تحاميل النيستاتين في الحمل

كانت تحاميل النيستاتين شائعة الاستخدام أثناء الحمل، ولكن مع التقدم في الطب وصناعة الأدوية، تغيرت الآراء حول استخدام أي أدوية أثناء الحمل بشكل كبير. حاليًا، لا توجد بيانات واضحة تشير إلى فوائد أو أضرار النيستاتين أثناء الحمل، لذا تتباين الآراء حول علاج النساء الحوامل به. هناك رأي مفاده أنه يمكن استخدام هذا الدواء دون الإضرار بالطفل، ولكن يجب ألا ننسى أيضًا أن أي دواء قد يؤثر على الجنين. لذلك، من الضروري فهم الخصائص الدوائية للدواء ومعرفة جميع إيجابياته وسلبياته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الخصائص الدوائية الرئيسية للتحاميل المحتوية على النيستاتين

تحاميل النيستاتين دواءٌ ذو تأثيرٍ مضادٍّ للفطريات، وهو فعالٌ بشكلٍ خاصٍّ ضدّ الفطريات الشبيهة بالخميرة. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة البوليينات، التي لها تأثيرٌ واضحٌ على الفطريات، ولا تُؤثّر على البكتيريا والفيروسات. عند تناوله بجرعاتٍ علاجيةٍ معتدلة، يكون تأثيره مُثبِّطًا لتكاثر الفطريات مؤقتًا، أي أنه يُؤثِّر بشكلٍ مُثبِّطٍ للفطريات. عند زيادة الجرعات إلى جرعاتٍ كبيرة، يُمكن أن يكون للدواء أيضًا تأثيرٌ مُبيدٌ للفطريات، أي أنه يُقضي عليها.

آلية عمل تحاميل النيستاتين هي تدمير الغشاء الخلوي للفطر. يحدث هذا لأن جزيء النيستاتين يحتوي على العديد من المواد التي تشبه في تركيبها بنية غشاء الفطر، ويدخل النيستاتين في غشاءه، مما يُعطل عمل المضخات الخلوية. نتيجةً لهذه العمليات، يُعطل التركيب الأيوني الطبيعي للهياكل الخلوية وخارج الخلوية، مما يُعزز تغلغل أيونات الصوديوم في الخلية، ثم الماء. في هذه الحالة، تُعطل الخلية عملها ويحدث تحلل للهياكل الخلوية، ثم يموت الفطر، مما يُوقف تكاثره.

الخصائص الدوائية للدواء

يتميز النيستاتين بخصائص مميزة، تتمثل في انخفاض توافره الحيوي بشكل كبير، حيث لا يتجاوز 3% إلى 5%. وبفضل هذه الخاصية، لا يُمتص الدواء، عند تناوله عن طريق الفم، في الغشاء المخاطي المعوي، ولا يؤثر على الدورة الدموية الجهازية، ويُؤخذ بغض النظر عن تناول الطعام. للدواء تأثير موضعي فقط على الفطريات، ويُطرح دون تغيير مع البراز. أما بالنسبة للأشكال الموضعية، فلا يُمتص المرهم في أوعية الأنسجة تحت الجلد عند استخدامه.

تحاميل النيستاتين لها تأثير موضعي واضح فقط، ولا تُمتص في مجرى الدم الجهازي. هذا يسمح لنا بافتراض إمكانية استخدام تحاميل النيستاتين أثناء الحمل.

مميزات استخدام التحاميل مع النيستاتين

تُستخدم تحاميل النيستاتين عن طريق المهبل أو الشرج. قبل الاستخدام، يجب غسل الأعضاء التناسلية. استخدمي تحميلة واحدة مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً - مع إدخال التحاميل عميقًا في المهبل. مدة العلاج لا تقل عن عشرة إلى أربعة عشر يومًا.

نادرًا ما تحدث جرعة زائدة عند استخدام تحاميل النيستاتين، وذلك لعدم امتصاص الدواء. قد يكون هناك أعراض موضعية طفيفة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى يتمثل في انخفاض فعاليتها عند استخدامها بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة للفطريات أو هرمونية. كما أن الدواء غير متوافق مع أحماض أخرى، أو بيروكسيد الهيدروجين، أو برمنجنات البوتاسيوم.

شروط تخزين الشموع هي كما يلي: مدة الصلاحية سنتان. يُحفظ في درجة حرارة نسبية لا تزيد عن ٢٨ درجة مئوية، مع تجنب التعرض المباشر لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة، وتجنب الرطوبة العالية.

تحاميل النيستاتين لعلاج مرض القلاع أثناء الحمل ذات فعالية عالية، وذلك بفضل تأثيرها الموضعي وتأثيرها القوي في تثبيط نمو الفطريات. تسمح خصائصه الدوائية الحركية باستخدامه لأنه لا يُمتص في مجرى الدم الجهازي، ويؤثر فقط على الفطريات. لا تزال مسألة الضرر الذي قد يلحق بالطفل غير مدروسة بشكل كامل، لذلك لا يُنصح باستخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث تكون عملية تكوين الأعضاء وتمايز أنسجة الجنين مكثفة.

تُستخدم تحاميل النيستاتين أثناء الحمل لعلاج داء المبيضات، وهو مؤشر مباشر لوصف هذا الدواء. نظرًا لانخفاض التوافر الحيوي للدواء، وانخفاض سميته، وتأثيره الطفيف على تدفق الدم الجهازي، يُمكن الحديث عن تناوله أثناء الحمل. ولكن لكل حالة حالة خاصة، ويجب أن يقرر الطبيب كيفية وصف الدواء بشكل صحيح أثناء الحمل، مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة والخصائص. على أي حال، لا يُستبعد التأثير السلبي لتحاميل النيستاتين على نمو الجنين. يجب عليكِ الاهتمام بصحتك وصحة طفلكِ المستقبلي.

[ 7 ]

المبادئ الأساسية لاستخدام النيستاتين أثناء الحمل

الحمل فترة في حياة المرأة تتكيف فيها جميع أعضائها الداخلية مع نمو الجنين ووظائفه الحيوية. يحدث نمو الجنين تدريجيًا ويمر بمراحل مختلفة، أولها عملية تكوين الأعضاء التي تبدأ في الثلث الأول من الحمل، ثم يستمر نمو وتمايز أنسجة الطفل. لكن هذا ليس كل شيء، فللعمل الطبيعي في جسم الأم، يتطلب تدفق الدم والتغذية السليمين، وهو ما يحدث بفضل وظيفة المشيمة. جميع هذه المكونات متصلة بشكل مستمر بجسم الأم، والعديد من العمليات في جسم المرأة لا تسير كالمعتاد. يُعتبر الجنين عاملًا غريبًا عن جسم المرأة، لأنه يحتوي على 50% من المعلومات من الأب. يستقبله جهاز المناعة لدى المرأة كجسم مضاد إلى حد ما، لذلك، إلى أن تتشكل المشيمة بحاجز فردي وتدفق دموي، تتطور حالة من تثبيط المناعة النسبي. تساهم هذه الحالة في نمو وتكاثر البكتيريا الانتهازية.

الأمعاء والمهبل مكانان يتميزان بتكاثر حيوي خاص بهما، ويعملان بشكل طبيعي بفضل البكتيريا الانتهازية. عندما تنخفض مناعة المرأة، تنخفض أيضًا دفاعاتها الموضعية، مما يُسهم في انخفاض نشاط الكائنات الدقيقة المفيدة وتكاثر الكائنات الممرضة. وهكذا، يتطور أحد الأمراض الشائعة التي تُقلق النساء الحوامل، وهو التهاب المهبل الفطري، أو مرض القلاع. يتميز هذا المرض بتكاثر البكتيريا الفطرية في المهبل، مع ظهور أعراض سريرية مُناسبة. يحدث هذا على خلفية انخفاض عدد العصيات اللبنية المهبلية وعصيات دودرلاين، التي تُشكل عادةً حمض اللاكتيك في المهبل عند تكسير الجلوكوز، مما يُساعد في الحفاظ على بيئة مهبلية حمضية قليلاً. تُعد هذه إحدى الآليات الموضعية الرئيسية للدفاع المهبلي، والتي تضعف لدى النساء الحوامل المصابات بداء المبيضات أو التهاب المهبل الفطري.

كان دواء النيستاتين على شكل تحاميل يُعتبر "المعيار الذهبي" لعلاج داء المبيضات ، ولكن مع مرور الوقت، خضعت هذه المعايير للمراجعة بسبب ظهور مقاومة فطرية له. واليوم، يعودون إليه لأن الكائنات الدقيقة قد "نسيت" هذا الدواء قليلًا، وهو فعال للغاية. أما بالنسبة للنساء الحوامل، فإن مسألة استخدامه مثيرة للجدل للغاية، حيث يُولى اهتمام خاص لفائدة الجنين أو ضرره المحتمل. من الصعب جدًا إعطاء إجابة واضحة على سؤال استخدام التحاميل مع النيستاتين أثناء الحمل، وهو أمر مرتبط بالديناميكية الدوائية المعقدة للدواء، ولكن هذا الدواء يُستخدم.

دواعي استخدام تحاميل النيستاتين أثناء الحمل محدودة نظرًا لخطورتها العالية، ولكن دواعي الاستخدام الرئيسية هي داء المبيضات المهبلي مع الكشف عن فطريات الخميرة. في الوقت نفسه، تُعدّ تحاميل النيستاتين الأكثر استطبابًا نظرًا لتأثيرها المباشر على الفطريات.

يتوفر النيستاتين، كدواء دوائي، بأشكال مختلفة - أقراص، ومراهم، وتحاميل، كما يُدرج ضمن الأدوية المركبة. تُصنف التحاميل، أي الشموع، إلى مهبلية ومستقيمة، تُستخدم لعلاج داء المبيضات المهبلي والمعوي على التوالي. تحمل الأقراص والمراهم والشموع اسمًا تجاريًا مشابهًا - "نيستاتين"، ويُستخدم الدواء أيضًا ضمن شموع مركبة لعلاج داء المبيضات باسم " بوليجيناكس ". هناك أسماء أخرى للشموع المحتوية على النيستاتين - "نيستافونجين"، "أنتيكاندين"، "مورونال"، "فونجيسيدين"، "ميكوستاتين"، "ستاميين"، و"فونجيسيدين".

[ 5 ]، [ 6 ]

موانع الاستخدام وخصائص الآثار الجانبية

يُمنع استخدام هذا الدواء، خاصةً أثناء الحمل، في حال وجود تاريخ من ردود الفعل التحسسية أو الحساسية تجاه مكونات إضافية من الدواء. تشير بعض الدراسات الدوائية إلى أن الدواء يُمنع أثناء الحمل والرضاعة، إلا أن هذه مسألة جدلية وفردية، لذا لا يمكن الجزم بأنه مُنع استخدامه بشكل قاطع.

الآثار الجانبية نادرة جدًا، وذلك تحديدًا بسبب خصائص الديناميكية الدوائية، حيث لا يُمتص الدواء ولا يؤثر على الأعضاء الجهازية. في حال تجاوز الجرعة، قد تُلاحظ اضطرابات عسر الهضم على شكل ألم في البطن، وغثيان، وتوعك، وقيء. قد تظهر أعراض موضعية عند استخدام التحاميل مع النيستاتين، مثل الحكة، وعدم الراحة في المهبل، والحرقان.