الفحص الثاني للحمل

يتضمن الفحص الثاني للحمل اختباراً للدم يحدد ثلاثة أنواع من هرمونات الاستريول الحر ، hCG ، AFP (في بعض الحالات ، يتم تحديد تثبيط A). يشير الانحراف عن القاعدة إلى حدوث انتهاك للتطور الطبيعي للجنين.

بدأ استخدام مصطلح الفحص بين الأطباء منذ وقت ليس ببعيد.

الفرز يعني اختبارات خاصة ، والتي يمكنك من خلالها تحديد التغييرات في الخلفية الهرمونية لدى المرأة الحامل. يمكن لهذه الاختبارات تحديد التشوهات الخلقية المحتملة في الجنين (على سبيل المثال ، متلازمة داون).

يشمل الفحص تحليل الدم الوريدي والموجات فوق الصوتية. تؤخذ بعين الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في الحمل ، بالإضافة إلى الخصائص الفسيولوجية للمرأة الحامل - العمر ، الوزن ، الطول ، العادات السيئة الموجودة ، الوسائل الهرمونية ، إلخ.

خلال فترة الحمل ، يتم إجراء عمليتي فحص ، تتم بالفاصل الزمني لعدة أسابيع (هناك أيضًا بعض الاختلافات بين الفحص الأول والثاني).

يتم إجراء الفحص الأول في 11-13 أسبوع من الحمل ، والثاني - في 16-18 أسابيع.

شروط الفحص الثاني للحمل

عادة ما يتم وصف الفحص الثاني خلال فترة الحمل من قبل طبيب نسائي من 16 إلى 20 أسبوعا من الحمل.

يعتقد بعض الأطباء أن الدراسة الثانية يتم إجراؤها بشكل أفضل من 22 إلى 24 أسبوعًا ، لكن معظم الخبراء يعتقدون أنه في 16 إلى 17 ، يكون الفحص أكثر إفادة.

الفحص البيوكيميائي الثاني للحمل

يسمح الفحص البيوكيميائي لأخصائي أمراض النساء بتقييم صحة الأم وطفلها المستقبلي. أيضا ، الفحص الثاني أثناء الحمل لاستبعاد الانتهاكات المحتملة في تطور الطفل ، والإجهاض ، وتقييم حالة المشيمة والحبل السري ، تشير إلى عيوب محتملة (على سبيل المثال ، أمراض القلب).

تشمل دراسة الفحص الثانية الفحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم وتفسير النتائج. يتم إعطاء دور خاص على وجه التحديد لتفسير التحليلات ، لأن التقييم الصحيح لحالة طبيب الطفل في الرحم لا يعتمد فقط على حياة الطفل ، ولكن أيضا على الحالة النفسية للمرأة.

يحدد التحليل البيوكيميائي للدم ثلاثة مؤشرات (estirol، hCG، AFP) ، ويتم الحكم على مستوى هذا المرض عن تطور الاضطرابات الوراثية في الطفل.

الفحص الثاني للحمل على الموجات فوق الصوتية

يتيح الفحص الثاني للحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية تحديد عدد كبير من الاضطرابات التنموية والعيوب التشريحية لطفل المستقبل.

تظهر الموجات فوق الصوتية التي تبدأ من 20 إلى 24 أسبوعًا الاضطرابات التشريحية الرئيسية في النمو ، مثل القلب ، والدماغ ، وعيوب الكلى ، والتطور غير الطبيعي في الجهاز الهضمي ، والشذوذ في الوجه ، وعيوب الأطراف.

لا تخضع الأمراض التي تم الكشف عنها في هذا الوقت للعلاج الجراحي ، في هذه الحالة ، يوصى بالإجهاض.

أيضا ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم شذوذ الكروموسومات المحتملة (تأخر النمو ، polyhydramnios ، مراقي ، الخراجات ، عظام قصيرة أنبوبي وبعض الآخرين).

يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية في 16-19 أسابيع إذا لزم الأمر ، عندما يكون ذلك ضروريا لتقييم احتمال حدوث تشوهات في الكروموسومات الجنينية في الجنين.

معيار الفحص الثاني للحمل

بعض المتخصصين لا يفسرون كيفية فك الشفرة الثانية لحمل الأم في المستقبل.

يجب أن تكون المؤشرات المقابلة لتطور الجنين الطبيعي كما يلي:

• AFP ، 15-19 أسبوع - 15-95 وحدة / مل ، 20-24 أسبوع - 27-125 وحدة / مل
• قوات حرس السواحل الهايتية ، 15-25 أسبوع - 10000-35000 وحدة / لتر
• الإسترول ، من 17 إلى 18 أسبوعًا - 6،6-25،0 نمنول / لتر ، 19 - 20 أسبوعًا - 7،5 - 28،0 نمول / لتر ، 21-22 أسبوعًا - 12،0-41،0 نمول / لتر

مؤشرات الفحص الثاني للحمل

يتم إجراء الفحص الثاني للحمل لتحديد التشوهات الصبغية المحتملة في الجنين. عادة ما يعين الفحص الثاني "اختبار ثلاثي" - وهو اختبار دم لمستوى الهرمونات:

• الإسترول (التي تنتجها المشيمة ، المستوى المنخفض يشير إلى أمراض الطفل في المستقبل)
• AFP أو alpha-fetoprotein (بروتين موجود في دم الأم أثناء الحمل فقط ، مع انخفاض أو زيادة مستوى ، حالة الطفل الذي لم يولد بعد أن تعطلت ، زيادة حادة في البروتين تشير إلى وفاة الجنين)
• HCG، أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (يبدأ إنتاج في الأيام الأولى من الحمل، وهو مستوى انخفاض يشير علم الأمراض في تطوير المشيمة، وزيادة - من شذوذ الكروموسومات، السكري وبعض الأمراض الأخرى).

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحديد لمستوى inhibin A ، والذي يشير مستوى أقل منه إلى وجود كروموسومات (متلازمة داون ، وما إلى ذلك).

انخفاض مستوى AFP في متلازمة داون ، وزيادة hCG.

مع متلازمة ادواردز ، هناك مستوى منخفض من hCG ، والباقي ضمن الحدود الطبيعية.

قد تشير مؤشرات AFP المرتفعة إلى وجود خلل في الكلى في الجنين واضطرابات جدار البطن.

تجدر الإشارة إلى أن متلازمة Edwards و Down through screening يمكن اكتشافها فقط في 70٪. لتجنب الأخطاء ، يجب على الطبيب تقييم نتائج اختبار الدم مع نتائج الموجات فوق الصوتية.

إذا كان فحص الدم طبيعيًا ، يقوم الطبيب بتقييم نمو الطفل كالمعتاد. لالانحرافات الطفيفة في أي من الاتجاهين يفترض مرة واحدة أمراض لا يمكن أن يكون، لأن في كثير من الأحيان يتم اختباره هو زائف، بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على النتائج (على سبيل المثال، الحمل المتعدد، وداء السكري، والتدخين، وتعريف دقيق للمصطلح، والوزن المفرط للمرأة الحامل ).

يوقف الحمل أو يجعل التشخيص يعتمد فقط على نتائج الفحص ، ولا يستطيع أي طبيب. يوفر هذا الاختبار فرصة لتقييم احتمال حدوث تشوهات خلقية في الطفل. إذا كانت احتمالية وجود طفل مصاب بأمراض مرتفعة ، يتم تعيين عدد من الدراسات الإضافية.

نتائج الفحص الثاني للحمل

يمكن أن يظهر الفحص الثاني أثناء الحمل في بعض الأحيان نتائج ضعيفة ، ولكن هذا ليس عذرا لليأس والذعر في وقت مبكر. قد تشير نتائج الفحص إلى وجود احتمال كبير بأن بعض الحالات الشاذة ممكنة ، ولكن لا تؤكد ذلك بنسبة 100٪.

إذا أظهر الفحص الثاني انحرافًا كبيرًا عن معيار واحد على الأقل من المؤشرات ، يتم تعيين فحص إضافي للحامل.

أيضا ، قد تؤثر بعض العوامل على نتائج اختبار الفرز:

• الإخصاب في المختبر
• الوزن الزائد أثناء الحمل.
• وجود أمراض مزمنة (داء السكري) ؛
• العادات الضارة للأم المستقبلية (التدخين ، الشرب ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت المرأة حامل بتوأم (ثلاثة توائم ، الخ) ، يعتبر اختبار الدم البيوكيميائي غير مناسب ، لأنه في هذه الحالة ستحصل المرأة على جميع المؤشرات فوق المعايير ولن تكون قادرة على حساب المخاطر التنموية لاضطرابات التنمية.

يسمح الفحص الثاني أثناء الحمل للمرأة وطبيبها بالحصول على معلومات حول حالة الجنين وتطوره ، وكذلك حول كيفية سير الحمل. يصف الأطباء دراسة تحريضية في الثلثين الأول والثاني من الحمل ، في الفصل الثالث ، لا يتم إجراء الفحص إلا عند الضرورة.

إن إجراء مثل هذا المسح لا ينبغي أن يسبب الخوف لدى المرأة الحامل ، فالأغلبية الساحقة من النساء إيجابية حول الفحص.

من المستحسن إجراء جميع دراسات التحري خلال فترة الحمل في أحد المختبرات ، مما سيسهل على الطبيب حل النتائج.