الكالس عند المولود الجديد: عظمي على الشفة العليا

في طب الأطفال ، يعتبر المولود الجديد طفلًا في غضون أربعة أسابيع من الولادة ، وفي هذا الوقت القصير ، يمكن أن يظهر نفطة حديثي الولادة: وليس فقط على الشفة ، ولكن أيضًا على نفطة العظام.

الكالس في حديثي الولادة على الشفاه - وسادة مص وسادة

تشعر العديد من الأمهات بالرضاعة الطبيعية بشأن ما يسمى بالامتصاص أو الكالس الحليب على شفة حديثي الولادة عند الرضاعة الطبيعية.

إن فهم سبب ظهوره على الشفة العلوية لطفلك يمكن أن يلغي قلقه.

من بين أكثر من سبعة عشر ردود أفعال فطرية موجودة في حديثي الولادة ، واحدة من ردود الفعل الرئيسية هي الانعكاس المص ، والسبب الرئيسي للبثور على الشفة العلوية ، وأحيانًا في شكل نفطة - تمتص قوية من الحليب من الثدي أو من زجاجة.

عند الأطفال حديثي الولادة ، يحتوي تجويف الفم على بعض الميزات التي تساعد الطفل على "الحصول على الطعام". إن الرضاعة أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك أثناء التغذية مع حليب الصيغة المتكيفة ، يحدث بمساعدة حركات الفك واللسان. ويبدأ بضغط الحلمة (أو مصاصة) من قبل شفاه الرضيع - بسبب تقلص قوي للعضلات الدائرية للفم (oris musculus oris) الموجودة في الشفاه وحركة العضلات المضغ (كتلة العضلات) من الفك السفلي ، والتي تحركها في الطائرة anteroporioriorior. هذا الضغط يخلق زيادة الضغط اللازم لشفط الحليب على الحلمة. ثم يضغط الطفل بشكل ديناميكي من الحليب من الثدي في الفم عن طريق الضغط على الحلمة مع اللسان باتجاه الحنك الصلب.

في هذا الوقت ، يكون الضغط في الفم أقل ، والذي لا يتم توفيره فقط عن طريق ضغط الشفاه (Musculus labii proprius krause) ، ولكن أيضًا عن طريق إغلاق الممرات الأنفية الداخلية بواسطة الحنك الناعم وخفض الفك السفلي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المنطقة الداخلية للحدود الحمراء للشفة العليا من الأطفال حديثي الولادة أكبر من تلك الموجودة في الشفة السفلية ولها ظهارة أكثر سمكا وأعلى مع حليمات - ظهارة فيليوس (التي توجد بها طبقة من الأنسجة الضامة السائبة). هذا يتسبب في تكوين Villosa Pars على الحدود مع ظهارة المخاطية للشفة ، مما يساعد الرضيع على فهم الحلمة والاحتفاظ بها.

كما لاحظ علماء الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث تطور الدرنة الإنسي للشفاه العلوية في الجنين بعد 9-10 أسابيع من الحمل (عندما لا يزال في الرحم يبدأ في امتصاص إبهامه) ، وفي المولود المولود ، يكون له ظهور انتفاخ مستدير يصل إلى 5 مم. ويشار إلى هذا النتوء ، على الرغم من أنه متغير تشريحي طبيعي ، في الغالب على أنه الكالس ونادراً ما يكون كوسادة مص. قد يكون الكالسي دائم ، ولكن في بعض الأطفال يصبح أقل وضوحًا بعد 10-15 دقيقة من نهاية كل تغذية.

صحيح أن التمتص المكثف يمكن أن يؤدي إلى تكوين الفقاع (فقاعة) مع سائل شفاف مصلي على هذا الصعود ، وقد تنفجر الفقاعة. ومع ذلك ، يحدث الشفاء تلقائيًا - بدون علاج - بسبب إعادة الظهارة السريعة.

لا يتسبب الكالس على شفة عدم الراحة في طفل حديث الولادة إلى عدم ارتياحه ولا يتطلب علاجًا: بعد بضعة أشهر يختفي من تلقاء نفسه.

النسيج العظمي في حديثي الولادة هو نتيجة لكسر

يتم التعرف عليه بشكل عام: في عظم عظم الأطفال المولود حديثًا يظهر نتيجة صدمة الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، كسر في عظم الترقوة ، على الرغم من أنه قد يكون هناك كسور في المقرات الأخرى: عظم العضد وعظم الفخذ ، خلال شفاء أنسجة جديدة تتشكل-عظمي في العظام.

تشمل عوامل الخطر للكسر: خلل خلل الكتف أثناء الولادة المهبلية - مما يجعل من الصعب على القابلة إزالة حزام الكتف ؛ العمالة المنقولة ؛ وعرض المؤخرة للجنين (زيادة احتمال كسر عظم الفخذ).

تنص الإحصاءات الأجنبية على أن كسور الترقوة تحدث في حوالي واحد من بين كل 50-60 حديثي الولادة ؛ تشير البيانات الأخرى إلى أن هذه الإصابة تحدث في 3 ٪ على الأقل من الولادات الفسيولوجية.

في المقابل ، لاحظ أطباء التوليد زيادة في خطر الإصابة بسرطان الكتف (وكسر الترقوة) في حالات ارتفاع وزن الولادة - الماكروفيا الجنينية (≥4500-5000 جم) ؛ في الحالات التي يتم فيها استخدام فراغ أو ملقط في المخاض ؛ مرض السكري الحمل (الأمهات السكري لديهن أكتاف أوسع ، محيط الصدر ومحيط البطن) ؛ كرر الولادات - خلل الكتف من المولود الجديد أثناء التسليم الأول (يقدر معدل تكرار خلل التوتر بنحو 10 ٪).

لذلك ، من الأكثر شيوعًا أن يتشكل الكالس العظمي بعد كسر الترقوة في حديثي الولادة.

عند النظر في التسبب في كسر حديثي الولادة الكسر الترقوة ، يؤكد الخبراء على أن عملية التعجر (التعجر) من عظم الترقوة الأنبوبية (clavicula)-من لوحة epiphyseal في الجزء المركزي-تبدأ في الجنين في الأسبوع الخامس من تطور intrautine. الجزء الإنسي من الترقوة هو أنحف ولوحة النمو مفتوحة عند الولادة ، مما يعني أن العظم أسهل بكثير للتلف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الكسور في الأطفال حديثي الولادة هي كسور تحت الغموض ، حيث لا تزعج السمحاق ولا تزال العظام نفسها ناعمة وغالبًا ما تنحني في الجزء التالف دون تشوه واضح. تسمى كسور العظام الناعمة الشابة كسور العصا الخضراء من قبل الجراحين. في هذه الحالة ، يبدأ تكوين الكالس العظمي والعظام العظمي الجديد في غضون عشرة إلى عشرة أيام بعد الكسر.

الأعراض الأكثر شيوعًا للكسر هي التورم المحلي ، وإحالة الجلد ، وتكوين ورم دموي ، أو يبكي عند تحريك الطرف العلوي المماثل أو عدم الحركة. وهذا ما يسمى التحليل الكاذب: الطفل يتوقف ببساطة عن تحريك الذراع بسبب الألم.

تكون عواقب ومضاعفات مثل هذا الكسر نادرة جدًا: إذا كانت مساحة الإصابة تلمس لوحة نمو العظام (كسور Salter-Harris) ، ويتم تشكيل العتب في موقع الكسر ، بسبب تأخير نمو العظم ، أو منحني.

يتكون التشخيص من فحص المولود الجديد من قبل طبيب الأطفال - أخصائي علم الأطفال - مع ملامسة الترقوة ، حيث يعطي وجود الطاحنة سببًا لتشخيص كسر الترقوة. يتم فحص الطفل أيضًا لوجود رد الفعل Moreau ، وإذا كان من جانب واحد (غير متماثل) ، يتم تأكيد تشخيص الكسر.

في الحالات المشكوك فيها ، يمكن استخدام التشخيصات الفعالة - الموجات فوق الصوتية لمنطقة الترقوة -. تُظهر الممارسة السريرية أنه في بعض الحالات ، تكون إصابة الترقوة ضئيلة للغاية لدرجة أنه يتم تشخيصها فقط عندما يبدأ الكالس العظمي في التكوين في حديثي الولادة ، مع ظهور انتفاخ صغير (عثرة) على الترقوة ، وهو علامة على شفاء الكسر.

يتم إجراء تشخيص تفاضلي أيضًا: قد يكتشف المهنيون الطبيون في حديثي الولادة مرضًا وراثيًا نادرًا - عظمي العظم ناقص ، الضمور العضلي العضلي أو تقلصات المفصل المتعددة - arthrogryposis.

ما هو العلاج المطلوب إذا كان لدى المولود الجديد كسر الترقوة؟ تقريبا كل هذه الكسور - بسبب الإمكانات المتجددة العظيمة من السمحاق - تلتئم بشكل جيد دون علاج على هذا النحو. ولكن من الضروري تقليل ضغط وحركة ذراع الطفل على جانب الترقوة المكسورة: يتم تنفيذ الشلل عن طريق ربط كم من الملابس على جانب الكسر في الجزء الأمامي ، مع انحناء ذراع الطفل في المرفق ، والكتف والمساعدة المثبتة على الجذع. إذا كان البكاء شديدًا ، فقد يصف الطبيب مخدرًا ، لمزيد من المعلومات ، انظر. - مسكنات الألم المستقيم والتحضير المضاد للالتهابات.

من الطبيعي أن يبدأ الطفل في تحريك الذراع على جانب الكسر بعد حوالي أسبوعين.

كما وجد الباحثون ، يتكون الكالس الناعم في موقع الكسر من الغضروف ، وبدء النمو على جانب واحد من الكسر ، يخلق قوة تتوافق مع العظم التالف. إن تصلب الكالس يعزز الشفاء الكامل للكسر ، ويستغرق متوسطه أربعة إلى خمسة أسابيع.

إن الوقاية من خلل الكتف الذي أوصى به بعض الأطباء هو القسم القيصري الاختياري للنساء الحوامل اللائي يتمتع حديث الولادة بتاريخ من كسر الترقوة. لكن الخبراء في الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ينظرون في الاستفادة من هذا التدبير الوقائي المشكوك فيه.

بالإضافة إلى ذلك ، يحمل القسم القيصري في حالات الطوارئ خطرًا أعلى من كسر العظام الطويل من الولادة الطبيعية.

يميل الكثير من الخبراء إلى الاعتقاد بأن كسر الترقوة حديثي الولادة أثناء المخاض من غير المرجح أن يكون من الممكن الوقاية منه.

ومع ذلك ، فإن التشخيص لكسر الترقوة أثناء المخاض ممتاز ، ويختفي النسيج العظمي في حديثي الولادة بعد كسر الترقوة في غضون ستة أشهر.