل من الألم (تقييم أداء في درجات: 0 - لا أشعر بأي ألم، 1 - طفيف، 2 - معتدل، 3 - شديدة، 4 - قوي جدا، 5 - لا يطاق؛ والطبيعة: 1 - ثقل، 2 - الضغط، 3 - ضغط، 4 - خياطة، 5 - حرق).

يتقدم تأثير مسكن في الوقت ويصل إلى الحد الأقصى في الدقيقة 90 بعد تناول الكلونيدين. على هذه الخلفية ، يضاف ضعف كبير في انتشار الألم ومظاهره المحرك. لتقييم موثوقية وأهمية تأثير مسكن من clonidine ، تم استخدام أساليب رياضية خاصة لمعالجة البيانات - مصفوفة الدول والتحولات المشروطة -.

ومن المهم التأكيد على أن التأثير المسكن للالكلونيدين وبعض التأثير العقلية عمليا لا تتغير طبيعة العمل، وفقا تخطيط رحمي حتى انخفض القاعدية (الأساسية) لهجة الرحم، والجدير بالذكر بأنه القدرة من الكلونيدين لكبح ليس فقط المظاهر العاطفية والحركية من الألم. على خلفية هذا الدواء يتميز مستقرة، دون نموذجية لفترات تزايد النشاط الرحم، "الشموع ارتفاع ضغط الدم"، حالة ديناميكا الدم المركزية. من الواضح أن الكلونيدين ليس فقط مضادًا للألم وعاطفيًا ، ولكن أيضًا تأثيرًا على الخضرة النباتية.

يميز آخر promedola الكلونيدين على المسكنات المخدرة مثل الفنتانيل، تشكل أساس التخدير أثناء الولادة. وهذا يسمح الكلونيدين ينظر ليس فقط كوسيلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الدول في الولادة، ولكن أيضا كنوع من أداة ل "تخدير" التسليم، لديه مجموعة مستقلة من آثار إيجابية. علاوة على ذلك ، فإن الجمع بين الكلونيدين ومسكنات سلسلة المخدر يبدو واعدًا جدًا. فمن الممكن لتحقيق تأثير مسكن وضوحا مع انخفاض جرعة ما يقرب من ضعف المسكنات، مما يقلل من نسبة وشدة ردود الفعل السلبية (التقيؤ وصعوبة التنفس الأم وحالة الجنين وما إلى ذلك)، ويوفر الاستقرار للديناميكا الدم المركزية التي نادرا ما لاحظت عندما تستخدم وحدها مركبات تشبه المورفين.

2. تقنية دوران الأوعية الدقيقة في الوريد. ينصح بهذا الأسلوب عند الولادة لوقف أرقام ضغط الدم المرتفع وتوفير فائدة مخدرة في نفس الوقت. عرض خيارين ، تختلف في شدة تأثير خافض للضغط.

• لتقليل ضغط الدم بمقدار 15-20 ملم زئبق. الفن. معدل إدخال المتوسطات الكلونيدين 0،0005-0،001 ملغ / (كلغ - ح) بحيث في مدة 90-120 دقيقة تروية دقيقة يوفر بالإدارة أن أمهات الكلونيدين في جرعات لا تزيد العلاجية. الحد من ضغط الدم يحدث في المتوسط إلى 15-17 دقيقة من بداية microperfusion. تأثير يستمر لتروية دقيقة، وكذلك في الدقائق 180-240 المقبلة لاستكمال الانقراض في 280-320 دقيقة، ابتداء من إدارة الكلونيدين، وبعد ذلك هناك حاجة لإعادة توزيع الكلونيدين (في ذلك الوقت من انتهاء تروية دقيقة الأولى) أو الانتقال إلى آخر طرق العلاج antihypertensive. على خلفية الحد الأقصى لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، لا توجد تغييرات كبيرة في مؤشرات حجم الرئيسي من ديناميكا الدم المركزي. يتم تقليل النغمة الشريانية النظامية بشكل موثوق به تقريبًا وفقًا لبيانات CIT بمتوسط 1.5 وحدة. لم يكن هناك أي تأثير سلبي لهذا الدواء على وضع الجنين وفقا لمراقبة القلب والأوعية الدموية مباشرة من الجنين.
• لتقليل ضغط الدم إلى الوضع الطبيعي (أي القيم القريبة من الضغط الشرياني في هذه المرأة في المخاض قبل الحمل). معدل التروية من 0.003 إلى 0.005 mg / kg-hr ، والتي ، بنفس الطريقة الموضحة أعلاه ، ينتج عنها زيادة طفيفة في الجرعات العلاجية الواحدة من الكلونيدين. ديناميات تأثير خافض للضغط من clonidine هو نفسه كما هو الحال مع microperfusion من المخدرات بجرعات صغيرة. في الوقت نفسه ، تنخفض مؤشرات حجم الديناميكا الدموية - مؤشرات الصدمة والقلب بنهاية نضح انخفاض كلونيدين بنسبة 50-55 و 35-40 ٪ ، على التوالي. انخفاض حجم دقيقة من الدورة الدموية ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض في النتاج القلبي ولا يعوض عن طريق زيادة حادة في معدل ضربات القلب (بمعدل 67 ٪ من المستوى الأولي). من الواضح أن التغير في النتاج القلبي يرتبط بانخفاض كبير في لهجة الأوعية الدموية الشريانية المجموعية (وفقا لبيانات KIT ، أكثر من 6 وحدات).

بالتوازي مع الزيادة في الديناميكا الدموية الشريانية ، هناك تغيير في مؤشرات حياة الجنين. مع معدل قلب الجنين لم يتغير يعني ، انعكاس عضلة القلب وشدة التذبذبات على ECG المباشر المتكامل للجنين ينخفض. لا يؤثر نضح الكلونيدين بشكل كبير على تواتر واتساع التقلصات ويؤدي إلى انخفاض في النغمة القاعدية للرحم. وكشف تقييم عمل مسكن من الكلونيدين في درجات على مقياس NN Rastrigin جود فروق ذات دلالة في مظاهر تأثير مسكن للالكلونيدين في جرعات مختلفة. لذلك الكلونيدين في استخدامه بمثابة نضح في الوريد بمعدل 0،0005-0،001 ملغ / (كلغ * ح) هو وسيلة لتوفير مجموعة معقدة من الآثار الإيجابية للأم - ضغط الدم ومسكن. وفي الوقت نفسه، فإن تروية دقيقة تطبيق زيادة السرعة يمكن أن يوصى بها إلا في حالات استثنائية، للصحة من قبل ماخض، ومع التحكم الإجبارية Cardiotocographic النشاط مقلص الرحم وحالة الجنين.

[10], [11], [12], [13]

كلوفلاين في ممارسة ما بعد الولادة

مع استخدام clonidine في puerperas مع اعتلال الكلية ، انخفض ضغط الدم (الانقباضي) في المتوسط بمقدار 25 ملم زئبق. الفن. في اليوم الثالث من بداية العلاج وفي 15 ملم زئبق. الفن. - ضغط الدم الانبساطي. استمرت المعالجة لمدة 7-14 يومًا. مع الإلغاء التدريجي للكلونيدين ، بقي ضغط الدم طبيعياً في الأيام التالية للولادة. كان عدد المضاعفات التالية للوضع في مجموعة الدراسة أقل بكثير من المجموعة الضابطة. كان الإرضاع في جميع النساء اللواتي تلقين الكلونيدين كافيا ، على الرغم من حقيقة أن اعتلال الكلية هو أحد العوامل التي تنتهك الرضاعة. متوسط يوم الفراش بعد الولادة في puerperas تعامل مع clonidine أقل بكثير من المجموعة الضابطة. إن محتوى الكاتيكولامينات في الدم بعد العلاج مع الكلونيدين بعد 5-8 أيام يأتي إلى طبيعته ، ومع ذلك يبقى إطلاق النورأدرينالين منخفضًا. وقد كشفت الدراسات السريرية المختبرية على استخدام الكلونيدين لعلاج التسمم المتأخر وجود تأثير إيجابي على مسار هذا المرض ، والذي يسمح لنا أن نوصي باستخدام أوسع للدواء في النساء الحوامل والبيربيراس مع أشكال ارتفاع ضغط الدم من التسمم.

Peridural microinjection من clonidine بهدف التخدير

في السنوات الأخيرة ، تتم مناقشة احتمال التخدير السريري بشكل متزايد عن طريق الولادة المباشرة للعقاقير إلى مادة الحبل الشوكي (داخل القراب) أو إلى غسل السائل النخاعي (فوق الجافية). إن المسار الجسدي لإدارة المواد هو أكثر بساطة من الناحية التقنية من داخل القراب ، وبالتالي يمكن الوصول إلى الممارسة السريرية. جعلت رصد آثار المورفين ، والتي تستخدم أساسا ل microinjection ، من الممكن تحديد الجوانب الإيجابية والسلبية للتخدير فوق الجافية. يلاحظون التخدير السريع والمطول ، انخفاض كبير في استهلاك المخدرات. في الوقت نفسه ، لا يمكن تجنب بعض الآثار الجانبية المميزة للمسكنات ، وقبل كل شيء ، من الاكتئاب التنفسي. شرح آخر المورفين lipoidotropnostyu غير كاف، حيث تتفرق المخدرات ببطء في مادة الحبل الشوكي، وبالتالي يخلق الظروف الملائمة لانتشاره مع المرحلة المائية في السائل النخاعي لهياكل منقاري الاتجاه التنفس "الوسط".

التخدير السريري ليس لديه سوى عدد قليل من الملاحظات التي تبين فعالية وسلامة استخدام الكلونيدين (الكلونيدين) للتخدير النخاعي.

في هذا الصدد ، واعدة للتسكين فوق الجافية هو clonidine ، والذي يختلف عن مركبات تشبه المورفين في عدد من الصفات الإيجابية:

• نشاط مسكن أكبر ؛
• ارتفاع الشحميات ؛
• عدم وجود تأثير محبط على التنفس.
• وجود تأثير تطبيع الخضري في الألم.
• عدم وجود حالة من "نقص متعاطف" ، سمة من سمات المورفين ويتجلى من خلال الاحتفاظ بالبول والأعراض الأخرى.

تسمح لنا الخبرة المتوفرة بالتوصية بالاختزال المجهري للكلونيدين من أجل القبض على متلازمة الألم ذات الطبيعة المختلفة لدى النساء الحوامل والنساء في المخاض.

تخدير فوق الجافية من الكلونيدين في نطاق 100-50 مل جرعة رافق مرة واحدة عن طريق التطور السريع للتأثير مسكن (5-10 دقيقة)، واستمرت على هذا المستوى لمدة 4-8 ساعات على الأقل. وخلال هذه الفترة هناك مؤشرات استقرار النظام الدورة الدموية في متوسط القيم ل قبل microinjection ، دون أي ردود فعل غير مرغوب فيها من الأجنة الحوامل وداخل الرحم. ل microinjection ampouled سيلة لاستخدام الحل القياسي (0.01٪)، والذي يدار في مبلغ لا يزيد عن 0.05 مل لتحقيق الجرعة المذكورة أعلاه (50 ميكروغرام). معارض طفيفة تجربة حقن مكروي المتكررة الآن أنه من الممكن لإدارة شقين على الأقل من الكلونيدين بجرعة 50 ملغ، التي تنص على إطالة أمد التأثير العلاجي وتخفيف الآلام مرضية طوال اليوم.

وهكذا ، فإن استخدام الكلونيدين في الحمل يوسع بشكل كبير ترسانة الأدوية في علاج حالات ارتفاع ضغط الدم في ممارسة التوليد ، وكذلك في توفير التخدير في المخاض وفي فترة ما بعد الجراحة.

مخططات العلاج مع clonidine في الحمل

1. في المجموعات المعرضة لخطر كبير من أجل تطوير التسمم المتأخر ، فمن المستحسن أن يبدأ التطبيق الوقائي لمضادات الكالسيوم (finaptin 40 ملغ × 2 مرات في اليوم) من 24 أسبوعا من الحمل.
2. مزيج من الكلونيدين بجرعة 0.075 ملغ 1-2 مرات يوميا مع finoptinum 40 ملغ × 2 مرات يوميا المثلى لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم من الحمل، بدءا من 20 أسبوعا من الحمل في النساء الحوامل المصابات خلل التوتر الخضري من نوع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. يجب أن يتم اختيار جرعات الدواء بشكل فردي لكل مريض. يجب إجراء العلاج دون انقطاع حتى الولادة.

في هذا الصدد ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار التفاعل الديناميكي الدوائية من مضادات الكلونيدين والكالسيوم ، ولا سيما نيفيديبين. تبين أن تأثير خافض للضغط من الكلونيدين (الكلونيدين) خفضت بشكل كبير تحت تأثير كميات صغيرة من مضادات الكالسيوم - النيفيدبين الوريد متتابعة من هذه الأدوية للحيوانات. ويعتقد أن تثبيط التيار داخل الخلايا من الكالسيوم ^{2 +} تحت تأثير المواد التي تسد قنوات الكالسيوم البطيئة هو السبب في القضاء على تأثير خافض للضغط من الكلونيدين. استخدم المؤلفون العقاقير وفقًا للمخطط: في اليوم الأول ، كلونيدين مرة واحدة بجرعة 0.075 ملغ شفويا ، تليها 60 دقيقة مع نيفيديبين بجرعة 20 ملغ ؛ في اليوم الثاني - نيفيديبين في الجرعة نفسها ، ثم بعد 60 دقيقة - كلونيدين.

يتم التعبير عن تأثير خافض للضغط من نيفيديبين بجرعة 20 ملغ شفويا كحد أقصى بعد 50-60 دقيقة ويقل تدريجيا من خلال الساعة الرابعة من المراقبة. يظهر تأثير خافض للضغط من الكلونيدين على تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.075 ملغ تماما بعد 60 دقيقة ويقل تدريجيا بعد فترة 2-3 ساعة من تأثير خافض للضغط مستقر. وجد أنه بعد 60 دقيقة من تناول الكلونيدين ADP انخفض بمعدل 27 ملم زئبق. St.، ADD - بمتوسط 15 ملم زئبق. الفن.

لا يحتوي Nifedipine على تأثير خافض للضغط عند استخدامه على خلفية تأثير خافض للضغط من الكلونيدين. بعد 60 دقيقة بعد قبول واحد من نيفيديبين ، انخفض ADP بمتوسط 35 ملم زئبق. الفن. لاحقة مهمة الكلونيدين متدرج تأثير خافض للضغط من نيفيديبين بحيث عروض الأعمال تخفيض إذا كانت عقارين في نفس تسلسل في الدقيقة ال120 المراقبة 10 ملم زئبق. الفن. أقل من تأثير خافض للضغط من نيفيديبين واحد.

3. لتطبيع المعلمات الدورة الدموية الرئيسية في النساء الحوامل يعانون من متلازمة ارتفاع ضغط الدم أواخر تسمم يظهر تروية دقيقة جرعة وريدية الكلونيدين من 1 مل من محلول 0.01٪ (1 مل لكل 50 مل الصوديوم متساوي التوتر محلول كلوريد) أو التسريب في الوريد (1 مل لكل 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) .
4. استخدام الكلونيدين هو مبين في النساء الحوامل يعانون من متلازمة ارتفاع ضغط الدم في خطر عال للإجهاض وقائي في جرعة من 0.05 ملغ 3 مرات يوميا مع التخفيض التدريجي للجرعة. تأثير الكلونيدين على نشاط مقلص من عضل الرحم يمكن أن يقلل من عدد إنهاء الحمل المبكر في هذه الفئة من المرضى.
5. ينصح بالعلاج الخافض للضغط مع الكلونيدين لإجراء التحكُّم في ديناميكا الدم المركزي ، وعدم السماح بحدوث انخفاض حاد في ضغط الدم لدى المرضى.

بالإضافة إلى العلامات الإكلينيكية ، يوصى بمعايير مثل مستوى النورإineينفرين ، الكورتيزول ، بيتا إندورفين كتقييم لفعالية العلاج والوقاية من التسمم المتأخر.

ردود فعل سلبية من clonidine أثناء الحمل

يسبب الدواء النعاس (التهدئة الوسطى) وجفاف الفم ، بسبب تثبيط اللعاب ، وكذلك من خلال الآليات المركزية. بالإضافة إلى ذلك ، الدوخة ، والإمساك ، وجع الغدد النكفية ، وانتهاك وظيفة الجهاز الهضمي والتفاعلات التحسسية ، وأحيانا الهلوسة. الظواهر Orthostatic وغالبا ما لوحظ. يعزز كلوفلاين نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين في البشر. في الجرعات السامة ، فإنه يسبب بطء القلب واضح ، الحدقة وتقلص ضغط الدم.

في تركيبة مع حاصرات بيتا ، يسبب clonidine النعاس الشديد. مع انسحاب حاد من المخدرات ، والتهيج وخطرة ، في كثير من الأحيان مميتة ، وزيادة في ضغط الدم. يتم تنفيذ علاج متلازمة الانسحاب مع clonidine واحد أو بالاشتراك مع حاصرات ألفا وبيتا. إذا كان من الضروري إلغاء العلاج مع الكلونيدين ، فيجب إجراؤه بالتدريج. إذا كان من المفترض التدخل الجراحي ، فمن المستحسن التحول إلى أدوية أخرى. Clopheline يسبب احتفاظ الصوديوم في الجسم باستمرار ، وبالتالي ، كعامل انخفاض ضغط الدم ، يتطور التسامح بسرعة إذا تم علاجها دون استخدام مدرات البول.

وجدت أن استخدام الكلونيدين لعلاج تسمم الدم في أواخر الحمل (PTB) يؤدي إلى انخفاض في مستويات بافراز زيادة الكورتيزول وانخفاض مستوى بيتا إندورفين في البلازما من النساء الحوامل المصابات درجة اعتلال الكلية II-III. هناك علاقة إيجابية بين محتوى الكاتيكولامينات والاندورفين بيتا في النساء الحوامل مع أشكال ارتفاع ضغط الدم من التسمم المتأخر من النساء الحوامل.

في النساء الحوامل يعانون من اعتلال الكلية الحاد، وضعت على خلفية ارتفاع ضغط الدم، ناقص الحراك شكلت في الغالب تداول، وتتميز زيادة كبيرة في الضغط الشرياني يعني، مجموع مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض في مؤشر القلب والسكتة الدماغية، وزيادة يتجزأ تحظرب معامل.

الجمع بين العلاج لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم، تهدف إلى تطبيع الأنظمة المركزية واللاإرادي ألفا الأدرينالية الكلونيدين خصم المخدرات وfinoptinum الكالسيوم، والاسترخاء في العضلات الملساء في الشرايين، مما يؤدي إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة، والحد من المقاومة الطرفية الكلية، ومعامل تحظرب لا يتجزأ يعني الضغط الشرياني. الوقاية من التسمم أواخر النساء الحوامل باستخدام الكلونيدين جنبا إلى جنب وfinoptin في النساء ذات المخاطر العالية يقلل من حالات الإصابة بهذا مضاعفات الحمل.

التغيرات في مستوى الكاتيكولامينات والكورتيزول والبيتا-إندورفين في النساء اللواتي يعانين من الحمل بسبب التسمم المتأخر مترابطة ويعكسان عملية سوء تكوُّن الكائن الحي في هذا المرض. تظهر تغيرات إيجابية في مستوى الهرمونات، العصبية ونيوروببتيد في علاج أهمية هذه الآليات للتكيف مع تنظيم الموارد المحتملة للأنظمة البيولوجية للجسم، وتحديد استعادة المعلمات الفسيولوجية للعلاج عقلاني في وقت متأخر من التسمم.

[5], [6], [7], [8], [9]