الكالس عند الطفل حديث الولادة: على الشفة العلوية العظمية

في طب الأطفال، يعتبر المولود طفلاً خلال أربعة أسابيع من الولادة، وخلال هذا الوقت القصير يمكن أن يظهر النسيج المتصلب على المولود الجديد: ليس فقط على الشفة، ولكن أيضًا على العظم.

مسامير الشفاه عند حديثي الولادة هي عبارة عن وسادة مص

تشعر العديد من الأمهات المرضعات بالقلق بشأن ما يسمى بالمص أو مسامير الحليب على شفة الطفل حديث الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية.

فهم سبب ظهوره على الشفة العليا للطفل يمكن أن يخفف من قلقه.

من بين أكثر من سبعين من ردود الفعل الفطرية الموجودة لدى الأطفال حديثي الولادة، فإن أحد أهمها هو رد فعل المص، والسبب الرئيسي لظهور مسامير على الشفة العليا، والتي تكون في بعض الأحيان على شكل نفطة، هو المص المتكرر بقوة للحليب من الثدي أو من الزجاجة.

لدى الأطفال حديثي الولادة، يتميز تجويف الفم ببعض الخصائص التي تساعد الطفل على "الحصول" على الطعام. يحدث المص أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك عند الرضاعة بحليب صناعي مُكيّف، بمساعدة حركات الفك واللسان. ويبدأ بضغط شفتي الطفل على الحلمة (أو الحلمة) - نتيجة انقباض قوي في العضلة الدائرية للفم (عضلة الفم الدائرية) الموجودة في الشفتين وحركة عضلات المضغ (عضلة الماضغة) في الفك السفلي، والتي تُحركها في المستوى الأمامي الخلفي. يُولّد هذا الضغط زيادة في الضغط فوق الحلمة، وهو أمر ضروري لامتصاص الحليب. ثم يضغط الطفل الحليب من الثدي إلى تجويف الفم بشكل ديناميكي، ضاغطًا الحلمة بلسانه نحو الحنك الصلب.

في هذا الوقت، يكون الضغط في الفم أقل، والذي يتم ضمانه ليس فقط عن طريق ضغط الشفاه (تعمل العضلة التي تضغط عليها، العضلة الشفوية الخاصة كراوس)، ولكن أيضًا عن طريق إغلاق الممرات الأنفية الداخلية بواسطة الحنك الرخو وخفض الفك السفلي.

بالإضافة إلى ذلك، تكون المنطقة الداخلية للحافة الحمراء للشفة العليا للمواليد الجدد أكبر من المنطقة السفلية، وتتميز بظهارة أكثر سمكًا وأعلى، مع حليمات - ظهارة زغابية (توجد تحتها طبقة من النسيج الضام الرخو). يؤدي هذا إلى تكوّن بروز الجزء الزغابي على الحافة مع الظهارة المخاطية للشفة، مما يساعد الطفل على الإمساك بالحلمة.

كما يشير أطباء حديثي الولادة، قد تظهر النتوءة الوسطى للشفة العليا لدى الجنين بعد الأسبوع التاسع أو العاشر من الحمل (عندما يبدأ بمص إبهامه في الرحم)، وتكون لدى المولود الجديد على شكل انتفاخ مستدير يصل حجمه إلى 5 مم. ورغم أن هذه النتوءة تُعتبر شكلاً تشريحياً طبيعياً، إلا أنها تُسمى غالباً "مستحلباً"، ونادراً ما تُسمى "وسادة مص". قد يكون المسستحلب دائماً، ولكنه يخفّ لدى بعض الأطفال بعد 10-15 دقيقة من انتهاء كل رضعة.

صحيح أن المص الشديد قد يؤدي إلى تكوّن فقاعة (بثور) مملوءة بسائل شفاف مصلي على هذه الدرنة، وقد تنفجر هذه الفقاعة. لكن الشفاء يحدث تلقائيًا - دون علاج - بفضل إعادة التئام الظهارة السريع.

لا يسبب النسيج المتصلب على شفة الطفل حديث الولادة أي إزعاج ولا يحتاج إلى علاج: بعد بضعة أشهر يختفي من تلقاء نفسه.

مسامير العظام عند الأطفال حديثي الولادة هي نتيجة لكسر

من المقبول عمومًا أن الكالو العظمي عند الأطفال حديثي الولادة يظهر نتيجة لإصابات الولادة ، في المقام الأول كسر الترقوة، على الرغم من أن الكسور في مواقع أخرى ممكنة: عظم العضد وحتى عظم الفخذ، أثناء الشفاء يتكون نسيج جديد - الكالو العظمي عند الأطفال حديثي الولادة.

تشمل عوامل الخطر للكسور ما يلي: عسر ولادة الكتف أثناء الولادة المهبلية - صعوبة قيام القابلة بإزالة حزام الكتف؛ الولادة المعقدة؛ وضع الجنين في وضع المقعد (مما يزيد من احتمالية كسر عظم الفخذ).

تزعم الإحصائيات الأجنبية أن كسور الترقوة تحدث في حوالي مولود واحد من كل 50-60 مولودًا جديدًا؛ ووفقًا لبيانات أخرى، يتم ملاحظة مثل هذه الصدمة في ما لا يقل عن 3% من الولادات الفسيولوجية.

بدورهم، يشير أطباء التوليد إلى زيادة خطر عسر ولادة الكتف (وكسر الترقوة) في حالات ارتفاع وزن الطفل عند الولادة - ضخامة الجنين (≥4500-5000 جم)؛ في حالات استخدام الفراغ أو الملقط أثناء الولادة؛ في سكري الحمل (لدى الأمهات المصابات بالسكري، يكون لدى الأطفال أكتاف وصدر ومحيط بطن أوسع)؛ في الولادات المتكررة - عسر ولادة كتف المولود أثناء الولادة الأولى (يُقدر معدل عسر الولادة المتكرر بنحو 10٪).

لذلك، في أغلب الأحيان، يتكون النسيج العظمي بعد كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة.

عند دراسة آلية حدوث كسر الترقوة عند حديثي الولادة ، يُؤكد الخبراء أن عملية تعظم الترقوة الأنبوبية - من الصفيحة النخامية في جزئها المركزي - تبدأ لدى الجنين في الأسبوع الخامس من النمو داخل الرحم. في الوقت نفسه، يكون الجزء الأوسط من الترقوة هو الأرق، وتكون صفيحة النمو مفتوحة عند الولادة، مما يجعل العظم أكثر عرضة للتلف.

بالإضافة إلى ذلك، تُعتبر كسور حديثي الولادة تحت السمحاق، حيث لا يتضرر السمحاق، وتكون العظام نفسها طرية، وغالبًا ما تنحني في الجزء التالف دون تشوه واضح. يُطلق الجراحون على كسور العظام الطرية في الأطفال حديثي الولادة اسم "كسور العصا الخضراء". في هذه الحالة، يبدأ تكوّن عظم جديد تحت السمحاق ونسيج عظمي متصلب بعد ستة إلى عشرة أيام من الكسر.

في أغلب الأحيان، تتجلى أعراض الكسر بتورم موضعي، واحمرار الجلد، وتكوين ورم دموي، وبكاء الطفل عند تحريك الطرف العلوي من نفس الجانب، أو انعدام الحركة. يُسمى هذا شللًا كاذبًا: حيث يتوقف الطفل عن تحريك ذراعه ببساطة بسبب الألم.

تتطور عواقب ومضاعفات مثل هذا الكسر نادرًا جدًا: إذا أثرت منطقة الضرر على صفيحة نمو العظم (كسور سالتر هاريس)، وتشكل جسر في موقع الكسر، مما يؤدي إلى تأخر نمو العظم أو انحناءه.

يتكون التشخيص من فحص حديثي الولادة من قِبل طبيب أطفال وحديثي الولادة، مع جس الترقوة، حيث يُشير وجود طقطقة إلى وجود كسر في الترقوة. كما يُفحص الطفل للتحقق من وجود منعكس مورو، فإذا كان من جانب واحد (غير متماثل)، يُؤكد تشخيص الكسر.

في الحالات المشكوك فيها، يمكن استخدام التشخيص الآلي - الموجات فوق الصوتية لمنطقة الترقوة. وكما تُظهر الممارسة السريرية، في بعض الحالات، يكون الضرر في الترقوة طفيفًا جدًا، بحيث لا يُشخَّص إلا عند بدء تكوّن النسيج العظمي لدى حديثي الولادة - مع ظهور انتفاخ صغير (نتوء) على الترقوة، وهو علامة على التئام الكسر.

يتم أيضًا إجراء التشخيص التفريقي: حيث يمكن للأطباء اكتشاف مرض عظمي وراثي نادر عند الأطفال حديثي الولادة - خلل تنسج العظم الناقص ، أو ضمور العضلات الشديد أو تقلصات المفاصل المتعددة - اعوجاج المفاصل.

ما العلاج اللازم لكسر عظم الترقوة لدى حديث الولادة؟ تلتئم جميع هذه الكسور تقريبًا - بفضل قدرة السمحاق الكبيرة على التجدد - بسهولة دون الحاجة إلى علاج. ولكن من الضروري تقليل ضغط وحركة ذراع الطفل على جانب الترقوة المكسورة: يتم التثبيت بربط كمّ من الملابس على جانب الكسر من الأمام، مع ثني ذراع الطفل عند الكوع، وتثبيت الكتف والساعد على الجسم. في حالة البكاء الشديد، قد يصف الطبيب مسكنًا للألم، لمزيد من التفاصيل، انظر: مسكنات الألم الشرجية والتحاميل المضادة للالتهابات.

عادة، يبدأ الطفل بتحريك الذراع على جانب الكسر بعد حوالي أسبوعين.

كما اكتشف الباحثون، يتكون النسيج اللين في موضع الكسر من غضروف، ويبدأ بالنمو على أحد جانبي الكسر، مما يُحدث قوةً تُعيد محاذاة العظم التالف. يُعزز تصلب النسيج اللين التئام الكسر تمامًا، ويستغرق ذلك في المتوسط أربعة إلى خمسة أسابيع.

الوقاية من عسر ولادة الكتف، التي يوصي بها بعض الأطباء، تتضمن إجراء عمليات قيصرية اختيارية للنساء الحوامل اللاتي سبق لهن ولادة طفل مصاب بكسر في الترقوة. إلا أن خبراء الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) يعتبرون فائدة هذا الإجراء الوقائي موضع شك.

بالإضافة إلى ذلك، تحمل عملية الولادة القيصرية الطارئة خطرًا أعلى للإصابة بكسر العظام الطويلة مقارنة بالولادة الطبيعية.

يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأنه من غير المحتمل أن يكون من الممكن منع كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة.

ومع ذلك، فإن تشخيص كسر الترقوة أثناء الولادة ممتاز، حيث يختفي النسيج المتصلب عند المولود الجديد بعد كسره في غضون ستة أشهر.