خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
لماذا يشد أسفل البطن في الأسبوع 39 من الحمل وماذا تفعلين؟
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحمل فترة مميزة في حياة كل امرأة. إنه السعادة التي تغمر الأم الحامل لمجرد فكرة نمو حياة جديدة داخلها، حياة دافئة وعزيزة، حتى لو لم يُدرك الطفل ذلك بعد. من ناحية أخرى، يكاد يكون الأسبوع الأربعين مليئًا بالقلق والتوتر على حياة الجنين. وليس من المستغرب أن تمر المرأة الحامل بهذه المعاناة الشديدة عندما تشعر بألم شديد في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. هل هذا إنذار أم أن طفلها في عجلة من أمره ليرى النور، لا يريد الانتظار لحظة أخرى؟
الأسباب 39 أسبوعاً من ألم شد أسفل البطن
بما أن الولادة في الأسبوع قبل الأخير من الحمل تُعتبر أمرًا طبيعيًا، ينصح الكثير من "الأشخاص الجيدين" بعدم القلق كثيرًا، بل الاستعداد للولادة الوشيكة. في معظم الحالات، ستكون هذه النصيحة مفيدة، إذ تُهدئ أعصاب المرأة الحامل المتوترة أصلًا في فترة ما قبل الولادة. لكن في بعض الأحيان، قد تُصبح أمنية تبدو صحيحة أمرًا مُضحكًا.
الحقيقة هي أن أسباب الألم المزعج في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل قد تختلف، ولا تشير دائمًا إلى اقتراب موعد الولادة. هنا، يجب الانتباه ليس فقط إلى الألم المؤلم، الذي يقارنه الكثيرون بآلام الدورة الشهرية، بل أيضًا إلى الأعراض المصاحبة له. لكنها غالبًا ما تُخبركِ بما يحدث بالفعل أكثر بكثير من الألم نفسه.
غالبًا ما ترتبط آلام الشد في أسفل البطن في الأسبوع قبل الأخير من الحمل باستعداد الجسم لحدث مهم (وغالبًا ما يكون صعبًا) - الولادة. أعراض الشد في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، والتي تُنذر الأم الحامل باقتراب موعد ولادتها التي طال انتظارها، يمكن أن تكون كما يلي:
- تشعر المرأة بشكل دوري بألم مزعج في منطقة الحوض، والذي يصاحبه في كثير من الأحيان ضغط غير عادي من الداخل على منطقة الحالب والأعضاء التناسلية الخارجية.
- تنخفض البطن (بالطبع، يمكن أن يحدث هذا قبل بضعة أسابيع) وتصبح أكثر صلابة.
- إن آلام الشد التي تظهر بشكل دوري، مصحوبة بآلام مملة ومؤلمة في أسفل الظهر، قد تشير إلى بداية الانقباضات الكاذبة، والتي تسمى أيضًا انقباضات التدريب أو انقباضات بريست هيغز، أو قد تكون ناجمة عن زيادة ضغط الجنين على قاع حوض الأم نحو نهاية الحمل.
- يؤدي الضغط البطني الشديد على أعضاء الحوض إلى براز لين وزيادة في التبول، مع انخفاض كمية البول المُفرَز. يحدث أحيانًا غثيان، وهو ليس مرتبطًا بتناول الطعام، بل بوضعية الرحم قبل الولادة.
- خلال هذه الفترة نفسها، قد تلاحظ المرأة مرور "السدادة" (مخاط سميك شفاف مع أو بدون شوائب دموية)، والتي تحمي قناة الولادة من العدوى التي تشكل خطورة على الجنين.
- قد ينخفض وزن الأم أثناء الولادة بمقدار 0.5-1 كجم.
- يصبح الطفل أقل نشاطًا ولا يظهر نفسه أكثر من 10 إلى 12 مرة في اليوم.
- يبدأ عنق الرحم بالتحضير للولادة (ينفتح قليلاً).
إذا شعرت المرأة بشد في أسفل بطنها في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، ولاحظت أعراضًا أخرى تُنذر بقرب الولادة، فلا داعي للقلق. من الأفضل التأكد من جاهزية كل شيء لاستقبال مولود جديد. ولكن لا داعي للتحرك بنشاط خلال هذه الفترة، حتى لا تستعجل الأمور. دع الأمور تأخذ مجراها.
للأسف، لا تُعدّ آلام أسفل البطن، التي تُشبه الشد، دائمًا أولى علامات اقتراب المخاض. أحيانًا، ترتبط هذه الأحاسيس بعمليات مرضية في جسم المرأة، تُشكّل خطرًا عليها وعلى جنينها.
يمكن أن يكون الألم والثقل في البطن علامة على وجود مشاكل في الجهاز الهضمي، وإذا اشتد هذا الألم، مضافًا إليه تجشؤ البيض الفاسد والغثيان والقيء والإسهال، فهذا يشير إلى التسمم، وهو أمر ممكن في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولكنه خطير بشكل خاص في الأيام الأخيرة.
إذا كانت الآلام مصحوبة بإفرازات مهبلية ذات لون أو رائحة غريبة، وتحتوي على كمية كبيرة من الدم أو القيح، فهذه إشارة إلى وجود خلل في جسم المرأة. على سبيل المثال، قد يشير الإفراز الدموي الكثيف إلى بداية النزيف، والذي قد تتعدد أسبابه. ولعل أخطرها خلال هذه الفترة هو انفصال المشيمة. كما أن تمزق المشيمة، التي تضمن النشاط الحيوي للجنين، يؤدي إلى أمراض في نموه بسبب الجوع والتسمم وانخفاض وظيفة المشيمة الوقائية.
قد تشمل أسباب انفصال المشيمة أمراضًا قلبية وعائية وهرمونية مختلفة، واختلال وظائف الكلى والكبد، وتسمم الحمل، والتهابات الرحم والمشيمة نفسها. كما توجد عوامل خطر تشير إلى احتمالية انفصال المشيمة، منها: تأخر الولادة، وكثرة الولادات، والحمل بعد علاج طويل الأمد للعقم، والعادات السيئة (مثل التدخين، وشرب الكحول، وسوء التغذية)، والحساسية للأدوية، وإصابات البطن، والإجهاد البدني الشديد، والاستعداد (وفقًا لتاريخ الحالة). في حال ظهور إفرازات مشبعة بالدم، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف والتوجه إلى مستشفى الولادة.
غالبًا ما تشير الإفرازات البيضاء الصغيرة إلى عدوى فطرية (القلاع)، بينما تشير الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة إلى عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا. على أي حال، هذا سبب وجيه لزيارة طبيبة النساء فورًا لتجنب المضاعفات المختلفة.
قد ترتبط آلام أسفل البطن بمشكلة مزمنة لدى الحوامل، وهي الإمساك. وهي خطيرة في أي مرحلة من مراحل الحمل، وماذا عن الأيام الأخيرة، حيث قد يُحفز أي دفع بدء المخاض.
يمكن أن تكون أسباب الألم والشد في أسفل البطن سواء في الأسبوع 39 من الحمل أو في أوقات أخرى هي الأورام الحميدة والخبيثة المختلفة (الزوائد اللحمية والأورام الليفية والأورام).
إذا كان الألم الخفيف في منطقة الحوض مصحوبًا بألم أسفل الظهر، فقد تشير هذه الحالة أيضًا إلى استعداد الجسم للولادة (تقلصات الممارسة)، وأمراض الكلى بسبب انخفاض حرارة الجسم أو زيادة الضغط عليها أثناء الحمل، لأن الكلى يجب أن تعمل لمدة سنتين.
يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن أيضًا أحد أعراض الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض، فضلاً عن أمراض النساء الحوامل مثل التهاب العانة (الحركة المفرطة لعظم العانة، والتي تحدث بسبب تحضير الجسم للولادة)، وهو أمر خطير على الأم نفسها، على الرغم من أنه ليس له تأثير على صحة الطفل.
[ 1 ]
طريقة تطور المرض
تشير الدراسات الوبائية إلى أن معظم النساء الحوامل يعانين من ألم أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل بسبب اقتراب موعد الولادة. لماذا يحدث هذا؟
لا عجب في هذا، ففي عالمنا العقلاني لا مكان للمصادفات. إذا كان جسد المرأة يستعد لحدث مهم منذ 38-39 أسبوعًا، فلماذا لا يُجري بروفةً في الأسابيع الأخيرة؟! والجنين مستعدٌّ تمامًا للقدوم إلى عالمنا، حيث تكونت جميع أعضائه وأجهزته الحيوية بشكل كافٍ. في رحم الأم، لا توجد مساحة كافية له حتى للقيام بأنشطة الحياة العادية، ناهيك عن الحركات النشطة للذراعين والساقين.
لقد أصبح الجنين "ناضجًا" بالفعل، لكن جسم الأم يحتاج إلى بضعة أيام أخرى للتدريب (وفي حالة الحمل الأول، يمكنك حتى أن تقول التعلم) لمساعدة الطفل على الخروج، ودفعه على طول قناة الولادة بمساعدة تقلصات العضلات (نفس التشنجات ذات الشدة المتفاوتة التي تسبب الألم).
انقباضات التدريب المتكررة والمتقطعة، مع آلامها المزعجة في أسفل البطن وآلام أسفل الظهر، ليست سوى انقباضات عادية منخفضة الشدة. إنها مجرد إحماء، إن صح التعبير.
تستعد الغدد الثديية لدى المرأة الحامل أيضًا لوصول الطفل، وتبدأ في الأسابيع الأخيرة بإنتاج الحليب بنشاط لإطعامه. جميع هذه العمليات فسيولوجية، تُحددها الطبيعة نفسها.
تعتمد آلية حدوث آلام أسفل البطن غير المرتبطة بالاستعداد للولادة على العامل المرضي المُسبب لهذه الأحاسيس. على سبيل المثال، الألم الذي ينتشر إلى أسفل البطن ومنطقة الكلى ناتج عن ضغط كبير على أعضاء الإخراج لدى المرأة الحامل، والتي قد لا تتمكن من القيام بواجباتها.
ويمكن أن يرتبط تطور مثل هذا المرض مثل التهاب العظم والنقي بكل من نقص الكالسيوم في جسم المرأة، مما يسبب ضعف العظام وأنسجة الغضاريف، والتغيرات الهرمونية المميزة لفترة الحمل، ونتيجة لذلك يلين نسيج العظم قليلاً، مما يسهل "طريق الحرية" للطفل.
المضاعفات والنتائج
إن عواقب آلام أسفل البطن المزعجة، المصحوبة بجميع علامات اقتراب الولادة، لن تكون سوى الولادة نفسها، والتي ستحدث في موعدها المحدد (وربما قبل ذلك بقليل أو بعده بقليل). على أي حال، هذا ليس سببًا للقلق.
الأمر مختلف تمامًا إذا كان أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل يعاني من شدٍّ ناتج عن بعض الأمراض التي قد تؤدي إلى عواقب وخيمة، بل ومأساوية في كثير من الأحيان. تُعتبر هذه الأمراض من مضاعفات الحمل، إذ قد تؤثر سلبًا على مساره وعلى صحة الأم أو الطفل.
على سبيل المثال، قد تؤدي أمراض الكلى، التي تُسبب خللاً خطيراً في وظائفها، إلى تسمم خطير للأم والجنين، قد يؤدي إلى الوفاة. عندها، يضطر الأطباء إلى اختيار أحدهما لإنقاذ الآخر.
يُعتبر انفصال المشيمة من أخطر أمراض الحمل على الطفل، ويحدث في المراحل المتأخرة. وتعتمد شدة الحالة على مساحة "مكان الجنين" المنفصل. فإذا انفصلت نسبة 25-30% من مساحة المشيمة، يُصاب الجنين بنقص أكسجة حاد، مما يؤثر سلبًا على نموه (وهذا ينطبق على نموه البدني، وخاصةً نموه العقلي بعد الولادة). أما إذا انفصلت المشيمة جزئيًا، فيكون الجنين معرضًا لخطر الوفاة في الرحم. وقد يهدد هذا، بالنسبة للأم، بإجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بسبب تكوّن ورم دموي خلف المشيمة.
لكن مرضًا مثل التهاب العانة، حيث يستمر شد أسفل البطن حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل (وأحيانًا حتى في الثلث الثاني)، يُشكل خطرًا على الأم نفسها. إذا لم يُمنع حدوث تباعد شديد في عظم العانة قبل الولادة أو أثناءها، فإن هذا يُهدد المرأة بفترة نقاهة طويلة ومؤلمة. في كثير من الأحيان، يلجأ الأطباء في مثل هذه الحالة إلى عملية قيصرية.
يصبح التسمم والإمساك السبب الرئيسي لتسمم جسم الأم الحامل (وبالتالي الجنين في رحمها، الذي يرتبطان به طوال الأشهر التسعة)، ويمكن أن يسبب في بعض الأحيان الولادة المبكرة.
إذا لم تُعالج التهابات الجهاز التناسلي قبل الولادة، فمن المرجح أن تنتقل إلى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. ويعتمد الأمر على نوع العدوى وعواقبها.
قد تُسبب الأمراض الالتهابية في الأعضاء الداخلية للمرأة عدوى داخل الرحم للجنين، مما يؤدي إلى التهاب رئوي خلقي وعيوب قلبية وأمراض أخرى. تُشكل هذه الحالة خطرًا على المرأة بسبب تطور التهاب المشيمة والسلى (التهاب الغشاء والسائل الأمنيوسي)، والذي قد يتطور بعد الولادة إلى التهاب بطانة الرحم (التهاب الطبقة الداخلية للرحم).
التشخيص 39 أسبوعاً من ألم شد أسفل البطن
يُعقّد تشخيص مختلف الحالات أثناء الحمل لعدم جواز استخدام جميع أساليب البحث في هذه الحالة. وتتمثل مهمة الطبيب في اختيار الأساليب التي تُمكّنه من التشخيص الدقيق (وحياة الأم والطفل تعتمد أحيانًا على صحته)، دون الإضرار بالجنين الذي ينمو داخل رحم المرأة.
الطريقة الأسلم للتشخيص التفريقي في هذه الحالة هي جمع التاريخ المرضي بناءً على دراسة سجل المريضة وشكواها. يجب أن يتضمن فحص المريضة توضيحًا لفترة الحمل، وطبيعة الألم وموقعه، والأعراض المصاحبة، وعلاقة الألم بالنشاط البدني، وما إلى ذلك.
ولتكملة المعلومات، وكذلك تأكيد أو دحض شكوك أمراض الجهاز الهضمي والكلى والمسالك البولية، فضلاً عن أي عمليات التهابية، فإن الاختبارات (اختبار الدم العام، اختبار البول العام، اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko، إلخ) ستساعد.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية أو فطرية في الجهاز التناسلي، يتم أخذ عينة من المهبل.
أما بالنسبة لخزعة الأنسجة في حالة الاشتباه بوجود ورم، فإذا كان هناك تقلص في البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل بسبب وجود ورم في منطقة الحوض، فمن المرجح تأجيل هذه الدراسة حتى ولادة الطفل. في الحالات القصوى، يجب أن تلد المرأة قبل 15-2 أسبوعًا من نهاية الحمل المتوقعة.
إذا كانت حالة المريضة تشير إلى انفصال المشيمة، فإن الفحص المهبلي أمر إلزامي، والذي يمكن إجراؤه أيضًا باستخدام طرق آلية (الموجات فوق الصوتية المهبلية)، على الرغم من أن مثل هذا الإجراء نادرًا ما يتم إجراؤه.
من بين الطرق الأخرى للتشخيص الآلي أثناء الحمل (خاصة في المراحل المتأخرة)، يتم إعطاء الأفضلية للموجات فوق الصوتية القديمة الجيدة، والتي تجعل من الممكن تقييم حالة المشيمة والجنين بداخلها، وكذلك تشخيص الأورام وأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي جزئيًا.
في الأسبوعين 38-40 من الحمل، تُعدّ طريقة الفحص الآلي، مثل تخطيط قلب الجنين، من الطرق الأساسية لتقييم حالة الجنين والرحم. وبما أن سبب الألم المزعج في أسفل البطن أثناء الحمل هو زيادة توتر الرحم، كما هو الحال مع تصلب البطن، يمكن للأطباء تحديد موعد الولادة بدقة عالية عن طريق قياس توتر الرحم.
يمكن الحكم على حالة المشيمة ووظيفتها من نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي لا يُمنع إجراؤها أيضًا في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
[ 6 ]
من الاتصال؟
علاج او معاملة 39 أسبوعاً من ألم شد أسفل البطن
لا يُعالَج الشعور بالشد في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل إلا بعد فحص شامل للأم الحامل، وتحديد أعراض الألم وسببه. ويتطلب الأمر نهجًا خاصًا، إذ لا يُسمح باستخدام جميع أنواع الأدوية الفعالة في الثلثين الأول والثاني من الحمل في المراحل المتأخرة. وعلى وجه الخصوص، يُعتبر استخدام التحاميل المهبلية في الأشهر الأخيرة من الحمل غير مرغوب فيه، بل وخطيرًا.
إذا كان سبب الألم المزعج في البطن هو زيادة توتر الرحم، ولكن في رأي الأطباء، لا يزال ينبغي تأجيل الولادة، يمكن استخدام الأدوية الخاصة المعتمدة للاستخدام في المراحل الأخيرة من الحمل لإرخاء عضلات العضو الأنثوي المهم، الذي يحدث داخله نضوج حياة جديدة.
عادةً ما تكون هذه الأدوية مضادة للتشنجات آمنة نسبيًا، مثل نو-شبا، ودروتافيرين، وبابافيرين، بالإضافة إلى أدوية تُقلل من نشاط الرحم (مستحضرات المغنيسيوم: مركب المغنيسيوم ب-6، ومحلول كبريتات المغنيسيوم). نادرًا ما تُوصف أدوية خطيرة مثل جينيبرال، وبريكانيل، وغيرها، في المراحل المتأخرة من الحمل، لأنها قد تؤثر سلبًا على سير المخاض لاحقًا.
"دروتافيرين" مضاد للتشنج، فعال في منع الولادة المبكرة. يساعد على تخفيف توتر الرحم وتخفيف الألم.
يمكن وصف الدواء على شكل أقراص وحقن. الجرعة الواحدة هي 1-2 قرص أو 2-4 مل (40-80 ملغ). تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، وتُعطى الحقن العضلي من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.
الآثار الجانبية للدواء، وهي بالمناسبة قليلة جدًا، نادرًا ما تُلاحظ. قد يُلاحظ أحيانًا غثيان، وصداع، ودوار، وردود فعل تحسسية (تورم وطفح جلدي). وفي بعض الأحيان، يُشخص الأطباء انخفاض ضغط الدم ونبض القلب، واضطرابات النوم، والإمساك.
موانع استخدام الدواء هي تلف الكبد والكلى الشديد، وفشل القلب، وفرط الحساسية لأي من مكونات الدواء. كما يُمنع تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
محلول كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيا) هو دواء مفضل في أمراض النساء والتوليد، ويستخدم في مراحل مختلفة من الحمل لمنع الإجهاض والولادة المبكرة.
جرعة الدواء فردية تمامًا. يُعطى الدواء عضليًا ووريديًا (بحقن بطيء أو بالقطارة).
أثناء العلاج بالدواء، قد تُلاحظ الآثار الجانبية التالية: انخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب وقوته، والشعور بحرارة، وضيق في التنفس، والصداع، والإغماء، والارتباك، واضطرابات الكلام، وتنميل أو ارتعاش في الأطراف. وفي بعض الأحيان، تحدث ردود فعل من الجهاز الهضمي على شكل غثيان وقيء، وردود فعل تحسسية، وردود فعل جلدية، واضطرابات أيضية، وأعراض مزعجة أخرى.
لا يُستخدم الدواء إذا كانت المريضة التي تعاني من شد وألم في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل تعاني من الأمراض التالية: خلل شديد في وظائف الكلى و/أو الكبد، وهن عضلي، وأورام خبيثة. كما يُمنع استخدام الدواء أيضًا في حالات انخفاض ضغط الدم المستمر، وبطء القلب مع انخفاض معدل النبض إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة، وفرط الحساسية لمكونات الدواء، والحالات الناتجة عن نقص الكالسيوم، وبعض الحالات الأخرى.
إذا كان الألم المزعج في أسفل البطن مصحوبًا بخلل في الأمعاء (إمساك)، فإن دواء "دوفالاك" يكون فعالًا. وهو آمن للأم والجنين، ومتوفر في زجاجات على شكل شراب أو أكياس لتحضير محلول طبي.
يتم تحديد الجرعة وتكرار تناول الدواء أثناء الحمل من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة محددة، بناء على حالة المريضة ونتائج الفحص النسائي.
قد يؤدي تناول الدواء بجرعات كبيرة إلى حدوث انتفاخ البطن، والإسهال، والغثيان (وأحيانًا القيء)، وآلام البطن.
موانع استعمال الدواء هي: اضطراب أيض الجلاكتوز، انسداد الجهاز الهضمي، ثقب الجهاز الهضمي، وكذلك فرط الحساسية لمختلف مكونات الدواء.
إذا كشفت دراسة تشخيصية عن وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية في جسم المرأة، فيجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية (يُسمح باستخدام الإريثروميسين والسيفالوسبورينات وأدوية مجموعة الأمينوبنسلين غير المحمية أثناء الحمل). يُختار الدواء من قِبل طبيب مختص فقط، مع مراعاة حالة المرأة.
في حالة وجود أمراض التهابية في الكلى والمسالك البولية، يتم البدء بالمضادات الحيوية بالعلاج الذي يهدف إلى تحسين تدفق البول (مدرات البول ومدرات البول).
يُنصح بتناول الفيتامينات للنساء الحوامل طوال فترة الحمل وحتى بعد الولادة. وعادةً ما يُفضل الأطباء عند وصفها مُركبات الفيتامينات والمعادن التي تُساعد في الحفاظ على صحة الأم ونمو الجنين بشكل كامل.
الخيار الأفضل إذا كنت تعانين من آلام شد في أسفل البطن في الأسبوع 39 من الحمل هو تناول دواء "المغنيسيوم B6"، الذي يحارب بشكل فعال تشنجات العضلات الملساء في الرحم وزيادة عصبية المرأة عشية الولادة.
الجرعة اليومية الموصى بها هي من ٦ إلى ٨ أقراص. تُقسّم هذه الجرعة إلى ٢-٣ مرات. تُؤخذ الأقراص مع الوجبات.
للدواء آثار جانبية قليلة جدًا. قد تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية، بالإضافة إلى اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي.
لا ينبغي استخدام مركب الفيتامينات والمعادن في حالات تلف الكلى الشديد، أو اضطرابات استقلاب الفينيل ألانين، أو عدم تحمل الفركتوز والمكونات الأخرى للدواء، أو نقص السكراز-إيزومالتاز، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز-الجلاكتوز.
يُنصح باستشارة طبيبكِ حول إمكانية العلاج الطبيعي لألم أسفل البطن المزعج في أواخر الحمل الناتج عن بعض الأمراض. وكذلك حول أي إجراءات حرارية أو علاجية أخرى لتخفيف التشنجات، والتي تحاول بعض النساء ممارستها في المنزل.
العلاجات الشعبية لآلام الشد في أسفل البطن
يُجرى أيضًا العلاج التقليدي لآلام البطن بناءً على التشخيص. وقد ثبتت فعاليته عند استخدامه بالتوازي مع الأدوية التقليدية.
مع ذلك، إذا شعرتِ بشد في أسفل البطن في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل بسبب ضغط الجنين، وظهر الألم كنوع من التدريب قبل الولادة، يمكنكِ الاكتفاء بنصائح الطب التقليدي كعلاج وحيد لتخفيف الحالة. ولكن، لا يُنصح باستخدام أي علاجات شعبية دون استشارة الطبيب إذا كنتِ ترغبين في ولادة طفل سليم في الوقت المحدد.
لتقليل نبرة الرحم قليلاً، يوصي الطب التقليدي بإدراج الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم في نظامك الغذائي: المكسرات، وخاصة البندق واللوز، والحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء)، والبقوليات (الفاصوليا)، وأي خضراوات خضراء.
ستساعدك أيضًا تقنية استرخاء خاصة، إذ إن إرخاء عضلات الوجه يُرخي عضلات الرحم تلقائيًا. يكفي الجلوس في وضعية مريحة، ومحاولة إرخاء عضلات الوجه والرقبة قدر الإمكان، والتنفس بشكل منتظم. سيزول التشنج والألم في غضون دقيقتين.
يُساعد العلاج بالأعشاب أيضًا في هذه الحالة. تُساعد أعشاب الآذريون، والأيارو، والفاليريان، والزعتر، والمريمية، ونبتة سانت جون على استرخاء عضلات الرحم، ومنع النزيف، وتعزيز وصول الأكسجين والمغذيات إلى الجنين من خلال تحسين الدورة الدموية. في المقابل، قد تُسبب أعشاب البابونج، والقراص، والشبت، والتبن، والصبار، وبعض الأعشاب الأخرى، على العكس من ذلك، الولادة المبكرة.
يساعد التغذية السليمة على مكافحة الإمساك والألم المصاحب له في أسفل البطن: كوب من الماء النظيف على معدة فارغة بالإضافة إلى مزيج من الفيتامينات (المشمش المجفف، والخوخ، والزبيب) بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب، والخضراوات، والخضروات والفواكه).
اليقطين، الذي يُمكن استخدامه في تحضير أطباق متنوعة، والبطيخ (بدلاً من الماء أو كحلوى مع الخبز الأسمر) مفيدان لعلاج التهاب الحويضة والكلية. لهذه الخضراوات تأثير ممتاز مضاد للالتهابات ومدر للبول، وهو أمر بالغ الأهمية في مكافحة التهاب الجهاز البولي. كما يُعدّ ذيل الحصان وآذان الدب من الأعشاب المفيدة والآمنة.
لا يتم استخدام علاج الأمراض المنقولة جنسياً بالعلاجات الشعبية عن طريق الغسل المهبلي أثناء الحمل، ومن غير المرجح أن تكون طرق العلاج الشعبية الأخرى فعالة في هذه الحالة.
المعالجة المثلية أثناء الحمل
ليس سراً أن الأدوية المثلية، ذات الآثار الجانبية والموانع البسيطة، تُفيد النساء الحوامل بشكل كبير. ولكن ينبغي توخي الحذر الشديد عند استخدامها، حتى في الأسابيع الأخيرة من الحمل، حيث لا يُمكن وصف الولادة المبكرة بالمعنى الحرفي للكلمة.
ينبغي أن يقرر طبيبها المعالج، وليس المرأة نفسها، ما إذا كان من المنطقي تناول أدوية المعالجة المثلية إذا كان أسفل البطن يتقلص في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. ربما يكون من الأفضل في هذه الحالة بدء المخاض مبكرًا بدلًا من تخفيف التشنجات الناتجة عن العمليات الفسيولوجية الطبيعية.
نعم، يُمكن تخفيف تشنجات عضلات الرحم، وهي تشنجات شائعة أثناء التدريب، باستخدام علاجات مثل أجاريكوم أو سباسكوبريل. يُعتبر هذا الأخير أنسب لتخفيف تشنجات الرحم. يُؤخذ قرص واحد ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. تُحفظ الأقراص في الفم حتى تذوب تمامًا.
لعلاج الإمساك في المراحل الأخيرة من الحمل، تُفيد الأدوية التالية: أكسيد الألومنيوم (الألومينا)، والكولينزونيا، والأفيون. يجب استشارة طبيب متخصص في المعالجة المثلية بشأن جرعة وتكرار تناول هذه الأدوية، وهي آمنة للحامل وجنينها.
يمكن علاج التهابات المسالك البولية والتناسلية باستخدام نبات الكانثاريس والدلكامارا. ولكن، يُنصح باستشارة طبيبك حول مدى ملاءمة هذا العلاج وسلامته.
العلاج الجراحي
نظرًا لأن الأسبوع التاسع والثلاثين يعتبر فترة الحمل الكامل، عندما تكون جميع أنظمة الجنين قد تشكلت بالكامل بالفعل، فإن أي انحرافات عن القاعدة خلال هذا الوقت قد تصبح مؤشرات للولادة العاجلة أو العلاج الجراحي (الولادة القيصرية).
إذا كان الجزء السفلي من البطن يسحب في الأسبوع 39 من الحمل وتشير جميع العلامات إلى أن الانقباضات الحقيقية قد بدأت (تزداد قوة التشنجات، والفاصل الزمني بينها يتناقص تدريجيًا، وقد يتم إطلاق السائل الأمنيوسي)، يقرر الطبيب الخيار الأفضل للولادة، بناءً على الخصائص الصحية والدستورية للمريضة الحامل.
قد تشمل مؤشرات الولادة القيصرية ما يلي: ضيق الحوض، واحتمال كبير للإصابة بقصر النظر (نزيف في العين) أثناء الإجهاد، ووضع الجنين المستعرض، وتوقف المخاض السريع غير القابل للعكس، وخطر تمزق ندبة قديمة (أثناء الولادة القيصرية المتكررة)، وهبوط الحبل السري، والتهاب السمحاق.
إذا تم ملاحظة انفصال المشيمة، فإن إجراء عملية قيصرية أمر لا مفر منه، وفي أقصر وقت ممكن.
يلجأ الأطباء أحيانًا إلى الولادة القيصرية لتجنب المضاعفات إذا كانت الأم تعاني من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي والكلى. وكذلك لمنع إصابة الطفل بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة إذا شُخِّصت الأم بعدوى منقولة جنسيًا لم تُعالَج. في هذه الحالة، يبقى قرار العملية بيد الطبيب.
الوقاية
إذا تحدثنا عن الوقاية من آلام أسفل البطن في المراحل الأخيرة من الحمل، فإن الإجراء الرئيسي يكمن في تناول مستحضرات المغنيسيوم، التي تساعد على تعويض نقص هذا العنصر طوال فترة الحمل وقبل الولادة. فالمغنيسيوم هو الذي يمنع زيادة توتر الرحم، ويُرخي عضلاته، ويُسهّل عملية الولادة.
ويلعب تغذية المرأة، والتي يجب أن تكون كاملة وغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، دورًا مهمًا أيضًا في العمليات التي تحدث في نهاية الحمل.
التغذية مهمة بالطبع، ولكن على المرأة أيضًا مراقبة صحتها بعناية أكبر من أي وقت مضى، وإجراء فحوصات وقائية، والتواصل مع الطبيب لأي سبب يُقلقها. طوال فترة الحمل، يجب تجنّب دخول مختلف أنواع العدوى، بما في ذلك العدوى التنفسية، إلى جسم الأم الحامل. ففي النهاية، تُشكّل العدوى، مهما كان نوعها، خطرًا على الجنين الذي لم يُخلق بعد، وعلى الجنين الذي لا يزال في الرحم، وهو على وشك الولادة. وتعتمد صحة الجنين بعد الولادة أيضًا على ذلك.
التغذية السليمة، ونمط الحياة الصحي، وتجنب الخمول البدني (إن أمكن) يُحسّن وظائف الجهاز الهضمي. هذا يعني أن المرأة لن تُعاني من الإمساك الذي يُهدد بالتطور إلى بواسير.
تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم ومجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة بالحامل، وفقًا لوصفة الطبيب، يقلل من احتمالية الإصابة بالتهاب الوتر. في حال ظهور المرض، ولمنع حدوث مضاعفات، يجب على الحامل الحد من حركتها، وارتداء ضمادة، وممارسة تمارين خاصة، وتناول مضادات الالتهاب ومجمعات الفيتامينات والمعادن، واتباع تعليمات الطبيب الأخرى.
توقعات
يعتمد تشخيص الألم المزعج في أسفل البطن على سببه والعلاج المُتبع للقضاء عليه. ويُلاحظ أفضل تشخيص لدى النساء الحوامل، حيث يُنبئهن جسمهن باقتراب موعد الولادة. أما أسوأ تشخيص فيكون في حالة انفصال المشيمة بشكل كبير، حيث تكون كل ثانية بالغة الأهمية.
هل تشعرين بألم في معدتك في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، وهل لديكِ أعراض أخرى غير عادية؟ هذا سبب وجيه لزيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن والإبلاغ عن مخاوفكِ. ربما لا أساس لهذه المخاوف، وستصبحين قريبًا أسعد أم في العالم. لكن أحيانًا يساعد هذا التبصر في تجنب عواقب وخيمة. ولكن لا شيء أسوأ للأم من الإعاقة أو حتى وفاة طفلها الذي طال انتظاره، والذي ستلوم فيه نفسها فقط على إهمالها.