الصراع بين الأم والجنين: احتمال ، عندما يحدث ، ما هو خطير ، ما يجب القيام به

جزء من المناعة الخلطية في الجسم هو نظام مستضدات الدم. وهكذا، في البلازما أغشية خلايا الدم الحمراء وبروتين سكري مستضدات الجسيمية، ومنها ما يقرب من خمسين الصراع ره أثناء الحمل في كثير من الأحيان قادرة على حمل أو مسترص D ره (ره).

[1], [2]

علم الأوبئة

ويعتقد أن العامل Rh السلبي لا يزيد عن 15٪ من السكان الأوروبيين ، أي حوالي واحد في كل أم مستقبلية العاشر - Rh-.

في باسك إسبانيا ، يصل انتشار داء Rh من النوع السلبي إلى 35٪ ؛ الأفارقة - 4 ٪. لسكان الشرق الأدنى - 2-4٪ ؛ سكان جنوب شرق آسيا ومنطقة آسيا والمحيط الهادئ - أقل من 1 ٪.

وفقا للبيانات الرسمية ، يتم تعريف Ph- الولايات المتحدة في 16-17 ٪ من البيض ، 7-8 ٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي ، 2-3 ٪ من الهنود الأمريكيين. في نفس الوقت، حيث أن الحمل الأمريكي يقول خبراء جمعية الصحة الإنجابية الحمل غير متوافق، مما يؤدي إلى تمنيع إسوي (alloimmunization) والصراع هندي صغير، تمثل تقريبا 20٪ من الحمل في البلاد. في 13 زيجة من أصل مائة طفل ولدوا لأمهات لديهن Rh- من الآباء مع Rh + ؛ يولد واحد من كل ألف طفل بمرض انحلالي جنيني.

في أوروبا ، حوالي 13 ٪ من الأطفال حديثي الولادة معرضين لخطر عدم توافق Rhesus ، ونصفهم لديهم مضاعفات ، ولكن في العلاج الوقائي لا يتجاوز هذا الرقم 1 ٪.

يقدر خطر الصراع في مجموعة الدم ABO أثناء الحمل في مصادر مختلفة بطرق مختلفة: من 2 ٪ إلى 16 ٪.

[3], [4], [5]

الأسباب الصراع ريسوس

شروط حدوث عدم توافق هندي صغير بين الأم والجنين، هناك سبب القرد الصراع خلال فترة الحمل، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة الحامل الدم ره سلبية (Rh-)، وفي ذلك الطفل الذي لم يولد بعد، مثل والده، وهو إيجابية (ره +).

على الرغم من أن غالبية السكان لديها Rh + ، في دم بعض الناس ، فإن هذا التكتل الذاتي (DG) (مجموعة من تمايز CD240D) ، التي لديها درجة عالية من المناعة ، غائب ببساطة. هذه هي سمة متنحية موروثة مع أليل د من الجين RHD ، والذي يشفر بروتين عبر الغشاء من خلايا الدم الحمراء RhD.

وجود مستضد D في دم الطفل الذي لم يولد بعد ويتسبب في عدم توافق الجنين والأم الصراع Rh. ميراث عامل ال Rh الخاص بالطفل واحتمال وجود صراع ريسوس أكثر تمثيلًا بيانيًا في الجدول:

عامل ريسوس للأم	عامل ريسوس من الأب	عامل ريسوس للطفل	احتمال الصراع ريسوس
دكتوراه +	دكتوراه +	Ph + (75٪) أو Ph- (25٪)	مفقود
Ph-	دكتوراه +	في 50 ٪ من حالات الحمل Ph + ، في 50 ٪ من Ph-	50٪
دكتوراه +	Ph-	Ph + أو Ph-	مفقود
Ph-	Ph-	في 100 ٪ من حالات الحمل	مفقود

يعتبر عامل الدم Rh واحدًا من أهم العوامل في مجموعة دم ABO وهو ذو أهمية قصوى ليس فقط في التوليد. قد يكون هناك نزاع ريسوس في نقل الدم: عندما يتم نقل مريض مع Rh- مع دم التبرع بـ Rh +. وهذا يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة لمستضدات الخلايا الحمراء وتشكل hyperreactivity مناعة الخلطية (التوعية) الذي نقل خلال لاحق من بلازما الدم وتراص كريات الدم الحمراء يثير صدمة نقل مشحونة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينشأ عدم التوافق على أنه نزاع على مجموعة دم ABO. يسمح هذا النظام للأجسام كرات الدم الحمراء المستضدات التي alloagglyutininy الذاتية: G-الجلوبيولين المستضدات A (α-راصة) أو B (β-راصة). يمكن إنتاجها أثناء أي حمل ، بما في ذلك في الحمل الأول. بخلاف تشكيل الأجسام المضادة Rh في الصراع Rh Rhus résus ، فإنها لا تحتاج إلى حافز الحمل الثاني للصراع ، أي عامل توعية الكائن الحي.

يعطي هذا الجدول لمجموعات الدم ABO فكرة عن وراثة مجموعة الدم من قبل الطفل ومجموعات الدم من الأم والأب التي تسبب عدم التوافق بين الأم والجنين. أذكر أن مجموعة الدم صفر (0) تقابل مجموعة I التقليدية ، A - II ، B - III و AB - IV.

مجموعة دم الأم	مجموعة دم الأب	الدم مجموعة من الطفل	احتمالية الصراع
0	0	0	مفقود
A	0	A أو 0	مفقود
في	0	ب أو 0	مفقود
AB	0	أ أو ب	مفقود
0	A	0 أو أ	ليس أكثر من 50٪
A	A	0 أو أ	مفقود
في	A	0 أو A أو B أو AB	ليس أكثر من 50٪
AB	A	أ ، ب أو أ ب	مفقود
0	في	0 أو ب	ليس أكثر من 50٪
A	في	0 أو A أو B أو AB	ليس أكثر من 50٪
في	في	0 أو ب	مفقود
AB	في	0 أو B أو AB	مفقود
0	AB	أ أو ب	ارتفاع
A	AB	أ ، ب أو أ ب	ليس أكثر من 50٪
في	AB	أ ، ب أو أ ب	ليس أكثر من 50٪
AB	AB	أ ، ب أو أ ب	مفقود

ومع ذلك ، وكما تبين ، فإن ما يصل إلى 30٪ من المرضى الذين يعانون من مرض سلبي لا تظهر عليهم أي علامات على عدم التوافق الأيزوسيري ، حتى عندما تدخل كمية كبيرة من الدم الإيجابي الريس إلى مجرى الدم.

مخاطر الصحة الإنجابية للتوعية بعد الحمل الأول يخفض التوافق ABO وقت واحد من فصيلة الدم (حوالي 5٪)، والتي يعتقد أمراض الدم، ويمكن أن يكون نتيجة لاستخدام السريع لخلايا الدم الحمراء غير متوافقة، وبالتالي الحد من التأثير العام على D-مستضد.

[6], [7], [8]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى عامل ره السلبي الفعلي من الدم بين الأم والدم ره إيجابية للجنين، فضلا عن مجموعة والدم فصيلة الدم الصفر في A أو B، والد الطفل، أطباء التوليد تشير إلى هذه عوامل الخطر للتوعية والتطور اللاحق للره الصراع، حيث أن حالات الإجهاض السابقة، حمل خارج الرحم (أو خارج الرحم) أو حمل متجمد ؛ تطور القرد الصراع بعد الإجهاض، بعد انفصال المشيمة. الصراع القرد بعد الولادة وبعد الولادة القيصرية. بعد إجراءات الغازية قبل الولادة تشخيص (بزل السلى وسياج السائل الذي يحيط بالجنين للبحوث وغيرها.).

خطر كبير من RH الصراع في وجود anamnesis من نقل الدم الحامل من بلازما الدم مع Rh + ، فضلا عن الحصول على إصابات بطن حادة (كدمات شديدة).

وفقا للملاحظات السريرية ، لوحظ النزف داخل الرحم الذي يحيط بالجنين في 15-50 ٪ من حالات الحمل ، ويزداد ترددها مع تطور الحمل ويحدث في معظم الحالات أثناء الولادة.

تتعقد الحالة من قبل كمية كبيرة من النزف transplacental ودرجة عالية جدا من immunoreactivity الأمهات.

[9], [10], [11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

يمكن للدم القادم من Rh + من الجهاز الدوري للجنين والجنين أن يدخل إلى مجرى الدم للأم مع Rh- ، والذي يصفه الأطباء بالممر transplacental للكريات الحمراء الجنينية. والمرضية ره الصراع هو أن غياب D-مستضد في دم الأم يؤدي إلى رد فعل في الوجود الذي لم يولد بعد طفل الدم مماثلة حساسية لها - وتوعية تشكيل الأجسام المضادة RHD مفتش.

إن الغلوبولين المناعي الرئيسي في عامل Rh هو IgG ، الذي يمثل حوالي 80 ٪ من جميع أنواع isotypes من الأجسام المضادة في المصل التي توفر استجابة مناعية ثانوية. كثافة أعلى والأنتيجين المحدد D-مستضد على سطح الكريات الحمراء الجنينية، وأكثر وضوحا رد الفعل المناعي للأم - تمنيع إسوي (عدم التوافق isoserological أو alloimmunization). اقرأ أيضا المادة -  حساسية ريسوس أثناء الحمل

خلال الحمل الحالي وجميع اللاحقة الأجسام المضادة هي قادرة على اختراق إلى دم الجنين، وإذا كان مستوى لاعبيها عالية بما فيه الكفاية، شكلت مجمعات للمستضد مع خلايا الدم الحمراء الجنين ره إيجابية، ويحدث انحلال الدم (التدمير) طفل الكريات الحمراء في الدم. الجنين فقر الدم الانحلالي يتطور مع Rh- الصراع.

في الوقت نفسه ، لا يتعرض عادةً صراع ريسوس أثناء الحمل الأول للتهديد ، ولا يتسبب اختلاف العوامل الوراثية للآباء في مشاكل مع صحة الطفل. يفسر علماء المناعة ذلك من خلال حقيقة أنه عندما يولد الطفل الأول في جسم الأم المستقبلية ، فإن الأجسام المضادة المناظرة ببساطة ليس لديها الوقت الكافي لتطويرها (تذكر خاصية كبت المناعة الفسيولوجية في فترة الحمل). ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا فقط إذا لم تكن هناك ظروف محددة في تاريخ الحمل (وهي موجودة في قسم عوامل الخطر).

في معظم الحالات ، هناك نزاع ريسوس في الحمل الثاني ، نزاع روسي في الحمل الثالث ، إلخ. ربط هذا مع حقيقة أنه مع مرور الوقت هناك isoimmunization: في دم امرأة مع Rh- هناك بالفعل ما يكفي من الأجسام المضادة التي يمكن أن تهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل. وفي كل مرة يمكن أن تكون المشاكل أكثر خطورة. يزداد الخطر مع التعددية ، عندما يتطور نزاع Rhesus في حمل التوائم - إذا وُرِث Rh + الأب.

[14], [15], [16],

الأعراض الصراع ريسوس

على الفور تجدر الإشارة إلى أن أعراض الصراع ره في النساء الحوامل غير متوفرة، وهذا هو، تمنيع إسوي الأم الحامل لا يعبر عن نفسه، وعدم التوافق القرد مع الفاكهة نفسها لا تصدر. ومسار الحمل في حالة الصراع الريسوسي في الاحترام الفسيولوجي لا يختلف عمليا عن الحمل عند النساء اللواتي لديهن Rh +. بنفس الطريقة ، هناك تغيير في خصائص الخلفية الهرمونية لفترة الحمل ، لا يصبح تسمم نزيف Rh أو تضخم الأنسجة الرخوة أقوى ، إلخ.

لكن إدارة الحمل مع ره الصراع يتطلب-أخصائي أمراض النساء والتوليد والمهنية فحسب، ولكن أيضا أقصى الانتباه إلى حالة الأم الحامل والتنفيذ الصارم للمرأة الحامل جميع وصفات طبية، على وجه الخصوص، والتسليم في الوقت المناسب من اختبارات الدم. منذ دليل موضوعي الوحيد القضايا الناشئة - الأجسام المضادة مرتفعة مع القرد الصراع، التي هي بداية ليتم إنتاجها في جسم الأم المستقبلية على D-مستضد في دم الجنين (انظر أدناه - قسم تشخيص الحمل ره الصراع).

الصراع هندي صغير في مرحلة مبكرة من الحمل (ابتداء من 6-8 أسابيع) ممكن، ودم الجنين يبدأ في تطوير حوالي ثلاثة أسابيع بعد زرع الجنين في الرحم، والصحة الإنجابية مستضد التعرف على أغشية خلايا الدم الحمراء في مرحلة مبكرة 40 بعد يوم من الحمل.

عادة ، تكون الاستجابة الأولية لمستضد RhD IgG بطيئة ، وأحيانًا تحدث بعد خمسة إلى ستة أشهر. في هذه الحالة ، يتم تشخيص صراع ريسوس في أواخر الحمل. ولكن في حالات الحمل اللاحقة ، يبدأ تأثير مستضدات الأم على كريات الدم الحمراء في عمر 4 إلى 8 أسابيع.

كما أن المخاوف من الخبراء المختصة حول تطوير الصحة الإنجابية الصراع في نهاية الثلث الثاني من الحمل لا بد أن يسبب بولهدرمنيو] (زيادة حجم السائل الذي يحيط بالجنين)، سمة من ره التوعية وتطور الجنين  الحمر الجنين.

عادة ما تكون الولادة مع Rh-conflict (في حالة عدم وجود موانع بسبب أمراض أخرى) طبيعية. ومع ذلك ، عندما يكون الطفل في حالة خطيرة ، يتم وصف العملية القيصرية المخططة لنزيف الرحم (في الأسبوع 37). ولكن في كلتا الحالتين ، يحظر الإرضاع من الثدي مع Rh-conflict.

يمكن تحديد العلامات الأولى لتطور صراع Rh في الجنين بفحص الموجات فوق الصوتية لحالة الأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد والقلب (ستزداد). قد يكون هناك أيضا مشيمة أكثر سمكا ، وفي تجويف البطن من الجنين على الموجات فوق الصوتية وتصور تراكم السوائل.

المضاعفات والنتائج

مما لا شك فيه ، أن أكثر العواقب والمضاعفات السلبية التي تهدد الحياة خلال فترة الحمل تخضع للكائن الحي للطفل.

تتجلى العواقب المترتبة على الطفل (كما في أثناء نمو الجنين ، والفترة الوليدية والطفولية) في اضطرابات الدم التي تتم بوساطة IgG:

• المرض الانحلالي لحديثي الولادة أو erythroblastosis الجنين (P55 في ICD-10) ؛
• Rh-isoimmunization الجنين وحديثي الولادة (P55.0 وفقا ل ICD-10) ؛
• AB0-isoimmunization من الجنين وحديثي الولادة (P55.1 وفقا ل ICD-10).

فقر الدم مع الصراع هندي صغير، عدم وجود القلب والدماغ - تورم الأنسجة تحت الجلد من رأس الجنين، أنسجة الجسم الرخوة، الانصباب الجنبي والاستسقاء والتامور. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم الدم خارج النخاع وإزالة شبكية من الكريات الحمراء الجنينية - مع ضخامة الكبد و الطحال وانخفاض وظائف الكبد (خفض إنتاج بروتينات الدم).

ويظهر مستويات مرتفعة قليلا من البيليروبين في المصل من حقيقة أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع ره الصراع، ولكن مستويات البيليروبين (صبغة خلايا الدم الحمراء، والمنتج من انحلال الدم) يجب مراقبة باستمرار.

أعلى بكثير البيليروبين في حديثي الولادة ره الصراع قد يسبب اليرقان (P57.0 ICD-10)، والذي يتجلى ليس فقط اصفرار الجلد والصلبة، وتصلب العضلات، والمضبوطات، وصعوبات في الإرضاع وغيرها.

فرط بيليروبين الدم اللامقترن خلال فترة الوليد قد يؤدي إلى تلف في الدماغ وإلى خلل وظيفي جزئي. ويرجع ذلك إلى التأثير السمي العصبي لتركيزات عالية من البيليروبين في الدم على مادة الدماغ الرمادية. قد يكون التلف طفيفًا أو مميتًا ، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة.

للنزاع الريسي أثناء الحمل عواقب بالنسبة للأم. أولاً ، تطور الأجسام المضادة يستمر RhD IgG طوال الحياة وله تأثير سلبي على جميع حالات الحمل التالية - إذا كان لدى الطفل المستقبلي عامل Rh إيجابي. وهذا يهدد مسار أكثر شدة من erythroblastosis الجنين من الجنين وحديثي الولادة.

ثانيًا ، بسبب الوذمة الجنينية في الأشهر الأولى من الحمل ، تحدث حالات الإجهاض غالبًا في حالة Rh-conflict. تلاحظ القابلات وفاة الجنين في الجنين - وهو الحمل الراكد الناجم عن صراع الريسوس - في 8-10٪ من الحالات.

بالمناسبة ، يمكن إجراء عمليات التلقيح الصناعي مع الصراع Rh ، ومع ذلك ، عندما يحدث الحمل ، يمكن أن تنشأ نفس المشاكل كما هو الحال مع الحمل الطبيعي.

[17], [18]

التشخيص الصراع ريسوس

يتم التعامل مع تحليل مجموعة الدم وعامل الريس مرة واحدة - في الزيارة الأولى إلى عيادة ما قبل الولادة حول الحمل. إذا كانت النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي سالبة ، فيجب أن يأخذ أب الطفل أيضًا اختبارًا للدم وأن ينشئ Rh بشكل دقيق.

يتم تشخيص نزاع الريسوس أثناء الحمل على أساس العديد من الاختبارات المعملية لدم الأم المستقبلية.

اختبار الدم لنزاع Rh هو اختبار مضاد الجلجولين بواسطة Coombs ، حيث يتم فحص الدم الوريدي لامرأة حامل ؛ يسمح هذا التحليل للكشف عن الأجسام المضادة المصلية للأم على مستضد D الجنيني ، ونتيجة إيجابية له هي علامة على عدم توافق الريسوسي. وفي الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من Rh-conflict ، يتم إجراء هذا التحليل فور ولادته للكشف عن فقر الدم الانحلالي.

في أي أسبوع يتم إجراء اختبارات لـ Rh-conflict؟ في الزيارة الأولى لأخصائي أمراض النساء والتوليد ، توضع النساء الحوامل المصابات بالـ Rh - على حساب خاص ويتلقين إحالة لتحليل الدم للأجسام المضادة في صراع Rhesus. من المفترض أن يتم تسليمها لمدة 7-8 أسابيع.

يحدّد الطبيب ، الذي يحدّد عياريّة مرض Rh-conflict بشكل منتظم ، تطوّرات التّحسس الرّشيقيّ وكثافته. إذا كانت النتيجة الأولية سلبية (لم يظهر التحليل وجود الأجسام المضادة IgG-anti-D) ، فيجب تكرارها في الأسبوع العشرين من الحمل. على مدى الأسابيع العشرة القادمة ، يتم تحديد التتر كل أربعة أسابيع. من الأسبوع 30 إلى الأسبوع 36 - مرة كل أسبوعين. في الشهر الماضي - أسبوعيا.

فيما يلي جدول لتتر من الأجسام المضادة RhD IgG في Rh-conflict (مع تفسير قياسي للمؤشرات):

1: 4	يتم تحديد الحساسية الريسوسية للمرأة الحامل.
فوق 1: 8	زيادة في مستوى حساسية Rh- ، والتي لا تتطلب التدخل التشخيصي الغازية
01:16	زيادة خطر على حياة الجنين. من الضروري دراسة السائل الأمنيوسي (بزل السائل الأمنيوسي)
01:32	تطوير انحلال الدم داخل الرحم واستسقاء الرأس من الجنين ، وارتفاع خطر وفاته ؛ مطلوب بزل السلي وتحليل دم الحبل السري للبيليروبين.
1: 64 وما فوق	يتطلب قياس دوبلر لقياس تدفق الدم في الشريان داخل الجمجمة الأوسط للجنين. قد تكون هناك حاجة لإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة

يتم تحليل دم الحبل السري لتحديد مجموعة الدم و rissus الجنين. الهيماتوكريت. مستوى الهيموجلوبين والبيليروبين والفيريتين في دمه ، وكذلك كمية الألبومين والخلايا الشبكية والصفائح الدموية والعدلات. قد يكون من الضروري تحليل السائل الأمنيوسي لمحتوى البيليروبين فيه.

التشخيصات التشخيصية تتضمن التصوير الإشعاعي ، قياس دوبلر لقياس سرعة تدفق الدم (في القلب ، شرايين الجنين السري وداخل الجمجمة) ؛ يتم تنفيذ KTG (تخطيط القلب الجنيني) لتقييم قلب الجنين.

في الأسبوع ال 18 من بدء لجعل الموجات فوق الصوتية مع الصراع هندي صغير - على الأقل خمس أو ست مرات، وإذا لزم الأمر، وأكثر من ذلك لمراقبة حالة الجنين، لا تفوت تدهور حالته (زيادة ذمة) ولتجنب مثل هذه التدابير الإنهاء المبكر للحمل - الإجهاض في حالة Rh-conflict.

مزيد من المعلومات في المواد -  Rhesus-conflict أثناء الحمل - التشخيص

[19], [20], [21]

علاج او معاملة الصراع ريسوس

ماذا يعني علاج الصراع Rh في الحمل؟ هذه هي التدابير الرامية إلى منع عواقب عدم توافق Rh في الأم وتطوير مرض الانحلالي في الجنين.

يمكن توقيف التوعية في الأم وإنتاج الأجسام المضادة بسبب Rh Rhusus عن طريق إدخال الغلوبولين المناعي البشري Rh (D). وهو عبارة عن غلوبولين مناعي مُنشأ خصيصًا للوقاية من نزاع الرئة ، ويتكون من الأجسام المضادة لـ IgG في بلازما دم الإنسان وقادر على اختراق المشيمة. آلية العمل هي منع نظام المناعة البشري من التعرف على مستضد Rhesus.

. الاسم التجاري للدواء: RhoGAM، KamRho، Rhophylac (R)، Partobulin SDF، مرنان، وقدم Gamulin ره، HypRho-D، الخ إلى / م - 300 غرام؛ مدة الجرعة الواحدة هي 2-4 أسابيع. عادة ما يوصف هذا الدواء من 26-28 أسبوعا في فترات منتظمة طوال النصف الثاني من الحمل ، وأيضا خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الألم في موقع الحقن ، الحساسية ، الحمى ، الصداع ، انخفاض مستوى كريات الدم الحمراء في الدم.

منع الحمل ره الصراع في المستشفى التي أجريت في الحالات التي أظهر المسح زيادة في التتر الضد وتريد واضحة لهم من دم الأم، وهذا هو لعقد البلازما مع الصراع ريسوس.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء نقل دم الجنين داخل المستشفى في العيادة ، وهو عبارة عن استبدال دموي عن طريق الوريد السري ويعتبر في ممارسة التوليد كطريقة للاختيار خلال العقود الثلاثة الأخيرة. الفترة من الأسبوع 22 إلى الأسبوع 34 من الحمل.

يبدأ علاج الحالة للولادة عند الوليد بعد الولادة مباشرة. قراءة المزيد عن هذا -  مرض انحلالي من الأطفال حديثي الولادة

الوقاية

حتى الآن ، منع نشوب الصراع الناشئ في الحمل ، هو استخدام نفس الغلوبولين المناعي RhO (D).

قد يعتقد البعض أن هذا هو التطعيم أو التلقيح ضد Rh-conflict خلال فترة الحمل. لكن هذا ليس كذلك. يوصف هذا الغلوبولين المناعي للحيلولة دون الاستجابة المناعية للدم الإيجابي Rh عند الأشخاص المصابين بنوع دم سلبي من نوع Rh. ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء لعلاج فرفرية نقص الصفيحات المناعي.

يدار المناعي للمرأة مع Rh- مباشرة بعد الإجهاض، والإجهاض، والحمل خارج الرحم أو أي معالجات أخرى، بطريقة أو اتصال آخر مع الحمل ومخاطر تمنيع إسوي. يقتصر عملها على 4-6 أسابيع.

[22], [23], [24], [25]

توقعات

على الرغم من كل التقدم في الطب الحديث، توقعات إيجابية بنسبة 100٪ لولادة أطفال أصحاء في الأزواج فيها امرأة لديها ره الدم سلبي، والرجل - نعم، من المستحيل. بعد صراع ره هو نتيجة رد فعل الجهاز المناعي للالدم وخلايا الدم الحمراء لا نقل فقط الأوكسجين إلى الأنسجة، الذي أنتج من ثاني أكسيد الكربون، وتوفير الأدينوساين ثلاثي (ATP) جميع العمليات الحيوية في الجسم، ولكن أيضا يحمل النشاط المناعية.

[26], [27], [28]