متلازمة نقل الجنين الجنين: الأسباب والعلامات والعلاج

متلازمة الجنين الجنيني - هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما ، على الرغم من عدم سماعها جميعًا. أولا وقبل كل شيء ، هذه الأعراض تتعلق بالحمل ، حيث تتوقع الأم التوائم. لمعرفة عوامل الخطر الرئيسية لهذه الأمراض ، تحتاج إلى فهم كيفية حدوثها وكيف تظهر نفسها.

علم الأوبئة

تظهر الاحصاءات انتشار خطيرة جدا من هذه المتلازمة. تم العثور على التوائم أحادية الزيجوت في 3-5 حالات لكل 1000 حالة حمل. ما يقرب من 75 ٪ من التوائم أحادية التزاوج هي أحادية. ويحدث تطور متلازمة الجنين في 5-38 ٪ من التوائم الأحادية. متلازمة شديدة من نقل الدم الجنين هو 60-100 ٪ من وفيات الجنين أو حديثي الولادة. يرتبط موت إحدى التوائم بعواقب عصبية في 25٪ من التوائم الباقية.

[1], [2], [3]

الأسباب متلازمة الجنين

لقد سمع الكثيرون بمفهوم مثل تناذر نقل الدم الجنيني أو متلازمة نقل الجنين. ما هو؟

متلازمة الجنين الجنيني هي مرض المشيمة ، وهو العضو الذي يتطور في الرحم أثناء الحمل ، ويربط إمدادات دم الأم إلى الأجنة ويوفر التغذية لأحفادها. عادة ما يكون نمو توائم الجنين أمرًا طبيعيًا حتى تؤدي الحالات الشاذة في مجرى الدم داخل المشيمة إلى بداية عملية المرض.

ظهور هذه المتلازمة هو نتيجة لنقل الدم داخل الرحم من التوأم (المتبرع) إلى توأم آخر (المتلقي). يحدث نقل الدم من متبرع مضاعف إلى توأم متلقي من خلال مفاغرة الأوعية الدموية المشيمية. الأكثر شيوعا مفاغرة الأوعية الدموية هو مفاغرة عميقة من الشريان والوريد من خلال حصة المشيمة المشتركة. تحدث هذه المتلازمة فقط بتوائم أحادية الزوجة (متطابقة) مع مشيمة أحادية اللون. وغالبًا ما يكون المتبرع التوأم أصغر ، ويكون وزن المولود أقل بنسبة 20٪ من وزن المولود عند الولادة.

علم الأمراض هو اختلاط محدد للتوائم أحادية التزاوج مع مشيمة أحادية. التوائم أحادية الزيجوت ، التي لديها مشيم ديشوريك ، ليست في خطر.

أسباب متلازمة الجنين غير واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الحالات الشاذة خلال تقسيم بويضة الأم بعد الإخصاب تؤدي إلى تشوهات في المشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى متلازمة نقل الدم مع توأمان.

التطور الطبيعي لتوائم متطابقة (أحادية الزيجوت) يبدأ بإخصاب بويضة الأم (البيض) مع الحيوانات المنوية للأب. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب ، تنقسم البويضة الملقحة إلى أجنة متطابقة تمامًا. يتحول هذين الجنين ، اللذين يتغذى على المشيمة الفردية (المشيمية) أثناء الحمل ، إلى شخصين (توأما أحادي الزيجوت) يمتلكان بيانات جينية متطابقة تقريبًا.

ومع ذلك ، في بعض الحالات من تطور التوائم أحادية الزيجوت ، يستغرق الزيجوت أكثر من ثلاثة أيام للانقسام إلى أجنة كاملة. لاحظ العلماء أنه كلما طالت مدة وجود البيضة الملقحة من أجل الانفصال ، يمكن أن تنشأ المزيد من المشاكل أثناء الحمل بتوأم. إذا استغرق تقسيم الزايجوت من أربعة إلى ثمانية أيام ، فإن التوائم لها مشيمة شائعة (أحادي اللون) ، والغشاء الذي يفصل بين كيسين الجنين الذي يحيط بالجنين يكون رقيقًا (dhaiotic). إذا انقسمت البويضة المخصبة في غضون ثمانية إلى اثني عشر يومًا ، فإن التوائم لها مشيمة شائعة (أحادية اللون) ، وليس هناك غشاء فصل ؛ لذا ، فإن اثنين من الأجنة يفصلان أحد الكيس الأمنيوسي (أحادي). وأفيد أن متلازمة نقل الحمض النووي الجنيني يحدث في كل من هذه الأنواع من الحمل (monochorionic-diamionic و monochorionic-monoamnionic). من غير الواضح لماذا ينقسم الزيجوت إلى توأمان ولماذا يستغرق في بعض الحالات وقتا أطول من المعتاد. متلازمة الجنين مع ضعف هو في كثير من الأحيان مع حمى دايويديونيك monochorionic. لذلك ، عوامل الخطر - وهذا هو بالضبط مثل هذا الحمل ، وخاصة إذا كانت هذه الحالات كانت في الأسرة.

[4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

تكمن الإمراضية لتطور هذه المتلازمة في ميزات الدم إلى الأطفال في الرحم. معظم التوائم المتماثلة لديها مشيمة شائعة ، حيث تربط الأوعية الدموية الحبل السري والدورة الدموية للأجنة (anastomoses المشيمة). الحبل السري يربط توائم الجنين بالمشيمة. في معظم الحالات ، يتم توازن تدفق الدم بين التوائم خلال هذه الأوعية الدموية التي تربط. ومع ذلك ، عندما تحدث متلازمة نقل الدم المزدوج ، يبدأ الدم بالتدفق بشكل غير متساو من خلال الأوعية الدموية الضامة. ونتيجة لذلك ، يتلقى أحد الجنين-التوأم الكثير من الدم (المتلقي) ، في حين يتلقى الآخر القليل جدا (المتبرع). الجوزاء ، حتى لو كانت تتطور عادة إلى هذه النقطة ، يمكن أن يبدأ الآن في إظهار أعراض مختلفة ، وهذا يتوقف على الوقت الذي يوجد فيه خلل في مجرى الدم أثناء الحمل (زرع مع اثنين من التوائم). يمكن أن يحدث الزرع مع توأمان في أي وقت أثناء الحمل. إذا حدث الخلل في تدفق الدم في المراحل المبكرة من الحمل (الثلث الأول من الحمل) ، فإن أحد توائم الجنين قد يتوقف ببساطة عن التطور ؛ ونتيجة لذلك ، سيتم الكشف عن جنين واحد فقط للفترة المتبقية من الحمل. إذا حدث نقل الدم قبل الولادة بوقت قصير أو أثناء المخاض ، فقد يظهر لدى التوائم أعراض مرتبطة بالغياب المفاجئ أو زيادة في تدفق الدم. ومع ذلك ، إذا كانت متلازمة متلازمة نقل الدم مزدوجة يحدث أثناء الحمل (في الربع الثاني) ، قد تحدث العديد من الأعراض.

من غير الواضح لماذا يحدث هذا الخلل. ومع ذلك، يعتقد أنه يمكن أن تلعب دور عدد من العوامل المختلفة، بما في ذلك مدى المشيمة قد لا تكون موزعة بالتساوي في اثنين من الفاكهة ونوع وعدد من ربط الأوعية الدموية (مفاغرة) في مجموع التغيرات المشيمة والضغط في رحم الأم (مثلما يحدث مع بولهدرمنيو] أو مع انكماش الرحم أثناء المخاض).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض متلازمة الجنين

تحدث أعراض متلازمة الجنين عندما يكون هناك فقدان كبير في الدم يؤدي إلى تشوهات. أثناء نمو الجنين الطبيعي ، تنمو التوائم المتماثلة (المتماثلة) بشكل متشابه بنفس السرعة ولها أوزان مماثلة عند ولادتها. ومع ذلك ، إذا كان لدى التوأم الجنيني متلازمة نقل الدم مرتين في منتصف الحمل (الثلث الثاني من الحمل) ، يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب سرعة وحجم النمو. في حين أن المتلقي التوأم قد يصبح حجمه أكبر من المعتاد ، قد يعاني مانح توأم من تباطؤ خطير في النمو.

إمدادات الدم الإضافي لالتوأم المتلقي يمكن أن يسبب قصور القلب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في بعض تجاويف لها، على سبيل المثال، في البطن (الاستسقاء)، حول الرئتين (الانصباب الجنبي) أو حول القلب (انصباب التامور). عند أخذ فائض من الدم ، يكون هناك ضغط دائم على القلب والأوعية الدموية للجنين ، مما يؤدي في النهاية إلى قصور القلب الاحتقاني. عندما يكون الجنين يعاني من فقر الدم أو ينقصه الدم والأكسجين ، فإنه يحاول استخدام ما يفعله على أكمل وجه. ويتحقق ذلك من خلال التأكيد على تدفق الدم إلى أهم الأعضاء (الدماغ والقلب) وإغلاق الأعضاء الأقل أهمية ، مثل الكلى. وهكذا ، فإن التوأم "المتبرع" سوف يفعل أقل بكثير - وأحيانا لا - - البول. في هذه الأثناء ، يتم تحميل التوأم المتلقي بكمية كبيرة من الدم والحجم ، ونتيجة لذلك يكون التبول مفرطًا. المتبرع التوأم معرض لخطر الإصابة بالفشل الكلوي والأعضاء الأخرى بسبب عدم كفاية تدفق الدم. بسبب الأوعية الدموية التي تربط بين دورتي فاكهة عبر المشيمة المشتركة ، إذا مات أحد التوائم ، يواجه توأم آخر خطرًا خطيرًا بالوفاة أو الإضرار بالأعضاء الحيوية.

ومن ناحية أخرى ، فإن التوأم المتبرع ليس لديه إمدادات دم كافية ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم الذي يهدد الحياة وحدود النمو. إذا كان التوأم المتبرع يطور تقييدا حادا للنمو ، فيمكن أن يحدث نقص في الإمداد بالأكسجين (نقص الأكسجة) إلى الدماغ النامي أثناء الحمل أو من متلازمة الضائقة التنفسية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تلف في الدماغ ، والذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي. وهكذا ، يمكن أن تظهر الأعراض فقط بالموجات فوق الصوتية ، في المقام الأول - إنه فرق كبير في وزن الثمرة.

عند حدوث متلازمة التوأم أحادي نقل-فيتو الجنين في منتصف الحمل، واحدة من التوائم قد يموت بسبب إشارة وردت من حجم الدم صغير جدا، وتلقي أكثر من اللازم أو القليل جدا حصة الدم المشيمة المشتركة (المشيمة نقص شديد). ثم يمكن أن ينتقل الدم من التوأم الحي إلى التوأم المتوفى. هذا التدفق الدموي المنخفض إلى مناطق معينة من هذا الجنين يمكن أن يهدد الحياة أو يمكن أن يؤدي إلى تشوهات تنموية مختلفة. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث صدمة خطيرة في الدماغ ، مما يؤدي إلى تكوين الخراجات أو تجاويف في الطبقة الخارجية من الدماغ أو عدم وجود نصفي الدماغ في الدماغ.

لكن من المهم تشخيص المرض عندما لا يموت الطفل بعد. لذلك ، يمكن أن تكون العلامات الأولى للمتلازمة مصحوبة بمظاهر إكلينيكية كهذه كالزيادة المفاجئة في محيط البطن ، وضيق التنفس ، وتوتر المعدة ، والضغط ، وحتى التمزق المبكر للمشيمة.

[14], [15], [16], [17], [18],

مراحل

مراحل متلازمة تتوافق مع درجة الخطورة. وهي تتميز على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية.

• المرحلة الأولى: مثانة واضحة في متبرع توأم مع بيانات دوبلر عادية. حجم غير متساو من السائل الأمنيوسي.
• المرحلة الثانية: المثانة الفارغة في التوأم المتبرع ، ولا يمكن الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية.
• المرحلة الثالثة: المثانة الفارغة في متبرع توأم ، وتدفق دم غير طبيعي عبر الحبل السري والمشيمة ؛ يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ: ﻳﺤﺘﻔ One أﺣﺪ اﻷﺷﺨﺎص أو آﻠﻴﻬﻤﺎ ﺑﺎﻟﺴﻮاﺋﻞ ، ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﻮذﻣﺔ
• المرحلة الخامسة: موت إحدى الفاكهة.

[19], [20], [21]

إستمارات

تعتمد أنواع متلازمة نقل الجنين على وقت حدوث هذه التغييرات ، ولاحقًا في فترة الحمل ، يزداد احتمال إبلاغ الأطفال الأصحاء. لذلك ، التمييز بين متلازمة الجنين في وقت مبكر والأخيرة.

[22], [23], [24], [25], [26]

المضاعفات والنتائج

عواقب متلازمة هي أكثر خطورة إذا تطورت في المراحل المبكرة. يمكن أن يؤدي عدم استقرار ضغط الدم الجنيني إلى نقص تروية الدماغ في كلا المتبرعين أو المتلقين التوأم. يمكن أن يؤدي نقص التروية في دماغ الجنين إلى تكتل الدم المحيط بالبطينات ، الصغر الدماغي والشلل الدماغي. في وقت سابق ولد التوائم ، وارتفاع معدل حدوث المراضة والوفيات بعد الولادة.

يمكن أن تحدث مضاعفات عصبية أيضا على خلفية متلازمة. يمكن أن تؤدي الوفاة داخل الرحم لأحد التوأمين إلى عواقب عصبية على التوأم الباقي. يمكن أن يؤدي تورّط التوأم الباقين على قيد الحياة في الدوران المريح في التوأم المتوفى إلى نقص التروية في الجهاز العصبي المركزي داخل الرحم.

[27], [28], [29], [30],

التشخيص متلازمة الجنين

ويستند تشخيص متلازمة الجنين-الجنين على أساليب مفيدة. يمكن الكشف عن متلازمة الجنين خلال فترة الحمل (الثلث الثاني من الحمل) باستخدام الموجات فوق الصوتية ، وهي طريقة تخلق صورة للجنين عن طريق قياس انعكاس الموجات الصوتية. مع الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن يشك في متلازمة عندما يكون واحد التوأم لديه oligohydramnion ، ويلاحظ hydramnion في آخر.

يمكن تشخيص العلامات العامة للمتلازمة على أساس بعض البيانات.

1. التوائم من نفس الجنس مع مشيمة واحدة.
2. الغشاء الرقيق (ذو طبقتين) بين الأكياس السلوية. الذروة المزدوجة غائبة.
3. مجتمعة polyhydramnions و oligohydramnions. يبلغ أقصى جيب عمودي (MVP) أكثر من 8 سم حول ضعف المتلقي وأقل من 2 سم حول الجنين المتبرع. يمكن أن يكون المتبرع التوأم "عالقا" نتيجة ل oligohydramnion.
4. علامات فرط التهوية أو قصور القلب في كلا الجنينين. يتم العثور على هذا غالبًا في مستلم أكبر.
5. لا يوجد تباين كبير في حجم التوائم. عندما ينشأ الخلاف ، يكون المتبرع أصغر ، ويكون المتلقي أكبر.

العلامات المبكرة لمتلازمة الجنين-الجنين ، قبل التوأم "المتعذر" الفعلي ، تشمل الجنين مع المثانة الممددة بقوة مقارنة مع التوأم الآخر.

لمزيد من تقييم شدة متلازمة الجنين-الجنين ، غالبا ما يتم إجراء تخطيط صدى القلب الجنينية. يتم تخطيط صدى القلب الجنيني ، فحوصات الموجات فوق الصوتية المستهدفة للقلب يؤديها أطباء القلب للأطفال. عادة ما يتم ملاحظة التغيرات المبكرة في فشل القلب أولا في المتلقي ، لأنه من الصعب على قلبه ضخ الدم الزائد. قد تكشف هذه الدراسات الأساسية عن زيادة حجم بعض غرف القلب والتغيرات في التدفق من خلال صمامات القلب (على سبيل المثال ، قلس ثلاثي الشرفات). إذا بقي الإجهاد والاحتقان غير معالج في المتلقي ، فقد تتضمن التغييرات التقدمية انخفاضًا في وظيفة غرف القلب والتطور المحتمل لتضييق أحد صمامات القلب (تضيق رئوي).

لا يقتصر التشخيص الآلي على هذه الطرق وحدها. وأخيرا، وذلك باستخدام المعلومات، سواء على مخطط صدى القلب، والفحص بالموجات فوق الصوتية التوليد، ونحن نتطلع للدوائر الدم في الشريان السري والوريد وغيرها من الأوعية الدموية الكبيرة للجنين. يتدفق الدم في الشريان السري عادة من الجنين والمشيمة ، محاولاً الحصول على الأكسجين والمواد المغذية الجديدة من مجرى الدم للأم. إذا تفاقمت حالة المشيمة ، يصبح من الصعب على نحو متزايد تسريب الدم إلى المشيمة وداخلها. مع كل معدل ضربات قلب الجنين يدفع الدم إلى المشيمة (في انقباض) من خلال الشريان السري، وعادة ما يكون هذا الإيقاع هو قوي بما فيه الكفاية بحيث الدم استمر في التدفق إلى الأمام إلى المشيمة، حتى عندما يتم ملء القلب مرة أخرى لاحقا. في بعض الحالات ، مع تقدم متلازمة feto-fetal ، قد ينخفض التدفق المباشر في الشريان السري للمتبرع بين انقباضات القلب. إذا تفاقمت الحالة ، لا يمكن أن يكون هناك تدفق أثناء إعادة تعبئة قلب الجنين.

تؤخذ جميع نتائج دراسة تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية في الاعتبار عند تحديد شدة الجنين الجنين لكل الحمل على حدة.

التحليلات ليست محددة لهذه المتلازمة ، وبالتالي ، فإن جميع التحليلات المخطط لها يجب على المرأة أن تتخذ وفقا للجدول الزمني.

[31], [32], [33], [34]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة الجنين مع متلازمات ، يمكن أن تكون أعراضه مشابهة لمتلازمة نقل الدم المزدوج. توأمة الصوديوم هي اضطراب نادر يحدث أحيانًا عندما تكون المرأة حاملاً بتوأم متطابق (أحادي الزيجوت). كما تم الإبلاغ عن عدة حالات في ثلاثة توائم متطابقة. في التوأمة akardialnyj هناك اتصال مباشر من واحدة من الشرايين السريين من التوأم واحدة مع اثنين من التوائم وجود شريان سرة واحد فقط وريد. يعتقد بعض الباحثين أن التوائم يمكن أن يشهد في البداية التطور الجنيني الطبيعي المبكر. لكن في وقت مبكر جداً في بداية الحمل ، يبدأ الدم بالتدفق بشكل غير صحيح من خلال ربط الشريان السري للجنين إلى الوصلة الشريانية ، ويبدأ أحد التوائم في الدوران لكل من الفاكهة.

اعتمادًا على وقت حدوث هذا الخلل في مجرى الدم أثناء الحمل ، قد لا تتطور حالة أخرى من التوائم بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى عدم وجود بنية قلبية أو وجود هياكل قلبية بدائية للغاية. في جميع الحالات ، تظهر هذه التوأم التوأم (acardic twin) أيضًا حالات شاذة رئيسية أخرى ، مثل عدم وجود هياكل للرأس أو الدماغ. في معظم الحالات ، لا يظهر ضعف أي عيوب التطورية. ومع ذلك ، فإن التشوه الدائم على القلب من الحاجة إلى حقن الدم إلى توأم آخر يمكن أن يسبب له قصور في القلب. السائل الذي يحيط بالجنين الزائد (موه السلى) يمكن ملاحظتها في التوأمة akardialnom، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة أن رحم الأم ينمو بسرعة أكثر من المعتاد، لمرحلة لها من الحمل. سبب التوأمة المصاحبة غير معروف.

علاج او معاملة متلازمة الجنين

في علاج متلازمة الجنين fetal حتى الآن ، هناك ستة خيارات علاجية:

1. إدارة محافظة دون تدخل ؛
2. إنهاء الحمل
3. فيتوسيد انتقائي
4. amurioreduction العلاجية ؛
5. بَضْعُ السِّيِّ الأَسْوَى
6. الاستئصال بالمنظار من السفن الاتصال.

من بين هذه الطرق ، ربما يكون العلاج بالأمراض فوق الصوتية العلاجية هو الأسلوب العلاجي الأكثر استخدامًا وقبولًا ، على الرغم من أن الاجتثاث بالليزر بالمنظار يزداد شيوعًا.

العلاج الجراحي له مزايا ، لأن سرعة النتيجة تعتمد على حياة الأطفال. لأن متلازمة نقل الدم هي اضطراب تقدمي ، يمكن للعلاج المبكر منع المضاعفات ، بما في ذلك الولادة المبكرة والامتداد المبكر للأغشية بسبب السوائل الزائدة (polyhydramnion). يعتمد اختيار طريقة علاج المتلازمة على شدة الحالة والمرحلة الحالية من الحمل. جميع المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية أو الثالثة أو الرابعة ، وبعض المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى - يجب أن يدرسوا وينظروا في التدخل الجنيني. في معظم الحالات ، يكون العلاج الأمثل المناسب هو التدخل بالليزر المشيمي.

Amnioreduction أو amniocentesis هو إجراء ينطوي على استنزاف السائل الأمنيوسي الزائد. باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية ، يتم وضع الإبرة في حقيبة المتلقي ، ويتم إزالة 2-3 لتر من السائل بعناية. يهدف هذا العلاج إلى منع مخاطر الولادة المبكرة من التمدد المفرط للرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال تقليل حجم السائل ، تم الحصول على انخفاض في ضغط الأوعية الدموية داخل الجنين والمشيمة ، مما يحسن تدفق الدم المشيمي. نظرًا لاستمرار السبب الرئيسي للمتلازمة ، يتراكم السائل الموجود في الكيس. وبالتالي ، قد تحتاج إعادة تقويم الأمونيا إلى تكرار عدة مرات أثناء الحمل.

يمكن الجمع بين بزل السائل الأمنيوسي "septostomy". في هذا الإجراء ، يتم تصريف السائل لأول مرة من الكيس الأمنيوسي ، ومن ثم يتم استخدام الإبرة لخلق فتحة صغيرة في الغشاء بين اثنين من تجاويف الأمنيوسية للتوائم. هذا يسمح للسائل الأمنيوسي بالمرور في كيس التوأم المانحة. يُمكِّنكَ الْتِئْسَلُ التَّوَقُّطِيّ من تحقيق التوازن بين كميات السائل الأمنيوسي بين التوائم. يمكن لعملية تخدير السائل الأمنيوسي ، مثل amniodrainage أو septostomy ، تخفيف الأعراض ويمكن أن يخفف من المشاكل في بعض المرضى. ومع ذلك ، بما أن المفاخرات تبقى مفتوحة ، فإن مخاطر تبادل الأحجام غير المتوازنة تبقى أيضاً - المشكلة الرئيسية هي عدم القضاء عليها.

الليزر الضوئي مفاغرة المشيمة يقوم عن طريق إدخال أنبوب غرامة الألياف البصرية من خلال جدار البطن ومن خلال جدار الرحم الأم في التجويف الذي يحيط بالجنين من التوأم المتلقي. التحقيق في الأوعية الدموية على سطح المشيمة أنفسهم، والاتصال غير طبيعي الأوعية الدموية بين التوائم يمكن العثور والقضاء عليها عن طريق توجيه شعاع ليزر لهم. فقط تلك الأوعية التي تنتقل من توأمة إلى أخرى يتم تخثرها بواسطة شعاع ليزر. الأوعية الدموية الطبيعية التي تساعد على تغذية كل توأم تبقى سليمة.

يوضح الفحص التفصيلي بالموجات فوق الصوتية قبل إجراء العملية الأماكن التي ترتبط فيها الأربطة السرية بالمشيمة الشائعة ويمكن أن تساعد في الكشف عن الوصلات البينية غير الطبيعية ، مما يجعل من الأسهل والأسرع تحديد العملية باستخدام fetoscope. بعد اكتمال إجراء الليزر ، يتم تنفيذ amnioration (إزالة السائل الأمنيوسي الزائد) للحد من احتمال الولادة المبكرة وتساعد على جعل الحمل أكثر راحة.

يتم التخطيط للولادة بعد متلازمة الجنين الجنينية ، كقاعدة ، عن طريق إجراء عملية قيصرية.

وتشمل الحمى الانتقائية الانتقائية انقطاع نقل الدم عن طريق نخر متعمد لأحد التوائم. يُنصح باستخدامها في المراحل المبكرة ، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة ، ويمكن أن يؤدي طفل آخر إلى وفاة شخص آخر ، ومن ثم يمكن أن تخسر كليهما. هذه العملية ضرورية لجميع وصلات الأوعية الدموية ليتم تغطيتها في وقت واحد ، لغرض يستخدم فيها انسداد الحبل السري.

إن انسداد الحبل السري هو إجراء يتم إجراؤه داخل الرحم من خلال صدفة وضعها مرشد الموجات فوق الصوتية في كيس من التوأم ، وعادة ما يكون متبرعا (أصغر). يمسك ملقط خاص الحبل ، ويمر تيار كهربائي بين الملقط ، ويخثر الأوعية الدموية للحبل السري لهذه الفاكهة. هذا يتوقف عن تدفق الدم ، وهذا الطفل يموت.

عادة ما لا يكون للطفل الناجي آثار طويلة المدى. كما هو الحال مع أي إجراء داخل الرحم ، قد تحدث مضاعفات قصيرة المدى ، بما في ذلك الولادة المبكرة أو تمزق الأغشية أو العدوى أو النزيف. ولكن في أكثر من 90٪ من الحالات ، يؤدي الإجراء إلى حقيقة أن المولود الجديد المولود في المستقبل القريب ليس له عيوب دائمة. هذا الإجراء ممكن عمليًا من الناحية الفنية ولا يستغرق وقتًا طويلاً ، لذا فإن مضاعفات العمليات الأمومية نادرة جدًا.

لا يستخدم العلاج البديل والمعالجة المثلية مع متلازمة الجنين.

الوقاية

الوقاية من تطور المتلازمة هي قضية معقدة للغاية ، حيث لا توجد طرق محددة.

[35], [36], [37], [38]

توقعات

يعتمد تشخيص متلازمة الجنين على مرحلة ودرجة شدة الخلل الجنيني. معدل البقاء على قيد الحياة هو 50-65 ٪. هذا الرقم هو 77 ٪ إذا بدأ العلاج خلال المرحلة الأولى. إذا قارنا التنبؤ بعد العلاجات المختلفة، تبين أن 76٪ البقاء على قيد الحياة من الفاكهة واحدة على الأقل و 36٪ البقاء على قيد الحياة على حد سواء التوائم باستخدام الليزر، بالمقارنة مع 51٪ بقاء الفاكهة واحد على الأقل و 26٪ على حد سواء التوائم البقاء على قيد الحياة مع amnioreduction.

متلازمة الجنين هي مضاعفة شائعة نسبيا وخطيرة للحمل أحادي اللون. يجب الاشتباه في التشخيص في أي حمل مع زيادة مفاجئة في التغطية البطنية ، ويمكنك تأكيد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. ولكن هناك أساليب للعلاج ، ومن الجدير بالذكر أن العلاج المبكر بدأ ، كلما زادت فرصة الحفاظ على الأجنة.

[39], [40], [41]