الطفل يبدأ في المشي في وقت متأخر

يبدأ الرضع عادة بالتمشي حوالي سن حوالي سنة. إذا لم يحدث هذا ، وبحلول 18 شهراً ، اسأل نفسك سؤالين: هل التطور الطبيعي للطفل طبيعي؟ هل هناك تراكم في تطور الطفل وفي مناطق أخرى؟

بادئ ذي بدء ، فكر في إمكانية ضمور عضلة دوشين ، حتى تتمكن من طلب المشورة الوراثية قبل الحمل التالي.

الشلل الدماغي

هذا المرض ، يرافقه اضطرابات حركية ، بسبب تلف الدماغ غير التقدمي. علامات مظاهر الشلل الدماغي ، كقاعدة ، بعد أن يبلغ الطفل سن سنتين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

العوامل المساهمة في تطور هذا المرض

Prenatalьnыe:

• نزيف قبل بداية المخاض (مع نقص الأكسجة) ؛
• الأشعة السينية.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والحصبة الألمانية ؛
• داء المقوسات.
• "مرض Rhesus" ،

في الفترة المحيطة بالولادة:

• صدمة الولادة
• ضيق الجنين (ضيق الجنين) ؛
• gipoglikemiya.
• فرط بيليروبين الدم.
• تدابير الإنعاش غير ناجحة.

Postnatalynыe:

• الصدمة.
• نزيف في بطين الدماغ.
• التهاب السحايا والدماغ.
• تشكيل الجلطة الدموية في عروق الدماغ (نتيجة للجفاف).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

الصورة السريرية:

• الشلل.
• ضعف العضلات وترنح.
• التطور المتأخر
• النزوع إلى التشنجات.
• اضطرابات السمع والنطق.

زيادة التشنج العضلي ينطوي على اضطراب هرمي ؛ يمكن للحركات اللاإرادية غير المنسقة والمواقف (dystonia) الحديث عن تورط العقد القاعدية في العملية المرضية ، وترنح يدل على هزيمة المخيخ. ومعظم الأطفال يشاهدون أو فالج أو شلل مزدوج تشنجي: على سبيل المثال، والأطراف السفلية تتأثر أكثر من الجزء العلوي، والطفل تبدو طبيعية، حتى أنه لن يرفع سرير وأنها لا تجد أن قدميه تشغل منصب "مقص قطع" ( هم عازفون في مفصل الورك ، يتم عرضهم وتدويرهم إلى الداخل مع الركبتين والقدمين الممتدة في الثني الأخمصي). هناك مثل هؤلاء الأطفال ، ينشرون أرجلهم على نطاق واسع.

النوع الأول شلل أتاكتيك ("ترنح نقي"):

• انخفاض ضغط الدم ("الرضيع معلقة بشكل سلبي على يد الوالدين") ؛
• العيوب العصبية الأخرى نادرة.
• مشدات النعل هي مشلولة.
• علم الأمراض المصاحب الصمم ، الحول ، تأخر النمو العقلي (نوبات التشنج نادرة) ؛
• في الأساس يتطور الطفل بشكل طبيعي.

النوع الثاني - diplegia atactic:

• ارتفاع ضغط الدم العضلي.
• في كثير من الأحيان هناك عيوب عصبية أخرى.
• الباسطة من الوحيد هي بالشلل.
• علم الأمراض المصاحب: الصدمة ، استسقاء الرأس ، السنسنة المشقوقة ، العدوى الفيروسية.

شلل دماغي حركي :

تتميز حركات لا إرادية، واضطرابات مفاجئة الحركات على نحو سلس discoordination منبهات / الخصوم، وضعف السيطرة على الموقف من الجسم، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان السمع، والتلفظ، والصعوبات مع تثبيتات. التشنجات المتشنجة وتباطؤ النمو العقلي غير معهود.

[15], [16], [17], [18], [19]

علم الأوبئة:

• في 1/3 من هؤلاء الأطفال ، لوحظ عدم كفاية وزن الجسم عند الولادة ؛
• 1/3 - عيوب بصرية ؛
• 1/3 - النمو العقلي البطيء ؛
• في 1/3 هناك تحسن تلقائي بعد بعض الوقت ؛
• في 1/6 من هؤلاء المرضى ، يعيشون حياة طبيعية لاحقا.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

التقييم الوظيفي لحالة الطفل

هل يمكن للطفل أن يدور في كلا الاتجاهين؟ هل يجلس في السرير دون مساعدة؟ انتزاع شيء؟ نقل أي شيء من يد إلى أخرى؟ هل يمكنني الاحتفاظ مباشرة بالرأس؟ هل يمكنك تحريك جسمك ، والاستلقاء على ظهرك في سرير الطفل والوقوف على مرفقيك؟ ما هو عامل مخابراته؟

علاج

أي مظهر من مظاهر الصرع يجب أن يعالج. فمن الضروري استخدام العديد من التكيفات العظمية للوقاية من تشوهات الأطراف السفلية (على سبيل المثال ، الفئران الإيزينوفاروسية ، الإكليلية ، خلع الورك في مفصل الورك). لم تكن المحاولات الحذرة لإثبات الاستفادة من بعض إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تحفيز تطور وظائف الأعصاب (على سبيل المثال ، تحسين التوازن والحفاظ على الحالة المصححة) أكثر فعالية من تحفيز النشاط الحركي ببساطة. ويعارض بعض أولياء الأمور ليست على نطاق واسع جدا في "فريق" UK متعدد التخصصات لهؤلاء الأطفال ( "فريق" وضعوا الديهم في موقف مضحك ويقيد نشاطهم) لصالح نهج مجري (بيتو)، حيث شخص واحد ملتزم تماما لطفل مريض و يستخدم تفاعله مع الأقران لتعزيز الإنجازات والنجاحات في جميع المجالات - التلاعب ، والفنون ، والكتابة ، والعمل الحركات الدقيقة ، في الاتصالات الاجتماعية.