الألم العصبي عند الرضيع: العلامات والعلاج

ألم العصب عند حديثي الولادة هو التهاب في العصب، يؤدي إلى العديد من الأحاسيس المزعجة، بما في ذلك متلازمة الألم الشديد. تتعدد أسباب ألم العصب عند الأطفال، ويعتمد العلاج بشكل مباشر على سببه. لذلك، من المهم معرفة الأعراض المحتملة لألم العصب عند الطفل لتشخيص الحالة المرضية بدقة وفي الوقت المناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات انتشار ألم العصب إلى أن هذا المرض لا يُشخَّص بالقدر الكافي. حوالي 12% من جميع حالات ألم العصب لدى حديثي الولادة تكون صدمية، وحوالي 40% منها حالات ألم عصب ثانوية معدية. يحدث هذا المرض لدى حديثي الولادة بمعدل حالة واحدة لكل 1300 طفل سليم، وحالة واحدة لكل 17 طفلًا يعانون من مشاكل عصبية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب الألم العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

لدى كل شخص، بما في ذلك الأطفال، اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية. وفيما يتعلق بألم العصب، فهذه هي الأعصاب الأكثر تأثرًا، مع إمكانية تأثر الأعصاب الشوكية أيضًا. بعضها مسؤول فقط عن الإحساس، وبعضها مسؤول فقط عن الوظيفة الحركية، وبعضها يجمع بين هاتين الوظيفتين. عندما يُصاب عصب ما بالتهاب، غالبًا ما يكون العصب الأكثر سطحية على الجلد هو المتأثر. في هذه الحالة، يكون العصب الوجهي، الذي يحتوي على ألياف حركية وحسية، هو الأكثر تأثرًا. وهذا مهم لفهم المظاهر السريرية لهذا النوع من ألم العصب.

ولكن يمكن أن يكون الألم العصبي أيضًا في أي أعصاب أخرى، بما في ذلك العصب الوربي والعصب الثلاثي التوائم.

يمكن أن تتنوع أسباب ألم العصب لدى حديثي الولادة بشكل كبير. يُعد ألم العصب الثلاثي التوائم وألم العصب الوجهي الأكثر شيوعًا، وتختلف العوامل المسببة لتطور ألم العصب اختلافًا طفيفًا في كل حالة على حدة.

في الظروف الطبيعية، يخرج أي عصب من جذع الدماغ ويمر عبر فتحات الجمجمة، مُعصِّبًا الجلد والعضلات والأعضاء. في حال وجود أي عائق في مسار العصب، فقد يُسبب ذلك ضغطًا وأعراضًا معينة. لذلك، تتنوع أسباب ظهور أنواع مختلفة من الألم العصبي بين المركزي والطرفي. تحدث الاضطرابات المركزية مع أمراض جذع الدماغ.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور ألم العصب الثلاثي التوائم المحيطي ما يلي:

1. التغيرات المورفولوجية في المسالك الشوكية (الحلقة التصلبية والتشوهات الشريانية الوريدية) - وهذا لا يعطل المرور الطبيعي للنبضات على طول العصب فحسب، بل تؤدي هذه التكوينات أيضًا إلى ضغط مستمر على العصب في هذه المنطقة؛
2. ورم عصبي في العصب الثلاثي التوائم والعصب الدهليزي القوقعي - نادر الحدوث عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن من الممكن حدوثه؛
3. يمكن أن تكون الأورام داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة خلقية، مما يؤدي إلى ضغط العديد من الأعصاب في وقت واحد؛
4. يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية إلى نقص تروية العصب أو فروعه، ويمكن أن تسبب تمددات الأوعية الدموية الموجودة بالقرب من العصب متلازمة الضغط؛
5. كيس الجيب الفكي؛
6. يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في بنية القنوات التي تمر من خلالها فروع العصب إلى ضغط العصب والظهور السريري لآلام العصب؛
7. يمكن أن يؤدي خلل تطور الفك العلوي مع عدم إغلاق الحنك العلوي إلى حدوث ألم عصبي ثانوي؛
8. التصاقات الأم الجافية في منطقة العقدة الثلاثية التوائم، نتيجة لآفات معدية في السحايا.

في الآونة الأخيرة، ازدادت حالات الإصابة بعدوى الهربس، وخاصةً إصابة الطفل بعد الولادة بفيروس الهربس. لذلك، يُعدّ العامل المُعدي، وخاصةً الإصابات الهربسية، السبب الأكثر شيوعًا لألم العصب لدى حديثي الولادة. يمكن لهذا الفيروس أن يخترق جسم الطفل بعد الولادة ويستقر في العقد العصبية. في مرحلة ما، ينشط الفيروس، وتتطور عملية التهابية تُصيب الأعصاب. غالبًا ما يتطور ألم العصب الهربسي مع تلف الأعصاب بين الأضلاع.

من بين الأسباب الأخرى لألم العصب لدى حديثي الولادة، غالبًا ما تكون العوامل الرضية. يمكن أن تُسبب إصابات الولادة التي تُلحق الضرر بعظمة الترقوة انتهاكًا لسلامة الضفائر العصبية، مما قد يؤدي إلى أعراض مستمرة لاضطراب التعصيب أو ألم العصب. يُعد انخفاض حرارة الجسم أحد العوامل التي قد تُسبب أيضًا ألم العصب، لأن العصب لدى حديثي الولادة قد يكون سطحيًا جدًا بالنسبة للجلد، وقد يؤدي تأثير انخفاض درجات الحرارة إلى التهابه.

عند حديثي الولادة، غالبًا ما يكون سبب ألم العصب أمراضًا التهابية ثانوية. التهاب الأذن الوسطى الذي لا يُشخَّص في الوقت المناسب قد يؤدي إلى انتشار سريع للعدوى عبر هياكل عظام الجمجمة إلى الألياف العصبية لكلٍّ من العصب الثلاثي التوائم والعصب الوجهي. قد يُسبب هذا ألمًا عصبيًا في البداية، ثم تلفًا صديديًا في هياكل الدماغ.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

لذلك، فإن عوامل الخطر لتطور الألم العصبي عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:

1. الأمراض الالتهابية في الأذن والعين والعدوى الفيروسية؛
2. عيوب خلقية في بنية أنسجة العظام؛
3. الأمراض المعدية لدى الأم؛
4. انخفاض حرارة الجسم؛
5. إصابات الولادة.

[ 14 ]، [ 15 ]

طريقة تطور المرض

تكمن آلية تطور متلازمة الألم في الألم العصبي في أن العامل المسبب يؤدي إلى تهيج عصبي طويل الأمد ومستمر. ونتيجة لذلك، يحدث نزع الميالين موضعيًا. الميالين مادة تغطي جميع الألياف العصبية وتعزز التوصيل الطبيعي للنبضات العصبية. يؤدي الضغط طويل الأمد بواسطة وعاء نابض أو ورم أو التصاقات إلى ضمور الخلايا المكونة للميالين، مع ترقق لاحق للأغشية المحيطة بالمحاور العصبية، ونتيجة لذلك يبدأ الجزء القريب من المحور العصبي في النمو ويحدث ورم عصبي. في هذه الحالة، يكون العصب حساسًا جدًا للتهيج الميكانيكي المباشر، مما يسبب ألمًا في منطقة التعصيب، بالإضافة إلى ميل إلى النشاط الانتيابي. وكما هو معروف، فإن هذه الألياف غير الميالينية هي موصلات للألم. نتيجةً لإزالة الميالين، تنشأ "مشابك اصطناعية" إضافية بين الألياف غير الميالينية، مما يُهيئ ظروفًا لتكوين "قصر كهربي"، يستجيب الجهاز العصبي نتيجةً لكل تهيج بتفاعل متسلسل على شكل تفريغات عالية التردد في خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي. سريريًا، يتجلى هذا في نوبة ألم شديدة. يلعب الجهاز العصبي المركزي، وخاصةً الخلايا العصبية الناقلة للألم في نوى العصب الثلاثي التوائم في جذع الدماغ، دورًا كبيرًا في حدوث متلازمة الألم. تُنشّط التفريغات عالية التردد مادة القرون الخلفية للحبل الشوكي، مما يُسبب فرط نشاط الخلايا العصبية الناقلة للألم في النوى تحت القشرية، مع تطور نوبة ألم عصبية تتوقف في حالة استنزاف خلايا جذع الدماغ. تُشكّل هذه الظاهرة أساس الألم العصبي الانتيابي، الذي يظهر فجأةً لدى الطفل ويكون شديدًا للغاية. وهذا ما يفسر فعالية مضادات الاختلاج التي تؤثر على نشاط الخلايا العصبية في جذع الدماغ.

تشير هذه السمات المرضية إلى أنه مهما كان سبب الألم العصبي، فإن تهيج العصب يكون دائمًا قويًا جدًا ومتلازمة الألم واضحة تمامًا.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض الألم العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

تظهر أولى علامات ألم العصب خلال ساعات قليلة من تهيج العصب المصاب، حيث يكون الألم حادًا وشديدًا، قصير الأمد، يظهر فجأة ويختفي فجأة. تكون شدة الألم شديدة جدًا. ومع أن هذا العرض هو أهم وأهم أعراض المرض، إلا أنه لا يمكن تحديده لدى الأطفال حديثي الولادة. ويمكن اعتبار نوبة بكاء شديد، تحدث فجأة وتتوقف فجأة، بمثابة ألم مماثل لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين بألم العصب. وتتميز هذه النوبة بغياب الألم ليلًا. وتكون أقصى مدة لحدوث نوبات الألم في الصباح.

المناطق المحفزة شائعة جدًا لألم العصب. هذه هي المناطق الموجودة في منطقة التعصيب، وعند تهيجها، يظهر هذا الألم. يمكن أن توجد هذه المناطق على الوجه (جناح الأنف، زاوية الفم) أو على الغشاء المخاطي للفم في المنطقة التي يعصب فيها العصب المصاب منطقة الغشاء المخاطي. من الطبيعي أن تكون هذه المناطق حساسة للغاية، وحتى لمسها يسبب نوبة ألم. عند الأطفال حديثي الولادة، تكون هذه الأعراض مهمة جدًا وهي موجودة أيضًا. قد تلاحظ أن بكاء الطفل العالي يظهر فقط في وضع معين، على سبيل المثال، أثناء الرضاعة. إذا تأثر العصب الثلاثي التوائم، فإن تهيج زاوية الفم بالحلمة يمكن أن يسبب نوبة بكاء حاد عند حديثي الولادة. هذا أحد الأعراض التي قد تشير إلى ألم العصب.

بالإضافة إلى متلازمة الألم الشديدة، غالبًا ما تُلاحظ ردود فعل نباتية (احمرار الوجه، وحرقان الجلد)، والتي تُفسر بتهيج العقد النباتية في الوجه نتيجةً للإثارة. هذا الاحمرار في نصف الوجه أو جزء منه، مصحوبًا بنوبات صراخ حاد، يُشير أيضًا إلى ألم عصبي.

عند تأثر أعصاب مختلفة، قد تظهر أعراض معينة بدرجات متفاوتة، ولكن أنواعًا مختلفة من ألم العصب تصاحبها متلازمة ألم شديدة، وهي ظاهرة ثابتة. مراحل تطور ألم العصب تُشير إلى تطور متسق للأعراض. في هذه الحالة، يبدأ الطفل بالبكاء أولًا، ثم بعد بضع ساعات، قد يظهر احتقان في الجلد. في حالة تأثر العصب الوجهي، تضعف الوظيفة الحركية لعضلات الوجه في المرحلة الأخيرة.

يُعصب العصب الوجهي عضلات الوجه، كما يُعطي حساسية للسان والغشاء المخاطي الفموي. لذلك، في حال التهاب العصب الوجهي، قد يُلاحظ عدم تناسق الوجه لدى حديثي الولادة. قد تنخفض زاوية الفم قليلاً، وتُصبح الطية الأنفية الشفوية مُسطّحة. ويُعتبر أي اضطراب في تناسق الوجه من أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم.

يتميز ألم العصب الناتج عن فيروس الهربس ببعض السمات السريرية. غالبًا، قبل ظهور الأعراض السريرية الرئيسية للمرض، تبدأ فترة ما قبل ظهور الأعراض. يصبح الطفل خاملًا، وينام طوال الوقت، وقد ترتفع درجة حرارة جسمه قليلاً. خلال هذه الفترة، قد لا يأكل جيدًا. يمكن أن تستمر هذه الحالة من يومين إلى ثلاثة أيام. بعد ذلك، يظهر الألم، والذي يتجلى في نوبات بكاء حاد لدى حديثي الولادة. في الوقت نفسه، يظهر طفح جلدي حويصلي على الجلد في منطقة العصب المصاب. توجد حويصلات صغيرة ذات محتويات شفافة على شكل سلسلة على طول الألياف العصبية. يسبب هذا حكة وحرقانًا لدى الطفل، وبالتالي، يصاحبه قلق شديد وصراخ. هذا الطفح الجلدي هو سمة مميزة لألم العصب الهربسي.

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب ألم العصب غير المُعالج بعيدة المدى، لأن اختلال عملية تغميد العصب قد يؤدي إلى خلل في بنيته، مما يجعل استعادته مستحيلة. قد يُسبب هذا ضعفًا في السمع لدى الطفل أو اضطرابات في حساسية اللسان. قد تحدث مضاعفات إذا لم يُشخَّص ألم العصب لفترة طويلة أو شُخِّص بشكل خاطئ. يصرخ الطفل باستمرار ولا يرفض الطعام، لأن هذا عامل مُحفِّز يزيد الألم، مما يؤدي إلى فقدان سريع للوزن وتدهور الحالة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الألم العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

يُشخَّص ألم العصب لدى حديثي الولادة فقط من قِبَل طبيب أعصاب الأطفال. لذلك، في حال الاشتباه في ألم العصب، يجب فحص الطفل من قِبَل طبيب أعصاب.

لتحديد التشخيص، وإجراء التشخيص التفريقي لمتلازمات آلام الوجه، وتحديد السبب المرضي، من الضروري دراسة الحالة الجسدية العصبية للطفل باستخدام أساليب البحث السريرية، والسريرية، والمخبرية.

يُولى اهتمام بالغ لإجراء فحص دقيق للأم: الكشف عن الشكاوى، ودراسة تاريخ تطور المرض ومساره، بالإضافة إلى ظروف ولادة الطفل. عند الكشف عن الشكاوى، يُولى الاهتمام لطبيعة الألم، وموقعه، ودوريته، ومدته، وسبب ألم الوجه. بناءً على تقييم الأم، يتم تحديد وجود خلل في وظائف مثل إفراز اللعاب والدموع. عند جمع معلومات عن تاريخ ولادة الطفل، من الضروري معرفة تفاصيل ولادة الطفل، وما إذا كانت الأم قد عانت من أي إصابات أثناء الولادة أو أي أمراض معدية. من المهم توضيح متى يبدأ الطفل بالبكاء، وما إذا كان سببه أي شيء.

بعد ذلك، يجب فحص الطفل، مع إيلاء اهتمام خاص لتعابير الوجه، وتناسقه، ولون بشرته. من الضروري الانتباه إلى زوايا الفم، والثنية الأنفية الشفوية، والعينين. قد يشير أي اضطراب في التناسق إلى وجود خلل في التعصيب. بعد ذلك، يُجرى فحص للعضلات، مع الانتباه إلى انضغاطها، وشدها، وتشنجاتها. يجب إجراء الفحص بحذر، لأنه قد يُثير نوبة ألم لدى الطفل، ويُحدد منطقة مُحفزة في منطقة العصب المُصاب. يُعد فحص الوظائف الحسية لدى حديثي الولادة أمرًا صعبًا، لذا يُتيح الفحص والفحص البسيطان إمكانية التشخيص الأولي.

إن التشخيص الآلي لمرض الألم العصبي له أهمية كبيرة في توضيح التشخيص.

تُستخدم طريقة التشخيص الكهربائي التقليدية للعضلات لتحديد رد فعلها تجاه التحفيز الكهربائي. تُمكّننا بيانات هذه الدراسة من تحديد درجة تلف العصبون الحركي المحيطي. يُمكن استخدام هذه الطريقة التشخيصية على المدى الطويل، عندما يكون تعافي العصب التالف موضع شك.

تُنتج العضلات جهدًا حيويًا، يُمكن استخدامه لتقييم حالتها. يُستخدم تخطيط كهربية العضل لتشخيص هذه الوظيفة. تُسجل الجهدات الحيوية في حالات عضلية مختلفة (انقباض نشط، استرخاء إراديّ كامل). يُقيّم سعة وتردد وبنية مخطط كهربية العضل. يُتيح تخطيط كهربية العضل تقييم حالة الخلايا العصبية الحركية.

في الحالات الأكثر شدة، أو عند الاشتباه في تلف عضلة ذات أصل مركزي، يلزم فحص الدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ. يُظهر تخطيط كهربية الدماغ، سواءً خارج نوبة الألم أو مباشرةً أثناء النوبة وبعدها، تغيرات ملحوظة في النشاط الكهربائي للدماغ. عادةً ما تكون هذه التغيرات ذات طبيعة تهيجية، وهي تغيرات مستقرة من نوع التزامن وعدم التزامن في متلازمات الألم نتيجة تلف الأعصاب القحفية نفسها، وخاصةً العصب الثلاثي التوائم.

لتشخيص ألم العصب، وخاصةً لدى حديثي الولادة الذين يُشتبه في وجود تشوهات خلقية في بنية الأوعية الدموية، يُنصح بإجراء دراسة تصويرية للوجه. في حالة ألم العصب، تُسجل علامات ارتفاع توتر أوعية الوجه، وانخفاض امتلاء الدم، وصعوبة تدفق الدم الوريدي. عادةً ما تكون هذه التغيرات قابلة للعكس.

لا تُجرى هذه الفحوصات إلا لأغراض التشخيص التفريقي. في حال الاشتباه في الإصابة بألم عصبي ما بعد الهربس ، يُمكن إجراء فحص دم مع فحص فيروس الهربس.

[ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لألم العصب لدى حديثي الولادة بعناية فائقة، إذ غالبًا ما يُخلط بين الصراخ أثناء نوبات ألم العصب ونوبات المغص المعوي. من العلامات التفريقية للألم في ألم العصب ظهور نوبات صراخ، تشتد أثناء إرضاع الطفل، أو فتح فمه، أو حركات وجهه، أو أي حركات أخرى مثيرة. في حالة المغص، يكون صراخ الطفل رتيبًا، ويستمر لعدة ساعات، ولا يهدأ تقريبًا بأي شيء. من المهم أيضًا التمييز بين ألم العصب وأعراض تلف الجهاز العصبي المركزي الناتج عن نقص الأكسجين. مع هذا التلف الإقفاري، تحدث اضطرابات في توتر العضلات، أو متلازمات فرط الاستثارة، أو الإرهاق.

علاج او معاملة الألم العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

قد يكون علاج ألم الأعصاب لدى حديثي الولادة محدودًا بعض الشيء بعمر الطفل، نظرًا لعدم استخدام العديد من الأدوية في مرحلة حديثي الولادة. لذلك، قد تُستخدم بعض الأدوية ليس في المرحلة الحادة، بل في مرحلة التعافي.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج المرضي، بعد إجراء فحص شامل للمريض وتحديد سبب الألم.

تتكون الرعاية الطارئة لنوبة الألم من التخدير الموضعي أو المركزي. يُستخدم في التخدير الموضعي نوفوكايين ونظائره. أما بالنسبة للأطفال الصغار، فيُقتصر علاجهم في أغلب الأحيان على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، لتخفيف الألم والتهيج.

1. الباراسيتامول دواءٌ ذو تأثيرٍ مُسكّنٍ مُتوسّطٍ للألم وخافضٍ للحرارة بشكلٍ واضح. يُمكن استخدامه لعلاج ألم العصب لدى حديثي الولادة: كمحلولٍ للحقن خلال النوبة الحادة، أو كشرابٍ للعلاج المُستمر. جرعة الدواء للحقن هي 0.1 مليلتر، وفي حال استخدامه شرابًا، تُحسب الجرعة من 10 إلى 15 مليغرامًا لكل كيلوغرام من الوزن. قد تُعزى الآثار الجانبية إلى أمراض الكبد لدى الطفل، وتُصبح سامةً.
2. الإيبوبروفين دواء من مجموعة الأدوية غير الستيرويدية. يُستخدم منذ الولادة لتخفيف نوبات الألم المصاحبة لألم العصب. تتراوح الجرعة بين 8 و10 مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الجسم. قد تشمل الآثار الجانبية نزيفًا معويًا وتأثيرات على خلايا الدم.

بالنسبة للتخدير المركزي، يتم استخدام مضادات الاختلاج، والتي يكون استخدامها لدى الأطفال حديثي الولادة محدودًا.

لأن البلع عاملٌ مُحفِّزٌ قوي، تُقدَّم تحاميل تحتوي على كاربامازيبين (0.1 غرام)، وهي سريعة الامتصاص، وبالتالي يُخفِّف الألم بشكلٍ أسرع. تُستخدم أدويةٌ تُؤثِّر على آلية الأفيون المُضادة للألم، مثل أوكسي بيوتيرات الصوديوم، والتي يُمكن استخدامها للأطفال، حسب وزن الجسم.

يتم تطبيق التأثير على مناطق الزناد: دهن جلد الوجه بمرهم مخدر 5% أو مرهم ليدوكايين 5%، أو صبغة كحولية من الفلفل المائي.

3. مرهم أنيسثيسين مُسكّن موضعي للألم. في حال تحديد مصدر العصب المُصاب بدقة لدى الطفل، يُمكن استخدام الدواء خارجيًا. طريقة الاستخدام: ضع قطرة واحدة من المرهم على جلد الطفل وافركه بقطعة قطن. الجرعة: لا يُستخدم أكثر من مرتين يوميًا. الاحتياطات: يُستخدم فقط بعد إجراء اختبار حساسية على جلد الساق، فقد يكون هناك رد فعل تحسسي واضح. لإجراء هذا الاختبار، يُخفف المرهم إلى نصفين بالماء، ثم تُوضع قطرة صغيرة على الجلد مع فركه. إذا لم يظهر أي احمرار أو تغيرات أخرى بعد ساعتين، يُمكن استخدام المرهم.

في حالة تهيج التكوينات النباتية في الوجه، يتم استخدام بيلويد، وبيلاتامينال، وبيروكسان، وسباسموليتين.

يتميز علاج الألم العصبي الناتج عن الهربس ببعض الخصائص، إذ توجد أدوية تعمل تحديدًا على هذا الفيروس. ويُستخدم في العلاج اتجاهان: القضاء على النوبة الحادة، والعلاج المضاد للفيروسات.

في المرحلة العصبية (الحادة) من المرض، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات:

4. زوفيراكس دواء مضاد للفيروسات فعال ضد فيروسات الهربس. جرعة الدواء هي 5-10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، تُعطى عن طريق الوريد بالتنقيط في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، أو 0.4 غرام على شكل أقراص مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام، أو على شكل مرهم للاستخدام الخارجي. قد تشمل الآثار الجانبية تثبيط الجهاز العصبي، والنعاس، وضعف الوعي.
   • فالتريكس (1000 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام)
   • بونافثون و فلوريال في أقراص أو مراهم للاستخدام الخارجي،
   • ديوكسي ريبونوكلياز (محلول 0.2٪ لقطرات العين أو الاستنشاق لمدة 10-12 دقيقة 2-3 مرات في اليوم)
   • إنترفيرون (للقطرات العينية والأنفية، قطرتان 3-4 مرات يوميًا).

لتخفيف الألم، يُستخدم ديميكسيد مع نوفوكايين بنسبة 1:3 في الكمادات والمسكنات (2 مل من محلول أنالجين 50%، بارالجين، عضليًا حتى مرتين يوميًا). في حالات الألم الشديد، يُنصح باستخدام مخاليط تحللية (2 مل من محلول أنالجين 50%، 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1%، 2 مل من محلول نوفوكايين 0.5%، 1 مل من محلول أمينازين 2.5%).

لا يُنصح باستخدام الأدوية المُحسّنة للتوصيل العصبي (الفيتامينات، البروسيرين) في المرحلة الحادة من المرض، لأنها قد تُسبب ألمًا عصبيًا بعد الهربس. كما لا جدوى من استخدام المضادات الحيوية، فهي تُضعف جهاز المناعة بشكل أكبر ولا تُؤثر على الفيروسات. لا يُمكن تفسير استخدام المضادات الحيوية إلا كإجراء وقائي ضد العدوى الثانوية في حالة وجود أمراض التهابية (الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين).

في حالة تطور الألم العصبي التالي للهربس، من غير المناسب استخدام مضادات الاختلاج، لأنها غير فعالة عمليًا؛ الأصباغ التي لا تمتلك نشاطًا مضادًا للفيروسات (الأزرق الميثيلين).

يمكن استخدام الفيتامينات بعد تعافي الطفل لتسريع تجديد الأعصاب. يُنصح بشكل خاص باستخدام فيتامينات المجموعة ب.

يُمكن استخدام العلاج الطبيعي على نطاق واسع لاستعادة عضلات الطفل قبل ظهور المضاعفات واضطرابات حركتها. ولهذا الغرض، تُطبّق تيارات دقيقة على المناطق المصابة من الجلد، بالإضافة إلى التدليك.

العلاجات الشعبية

1. زهور الليلك والبابونج مُسكّنات ممتازة للألم، وتُقلّل التورم الناتج عن ضغط الأعصاب. لتحضير المنقوع، خذ ثلاثين غرامًا من زهور البابونج وثلاثين غرامًا من زهور الليلك الطازجة. صبّ الماء الساخن، وليس المغلي، على خليط الزهور، واتركه لمدة ساعتين. بعد أن يبرد المنقوع قليلًا، ضع ضمادات على المنطقة المصابة.
2. يمكن استخدام الفجل الأسود لتخفيف الألم في الفترة الحادة. للقيام بذلك، يُحضّر عصير الفجل ويُوضع على موضع التهيج لعدة دقائق في حالة الألم الشديد.
3. الأرقطيون مفيد لتخفيف الألم والتورم، خاصةً في حالات إصابات الولادة التي تُسبب ألمًا عصبيًا. لتحضير كمادات، خذ ورقة واحدة من الأرقطيون الصغير، جففها، وأضف إليها فلفلًا مائيًا، والذي يُمكن شراؤه جاهزًا من الصيدلية. اخلط الأعشاب بنسبة متساوية، ثم صبّ عليها الماء الدافئ طوال الليل. في الصباح، يكون المنقوع جاهزًا للاستخدام ككمادات.
4. الشيح مضاد أكسدة طبيعي ومسكن للألم. لتحضيره، يُحضّر منقوع خفيف. يُضاف 10 غرامات من العشب الجاف إلى لتر من الماء الساخن، ويُترك لمدة عشر دقائق. يُمكن وضع هذا المحلول على بروز العصب المُصاب. قد يُسبب العشب ردود فعل تحسسية لدى الأطفال، لذا يجب التأكد أولًا من عدم وجود حساسية.

تُستخدم الأعشاب أيضًا على نطاق واسع لعلاج ألم العصب، فكثير منها له تأثير مضاد للالتهابات ويُحسّن تجدد الأعصاب بعد الضغط عليها أو تلفها. يجب استخدام الأعشاب المخصصة للأطفال حديثي الولادة بحذر شديد، لذا يُفضل استخدام الكمادات العشبية.

1. يمكن استخدام عشبة الأم وعشبة النعناع لعلاج ألم الأعصاب كصبغة للاستخدام الداخلي. لتحضيرها، خذ 50 غرامًا من كلتا العشبتين واتركها لمدة ساعتين في ماء ساخن. يمكنك إعطاء طفلك قطرتين من هذه الصبغة ليلًا.
2. لأوراق المريمية تأثيرٌ مُريحٌ ويُخفف تهيج الجلد في حالات الألم العصبي. في هذه الحالة، يُعدّ حمام المريمية مفيدًا جدًا للمواليد الجدد. لهذا الحمام، يُحضّر كيسان من أوراق المريمية، ويُسكب عليهما الماء الساخن لمدة عشر دقائق. بعد ذلك، يُمكن سكب المنقوع في حوض الاستحمام، ثمّ تحميم الطفل، مع دهن الجلد بزيت التنوب بعد الاستحمام، وخاصةً في منطقة العصب المصاب.
3. يُساعد منقوع المليسة على تحسين نوم الطفل، ويُخفف من حدة التهيج الناتج عن ألم الأعصاب. لتحضيره، تُحضّر أوراق المليسة المجففة وتُحضّر شايًا. يُعطى الطفل ملعقة صغيرة منه ليلًا قبل النوم.

يعد العلاج المثلي في علاج آلام العصب فعالاً بشكل خاص في حالات الآثار المتبقية من خلل العضلات بعد الإصابة بآلام العصب.

1. فوسفوريكوم المغنيسيوم هو علاجٌ هوميوباثيٌّ غير عضوي، وهو مشتقٌّ من المغنيسيوم. يُستخدم هذا الدواء لعلاج ألم العصب، الذي يصاحبه ارتعاشٌ عضليٌّ واضطراباتٌ في توتر العضلات. جرعة الدواء لحديثي الولادة هي حبيبتان ثلاث مراتٍ يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعلٍ تحسسيةً وحكةً شديدة.
2. الغاريقون مستحضر عشبي مُعالج بالطب المثلي، يُستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال. وهو فعال في علاج ألم العصب، وخاصةً ألم العصب الثلاثي التوائم لدى حديثي الولادة، والذي يصاحبه احمرار في جلد الوجه وتغيرات في عضلاته. يُستخدم الدواء على شكل حبيبات، والجرعة أربع حبيبات أسبوعيًا، ثم حبيبتان يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى. قد تحدث آثار جانبية فقط في حال تجاوز الجرعة المحددة، حيث قد يحدث ارتعاش في عضلات وجه الطفل.
3. سبيجيليا دواء عضوي أحادي المكون، يُستخدم لعلاج ألم العصب، وخاصةً القلق الشديد لدى الأطفال المصحوب باضطرابات معوية وآلام بطنية. يُستخدم هذا الدواء غالبًا لعلاج الأشكال الحادة من ألم العصب التالي للهربس. تعتمد جرعة الدواء على درجة الاضطراب، وفي الحالات البسيطة، تكون حبيبة واحدة يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الخمول وضعف ردود الفعل.
4. كالميا دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، يُستخدم لعلاج مضاعفات ألم العصب - مع انخفاض الحساسية أو في حالة استعادة وظيفة عضلات الوجه على المدى الطويل. يُحسِّن الدواء التوصيلَ المحيطي للألياف العصبية. يُستخدم الدواء على شكل حبيبات، حبيبتان خمس مرات يوميًا لمدة خمسة أيام، ثم ثلاث حبيبات مرتين أسبوعيًا. مدة العلاج 40 يومًا. الآثار الجانبية نادرة جدًا، وقد تُسبِّب سيلانًا مؤقتًا للبراز.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

الوقاية

تتمثل الوقاية من تطور ألم الأعصاب لدى الأطفال حديثي الولادة في تجنب الصدمات المفاجئة، وتجنب الاتصال المباشر مع المصابين بعدوى الهربس، وعلاج الأمراض الالتهابية الحادة في الوقت المناسب قبل ظهور علامات تلف الأعصاب. من المهم جدًا للأم الحفاظ على درجة حرارة مناسبة عند رعاية الطفل.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

إن توقعات الشفاء مواتية مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب. يعاني أقل من 5% من الأطفال من مضاعفات بعد ألم العصب، ولكن يمكن استعادة وظيفة الأعصاب بسرعة مع الرعاية المناسبة والتدليك.

على الرغم من أن ألم الأعصاب لدى حديثي الولادة مرض نادر، إلا أنه خطير للغاية. ونظرًا لقلة أعراضه المحددة، وعدم قدرة الطفل على تمييز الألم الشديد، غالبًا ما يتم تشخيصه متأخرًا. لذلك، ينبغي على الوالدين الانتباه لأي تغيرات في حالة طفلهم واستشارة الطبيب عند ظهور أولى علاماته.