التطور الجنسي السابق لأوانه

يتميز البلوغ المبكر بالتطور المبكر للغدد الثديية ، بداية الدورة الشهرية وشعر العانة المبكرة على العانة عند البنات ، وهي زيادة مبكرة في الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الأولاد. الشعر في الإبطين غير واضح أو غير موجود. يتم تطوير الجسم بشكل متناسب ، لا يختلف نمو الأطفال من الجنسين عن أقرانهم ، ولا يتخلفون في التنمية الفكرية والجذب الجنسي والاستمناء غير معهود.

صحيح أن سن البلوغ المبكر ، كقاعدة عامة ، يصاحبه عقم.

من الضروري إجراء فحص دقيق للعين والعيون ، وهو ما قد يشير في المراحل المبكرة إلى وجود عملية حجمية في منطقة ما تحت المهاد (hypothalamus).

في بعض الأفراد ، تقع بداية فترة البلوغ إلى عمر 8 سنوات ، وهذا قد يكون نوعًا من القاعدة. إذا بدأ التطور الجنسي في وقت سابق من هذا العمر ، يجب فحص المريض.

احتلت المرتبة الأولى بين أسباب المرض من جروح الأورام في الجهاز العصبي المركزي مع وجود تأثير على منطقة ما تحت المهاد. لوحظ وجود حادة بشكل ملحوظ بعد التهاب الدماغ المنقولة ، والتهاب السحايا ، والصدمة القلبية الدماغية الشديدة. في بعض الحالات ، يكون البلوغ المبكر ذو الطبيعة الدستورية أمرًا ممكنًا.

الجانب البيولوجي. يمكن اعتبار كل من العلامات المالية لفترة البلوغ كنوع من الدراسة البيوكيميائية لهرمون معين. الزيادة في الخصيتين في الأولاد هي أول علامة على بداية التطور الجنسي وترتبط بدخول جرعات صدمة من الغدد التناسلية في الغدة النخامية. ترتبط الزيادة في الغدد الثديية لدى الفتيات والقضيب عند الأولاد بزيادة إفراز المنشطات الجنسية في الغدد التناسلية. ظهور شعر العانة هو مظهر من مظاهر إنتاج الأندروجين في الغدد الكظرية. يتم تسريع نمو الأولاد عندما يصل حجم الخصية إلى 10-12 مل (عند قياسه بمبدأ المقارنة مع كرات السحلبية). تبدأ الفتيات بالنمو بسرعة أكبر مع نمو صدورهن. المرحلة الرابعة من تطور الغدد الثديية هي سمة مميزة بالفعل لبداية الحيض (في غالبية الفتيات). ولكن هذا التطور المترابط لشخصيات البلوغ يمكن أن يتعطل في بعض الأحيان. لذا ، على سبيل المثال ، مع متلازمة كوشينغ ، فإن معدل نمو شعر العانة يمكن أن يفوق بشكل غير متناسب الزيادة في حجم الخصية. عندما يكون قصور الغدة الدرقية في الخصيتين مرتفعًا بما فيه الكفاية [يزداد مستوى الهرمون المنبه للجريب بسبب زيادة أكبر في مستوى هرمون TSH] ، ومع ذلك ، يتم تقليل معدل الزيادة في النمو.

البلوغ المبكر في الأولاد شهدت النمو السريع للالقضيب والخصيتين، وزيادة تواتر الانتصاب، والاستمناء، وظهور شعر العانة، وظهور رائحة مميزة للجسم وufey. وبناءً عليه ، تتغير أيضًا الخصائص الجنسية الثانوية للفتيات. أهم وتأثير عواقب بعيدة المدى "تعقيد" هو تأخر النمو ، الناجمة عن انصهار المشاش مع التحلل. على فحص هؤلاء الأطفال أن يسألوا والديهم، وبعض الأعراض الغدد الصماء ذات طابع عام، واصفا اختلال وظيفي تحت المهاد البصري: ما إذا كان بوال، عطاش، والسمنة، واضطرابات النوم، وتنظيم درجة الحرارة. قد تكون هناك علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة وبعض اضطرابات العين.

يحدث التطور الجنسي السابق لأوانه لدى الفتيات أكثر من 4 مرات أكثر من الأولاد. في هذه الحالة ، تفشل الفتيات في تحديد السبب ، في حين أنه يمكن تحديد 80-90 ٪ من الفتيان. إذا كان ظهور المرض يحدث في عمر يصل إلى سنتين ، يمكن أن يكون السبب في كثير من الأحيان ورم تأخر في النمو في منطقة ما تحت المهاد. على توموغرام الكمبيوتر ، يبدو وكأنه تشكيل "تقويمية" غير مدورة.

أسباب أخرى (غالبًا نادرة):

• أورام الجهاز العصبي المركزي واستسقاء الرأس.
• الشرط بعد التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
• ماكيون اولبرايت متلازمة.
• Kraniofaringioma.
• التصلب الجلدي.
• ورم أرومي كبدي.
• المشيمة.
• Gipotireoz.

فحص المريض. الصورة البانورامية من الجمجمة، وتحديد العمر العظمي وفقا لX-راي، CT-فحص الجمجمة (الرأس)، ودراسة إفراز البول من 17 كيتوستيروئيد والموجات فوق الصوتية للحوض (للفتيات)، وتعريف المحتوى في T4 في الدم.

التشخيص التفريقي. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد أورام الخصيتين أو المبيضين. يجب أن يكون الفحص الشامل لأمراض النساء هو الخطوة الأولى في التشخيص. عندما أورام قشرة الغدة الكظرية تحدث psevdosozrevanie سابق لأوانه الذي أعرب كبير الشعرانية، تميز مبكر تكلس المشاش وقصر القامة في المقابل، والسمنة وارتفاع ضغط الدم. لا توجد دورات شهرية حقيقية. كقاعدة ، يتحول الطمث المبكر مبكرًا إلى انحباس مستمر. يجب أن تكون متباينة من مرض أولبرايت ، وتطوير فقط في الفتيات ، ومن الورم العصبي الليفي Recklinghausen ، والذي غالبا ما يكون سبب البلوغ المبكر عند الفتيات.

فسيولوجيا وعلاج سن البلوغ المبكر

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي الذي تسبب في المرض. مع البلوغ المبكر من طبيعة دستورية ، لا يتطلب معاملة خاصة.

ابتداء من سن البلوغ يتوقف عند انتهاء الكبح الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد وسطي-القاعدية حيث يفرز هرمون موجهة الغدد التناسلية الافراج عن (نره])، وكذلك من الحد من حساسية الغدة النخامية على المنشطات ردود الفعل السلبية gonodalnymi. ويرافق هذه التغييرات من خلال زيادة كبيرة في وتيرة وقوة حادة "الهبات الساخنة" (في الدم)، الهرمون (LH) وإلى حد أقل - من جريب تحفيز هرمون (FSH). وهي القدرة على إفراز كميات "النبض" (كميات الصدمة) من GnRH بسرعة عالية وتؤدي إلى وظيفة الغدد التناسلية الطبيعية. الحفاظ باستمرار على نسبة عالية في الدم يثبط إفراز الغدة النخامية نره الجونادوتروبين متناقضة، مما يخلق أساسا لعلاج النظير الاصطناعية البلوغ المبكر من نره.

بعد تناوله تحت الجلد أو بعد الصياغات نفخ الأنف يحدث العكس النضج تطوير الغدد التناسلية وجميع يرتبط السريرية البلوغ (باستثناء توزيع شعر العانة، لأنه في هذه الحالة لا يوجد أي تغيير في إفراز الاندروجين من قشرة الغدة الكظرية). كما ينخفض معدل نضج الهيكل العظمي. يستمر العلاج حتى متوسط عمر البلوغ أو قبل وصول الحيض (حتى حوالي 11 سنة). في عائلة هؤلاء المرضى ، يجب على الطبيب إعطاء الأمل بأن الطفل المريض سيستمر في النمو بشكل طبيعي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],