الفحص الثالث في الحمل

يتم إجراء الفحص الثالث أثناء الحمل (فحص الموجات فوق الصوتية للجنين) - مثل الفحصين الأولين - لتحديد ما إذا كان نمو الجنين يتوافق مع المعايير الفسيولوجية.

للأسف، لا أحد بمنأى عن انتهاك هذه المعايير، لكن الطب اليوم قادر على تحديد وجود أمراض خلقية لدى الجنين، بالإضافة إلى تحديد مختلف التشوهات النمائية التي قد تظهر أثناء الحمل. تُحل هذه المشكلة من خلال التشخيصات قبل الولادة - فحوصات الكيمياء الحيوية والموجات فوق الصوتية، والتي تُجرى في مراحل مختلفة من الحمل.

يُجرى الفحص الكيميائي الحيوي في الثلثين الأول والثاني من الحمل، أي في الأسابيع 11-13 و16-18 من الحمل. ويهدف إلى تحديد احتمالية ظهور بعض العيوب الوراثية لدى الجنين. يُطلب من النساء الحوامل الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات: الأولى في الأسابيع 10-14، والثانية بين الأسبوعين 20 و24.

يتم إجراء الفحص الثالث أثناء الحمل (فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية) في الأسبوع 30-32.

توقيت الفحص الثالث أثناء الحمل

لم تُختَر فترات الفحوصات الكيميائية الحيوية والموجات فوق الصوتية المحددة صدفة، بل تُمليها حقيقة أن هذه المراحل من الحمل هي التي تحدث فيها أهم التغيرات في نمو الجنين داخل الرحم. وهكذا، يكتمل التكوين الأساسي لأجهزة الجنين العضوية بحلول الأسبوعين العاشر والحادي عشر، ويدخل الحمل في المرحلة الجنينية ابتداءً من الفترة الجنينية التي تستمر حتى ولادة الطفل.

يُجرى الفحص الكيميائي الحيوي (فحص الدم) للمرأة الحامل إذا كانت معرضة لخطر ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون أو إدواردز أو عيوب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة، انعدام الدماغ، استسقاء الرأس). ويشمل الأطباء في هذه الفئة النساء اللواتي حملن لأول مرة في سن 35 عامًا فأكثر، ووجود أمراض وراثية لدى الأقارب المقربين، والولادات السابقة لأطفال مرضى، بالإضافة إلى حالات الإجهاض المتكررة (الإجهاض المتكرر). يُجرى الفحص الكيميائي الحيوي عن طريق فحص الدم لمعرفة مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وبروتين ألفا الجنيني، والإستريول الحر. وتُتيح لنا بيانات هذه الاختبارات، ذات الموثوقية العالية، تحديد خطر الإصابة بالأمراض المذكورة أعلاه لدى الطفل.

يعتمد فحص التشوهات الجنينية الهيكلية بالموجات فوق الصوتية بشكل أساسي على استخدام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل. على سبيل المثال، يُكتشف خطر الإصابة بمتلازمة داون من خلال سُمك الشفافية القفوية لدى الجنين.

تخضع النساء غير المعرضات للخطر لفحوصات الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات خلال فترة الحمل. ويرتبط توقيت الفحص الثالث خلال فترة الحمل بحقيقة أنه خلال هذه الفترة - بين الأسبوعين 30 و32 - يزداد نمو الجنين ووزنه بشكل ملحوظ، وينمو رأسه بنشاط وتزداد كتلة الدماغ، وتنمو الرئتان بشكل مكثف، ويزداد سمك الجلد وتتشكل الأنسجة الدهنية تحت الجلد. ويزداد حجم السائل الأمنيوسي في الرحم، وبحلول الأسبوعين 31 و32، ينبغي أن يتخذ الطفل وضعية الرأس للأسفل - وهي وضعية طبيعية من الناحية الفسيولوجية.

معيار الفحص الثالث أثناء الحمل

لتقييم البيانات الحيوية للطفل الذي لم يولد بعد باستخدام الموجات فوق الصوتية، تم تطوير جداول خاصة للمعايير الفيزيائية والفسيولوجية المتوسطة للجنين في جميع مراحل الحمل.

المعيار للفحص الثالث أثناء الحمل هو:

• طول الجنين (الارتفاع): 39.9 سم (30 أسبوعًا من الحمل)، 41.1 سم (31 أسبوعًا)، 42.3 سم (32 أسبوعًا)؛
• الوزن: 1636 جرام (30 أسبوعًا من الحمل)، 1779 جرام (31 أسبوعًا)، 1930 جرام (32 أسبوعًا)؛
• قطر الجداريين لرأس الجنين (عرض الرأس حسب المسافة بين الدرنات الجدارية): 78 مم (30 أسبوعًا من الحمل)، 80 مم (31 أسبوعًا)، 82 مم (32 أسبوعًا)؛
• محيط الجمجمة: 234 ملم (30 أسبوعًا من الحمل)، 240 ملم (31 أسبوعًا)، 246 ملم (32 أسبوعًا)؛
• قطر الصدر: 79 ملم (30 أسبوعًا من الحمل)، 81 ملم (31 أسبوعًا)، 83 ملم (32 أسبوعًا)؛
• محيط البطن: 89 ملم (30 أسبوعًا من الحمل)، 93 ملم (31 أسبوعًا)، 97 ملم (32 أسبوعًا)؛
• طول عظم الفخذ: 59 ملم (30 أسبوعًا)، 61 ملم (31 أسبوعًا)، 63 ملم (32 أسبوعًا).

زيادة حجم بطن الجنين مقارنةً برأسه وصدره، مصحوبةً بسماكة المشيمة، من العلامات الواضحة لمرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة. يحدث هذا المرض عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق مع عامل الريزوس، ويتجلى ذلك في تدمير خلايا الدم الحمراء في دم الطفل قبل الولادة وبعدها.

بالإضافة إلى ذلك، يعزو الخبراء محيط البطن الذي يتجاوز القيمة الإحصائية المتوسطة إما إلى علامات تضخم الكبد لدى الجنين أو إلى علامات الاستسقاء - تراكم السوائل في تجويف البطن.

يُعد طول عظم الفخذ أيضًا معيارًا مهمًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث أثناء الحمل. يُمكن استخدامه لتقييم طول الأطراف، وإذا كان هذا المؤشر أقل (مقارنةً بالمستوى الطبيعي والبيانات الحيوية الأخرى)، فهناك ما يدعو للاشتباه في إصابة الطفل بالقزامة. يرتبط هذا الشذوذ بخلل في الغدة النخامية للجنين ونقص هرمون النمو (السوماتوتروبين).

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، يُصاب ما يصل إلى 6% من الأطفال المولودين سنويًا لأمهات حول العالم بعيب خلقي. ومن بين الطرق الوقائية المتاحة لتحديد خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي، الفحص أثناء الحمل، بما في ذلك الفحص الثالث أثناء الحمل.

مؤشرات الفحص الثالث أثناء الحمل

إن نتائج الفحص الثالث أثناء الحمل - أثناء الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية - توفر الأساس لتقييم حالة ودرجة نمو الجنين ونشاطه الحركي وموقعه في الرحم (العرض)، وكذلك استخلاص استنتاجات حول حالة المشيمة.

يمكن أن يكشف الفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عن خلل في المشيمة - قصور المشيمة الجنينية، وهو عامل يُهدد النمو الطبيعي للجنين. قد يكشف الطبيب الذي يفحص المرأة الحامل في نهاية الثلث الثاني أو بداية الثلث الثالث من الحمل عن نمو غير متناسب للجنين: قلة وزن الجسم مقارنةً بالطول، وتفاوت حجم البطن والصدر عن المعدلات الطبيعية (مما يشير إلى تأخر نمو الكبد)، وما إلى ذلك.

كذلك، خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث، تُحدَّد كمية السائل الأمنيوسي باستخدام صيغة خاصة. قد يكون ارتفاعه غير الطبيعي مؤشرًا على إصابة الجنين بعدوى داخل الرحم أو إصابة الطفل بمرض السكري.