الكالس عند المولود الجديد: عظمي على الشفة العليا

في طب الأطفال، يعتبر المولود الجديد طفلاً خلال أربعة أسابيع من ولادته، وفي هذا الوقت القصير يمكن أن تظهر بثرة حديثي الولادة: وليس فقط على الشفاه، ولكن أيضًا بثرة عظمية.

الكالس عند الوليد على الشفة - وسادة مص

تشعر العديد من الأمهات المرضعات بالقلق بشأن ما يسمى بمسمار المص أو الحليب على شفة المولود الجديد عند الرضاعة الطبيعية.

إن فهم سبب ظهورها على الشفة العليا لطفلك يمكن أن يزيل قلقه.

من بين أكثر من سبعين من ردود الفعل الفطرية الموجودة عند الأطفال حديثي الولادة، أحد ردود الفعل الرئيسية هو منعكس المص، والسبب الرئيسي للبثور على الشفة العليا، وأحياناً على شكل نفطة - مص قوي متكرر للحليب من الثدي أو من زجاجة.

لدى الأطفال حديثي الولادة، يحتوي تجويف الفم على ميزات معينة تساعد الطفل على "الحصول على" الطعام. يتم الرضاعة أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك أثناء الرضاعة بالحليب الاصطناعي المكيف، بمساعدة حركات الفك واللسان. ويبدأ بضغط الحلمة (أو اللهاية) بشفاه الرضيع - بسبب انقباض قوي للعضلات الدائرية للفم (العضلة الدائرية للفم) الموجودة في الشفاه وحركة عضلات المضغ (العضلة) الماضغة) من الفك السفلي، والتي تحركه في المستوى الأمامي الخلفي. يؤدي هذا الضغط إلى زيادة الضغط اللازم لشفط الحليب على الحلمة. يقوم الطفل بعد ذلك بضغط الحليب بشكل ديناميكي من الثدي إلى الفم عن طريق الضغط على الحلمة باللسان باتجاه الحنك الصلب.

في هذا الوقت، يكون الضغط في الفم أقل، والذي لا يتم توفيره فقط عن طريق ضغط الشفاه (العضلة الشفوية الخاصة كراوس)، ولكن أيضًا عن طريق إغلاق الممرات الأنفية الداخلية عن طريق الحنك الرخو وخفض الفك السفلي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المنطقة الداخلية من الحدود الحمراء للشفة العليا لحديثي الولادة أكبر من الشفة السفلية ولها ظهارة أكثر سمكا وأعلى مع الحليمات - ظهارة زغبية (توجد تحتها طبقة من النسيج الضام الرخو). يؤدي هذا إلى تكوين بارس فيلوسا على الحدود مع ظهارة الشفة المخاطية، مما يساعد الرضيع على الإمساك بالحلمة وإمساكها.

كما لاحظ أطباء حديثي الولادة، يمكن أن يحدث تطور الحديبة الإنسيّة للشفة العليا عند الجنين بعد 9-10 أسابيع من الحمل (عندما يبدأ في الرحم بمص إبهامه)، وفي الوليد يكون له مظهر انتفاخ مدور يصل حجمه إلى 5 مم. وهذا النتوء، على الرغم من كونه متغيرًا تشريحيًا طبيعيًا، يُشار إليه غالبًا باسم الكالس ونادرًا ما يُشار إليه باسم وسادة المص. قد يكون مسمار القدم دائمًا، لكنه يصبح أقل وضوحًا عند بعض الأطفال بعد 10 إلى 15 دقيقة من نهاية كل رضعة.

صحيح أن المص المكثف يمكن أن يؤدي إلى تكوين فقاعة (فقاعة) بها سائل شفاف مصلي على هذه النتوء، وقد تنفجر الفقاعة. ومع ذلك، يحدث الشفاء تلقائيًا - دون علاج - بسبب إعادة تكوين الظهارة بسرعة.

الكالس الموجود على شفة الطفل حديث الولادة لا يسبب له الانزعاج ولا يحتاج إلى علاج: بعد بضعة أشهر يختفي من تلقاء نفسه.

الكالس العظمي عند الوليد هو نتيجة لكسر

من المعترف به عمومًا: في الأطفال حديثي الولادة يظهر مسامير العظام نتيجة لصدمة الولادة ، أولاً وقبل كل شيء، كسر في عظم الترقوة، على الرغم من أنه قد تكون هناك كسور في مواقع أخرى: عظم العضد وحتى عظم الفخذ، أثناء الشفاء منها يتكون نسيج جديد - الكالس العظمي عند الوليد.

تشمل عوامل خطر الكسر ما يلي: عسر ولادة الكتف أثناء الولادة المهبلية - مما يجعل من الصعب على القابلة إزالة حزام الكتف؛ الولادة المتعسرة والمجيء المقعدي للجنين (زيادة احتمال كسر عظم الفخذ).

وتشير الإحصائيات الأجنبية إلى أن كسور الترقوة تحدث لدى واحد تقريباً من بين كل 50-60 مولوداً جديداً؛ تشير بيانات أخرى إلى أن هذه الإصابة تحدث في 3٪ على الأقل من الولادات الفسيولوجية.

في المقابل، لاحظ أطباء التوليد زيادة خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف (وكسر الترقوة) في حالات ارتفاع الوزن عند الولادة - عملقة الجنين (≥4500-5000 جم)؛ في الحالات التي يتم فيها استخدام الفراغ أو الملقط في المخاض؛ سكري الحمل (الأمهات المصابات بالسكري لديهن أكتاف أوسع ومحيط الصدر ومحيط البطن)؛ تكرار الولادات - عسر ولادة الكتف عند الوليد أثناء الولادة الأولى (يقدر معدل تكرار عسر الولادة بحوالي 10٪).

لذلك، من الشائع أن يتشكل الكالس العظمي بعد كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة.

عند النظر في التسبب في كسر الترقوة الوليدي ، يؤكد الخبراء أن عملية التعظم (التحجر) لعظم الترقوة الأنبوبي (الترقوة) - من الصفيحة المشاشية في الجزء المركزي منها - تبدأ في الجنين في الأسبوع الخامس من التطور داخل الرحم. الجزء الأوسط من الترقوة هو الأرق، وتكون لوحة النمو مفتوحة عند الولادة، مما يعني أن العظام أسهل بكثير في التلف.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه الكسور عند الأطفال حديثي الولادة هي كسور تحت السمحاق، حيث لا يضطرب السمحاق ولا تزال العظام نفسها ناعمة وغالبًا ما تنحني في الجزء التالف دون تشوه واضح. يطلق الجراحون على كسور العظام الناعمة الصغيرة اسم كسور العصا الخضراء. في هذه الحالة، يبدأ تكوين العظام الجديدة والكالس العظمي تحت السمحاق خلال عشرة إلى عشرة أيام بعد الكسر.

الأعراض الأكثر شيوعًا للكسر هي التورم الموضعي واحمرار الجلد وتكوين ورم دموي وبكاء الطفل عند تحريك الطرف العلوي المماثل أو قلة الحركة. وهذا ما يسمى الشلل الكاذب: يتوقف الطفل ببساطة عن تحريك ذراعه بسبب الألم.

عواقب ومضاعفات مثل هذا الكسر نادرة جدًا: إذا لامست منطقة الإصابة صفيحة نمو العظم (كسور سالتر-هاريس)، ويتم تشكيل عتب في موقع الكسر، بسبب نمو العظم. تأخر العظم، أو انحناءه.

يتكون التشخيص من فحص حديثي الولادة من قبل طبيب أطفال وحديثي الولادة - مع ملامسة الترقوة، حيث يعطي وجود الطحن سببًا لتشخيص كسر الترقوة. كما يتم فحص الطفل لوجود منعكس مورو، وإذا كان أحادي الجانب (غير متماثل)، يتم تأكيد تشخيص الكسر.

في الحالات المشكوك فيها، يمكن استخدام التشخيص الآلي - الموجات فوق الصوتية لمنطقة الترقوة. تظهر الممارسة السريرية أنه في بعض الحالات تكون إصابة الترقوة غير مهمة بحيث يتم تشخيصها فقط عندما يبدأ النسيج العظمي بالتشكل عند الوليد، مع ظهور انتفاخ صغير (نتوء) على الترقوة، وهو علامة على شفاء الكسر.

يتم أيضًا إجراء التشخيص التفريقي: قد يكتشف المتخصصون الطبيون عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا وراثيًا نادرًا في العظام - تكون العظم الناقص أو ضمور التوتر العضلي أو تقلصات المفاصل المتعددة - اعوجاج المفاصل .

ما هو العلاج اللازم إذا كان المولود الجديد يعاني من كسر في الترقوة؟ تقريبًا جميع هذه الكسور - نظرًا لإمكانات التجدد الكبيرة للسمحاق - تشفى جيدًا دون علاج على هذا النحو. ولكن من الضروري تقليل ضغط وحركة ذراع الطفل على جانب الترقوة المكسورة: يتم التثبيت عن طريق ربط كم من الملابس على جانب الكسر في الجزء الأمامي، مع ثني ذراع الطفل عند الكوع، والكتف والساعد مثبتان على الجذع. إذا كان البكاء شديدا، قد يصف الطبيب مخدرا، لمزيد من المعلومات راجع. - مسكنات آلام المستقيم والتحاميل المضادة للالتهابات .

من الطبيعي أن يبدأ الطفل بتحريك ذراعه على جانب الكسر بعد حوالي أسبوعين.

كما وجد الباحثون، فإن الكالس الناعم في موقع الكسر يتكون من غضروف، ومن خلال البدء في النمو على جانب واحد من الكسر، يخلق قوة تحاذي العظم التالف. يؤدي تصلب الكالس إلى تعزيز الشفاء التام للكسر، ويستغرق ذلك من أربعة إلى خمسة أسابيع في المتوسط.

إن الوقاية من عسر ولادة الكتف التي أوصى بها بعض الأطباء هي عملية قيصرية اختيارية للنساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من كسر الترقوة. لكن الخبراء في الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) يعتبرون فائدة مثل هذا الإجراء الوقائي موضع شك.

بالإضافة إلى ذلك، تحمل الولادة القيصرية الطارئة خطرًا أكبر لكسر العظام الطويلة مقارنة بالولادة الطبيعية.

يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن كسر الترقوة الوليدي أثناء المخاض من غير المرجح أن يكون من الممكن الوقاية منه.

ومع ذلك، فإن تشخيص كسر الترقوة أثناء المخاض ممتاز، ويختفي مسامير العظام عند الأطفال حديثي الولادة بعد كسر الترقوة في غضون ستة أشهر.