تمدد عنق الرحم قبل المخاض: كيفية التحفيز بالحبوب والتمارين

الرحم هو أهم عضو في جسم الأنثى، وهو المسؤول عن الحمل والولادة. وهو في جوهره عضو عضلي، ووعاء للجنين. يتكون من ثلاثة أجزاء: الجزء السفلي، والجسم، وعنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء المسؤول عن بدء المخاض ومنع حدوثه. أولاً، يساعد على حمل الجنين، ويمنع نزوله والولادة المبكرة. ثم ينفتح عنق الرحم قبل المخاض، مما يساعده على التحرك على طول قناة الولادة. هذا يحدد ما إذا كان المخاض سيسير بشكل طبيعي أم غير طبيعي. يجب أن يكون الرحم ناضجًا.

من المهم لكل امرأة أن تعرف وتفهم أسباب وعلامات وآلية تمدد الرحم، مما يُمكّنها من التمييز بين العملية المرضية والطبيعية. وبمعرفة بسيطة، تستطيع المرأة اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. كما يعتمد الكثير على تصرفات المرأة - فإذا أبلغتِ طبيبكِ فورًا عن أي شكوك، وكشفتِ عن العلامات المرضية، يُمكنكِ اتخاذ تدابير للوقاية من العديد من الأمراض. وفي المراحل اللاحقة، يُمكنكِ المشاركة بفعالية في عملية التحضير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب

تقليديًا، يُقسّم جميع الأسباب المحتملة إلى طبيعية ومرضية. يصاحب الحمل الطبيعي انغلاق الرحم، مما يُسهم في استقرار الجنين، ويضمن نموه الكامل، ويحميه من الصدمات. لاحقًا، تُفتح القناة تمامًا، مما يضمن خروج الجنين. يعود ذلك إلى تغيرات في عنق الرحم، تُؤدي إلى استبدال جزئي للأنسجة العضلية بنسيج ضام. كما تتشكل ألياف الكولاجين بنشاط، مما يُصبح الممر أكثر ليونة ومرونة، وبالتالي تكتسب الأنسجة قدرة أكبر على التمدد.

سبب الفتح هو انكماش عنق الرحم وتقلصات أخرى فيه، مما يؤدي إلى ارتخاء بنيته وتكوين تجويف. التحضير عملية تمهيدية تبدأ في الأسبوع الثالث والثلاثين. يصبح الرحم أكثر ارتخاءً وليونة، ويقل وضع الجنين. من الداخل، يوجد ضغط مستمر على الرحم، ويبدأ بالفتح تدريجيًا.

ولكن هناك أسباب عديدة تُسهم في هذه العملية المرضية. فإذا حدث الفتح قبل موعده، فهناك خطر الولادة المبكرة، حيث لا يكون الطفل ناضجًا تمامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيفية تحضير عنق الرحم للتوسع؟

في الممارسة اليومية، يواجه الأخصائيون بشكل متزايد عدم نضج الرحم. لذلك، يلزم اتخاذ تدابير تحضيرية. تكتسب هذه المسألة أهمية خاصة في الأسبوع الأربعين، عندما يُفترض أن يكون المخاض قد بدأ بالفعل، وتموت المشيمة تدريجيًا. يزداد خطر نقص الأكسجين بشكل حاد. في مثل هذه الحالة، يُستخدم التحفيز الاصطناعي.

يعتمد نجاح الاستعداد للولادة، من نواحٍ عديدة، على المرأة نفسها. يجب عليها الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط البدني، والحرص على ممارسة التمارين الرياضية. يجب تحديد جرعات التمارين. هناك العديد من البرامج المخصصة للحوامل التي تُعزز الاستعداد البدني والنفسي للولادة. تُحفز التمارين الرياضية، المُصممة خصيصًا، نشاط عضلات الرحم ومستقبلاته.

تُفسَّر فعالية التمارين الرياضية بكون الرحم عضوًا عضليًا يتطلب التدريب أيضًا. من الضروري ممارسة تمارين التنفس، والتنفس البطني، وممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل التي تُساعد على الاسترخاء والتركيز. من خلال التمارين، يُمكنكِ تعلم التحكم في استرخاء بعض العضلات واسترخاء أخرى. كما تُستخدم وسائل خاصة تُعزز الانفتاح، مثل التحاميل والأقراص. يهدف عملها إلى تليين الأنسجة، وتكوين طبقات من النسيج الضام.

يمكن أيضًا تحضير الرحم للولادة باستخدام أدوية أو طرق غير دوائية. في الحالة الأولى، تُعطى الأدوية بطرق مختلفة. غالبًا ما تُستخدم عوامل موضعية، يعتمد تأثيرها على تهيج وتحفيز المستقبلات. على سبيل المثال، تُستخدم أدوية خاصة، وقسطرة تحفيز، وأعواد عشب البحر.

أعراض

بمجرد بدء عملية التمدد، قد تمر دون أن تُلاحظ. غالبًا ما تصل النساء إلى مستشفى الولادة وهنّ يعانين من تمدد يتراوح بين 1-2 سم. يحدث هذا دون أن تُلاحظه المرأة، حتى أنها لا تشك فيه. هذه علامة على النضج الفسيولوجي. نادرًا ما يكون هناك شعور بالشد أو الوخز أو الثقل.

العلامة الأكثر دقة وموثوقية التي تشير إلى وجود توسع هي خروج السدادة المخاطية.

قد يكون نزول السائل الأمنيوسي من الأعراض الخطيرة، مما يستدعي دخول المستشفى بشكل عاجل والولادة في مستشفى الولادة. إذا لم يبدأ المخاض خلال 6-8 ساعات، فمن الضروري تحفيز اتساع الرحم، لأن بقاء الجنين بدون سائل أمنيوسي لفترة طويلة محفوف بعواقب وخيمة على كل من الطفل والأم. من المحتمل حدوث عدوى، ونقص أكسجة، والوفاة.

إذا كانت الفتحة مرضية وحدثت قبل الولادة بوقت طويل، فقد لا تُلاحظ الأعراض. لذلك، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد أي مرض محتمل والوقاية منه.

المراحل الأولية غير ملحوظة تمامًا. فقط إذا انفصلت السدادة المخاطية، فهذا يُعدّ مؤشرًا دقيقًا على الفتح.

كم من الوقت يستمر اتساع عنق الرحم؟

يُحدَّد ذلك بناءً على ما إذا كانت المرأة تلد للمرة الأولى أو بشكل متكرر. في حالة الولادة الأولى، يحدث اتساع عنق الرحم بعد 8-10 ساعات. أما في حالة الولادة المتكررة، فتُقلَّص هذه المدة إلى 6-7 ساعات.

فترات ومراحل اتساع عنق الرحم

هناك ثلاث فترات معروفة. المرحلة الأولى كامنة. تبدأ الانقباضات. عادةً ما تكون غير منتظمة، وليست قوية. الانقباضات غير مؤلمة، ولا تحدث أي أحاسيس ملحوظة. غالبًا ما تتحمل النساء غير المقيمات في مستشفى الولادة هذه الفترة واقفين على أقدامهن، يمارسن أنشطتهن المعتادة دون أن يلاحظن الانقباضات. يمكن أن تستمر فترة الكامن من عدة ساعات إلى عدة أيام.

في هذه الفترة، لا تستمعي لمشاعركِ. كما لا يُنصح بانتظار الانقباضات. حاولي عدم ملاحظتها، ولكن يُفضل في الوقت نفسه أن تكوني تحت إشراف طبي. في هذه الفترة، حاولي الاسترخاء قدر الإمكان. يمكنكِ التأمل، أو ممارسة تمارين التنفس، أو الاستماع إلى موسيقى هادئة، أو حتى مجرد النوم. لا يجب أن تُبددي طاقتكِ سدىً، بل حاولي توفيرها وزيادتها، لأنكِ ستظلين بحاجة إلى الكثير منها. لا حاجة للمساعدة الطبية بعد. لكن يمكن للطبيب اتخاذ التدابير اللازمة في حال وجود خطر حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان، يلجأ إلى التحفيز الاصطناعي للولادة.

المرحلة الثانية تُسمى مرحلة الفتح النشط، وتتسم بسرعة العملية. تزداد شدة الانقباضات ويقل الفاصل بينها. في هذه المرحلة، يُفترض أن يتدفق السائل الأمنيوسي وتنفجر المثانة. يتراوح حجم الفتحة بين 4 و8 سم.

تدريجيًا، وأحيانًا بسرعة، تأتي المرحلة الثالثة، وينفتح الرحم إلى أقصى حد. يجب أن يكون الطبيب قريبًا للمراقبة.

الأحاسيس أثناء اتساع عنق الرحم

تبدأ التغيرات في حوالي الأسبوع 38-40. يُلاحظ شيخوخة المشيمة، مصحوبة بإفراز هرمونات تُحفز عنق الرحم على الانفتاح. تحدث تحولات كبيرة في الجسم، ولكن لا يُلاحظ أي إحساس جديد. قد يُلاحظ أحيانًا ألم أو شعور بالضغط يُشير إلى انخفاض. أحيانًا تشعر النساء بخلل هرموني، يتجلى في تقلبات مزاجية مفاجئة، أو انفعال، أو قلق، أو على العكس، شعور بالنشوة. لكن هذه الأحاسيس تزول بسرعة كبيرة.

لاحقًا، بعد نزول الجنين بشكل كافٍ، قد يُلاحظ ألم في أسفل البطن، وانقباضات كاذبة، تُشير إلى فرط توتر الرحم قبل الولادة. خلال هذه الفترة، يبدأ الرحم بالانقباض بقوة، ثم ينفتح تدريجيًا. عادةً ما تمر الفترة الأولى - فترة الخمول - من الفتح دون ألم. أما الفترة الثانية - فترة النشاط - فتظهر فيها أحاسيس مؤلمة.

ألم

ينقسم فتح الرحم إلى مرحلتين: كامنة ونشطة. عادةً ما تكون المرحلة الكامنة غير مؤلمة، بينما تكون المرحلة النشطة الثانية مصحوبة بألم. في الواقع، هذا الألم طبيعي، ولكن في الوقت الحالي، لا تستطيع كل امرأة تحمله، لذا يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى مسكنات الألم. عادةً ما يحدث ألم شديد عندما يتجاوز قطر الفتحة 5 سم.

تسريح

أولاً، يُزال السدادة. من المحتمل أيضاً وجود إفرازات مخاطية صفراء. في نهاية المرحلة النشطة، يُطلق السائل الأمنيوسي. إذا اتسع عنق الرحم بحوالي 8-10 سم، فهذا يُشير إلى انصباب في الوقت المناسب. إذا كان الاتساع حوالي 7 سم، فهذا يُشير إلى انصباب مبكر. إذا اتسع عنق الرحم بمقدار 10 سم أو أكثر ولم يكن هناك انصباب، فمن الضروري إجراء بضع السلى، حيث يُثقب جدار المثانة.

[ 8 ]، [ 9 ]

غثيان

الغثيان نادر الحدوث، كرد فعل للتغيرات الهرمونية. نادرًا ما يحدث الغثيان عند انفتاح عنق الرحم. أحيانًا قد يكون رد فعل للألم، أو كأثر جانبي للأدوية.

دم

لا يوجد دم عند الفتح. يشير ظهور الدم إلى عملية مرضية، أو تمزق العجان، أو إصابات أخرى، أو نزيف.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

اتساع عنق الرحم بدون ألم أو انقباضات

يُلاحظ عدم وجود ألم في المرحلة الكامنة. عند انتقال الفتحة إلى المرحلة التالية، تظهر أحاسيس مؤلمة. عادةً ما تكون الفتحة المرضية غير مؤلمة، لذا من الضروري إجراء الفحوصات في الوقت المناسب. يمكن أن ينفتح عنق الرحم دون انقباضات، خاصةً في الفترة الكامنة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

اتساع عنق الرحم عند النساء المولودات لأول مرة

تُحدد مدة الولادة بناءً على ما إذا كانت المرأة تلد للمرة الأولى أم الثانية. لا تتمتع الأمهات الجدد بهذه الخبرة، فالجسم يتكيف فقط مع الظروف الجديدة وغير المعروفة. تُسبب التغيرات في النشاط والظروف الجديدة ضغطًا إضافيًا على الجسم، كأي نشاط جديد وغير متوقع. يُنفق الجسم بعض موارده على التكيف مع الظروف الجديدة. لا يتدرب الجهاز العضلي والنسيج الضام، وتنتقل النبضات العصبية بكثافة أكبر إلى الرحم، مما يُحفز نشاطه الانقباضي. هذا يزيد من الحساسية والألم.

يكون مستوى الاستعداد النفسي والتنظيم الذاتي أقل مما هو عليه لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة. كما أن قلة الخبرة والجهل بالإجراءات الواجب اتخاذها يؤثران على ذلك. لذلك، يجب الاسترخاء قدر الإمكان واتباع توصيات الطبيب. تستمر فترة النقاهة لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة من 8 إلى 10 ساعات.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

اتساع عنق الرحم عند النساء متعددات الولادات

لدى النساء اللواتي سبق لهن الولادة، يكون الرحم أكثر استعدادًا وتمددًا ونشاطًا. بالإضافة إلى ذلك، تُحفظ ذاكرة العضلات، مما يُعيد إنتاج عملية دفع الجنين للخارج، على غرار التجربة السابقة. يُنظّم النشاط الانقباضي بشكل أفضل بواسطة النبضات العصبية، حيث يكون القوس الانعكاسي قد وُضع بالفعل وهناك خبرة يمكن للجهاز العصبي الاعتماد عليها لإنتاج ردود الفعل. تصبح العملية أكثر تنظيمًا وتلقائية مع التنشيط المتزامن لآليات التنظيم الذاتي في الجسم. كما تكون عضلات الرحم ومنطقة الحوض أكثر استعدادًا وتطورًا ونشاطًا. لذلك، عند النساء اللواتي يلدن مرة أخرى، يستغرق التمدد الكامل حوالي 6-7 ساعات، منها مرحلة كامنة تستغرق 5-6 ساعات، وتستمر المرحلة النشطة لمدة ساعة إلى ساعتين فقط. تكون العملية أقل ألمًا، ويرجع ذلك إلى الاستعداد البدني والنفسي للألم القادم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

اتساع الرحم المبكر في بداية الحمل

غالبًا ما يعجز الرحم عن أداء وظائفه، وقد ينفتح قبل أوانه. هذا محفوف بالولادة المبكرة والإجهاض. يُطلق على هذه الحالة اسم القصور البرزخي العنقي، حيث يضعف النشاط الوظيفي لعنق الرحم وبرزخه. لا تُؤدّي وظيفة الانغلاق، مما يؤدي إلى ليونة عنق الرحم وقصره، مما يفقده قدرته على دعم الجنين. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. إذا قصر عنق الرحم إلى 25 مم في الأسبوع 20-30، فإننا نتحدث عن قصور عنق الرحم.

في هذه الحالة، من الضروري اتخاذ إجراءات للحفاظ على الحمل. عادةً ما تُتخذ إجراءات لإطالة أمد الحمل. هذا أسلوب انتظار وترقب، يسمح بانتظار نضج الجنين وإمكانية وجوده خارج الرحم. يُستخدم العلاج التقليدي وغير التقليدي.

اتساع عنق الرحم في الأسبوع 30 و40 من الحمل

كلما اقترب موعد الولادة، زادت احتمالية نضج الجنين. وبالتالي، حتى الولادة المبكرة تحمل خطرًا أقل. يجب أن ينفتح عنق الرحم تدريجيًا. الخيار الأمثل هو عندما يبدأ المخاض فورًا بعد الفتح، ولكن في الممارسة العملية غالبًا ما يحدث أن ينفتح عنق الرحم دون أن يبدأ المخاض بعد. لا تعرف العديد من النساء حتى عن الفتحة عندما يصلن إلى مستشفى الولادة. في الوقت نفسه، تنتهي معظم الولادات بشكل جيد. لا تؤثر درجة فتح الرحم عند الوصول إلى مستشفى الولادة على عملية المخاض نفسها. من المهم أن ينفتح أثناء المخاض. عادةً ما يحدث الفتح بمعدل 1 سم في الساعة، ويكون معدل الفتح أعلى لدى النساء اللاتي ولدن لأول مرة. عادةً ما يصبح عنق الرحم لينًا وجاهزًا للولادة بالفعل في الأسبوع 37، ويبدأ الرحم في الاستعداد لذلك في وقت مبكر يصل إلى 30-32 أسبوعًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

درجات اتساع عنق الرحم

المرحلة الأولى غير مؤلمة، مصحوبة بانقباضات. المرحلة الثانية هي درجة اتساع تتراوح بين 6 و8 سم تقريبًا. تستمر من 4 إلى 5 ساعات، وتنتهي بانتقال تدريجي إلى المرحلة الثالثة، حيث يحدث اتساع كامل وسريع. ترمز هذه المرحلة إلى بداية المخاض. بناءً على ذلك، هناك ثلاث درجات من الاتساع: الاتساع الأولي (1-4 سم)، والمتوسط (4-8 سم)، والاتساع الكامل (8-10 سم). قد يتطلب الأمر أحيانًا اتساعًا يصل إلى 12 سم.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

توسيع عنق الرحم بمقدار نصف إصبع، 1، 2، 3، 4 أصابع

يُعتبر مؤشر الولادة الطبيعي 10 سم، أي ما يعادل 5 أصابع. إذا كان الرحم مغلقًا، فلا يوجد تجويف، ولا يستطيع الطبيب تحريك الإصبع للعمق أثناء الجس. يعني الفتح بنصف إصبع إمكانية مرور نصف إصبع طبيب التوليد، أي بإصبع واحد، إصبعين، 3، 4 أصابع - على التوالي، توجد مساحة لمرور إصبع واحد، إصبعين، 3، 4 أصابع. في حال مرور إصبع واحد على الأقل، يُعتبر الرحم ناضجًا.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

اتساع عنق الرحم بالكامل

الاتساع الكامل هو المرحلة الثالثة، التي تضمن خروج الطفل دون عوائق. يُعتبر الاتساع بمقدار 10 سم كاملاً. قد تحدث تمزقات تتطلب غرزًا. في حال وجود خطر، تُجرى عملية قيصرية طارئة.

العواقب والمضاعفات

قد يُعقّد فتح الرحم انقباضات ضعيفة، حيث لا ينفتح عنق الرحم عمليًا، ويبقى في مرحلة ما قبل الولادة. يحدث هذا غالبًا في حالات كثرة السائل الأمنيوسي والحمل المتعدد. في حال تمدد الرحم بشكل مفرط، من المحتمل تمزقه، وانخفاض توتره، ونشاطه الانقباضي. يؤدي هذا أيضًا إلى إضعاف المخاض، وخطر نقص الأكسجين لدى الجنين.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

كيف يتم تحديد وفحص اتساع عنق الرحم؟

بما أن اتساع عنق الرحم لا يُصاحبه أي أعراض، فلا بد من إجراء فحص. يُجرى الفحص بشكل أساسي عن طريق الجس، حيث يفحص طبيب التوليد عنق الرحم بإصبعه. يُحدد اتساع عنق الرحم بعدد الأصابع التي تمر بحرية عبره. هذه الطريقة قديمة، لكنها لا تزال مستخدمة حتى اليوم في معظم المؤسسات. يُعتبر القياس الأكثر دقة هو السنتيمترات. عادةً، إذا مر إصبع واحد بحرية، فهذا يُشير إلى اتساع يتراوح بين 2 و3 سنتيمترات، ويساوي إصبعان 3-4 سم على التوالي. يُقال إن الرحم يتمدد بالكامل عندما ينفتح بمقدار 4 أصابع أو 8 سم. يُتأكد الاتساع الكامل بصريًا: عندما يكون عنق الرحم ناعمًا، تكون حوافه رقيقة، ويمكن لخمسة أصابع المرور بحرية.

لتقييم الفتحة، يُستخدم مقياس بيشوب، وهو فحص نسائي تُؤخذ خلاله القياسات. ثم تُعرض البيانات المُحصّلة على شكل رسم بياني يُصوّر عملية الولادة. يُسمى هذا الرسم البياني "مخطط المخاض". يُظهر هذا الرسم البياني التغيرات بوضوح، ويشير الارتفاع الحاد إلى فعالية المخاض.

اتساع عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية

قد يظهر الفتح في الموجات فوق الصوتية. من الضروري إجراء فحوصات دورية تُمكّن من تحديد الحالة المرضية واتخاذ الإجراءات اللازمة.

[ 40 ]

تحفيز توسيع عنق الرحم

يتضمن ذلك استخدام أساليب متنوعة تُسرّع عملية الكشف. هناك أساليب طبية وأخرى غير طبية.

كيفية تسريع توسيع عنق الرحم في المنزل؟

يُساهم النشاط البدني العالي في ذلك. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الخضراوات والفواكه الطازجة. يُنصح بتناول مغلي أو شاي أوراق التوت الأحمر مع إضافة أوراق التوت الأحمر. من المهم تحفيز حلمات الثدي، وتدليك شحمة الأذن، والإصبع الصغير. يُساعد الجماع على فتح عنق الرحم، فهو مُنشط طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل المنوي على كمية كبيرة من البروستاجلاندين، وهي مُنشطات قوية أيضًا.

التمارين البدنية مهمة. تمارين القرفصاء تُساهم بشكل كبير. التمارين باستخدام كرات خاصة ومعدات رياضية لها تأثير إيجابي. تمارين التنفس مهمة جدًا، فهي لا تُحفز الرحم فحسب، بل تُحسّن الدورة الدموية، بل تُحفز أيضًا عددًا من التحولات الكيميائية الحيوية. تتغير الخلفية الهرمونية والحالة النفسية العصبية. في الوقت نفسه، تسترخي المناطق المتوترة، وتُصبح المناطق المسترخية مشدودة. يُنظم بشكل صحيح نشاط العضلات الانقباضي، بما في ذلك عضلات الرحم. يُحفز التنفس، وخاصةً عبر البطن، إنتاج البروستاجلاندين والنبضات العصبية، مما يؤثر بشكل مباشر على نشاط الرحم. كما يتم تدريب وتقوية العضلات الملساء.

التأمل، وممارسات الاسترخاء، والصمت، وتركيز الانتباه، والتأمل الداخلي أمورٌ مهمة. هذه هي التقنيات الرئيسية لليوغا هاثا، التي تُمكّنكِ من التحكم بجسدكِ، وتنظيم مشاعركِ وأحاسيسكِ بوعي. تُخفف تمارين التنفس والاسترخاء من التوتر والضغط النفسي الزائدين. ونتيجةً لذلك، يُخفّف توتر العضلات، ويزول الألم. يلعب المزاج النفسي دورًا حاسمًا. تخشى العديد من النساء الألم، ما يُبطئ عملية الولادة، سواءً بوعي أو بغير وعي. يُتيح التنفس والاسترخاء التخلص من العوائق الداخلية، وكبح الخوف، وتقليل عتبة حساسية الألم.

كما ينصح أيضًا بجلسات العلاج بالروائح، والحمامات الدافئة بالزيوت الأساسية، والعلاج بالألوان، والعلاجات المائية، والعلاج بالموسيقى، والعلاج بالاهتزاز الصوتي.

طرق توسيع عنق الرحم

هناك طرق تقليدية تستخدم أدويةً لتحفيز المهبل. يمكن اللجوء إلى طرق جذرية في حالات الطوارئ: بضع السلى، وشق العجان. كما توجد وسائل غير دوائية: أعواد عشب البحر، والقسطرة الخاصة، والمواد الهلامية والزيوت، والتحاميل. ومن الأمثلة الجيدة على هذه الطرق: التمارين البدنية، والجماع، والتأمل، وتقنيات التنفس، والتحاميل الموضعية.

القسطرة وبالون فولي لتوسيع عنق الرحم

قسطرة خاصة، على شكل أنبوب مزود ببالون، تُدخل في عنق الرحم لمدة ٢٤ ساعة. يُملأ البالون بالهواء تدريجيًا، مما يُوسّع جدران الرحم. لكن لها عيوبًا عديدة.

يمكن وصفها بأنها قسطرة تحتوي على بالون. تُملأ بالهواء. تُدخل ليوم واحد، ثم تنفتح تدريجيًا نتيجة تمدد جدار عنق الرحم. يزداد احتمال الإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

جل توسيع عنق الرحم

يُحقن جل خاص يحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم. يحدث تحفيز هرموني، ويتحقق التأثير بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات.

التمارين الرياضية

من بين التمارين البدنية، يُعدّ تمرين القرفصاء فعالاً. يُمنع استخدام تمارين الالتفاف والقفز. في الوقت نفسه، أثناء التدريب، يجب السعي لتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء والتحكم في تنفسك. يجب عليكِ ممارسة تمارين ثابتة تُحسّن قوة الإرادة والقدرة على التحمل. يُفضّل أداء التمارين في بيئة هادئة مع موسيقى مُريحة. تتوفر العديد من مقاطع الفيديو التعليمية المُخصصة للحوامل، حيث تُعرض جميع التمارين بوضوح، مُختارة بالتسلسل الأمثل، مع انسياب سلس من واحد إلى آخر. تجمع هذه المقاطع التعليمية بفعالية بين التمارين الثابتة والمتحركة، وتمارين التنفس، والممارسات التأملية.

الخيار الأمثل هو ممارسة اليوغا، والبراناياما (تمارين التنفس والتأمل الداخلي)، والتشي غونغ، والتأمل، والسباحة، والتمارين الرياضية المائية. يمكنكِ التسجيل في دورات تحضيرية خاصة للحوامل، حيث يتم إعدادهن جسديًا ونفسيًا، ويجري التدريب تحت إشراف متخصصين ذوي خبرة يمكنهم اختيار وتيرة التمرين ونظامه الخاص. تُستخدم كرات جمباز خاصة وكرات لياقة بدنية. في المنزل، يمكنكِ حتى التدرب باستخدام درج عادي، مع القيام بصعود ونزول متكرر.

ستكون التمارين الرياضية أكثر فعالية إذا بدأتِ بالتحضير مبكرًا، والأفضل من ذلك، قبل الحمل بوقت طويل. فالعضلات المدربة هي مفتاح فتح الرحم بسرعة ونجاح، لأنها في جوهرها عضلة. ولكن إذا لم يبدأ التحضير عند التخطيط للحمل، فلا بأس. من الأفضل البدء متأخرًا بدلًا من عدم ممارسة التمارين الرياضية على الإطلاق. فهي مفيدة حتى لو بدأتِ ممارستها بانتظام في الأسابيع الأخيرة.

كرة اللياقة البدنية لتوسيع عنق الرحم

لطالما أوصت العيادات الحديثة باتخاذ وضعية رأسية بدلاً من الوضعية الأفقية التقليدية. كما يُنصح بالجلوس. لكن يجب ألا يكون السطح صلبًا. الخيار الأمثل هو كرة اللياقة البدنية، وهي كرة كبيرة قابلة للنفخ تُستخدم في الرياضة والجمباز. بالجلوس عليها وممارسة تمارين خاصة، يمكنك إرخاء المناطق المتوترة وشد المناطق التي ستكون في حالة جيدة. يُفضل مباعدة ساقيك. يُنشط هذا النشاط العصبي والهرموني، ويُحفز الرحم بشكل أقوى. في الدورات التحضيرية، يمكنك الخضوع لتدريب خاص على التمارين والوضعيات على كرة اللياقة البدنية.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

القرفصاء لفتح عنق الرحم

القرفصاء يحفز الرقبة، سواء عن طريق تنشيط النشاط العصبي أو ميكانيكيا. تحتاج إلى القيام بالقرفصاء العادية، أو القرفصاء وفقا لمخطط خاص. يتم زيادة الوقت تدريجيا. في البداية، تحتاج إلى القيام بكل مرحلة لمدة 10 ثوان. ثم زيادة الوقت إلى 1 دقيقة لكل مرحلة. في المرحلة الأولى، نجلس القرفصاء ببطء. يجب أن تكون مدة القرفصاء 10 ثوان، أي يجب أن ننزل أنفسنا تماما في 10 ثوان. ثم نجلس في هذا الوضع لمدة 10 ثوان أخرى، ونبدأ في الاسترخاء قدر الإمكان. ثم نرتفع جزئيا. تحتاج إلى التوقف في مثل هذا الوضع بحيث تكون الفخذين موازية للأرض. نبقى في هذا الوضع لمدة 10 ثوان، ثم ببطء، على مدى الثواني العشر التالية، ننزل أنفسنا إلى أسفل. نستريح، نسترخي في القرفصاء لمدة 10 ثوان أخرى. نبدأ في الارتفاع البطيء لمدة 10 ثوان. ثم نستريح لمدة 10 ثوان ونبدأ في القرفصاء مرة أخرى. بعد إتمام ١٠ حركات قرفصاء دفعةً واحدة، ننتقل إلى المرحلة التالية - تزداد مدة كل مرحلة إلى ٢٠ ثانية، ثم ٣٠، ٤٠، ٥٠ ثانية، ودقيقة واحدة. بعد ١٠ مرات من القرفصاء ببطء، يجب عليك بالتأكيد القيام بالقرفصاء بسرعة. يجب أن تصل السرعة إلى ٥٠ حركات قرفصاء في الدقيقة. إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، فمن الأفضل عدم القيام بالقرفصاء تمامًا، بل يمكنك النزول جزئيًا فقط. عليك زيادة عمق القرفصاء تدريجيًا.

التأمل لتوسيع عنق الرحم

وضعية الشافاسانا المستخدمة في اليوغا فعالة. استلقِ على ظهرك، وباعد بين ساقيك وذراعيك قليلًا. عيناك مغمضتان. يمكنك تشغيل موسيقى هادئة أو مصباح عطري. أصوات الطبيعة مفيدة، وخاصة صوت أمواج البحر والمطر والشلال. كما أن أصوات الطيور والحيوانات والموسيقى الآلية مناسبة. حاول الاسترخاء قدر الإمكان، وتجنب التفكير في أي شيء. يجب إرخاء العضلات بوعي، مع التركيز عليها. أولًا، حرك انتباهك لأسفل ساقيك. اشعر كيف تسترخي عضلات الساق، وتصبح ناعمة وثقيلة. يغطي الاسترخاء أطراف الأصابع، ويمتد إلى أسفل الساق والفخذ. تنخفض الرضفة. تسترخي منطقة الحوض والعجان والرحم. تسترخي كلتا الساقين، وتسترخي منطقة الحوض، ويمتد الاسترخاء تدريجيًا إلى المعدة والظهر، ويسترخي أسفل الظهر، والعضلات على طول العمود الفقري. يسترخي الصدر والذراعان. يرتفع استرخاء اليدين من أطراف الأصابع، وينزلق على طول الرسغ والمرفقين والساعد، ويسترخي الكوع والكتف وعظمة الترقوة.

مرة أخرى، حرّك انتباهك في جميع أنحاء جسمك، واشعر بالاسترخاء في كل منطقة. انتبه جيدًا لوجهك: اشعر باسترخاء جبهتك وأنفك وعينيك وأذنيك ووجنتيك. الذقن مسترخٍ، والفك السفلي مسترخٍ، ويمكن فتحه قليلًا. العينان مغمضتان. أنت ساكن ومسترخٍ، وجسمك كله ثقيل. لا توجد أفكار في رأسك. الصمت هو السائد. إذا راودتك أفكار، فاتركها ترحل، لا تكبتها. يجب أن يستمر هذا التأمل 30 دقيقة على الأقل. لا توجد قيود على الحد الأقصى. يُفضل أن تصل مدته إلى ثلاث ساعات. بعد ذلك، استلقِ، ولا تتعجل في النهوض. يمكنك شرب الشاي أو منقوع الأعشاب. شاي أوراق التوت مثالي.

تتوفر أيضًا دروس فيديو ومواد صوتية للتأمل، تشرح جميع الفروق الدقيقة بالتفصيل وتُصاحب جلسة التأمل. يتحكم صوت المتخصص الهادئ والبطيء بسلاسة في انتباهك، ويوجهه إلى النقاط الصحيحة، مُذكرًا إياه بالحاجة إلى الاسترخاء والهدوء. لا يُصاحب الصوت التأمل بأكمله، بل يُدمج بفعالية مع لحظات من الصمت، مع اختيار خلفية موسيقية خاصة ومصاحبة موسيقية. يزداد الإيقاع ثم يهدأ، مما يُضفي النغمة اللازمة.

أدوية توسيع عنق الرحم

تُستخدم أدوية متنوعة. أثبتت أدوية مثل الأوكسيتوسين، والحقن العضلي من السينسترول، وتحاميل البروستاجلاندين فعاليتها. يُعطى إنزابروست أيضًا عن طريق الوريد. يُسمح باستخدام البروستاجلاندين الاصطناعي. لا يُحدد الطبيب الجرعة وتكرار الإعطاء إلا بناءً على نتائج مخطط الحمل، حيث أن الأمر فردي تمامًا ويعتمد على نتائج مخطط الحمل.

حبوب

يُستخدم الميفيبريستون، وهو يُحفّز انقباض عضلة الرحم. يُؤخذ قرص واحد كل ٢٤ ساعة، تحت إشراف طبي دقيق.

يُستخدم أوكسيتوسين-MEZ غالبًا لتحفيز اتساع الرحم وتحفيز المخاض. وهو محلول للإعطاء العضلي والوريدي.

يمكن تسهيل عملية الفتح باستخدام دواء نو-شبا، وهو دواء مضاد للتشنج، يُرخي العضلات ويزيد من مرونتها. يُوصف من قرص إلى قرصين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا أو كحقن.

يمكن استخدام بابافيرين كحقن وأقراص. تعتمد الجرعة على سرعة فتح الرحم وحالة الرحم، وتُحدد حصريًا بعد الجس والفحص النسائي. يساعد على تخفيف الضغط واسترخاء العضلات الملساء.

كالوفيلوم ٣٠ علاجٌ هَوميوباثي يُستخدم لتحفيز المخاض. يُسهّل الولادة بشكل كبير، ويُخفّف من حدّة الألم. علاجٌ من أصلٍ هنديّ، يُستخدم منذ زمنٍ طويل في الطبّ الهنديّ. يُقلّل بشكلٍ كبير من خطر الولادة القيصرية، ويُغني عن استخدام هرمون الأوكسيتوسين. يُزيل الرعشة والتعب والعطش، ويُعزّز القوة.

يُعزز زيت الخروع، عند تناوله عن طريق الفم، توسع الأوعية الدموية بسرعة. في المراحل المبكرة، له خصائص مُجهضة.

بعد خروجهن من مستشفى الولادة، تُشير العديد من النساء إلى تلقيهن حقنًا كثيرة جدًا. ولا أحد يعلم ما هي الأدوية المُستخدمة في هذه الحالة. لتجنب أي مخاوف غير ضرورية، يُنصح بفهم هذا الأمر جيدًا.

أولًا، تُعطى الأدوية لتسكين الألم. وهي أدوية مخدرة تُعطى بطرق مختلفة، غالبًا عن طريق الحقن العضلي والوريدي. كما يُستخدم التخدير فوق الجافية (حقنة في الظهر). وهو أكثر أنواع تسكين الألم أمانًا، إذ لا يؤثر على الانقباضات أو على الجنين، ولا يتسرب الدواء إلى الدم. أما الأنواع الأخرى، فعادةً ما تُستخدم فقط إذا تبقى ساعتان أو ثلاث ساعات قبل الولادة، مما يُقلل من خطر نقص الأكسجين.

في حالة ضعف المخاض، تُستخدم أدوية لتحفيز الولادة. غالبًا ما يُخلط بين بضع السلى (ثقب المثانة الجنينية) والحقن. وحسب الحالة، تُستخدم وسائل علاجية لتخفيف التورم والضغط ونبض القلب وتحفيز الجنين.

إذا كانت الانقباضات طويلة ومؤلمة، ولكنها غير مُنتجة، تُصاب المرأة بالضعف. تُعطى دواءً للنوم والراحة، مما يُمكّنها من استعادة قوتها بسرعة. يستمر هذا النوم ساعتين، وبعده تشتد حدة المخاض.

تُستخدم الحقن عادةً لمنع النزيف أو إيقافه. وفي حالات التدخل الجراحي، تُستخدم العديد من الحقن أيضًا. كما تُعطى الحقن لإزالة المشيمة، وللراحة بعد الولادة.

لتحفيز الفتح، يُستخدم محلول مصل. أساسه محلول فسيولوجي أو جلوكوز، يُغذي الجسم ويدعمه. عند الحاجة، تُضاف أدوية مختلفة التأثيرات إلى المحاليل.

تحاميل لفتح عنق الرحم قبل الولادة

تُستخدم للإعطاء المهبلي، وهي غنية بالبروستاجلاندين الاصطناعي. فعاليتها عالية، إذ تظهر النتيجة خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات.

أعواد اللاميناريا لفتح عنق الرحم قبل الولادة

إنها أعواد مصنوعة من أعشاب البحر. تُغرس الطحالب المجففة، صغيرة الحجم، في عنق الرحم. تمتص الطحالب الرطوبة تدريجيًا وتتمدد، ويتمدد عنق الرحم بدوره. يُغرس العدد المطلوب من الأعواد لإكمال عملية الملء.

توسيع عنق الرحم يدويًا

يتضمن توسيعًا اصطناعيًا عن طريق إدخال إصبع وتوسيعه أثناء الفحص النسائي.

توسيع عنق الرحم عن طريق التحميلة والكرة

تُستخدم هذه الطريقة لمنع الكشف المبكر والحفاظ على الحمل. الفرزجة المهبلية هي جهاز بلاستيكي يدعم الأعضاء. تتكون من عدة حلقات متصلة ببعضها البعض. توفر هذه الفرزجة دعمًا موثوقًا، ويمكن إجراؤها حتى في العيادات الخارجية. تستغرق العملية عدة دقائق. لإدخال الحلقة، يُدهن سطحها بالجل، ثم تُدخل في المهبل. يُمنع الجماع بعد العملية. من الضروري مراقبة حالة البكتيريا المهبلية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لفتح الرحم وتحفيزه ميكانيكيًا، يتم إدخال كرة بلاستيكية خاصة إلى عنق الرحم وتركها لمدة 24 ساعة.

أوراق التوت لتوسيع عنق الرحم

أوراق التوت الأحمر فعالة جدًا في فتح عنق الرحم. يمكن استخدامها كشاي أو مغلي.

توسيع عنق الرحم وفقًا لروجوفين

الاسم الكامل هو طريقة روغوفين-زانتشينكو. وهي طريقة قياس خارجية تُمكّن من تقييم درجة انفتاح الرحم. عند ذروة الانقباض، تُقاس المسافة من الناتئ الخنجري إلى أسفل الرحم بالسنتيمتر. تُطرح المؤشرات الناتجة من 10 سم، للحصول على مؤشرات الارتفاع. هذه الطريقة تقريبية.

كيفية منع اتساع عنق الرحم أثناء الحمل؟

تُستخدم وسائل الإطالة التالية: الراحة في الفراش، والراحة النفسية، والأدوية، وخاصةً المهدئات. يُعدّ العلاج الهادف إلى إنتاج مادة خافضة للتوتر السطحي في رئتي الجنين إلزاميًا، مما يُسرّع من نموهما. كما يُمكن اللجوء إلى طرق العلاج الجراحي، وخاصةً خياطة عنق الرحم، أو استخدام تحاميل خاصة للولادة.

حلقة عنق الرحم ضد التوسع

لمنع الفتح المبكر، تُدخل حلقة بلاستيكية خاصة في الرحم. تُخفف هذه الحلقة الضغط. يمكن إدخالها في العيادة الخارجية، مع مثانة فارغة. لمنع انقباض الرحم، يُمكنكِ تناول مضاد للتشنج قبل العملية. تُدهن الحلقة بالجلسرين وتُدخل في المهبل. ثم تُدار في الاتجاه الصحيح. سيقوم الطبيب بكل ما يلزم. ستحتاج المريضة إلى موعد كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لإجراء فحص بكتيري. يُحظر أيضًا الجماع. يُفتح عنق الرحم قبل الولادة بشكل طبيعي، حيث تُزال الحلقة مسبقًا.