انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض ، ما يجب القيام به ، العلاج

إن انخفاض مستوى الهيموجلوبين في المولود هو دائماً مصدر للقلق ، حيث يؤدي الهيموغلوبين وظيفة هامة في جسم الطفل. قد لا يكون نقص الأكسجين جيدًا جدًا لتطوير خلايا الدماغ والأعضاء الداخلية. لذلك ، من المهم ليس فقط أن تعرف عن المظاهر السريرية لهذه المتلازمة ، ولكن أيضا للعثور على السبب.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

تؤكد إحصاءات توزيع الهيموغلوبين المنخفض في حديثي الولادة أن هذه المشكلة سائدة في جميع الأوقات تقريباً ولا تعتمد كثيراً على مستوى معيشة الأسرة. من حيث التردد والأهمية بين جميع الأسباب التي تسبب فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون انحلال الدم هو المكان الأول الذي يستنزف الهيموجلوبين. في المرتبة الثانية ، يمكننا ملاحظة عدم كفاية إمدادات الحديد للطفل من الأم ، وفقدان الدم الثالث.

الأسباب انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة

لفهم مؤشرات الأطفال حديثي الولادة التي تعتبر أقل ، يجب على المرء أن يعرف عن معايير الهيموغلوبين في حديثي الولادة. ملامح الجهاز الدوري للطفل في الوقت الذي تتطور فيه الأم في البطن هي أن هناك دائرة كبيرة من الدورة الدموية تعمل فقط. هذا يستلزم أن خلايا الدم تعمل بشكل أكثر كفاءة. ولذلك ، فإن الهيموغلوبين في الطفل الموجود في الرحم ليس هو نفسه في البالغين. يسمى الهيموغلوبين "الجنين" ، ووظائفه أعلى قليلا. وهي قادرة على إرفاق كمية من الأكسجين أكثر من الهيموغلوبين العادي ، والذي يسمح لجسم الطفل بأكمله بتوفير كمية كافية من الأكسجين. ولذلك ، فإن محتوى الهيموغلوبين في جسم الطفل الوليد هو 180-220 جرام لكل لتر. هذه هي القيم المعيارية للطفل خلال الشهر الأول من الحياة. لذلك ، يعتبر مستوى الهيموجلوبين أقل من 180 مستوى منخفض.

يمكن أن ينخفض مستوى الهيموغلوبين أثناء حالات ما يسمى بالحالات القصية ، عندما يتم خرق تكوين الهيموجلوبين أو وجود تدميره المفرط. هناك أنواع مختلفة من حالات نقص ، والتي تشمل نقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك وحامض B12 ، وكذلك الظروف الانحلالي. من هذا ، فإن الأسباب الرئيسية لتطوير انخفاض الهيموجلوبين يخرج.

يحتوي الجسم على 2000-3000 ملغ من الحديد. الكتلة الرئيسية - حوالي 2/3 من الكمية الإجمالية - هي جزء من الهيموجلوبين ، 200-300 ملغ - في تكوين السيتوكرومات والسيتوكروم أوكسيديز ، الميوغلوبين. تترسب من 100 إلى 1000 ملغ من الحديد في الكبد ونخاع العظم والطحال على شكل فيريتين وهيموسيديرين. يتم إنشاء مخزون من الحديد أثناء نمو الجنين بشكل رئيسي على حساب صندوق الأم ، ويتراكم لاحقا عن طريق امتصاص الحديد من الغذاء. يرتبط تبادل الحديد ارتباطًا وثيقًا بعمليات تناوله وإفراغه من الجسم.

يفرز الحديد من جسم الطفل بشكل مستمر مع العرق والبول والخلايا المنضبعة للأنسجة - الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. الخسارة اليومية من الحديد 1-2 ملغ. للحفاظ على مخازن الحديد على المستوى الفسيولوجي ، فمن الضروري ضمان تناول ما لا يقل عن 1-2 ملغم من الحديد كل يوم. يتم توفير الاستيعاب عن طريق الانزيمات والمواد النشطة بيولوجيا التي هي في الاثني عشر وفي القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. في الغذاء ، والحديد هو في الغالب في شكل ثلاثي التكافؤ. الشرط في استيعابها هو انتقال الحديد الثلاثي التكافؤ إلى واحد ثنائي التكافؤ ، أي ، إلى شكل مخفض قابل للذوبان. تتم هذه العملية في المعدة في وجود حمض الهيدروكلوريك.

في الخلايا المخاطية المعوية والحديد يشكل مجمع مع بروتين - صميم الفريتين، ثم تنتقل الى الفيريتين، والتي يتم فصل الحديد في شكل ثنائي التكافؤ يدخل إلى الدم، بربط ترانسفيرين، والذي يحمل النقل الحديد إلى أماكن استخدامها أو الودائع.

هناك آلية محددة لتنظيم امتصاص الحديد. يزداد الامتصاص عندما يكون هناك نقص في الحديد الكامن كامن وينخفض عندما تصل مخازن الحديد إلى القاعدة. لذا ، فإن امتصاص الحديد يزيد بعد فقدان الدم بسبب العمليات في الأطفال حديثي الولادة. امتصاص الحديد يؤثر على تكوين الطعام من المرأة الحامل وفي مستقبل الأم المرضعة. يحسن امتصاص الحديد في محتوى كاف في النظام الغذائي للبروتين الأم ، وحامض الأسكوربيك. يقلل من امتصاص الحديد عند تناول طعام الحليب والشاي القوي - مع الحديد ، والحديد شكل الالبومين غير قابلة للذوبان ، مع التانين أيضا أشكال معقدة غير قابلة للذوبان.

تتمثل الأسباب الرئيسية لتدني معدل خضاب الدم في حديثي الولادة في الآتي:

1. فقدان الدم
2. انتهاك امتصاص الحديد في الوليد مع التهاب القولون التقرحي أو أمراض أخرى ؛
3. زيادة تكاليف الحديد يمكن أن تكون في الوليد مع الأمراض المزمنة أو أمراض القلب الخلقية.
4. تثبيت الحديد من قبل البلاعم في بعض العمليات المرضية.

النزف المتكرر يزيد من نقص الحديد ، ويتجلى أولاً كامنة ، ومن ثم فقر الدم الواضح. غالباً ما يكون مصدر فقدان الدم القناة الهضمية - في حديثي الولادة السبب هو فتق حجابي ، التهاب القولون التقرحي ، مرض نزفي من حديثي الولادة ، نزف دماغي أو البطينين.

يتم ملاحظة أمراض امتصاص الحديد بعد استئصال أجزاء مهمة من الأمعاء الدقيقة ، والتي قد تكون ناجمة عن عدم كفاءة العلاج المحافظ.

إعادة توزيع الحديد يحدث في بعض الأمراض المزمنة (الإنتان)، وأمراض النسيج الضام، وعندما لا يتم استخدام الحديد لتلبية احتياجات الكريات الحمر، والعدوى القتال، وتحديد الخلايا في جملة شبكية بطانية.

يتطور فقر الدم بعوز الحديد الغذائي بشكل رئيسي في الأطفال حديثي الولادة الذين يكونون على تغذية صناعية أو غير معقولة. قد يكون هناك أيضا مشاكل في الأطفال الذين لم يكن لدى الأمهات نظام غذائي عقلاني أثناء الحمل ، وبالتالي لم يشكلوا مخزون من الحديد في الجنين.  

[4], [5], [6], [7]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير انخفاض الهيموجلوبين هي كما يلي:

1. الأطفال المبتسرين أو الأطفال الصغار من التوائم لديهم في بادئ الأمر نقص في إمدادات الحديد والهيموجلوبين ؛
2. سوء التغذية من الأم أثناء الحمل.
3. إرضاع الطفل بالبقرة أو حليب الماعز ؛
4. الأمراض المرتبطة بها في الطفل.
5. التشوهات الخلقية
6. مرض انحلالي في الأقارب.

[8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

التسبب في تطور الهيموغلوبين المنخفض هو على وجه التحديد نقص الحديد ، مما يقلل من تشكيل خلايا الدم الحمراء. إذا كان فقدان الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء، مثل مرض انحلال الدم الوليدي، في التسبب في هذه الحالة هو للحد من عدد الكريات الحمراء النشطة في الاضمحلال، وانخفاض في الهيموغلوبين، على التوالي.

[11], [12], [13], [14],

الأعراض انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة

تعتمد الصورة السريرية للهيموغلوبين المنخفض في الوليد على مستوى نقص الحديد. كلما كان عمق الحديد أعمق ، كلما كانت الأعراض السريرية أكثر وضوحا وأثقل حالة المريض.

قد تلاحظ العلامات الأولى لعلم الأم على الفور بعد التخريج. يجب أن يكون المولود الجديد ورديًا ، ممتلئ الجسم ، يجب أن يأكل جيدًا ، ويبكي وينام. إذا كان الطفل يعاني من شهية سيئة ، فهو ينام كثيرًا في الليل وعمليًا لا يستيقظ لتناول الطعام ، قد يكون هذا أحد العلامات التي تدل على وجود خطأ ما مع الطفل. مع انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، لا يملك الطفل ما يكفي من القوة ليكون نشطًا وبالتالي تقل الشهية ، لأن الطاقة تحتاج إلى الكثير للتغذية ، والخلايا "تتضور جوعًا" بسبب نقص الأكسجين. ولكن هذا هو عرض غير محدد.

الجلد شاحب ، في حين أن الطفل يجب أن يكون وردية ، يعتبر من أعراض أكثر تحديدا.

تظهر أعراض انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الوليد مع نقص واضح في الأعراض من الأعضاء الداخلية. متلازمة القلب الذي تجلى من ألم في خفقان القلب، وانخفاض القوة من أصوات القلب، ضغط الدم الانقباضي نفخة فوق الجزء العلوي أو على قاعدة القلب، الضوضاء "أعلى" من الأوردة عنق الرحم، وتوسيع حدود القلب القصور النسبي للصمامات، مما أسفر عن تدهور امدادات الاوكسجين عضلة القلب وتسييل الدم. مع فقر الدم الحاد ، قد تحدث أعراض قصور القلب ، والتي يمكن أن تتجلى من قبل باتيوريسم الطفل ، وتورم في الساقين على خلفية وزنه الصغير. مع "تاريخ فقر الدم" لفترة طويلة قد تحدث مظاهر نقص الأكسجين في الدماغ. قد يتأخر الطفل قليلاً في التفاعل أو يكون نعساناً أو مُثبطاً.

تتطور متلازمة الغدد الصماء على خلفية عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الغدة الدرقية وانتهاكا لتخليق هرمونات الغدة الدرقية. لذلك ، قد يحدث الغدة الدرقية الثانوية. علامات كُشف عنها سريرياً عن قصور الغدة الدرقية: أحد أعراض الأكواع القذرة ، جفاف الجلد ، تساقط الشعر ، البرودة ، الانتفاخ ، سوء نمو اليافوخ ، لسان كبير.

تتجلى متلازمة عسر الهضم من خلال انخفاض في وظيفة إفرازية المعدة والكبد والبنكرياس. هذا يمكن اكتشافه عن طريق الإمساك أو الإسهال. يحدث الفشل التنفسي من جانب أعضاء الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى بشكل واضح من خلال تسارع معدل التنفس ، وانخفاض في ZHEL وغيرها من المعايير الاحتياطية. ويرتبط هذا الاضطراب مع انخفاض في لهجة العضلات التنفسية بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين.

إذا كنا نتحدث عن انخفاض في الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة بسبب فقر الدم الانحلالي للطبيعة الخلقية ، فإن اليرقان من الجلد والأغشية المخاطية سيكون أيضا أحد أهم الأعراض. جنبا إلى جنب مع انخفاض في مستوى الهيموجلوبين على خلفية فقر الدم ، سيتم تحديد hyperbilirubinemia. سوف يكون الطفل أصفر شاحب ، وعلى خلفية هذا قد يكون انتهاكا للشرط العام.

تحدث عن أعراض فقر الدم ، تحتاج إلى معرفة أن هناك مراحل متتالية من تطور نقص الهيموغلوبين. إذا كان الأمر يتعلق بنقص الحديد ، فإن مظهر الأعراض يعتمد على مستوى هذا النقص. التمييز بين نقص الحديد الكامنة واضحة. مع نقص مخفي ، لا يمكن أن يكون هناك علامات بصرية للهيموجلوبين منخفضة ، على الرغم من أن هناك بالفعل تغييرات في التحليل. يتميز النقص الظاهر في الحديد بعجزه العميق ، بينما توجد بالفعل أعراض وتغيرات واضحة من الأعضاء الداخلية.

المضاعفات والنتائج

عواقب انخفاض الهيموغلوبين هي أكثر تواترا مع فقر الدم لفترات طويلة غير المعالجة. يمكن أن يؤدي تعطيل توصيل الأكسجين إلى الخلايا إلى حدوث المجاعة ، والتي قد تكون حرجة بالنسبة لبعض الأعضاء. إذا كنا نتحدث عن الدماغ ، عند الطفل الوليد ، فإن خلاياه تبدأ بنشاط في العمل تحت تأثير العوامل البيئية. ومع نقص الأكسجين ، يبدأون أولاً في المعاناة ، مما قد يتسبب في حدوث انتهاكات في المستقبل ويؤخر التنمية. على خلفية الهيموغلوبين المنخفض ، يعتبر الكائن الحي عرضة لعمل العوامل المسببة للأمراض ، لذلك يمكن أن يصاب هؤلاء الأطفال بالمرض في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون مضاعفات الهيموغلوبين المنخفض إذا كان سببها هو مرض انحلالي من شخصية خلقيّة أو مكتسبة. في هذه الحالة ، يزيد بشكل ملحوظ من مستوى البيليروبين في الدم ، وهو سام جدا للدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم البيليروبين في الخلايا وتطوير اعتلال الدماغ النووي. هذا هو مرض خطير مع تأخر التنمية والوظائف المعرفية.

[15], [16], [17], [18]

التشخيص انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يبدأ تشخيص الهيموغلوبين المنخفض عند الوليد بتقييم بصري لحالته. الجلد شاحب والأغشية المخاطية قد تكون واحدة من علامات لمزيد من فحص الطفل. يمكن مشاهدة أعراض محددة لهذا المرض عند النظر إلى كف الطفل في حالة نصف ذنبة ومقارنة لون بشرة النخيل مع لون كف الأم. مع وجود نقص في الهيموغلوبين في الطفل ، فإن النخيل ستكون شاحبة.

علاوة على ذلك ، مع الفحص الموضوعي ، سيكون هناك نفخة انقباضية في القلب عند القمة ، والتي يجب أن تكون منفصلة على الفور مع ضوضاء وظيفية.

يعتمد تشخيص الهيموجلوبين المنخفض في الوليد على دراسة الدم المحيطي وعلى تحديد مستويات مختلفة من الحديد. تأخذ في الاعتبار البيانات السريرية ، وجود علامات sidopenia. لدراسة نقي العظم نادرا جدا.

التحليلات مهمة للغاية لتأكيد التشخيص وتحديد مستوى الخطورة. المعلوماتية هو اختبار بسيط للدم ، وفي وجود تغييرات بالفعل إجراء المزيد من الاختبارات من الدم في الدم. التغييرات في الدم: يتم تخفيض مستوى الهيموجلوبين ، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم الحمراء في المراحل الأولى من تطور نقص الحديد أمر طبيعي ، ثم ينقص. يتم تخفيض مؤشر اللون (0.8 وأدنى) ، مما يشير إلى انخفاض في محتوى الهيموجلوبين في كل خلية كريات فردية. بمناسبة نقص لون الدم من الكريات الحمراء والحد من حجمها. عدد الخلايا الشبكية أمر طبيعي ، ولكن بعد فقدان الدم قد يزيد. لم يتغير عدد الكريات البيض وصيغة الكريات البيض ، ولكن في حالة نقص الحديد غير المقبول لفترات طويلة ، فإن نقص الكريات البيض ممكن. عدد الصفائح الدموية طبيعي وقد يزيد بسبب النزيف.

مستوى الحديد في المصل أقل من المستوى العادي (<11 μmol / لتر) ، ترانسفيرين الحرة من الدم مرتفعة (> 35 ميكرومول / لتر). يتم تقليل مستوى تشبع الترانسفيرين (<25٪). اختبار desferal أمر إيجابي. مع مسار مزمن لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، وهناك أعراض نخاع العظام نخاع.

معايير التشخيص:

1. يبلغ مستوى الهيموجلوبين أقل من 180 في فترة حديثي الولادة.
2. انخفاض في مؤشر اللون أقل من 0.85.
3. صغر الكريات الحمر (أكثر من 20٪ من قطر كريات الدم الحمراء <6) انخفاض MCV قياس الجنين أقل من 80.0، وانخفاض أقل من 30.4 PSI بيكوغرام، أقل انخفاض MCHC 34.4٪.

[19], [20], [21], [22],

تشخيص متباين

ينبغي التمييز بين الهيموغلوبين منخفضة من فقر الدم الناجم عن أمراض تركيب واستخدام البروفيرين - دولة الحديدي الأرومات. هذه الشروط وضعت في عيوب وراثية الأنزيمات المشاركة في تشكيل الهيم والبورفيرنيات، أو في حالة مثل هذا الخلل، على سبيل المثال، بسبب التسمم بالرصاص. وتتميز هذه الدول أيضا كريات الدم الحمراء نقص الانصباغ لكن عنصر تنظيمي من الحديد المخزنة، وفي نخاع العظام زاد sideroblasts محتوى حبيبات الفيرتين الغنية. في الأشخاص الذين يعانون التسمم بالرصاص كشف الكريات الحمراء punktatsiyu مستقعد في نخاع العظام - زيادة عدد sideroblasts مع هذا الترتيب الحلقي من الفيريتين في البول - الرصاص وزيادة مستوى حمض 5-أمينو-levulenovoy. تم العثور على نقص الكريات الحمراء في المرضى الذين يعانون من مرض الثلاسيميا. لأعراض سريرية مميزة الثلاسيميا فقر الدم انحلال الدم، واليرقان، وتضخم الطحال، ومستويات الدم mishenepodobnyh كريات الدم الحمراء، فرط بيليروبين الدم، والهيموجلوبين الكهربائي - زيادة محتوى الهيموجلوبين F.

إذا كان الهيموجلوبين المنخفض ينتج عن أمراض الحالة للدم ، يجب تمييز اليرقان الذي يظهر عند هذا المنعطف عن اليرقان الفسيولوجي. والسمة المميزة الرئيسية هي أن الهيموغلوبين مع اليرقان الفيزيولوجي يقع ضمن المعدل الطبيعي.

علاج او معاملة انخفاض الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة

علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد هدفان: القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطوير نقص الحديد (وقف النزيف، وعلاج المرض الأساسي)، ومستحضرات الحديد العلاج إمراضي تهدف إلى القضاء على نقص الحديد. يتم إجراء علاج هيموجلوبين منخفض عند الوليد حديثًا بطرق عديدة: تصحيح حمية الأم المرضعة أو تغيرات في خليط الرضيع إذا تم تغذيتها بشكل مصطنع ، بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير باستخدام مستحضرات الحديد.

تحتوي المستحضرات الحديدية على محتوى مختلف من الحديد الأيوني ويتم اختيارها بشكل فردي ، لذلك لا يمكن تحملها دائمًا. ويرجع ذلك إلى التأثير المهيج لأملاح الحديد على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، والذي يتجلى في التجشؤ ، الطعم في الفم والانتفاخ والإسهال. عادة ما تدار الاستعدادات الحديد عن طريق الفم. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن إمكانية امتصاصه محدودة وتصل إلى 7-10٪ من الحديد الذي يتم حقنه في المعدة ، وفقط بعد فقدان الدم ، في حالة وجود عجز عميق ، يمكن أن ترتفع إلى 20-25٪. فيما يتعلق بهذا ، يجب أن تتوافق جرعات الحديد التي يتم حقنها في الجسم مع العلاج ، ولكن لا تقل عن 100-300 ملغ في اليوم الواحد. في الوقت نفسه مع الاستعدادات الحديد فمن المستحسن أن يصف حمض الاسكوربيك ، مما يحسن استيعاب الحديد. الجرعة من أي دواء لحديثي الولادة هي 3-5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم مع حساب للغدة الابتدائية. يقترح التسلسل التالي من مستحضرات الحديد: أول كبريتات الحديد الوقائية ، وفي حالة الأمراض على جزء من المعدة أو الأمعاء تستخدم أشكال أخرى في شكل جلوكونات أو سكسينات أو فوماريت. سيؤدي الحقن الإضافي لحمض الأسكوربيك إلى زيادة امتصاص الحديد وسيسمح باستخدام جرعات أصغر ، ويقلل أيضًا من عدد الآثار الجانبية.

يعتمد نشاط الاستيعاب والمزيد من عمل الحديد مباشرة على شكل الدواء. أفضل امتصاص وإظهار تأثير علاجي واضح للأدوية في شكل سائل (قطرات ، شراب).

يتدهور امتصاص وعمل المخدرات في دسباقتريوز ، وبالتالي يساهم في امتصاص البروبايوتكس.

وقد تم الكشف عن مفارقة تعتمد على الجرعة: حيث أن الجرعة المفردة تزداد من 40 إلى 400 مجم ، فإن كمية الحديد الممتصة تقل من 30-35٪ إلى 5-7٪. وبالنسبة للأطفال وأوصى الأشكال الأكثر ملاءمة ل- الطب كبريتات الحديدوز للأطفال تحتوي على 12 ملغ عنصر الحديد في 5 مل أو السكاريد أيون مجمع (nifereks) تحتوي على 100 ملغ عنصر الحديد في 5 مل. قبل الاستخدام ، يتم تربيته. الحديد في أشكال الجرعة مع إطلاق بطيء والمركبات المخلبية أقل في كثير من الأحيان يسبب التسمم واضح.

عادة، أقراص تحتوي على الحديد التقليدية المغلفة طلاء مشرق وتحتوي على حامض الاسكوربيك (Tardiferon حيث الحديد 80 ملغ حامض الاسكوربيك 30 ملغ) durules Sorbifer (قرص عدسي مع 100 الحديد ملغ و 60 ملغ من فيتامين C، gemofer - dvoyakovipukly الأحمر مع 325 ملغ من الحديد) .

وعلاوة على ذلك، يتم كتابة مستحضرات الحديد في كبسولات الجيلاتين (Aktiferin باعتبارها معجون زيتي وهو 34.5 ملغ من كبريتات الحديد)، Feretat (فومرت الحديديك) مع 0.5 ملغ من حمض الفوليك، Oropher (الحديديك مجمع polymaltose مع حمض الفوليك - 0 ، 55 ملغ) وفي دروج - Fereplex (مع 30 ملغ من حامض الاسكوربيك). شكل جرعة مثيرة للاهتمام لعلاج فقر الدم هو أقراص مضغ Multifer-foul.

مريحة للاستغناء في قطرات من الاستعدادات عن طريق الفم من الحديد حديدية (gemofer) مجمع polymaltose من الحديد (Multofer هيدروكسيد) في شراب (FERRUM ليك وOropher في مجمع polymaltose مع ملعقة الجرعات، حيث في 5 مل من 50 ملغ هيدروكسيد الحديد) Multofer مع 10 ملغ من الحديد لكل 1 مل الطوطم (مجمع جلوكونات الحديد والمنغنيز والنحاس في أمبولات عن طريق الفم)، نظام التعليق - Feronat (فومرت الحديد، حيث 1 مل من 10 ملغ من عنصر الحديد).

علاج انخفاض خضاب الدم مع الاستعدادات الحديد التي تدار عن طريق الوريد والعضل ، إلا إذا كان ضعف امتصاص الأمعاء (التهاب القولون غير النوعي التقرحي في الوليد). يوصف نقل الدم لنقص الحديد فقط للمؤشرات الحيوية - في حالة اضطراب الدورة الدموية الشديد ، التحضير لجراحة عاجلة.

يتم التحكم في فعالية العلاج بالحديد من خلال دراسة الدم. بعد 10-12 يومًا من بداية العلاج ، يتم اكتشاف زيادة في عدد الخلايا الشبكية ، يتبعها زيادة في محتوى الهيموجلوبين. يجب إجراء العلاج حتى يتم تسوية مستوى الهيموغلوبين ومؤشر اللون. بعد ذلك ، يجب إجراء العلاج الداعم مع نصف جرعات من نفس الدواء المستخدم للعلاج لعدة أشهر. يوصي أيضا اتباع نظام غذائي غني بالحديد لأمي. وينبغي أن تشمل المدخول اليومي الإلزامي من اللحوم والخضراوات الخضراء. إذا كان الطفل في حالة تغذية صناعية ، فأنت بحاجة إلى نقلها إلى خليط غني بالحديد.

الأدوية الرئيسية لعلاج هيموغلوبين منخفض هي التالية:

1. Maltofer  هو إعداد الحديد الحديد ، الذي يرد في شكل polymaltosate. يستخدم هذا الدواء لعلاج فقر الدم في الأطفال حديثي الولادة بسبب بساطة الجرعات ، لأنه متاح في شكل قطرات وشراب وكبسولات. واحد ملليلتر من المخدرات يحتوي على 50 ملليغرام من عنصر الحديد. الجرعة للأطفال حديثي الولادة مع هيموجلوبين منخفضة هي 3-5 ملليغرام لكل كيلوغرام أو قطرة واحدة لكل كيلوغرام من وزن الطفل. الحد الأدنى من العلاج هو شهر واحد. الآثار الجانبية يمكن أن تكون في شكل النفخة ، المغص ، الإسهال. الاحتياطات - لا تستخدم لعلاج الحالات الانحلالية.
2. Sorbifer  هو تحضير الحديد الحديد في شكل كبريتات مع مجموعة من حامض الاسكوربيك ، مما يحسن استيعاب هذا الدواء. قرص واحد يحتوي على 100 ملليغرام من الحديد النقي. يتم احتساب جرعة الدواء على وزن جسم الطفل (3-5 مليغرام لكل كيلوغرام). طريقة التطبيق - يمكن أن تذوب في العصير وتعطى للطفل سواء في الماء النقي. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل تأخير في البراز ، وتلوينها باللون الأسود.
3. Aktiferin  هو إعداد الحديد الحديدية في شكل كبريتات. هذا الدواء متوفر في شكل قطرات وشراب وكبسولات ، والتي يمكن استخدامها للأطفال الصغار. واحد ملليلتر من شراب أو قطرات يحتوي على 34.5 ملليغرام من الحديد. يتم حساب الجرعة 3-5 ملليغرام. يجب أن تكون طريقة الإعطاء عن طريق الفم ، عن طريق قسمة الجرعة اليومية بمقدار ثلاث مرات مع المدخول بعد ساعة واحدة من الماء وقبل ساعتين من تناول الطعام. الاحتياطات - يمكن أن يسبب هذا النوع من الحديد الغثيان لدى الطفل ، لذلك تحتاج إلى شرب القليل من الماء. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل عسر الهضم.
4. Tardiferone  هو دواء ثنائي التكافؤ بالاشتراك مع حمض الأسكوربيك. هذا المنتج متوفر في شكل أقراص مع إجراء لفترات طويلة. جرعة الدواء للأطفال وفقا لوزن الجسم. قرص واحد يحتوي على 80 ملليغرام من الحديد. طريقة الاستخدام - لا ينصح بتكسير الأقراص ، لذلك من الأفضل أن تذوب في الماء. الاحتياطات - مع الأخذ في الإعتبار الشكل المطول وصعوبة توافر الدواء ، من الأفضل استخدامه لعلاج الصيانة عندما يكون مستوى الهيموجلوبين قد تم تطبيعه بالفعل.
5. Feroplex  هو تحضير كبريتات الحديدوز مع حامض الاسكوربيك. وهي متوفرة على شكل درنة وتحتوي على 11 ملليغرام من الحديد النقي. هذا المنتج مدمّر على وزن الطفل ولسهولة استخدامه يمكن إذابته في الماء. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل غثيان ، اضطرابات البراز ، رفض الطفل للدواء ، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة. الاحتياطات - لا تستخدم في الأطفال الذين يعانون من أمراض الأمعاء الخلقية.

الفيتامينات للطفل ذو الهيموغلوبين المنخفض هو جيد للاستخدام بالفعل في مرحلة العلاج الصيانة مع الاستعدادات الحديد. وهذا يضمن تطبيع مستوى الحديد والفيتامينات الضرورية الأخرى لخلايا الدم الحمراء والخلايا الأخرى في الجسم. لهذا الغرض ، استخدم مستحضرات فيتامين المعقدة المعتمدة للمواليد الجدد.

العلاج الفيزيائي العلاجي في الفترة الحادة لا يستخدم.

العلاج البديل

يمكن استخدام العلاجات البديلة لتحسين تأثير الدواء. في معظم الحالات ، يمكن استخدام هذه الطرق من قبل الأم إذا كانت ترضع ، حيث أنه بالنسبة للطفل المولود حديثًا ، يمكن أن يكون هذا خطرًا لتفاعلات الحساسية.

1. Garnet هو مصدر لا يضاهى من الفيتامينات من المجموعة C ، B ، وأيضا الحديد. بالنظر إلى محتوى حمض الاسكوربيك و succinic في ذلك ، فإنه يساعد على تحسين امتصاص الحديد ويؤدي إلى زيادة في مستوى الهيموجلوبين. تتضمن الطريقة العلاجية تناول عصير الرمان كل يوم لأمي. يحصل مع الحليب بعد أربع ساعات على الفور إلى الطفل وله تأثير مفيد. لتجنب الحساسية ، فمن المستحسن أن تأخذ ملعقتين من خمس إلى ست مرات في اليوم.
2. ويعتبر الشمندر أيضا علاج عالمي يساعد على زيادة الهيموجلوبين. للعلاج ، تحتاج إلى طبخ البنجر ، وتنظيفه وطحنه في خلاط. لهذه الكتلة ، تحتاج إلى إضافة خمس قطرات من عصير الليمون واستنزاف كل العصير الذي شكلته. يمكن أن ينير مع إضافة الليمون ، والتي لا ينبغي أن تكون مقلقة. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك إضافة القليل من الملح أو السكر إلى العصير. تناول ملعقة طعام واحدة ثلاث مرات بعد تناول الطعام.
3. مفيد جدا لتصحيح الهيموجلوبين المنخفض في دواء الطفل من المكونات التالية: تحتاج إلى تناول ملعقتين من الكاكاو ، ملعقتين من الزبدة ، وملاعق من العسل. كل هذا يجب أن يخلط ويذوب في حمام مائي حتى يتم الحصول على كتلة موحدة. ثم في الخلاط تحتاج إلى طحن 100 غرام من الرماد الأسود ، وإضافة الكتلة الناتجة إلى الرماد الجبلي ، وتحقيق الاتساق المتجانس. تحتاج إلى تبريد قليلا ، حتى تحصل على كتلة شبه صلبة. لتناول هذا الدواء ، تحتاجين إلى أم على ملعقة صغيرة في الصباح على معدة فارغة لمدة شهر.

ويمكن أيضا أن تستخدم الأم العلاج بالأعشاب لتحسين النتيجة.

1. تحتاج إلى مزيج 20 غراما من أوراق البرسيم الطازج و 30 غراما من أوراق الهندباء الجافة. إضافة إلى الأعشاب مائة غرام من الماء الساخن تحتاج إلى البخار لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك يمكنك تناول 50 غراما في الصباح وفي المساء. قد يكون هناك دوخة طفيفة تعتبر طبيعية ، لأن هذه الأعشاب تخفض الضغط قليلاً. في هذه الحالة ، يجب أن تأخذ بعد تناول الطعام.
2. ثمار ثمر الورد لها العديد من الخصائص المفيدة ، بما في ذلك تطبيع مستوى الهيموجلوبين. ويرجع ذلك أساسا إلى حقيقة أن ثمر الورد يعزز تشكيل بروتين الغلوبين في الكبد ، وهو جزء مباشر من الهيموجلوبين. هذا يسرع تشكيل خلايا الدم الحمراء الجديدة. لعلاج 100 غرام من الوركين ، تحتاج إلى إضافة 300 غرام من okropa وتغلي خمس دقائق. خذ مثل هذه الضخامة من الأمهات المرضعات في حاجة إلى شهر واحد على الأقل كوب في اليوم الواحد ، والذي يمكن تقسيمه إلى عدة حفلات استقبال.
3. يجب أن تؤخذ أوراق الفراولة وبراعم البتولا بكميات متساوية وتصب الماء البارد بين عشية وضحاها. بعد هذا ، يجب غلي هذا الحل وإصراره لساعتين أخريين. أنت في حاجة لأخذ أمي على ملعقة صغيرة من هذه التسريب خمس مرات في اليوم. مثل هذا الحل يمكن أن يزيد من كمية التبول في الطفل ، وهذا أمر طبيعي ولا يتطلب أي إجراء.

يمكن استخدام المعالجة المثلية لتصحيح فقر الدم من المسببات المختلفة ، والحالات الانحلارية ليست موانع لهذا. هذه هي ميزة طرق العلاج هذه. أيضا هناك العلاجات المثلية ، والتي ، وفقا لتوصية الطبيب ، يمكن أن تتخذ من قبل الطفل.

1. فوسفور الكالسيوم هو علاج منزلي يستخدم لعلاج انخفاض مستوى خضاب الدم عند الأطفال والبالغين. الدواء يعزز تشكيل كريات الدم الحمراء الجديدة من خلال تفعيل البراعم في نخاع العظام. للعلاج من الضروري استخدام التحضير في شكل حبيبات المثلية. بالنسبة لمولود جديد ، تكون الجرعة عبارة عن حبيبة واحدة أربع مرات في اليوم. طريقة التطبيق - يمكنك تنهار الحبيبية ووضع الطفل على اللسان وتذوب. الآثار الجانبية نادرة جدا ، ولكن يمكن أن يكون هناك ارتعاش سهل للعضلات ، مما يدل على الحاجة إلى تقليل الجرعة. الحد الأدنى من العلاج هو شهر واحد.
2. الفُسْفُورُومُ الفُرْمُومِيّ هو تحضير غير عضوي يحتوي على فوسفور معالج ومعالج ، وهو منبه محدد لتشكيل كريات الدم الحمراء. يمكن أن يؤخذ الدواء إلى الأم المرضعة في شكل أقراص. الجرعة - قرص واحد خمس مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل إسهال ، والذي يحدث بعد عدة أيام من الاستخدام المنتظم للدواء. الاحتياطات - لا تستخدم للعلاج إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد ، لأن الدواء يقلل من استخدام البيليروبين.
3. Litsetinum في التكاثر السادس هو إعداد المثلية العضوية ، والمادة الرئيسية التي هي الليسيثين. اعتمادا على الإنتاج ، يتم الحصول عليها من صفار البيض أو من أجزاء الذيل من المأكولات البحرية. لعلاج الهيموغلوبين المنخفض ، تحتاج إلى استخدام مستخلص البيض ، حيث أنه أقل حساسية لحديثي الولادة. طريقة استخدام لأمي - تحتاج إلى بدء واحدة من الحبوب يوميا وزيادة الجرعة لمدة أسبوع إلى ستة في اليوم إذا كان الطفل لا يعاني من الحساسية. إذا كانت هناك مظاهر تحسسية ، فأنت بحاجة إلى العودة إلى جرعة أصغر ثم تناولها لمدة ثلاثة أسابيع. يمكن أن تكون الآثار الجانبية على شكل طفح جلدي.
4. هينا عبارة عن دواء بيولوجي عضوي يمكن استخدامه مع خضاب الدم منخفضة عندما لا يكون مستواه حرجًا وينتج عن فقدان صغير للدم ، على سبيل المثال ، مرض حديثي النزف. جرعة من الدواء للطفل - اثنين من الحبوب مرة واحدة في اليوم قبل الرضاعة ، فإنها تحتاج إلى أن تطحن ويمكن أن تذوب في الماء. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل النفخة ، والتي تمر بعد الرضاعة.

وعادة ما يتم نقل الدم إلى الوليد مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين مع مرض انحلالي ، عندما يكون مستوى عال من البيليروبين وهناك خطر حدوث أضرار حادة في الدماغ. في هذه الحالة ، هناك هيموغلوبين منخفض ، لأن فقر الدم يتطور على خلفية انحلال الدم. في هذه الحالة ، يتم إجراء نقل الدم عن طريق قسطرة الوريد السري. يتم نقل الدم واحد ودم واحد ، والتي تؤخذ أيضا من الشريان السري لتحديد المجموعة ، لأنه بعد الولادة قد يكون هناك أخطاء مع الأجسام المضادة للأم في الطفل. خلايا الدم الحمراء المغسولة المنقولة مع مزيد من التحديد للمعلمات المختبرية للهيموجلوبين ودعم العلاج إذا لزم الأمر في شكل إزالة السموم. لم يتم وصف مستحضرات الحديد بعد فترة.

[23], [24], [25], [26], [27]

الوقاية

وتهدف الوقاية من الهيموغلوبين منخفضة في الأطفال حديثي الولادة في العلاج المبكر للأمراض، والذي يمكن أن يسبب نقص الحديد، الحديد الغرض مكملات من الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من فقر الدم أثناء الحمل والرضاعة، وفي حالة polimenorei، الأغنياء وجبات متنوعة أمي أولا. أوصى كيديس المبكرة لاحق جرعات وقائية من الحديد لمنع تطور من نقص كامنة في فترة ما بعد الولادة.

[28], [29], [30], [31]

توقعات

إن التنبؤ بخفض نسبة الهيموجلوبين في المواليد الجدد موات ، شريطة القضاء بشكل جذري على السبب الذي تسبب في نقص الحديد والتعويض الكامل لنقص الحديد. إذا كان السبب هو فقر الدم الانحلالي الخلقي ، فمن المهم التحكم بمستوى الهيموغلوبين فقط ولكن أيضا البيليروبين ، عندئذ يكون التشخيص لمنع المضاعفات مواتياً.

الهيموجلوبين المنخفض في الوليد هو أحد علامات فقر الدم ذات الطبيعة الخلقية أو المكتسبة. يجب أن يتم تصحيح هذه الحالات في أقرب وقت ممكن ، لأن النمو الكامل للطفل يتطلب كمية كافية من الأكسجين. لذلك ، يجب على الأمهات أن يعرفن متى يجب التفكير في مستوى الهيموجلوبين في الطفل وعندما يكون من الضروري منع هذه الحالات. 

[32],