الأدوية التي يمكن استخدامها في الحمل

الأدوية الأكثر شيوعا في الحمل تشمل مضاد للقىء ، مضاد للحموضة ، مضادات الهيستامين ، مسكن ، مضاد للميكروبات ، مهدئ ، منوم ، مدرات ، وعقاقير اجتماعية وغير قانونية. تصنف لجنة التغذية والعقاقير الأمريكية (FDA) الأدوية في 5 فئات أمان لاستخدامها أثناء الحمل. وأجريت دراسة مضبوطة بشكل جيد من بعض الأدوية العلاجية أثناء الحمل. يتم الحصول على معظم المعلومات المتعلقة بسلامة الدواء أثناء الحمل من الدراسات التجريبية والدراسات غير المضبوطة في البشر (على سبيل المثال ، مراجعات ما بعد التسويق). خلال فترة الحمل ، يتم استخدام الأدوية لعلاج بعض الاضطرابات. على الرغم من المفهوم الواسع لسلامة استخدام الأدوية ، إلا أن استخدامها ، باستثناء الكحول ، لا يمثل سوى 2-3٪ من حالات التشوهات الخلقية للجنين. معظم العيوب التنموية لها أسباب وراثية أو بيئية أو غير معروفة.

فئات مأمونية الدواء أثناء الحمل (fda)

فئة	وصف
A	خلال الدراسات السريرية ، تم تحديد أي آثار خطيرة على الجنين. هذه الأدوية هي الأكثر أمانًا
في	لا تشير الدراسات على الحيوانات إلى وجود خطر على الجنين ، ولكن لم يتم إجراء أي دراسات سريرية على البشر ؛ تشير الدراسات التجريبية على الحيوانات إلى خطر التعرض للجنين ، ولكن لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة على البشر
C	لم تجر دراسات كافية في الحيوانات أو البشر ؛ أو لوحظ تأثير سلبي على الجنين في التجارب على الحيوانات ، لكن الدراسات البشرية غير متوفرة
د	يوجد خطر الجنين ، ولكن في بعض الحالات ، قد تفوق الفوائد المخاطرة (على سبيل المثال ، الاضطرابات التي تهدد الحياة ، والانتهاكات الخطيرة التي لا يمكن استخدام العقاقير الأكثر أمنا أو أنها غير فعالة)
X	المخاطر المثبتة للتأثير على الجنين تفوق فوائد الدواء

لا تخترق جميع الأدوية التي تأخذها الأم المشيمة إلى الجنين. يمكن أن يكون للأدوية تأثير سام أو ماسخ مباشر (لعوامل مشوهة معروفة ومشكوك فيها). يمكن لهذه العقاقير التي لا تخترق المشيمة أن تضر الجنين بالطريقة التالية: الأوعية المشيمية المتشنجة ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للغاز والمغذيات ؛ تسبب ارتفاع ضغط الدم في الرحم وضوحا ، مما يؤدي إلى صدمة الأكسجين. تغيير فسيولوجيا الأم (على سبيل المثال ، مما تسبب في انخفاض ضغط الدم).

العوامل المعروفة ماسخة أو المشتبه بها

مثبطات ACE	Azotretionin
كحول	الليثيوم
Aminoptyerin	Metamizol الصوديوم
Androgeny	ميثوتريكسات
كاربامازيبين	الفينيتوين
Kumarinы	اليود المشع
دانازول	التتراسيكلين
ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول	Trimetadon
إيتريتينيت	حمض فالبوريك

تخترق الأدوية المشيمة كطريقة لاختراقها من خلال حواجز طلائية أخرى. سواء تخترق المخدرات عن طريق المشيمة ومدى سرعة تعتمد على مجمعها الوزن الجزيئي مع مادة أخرى (على سبيل المثال، وهو بروتين الناقل)، وتبادل توفر بين الألياف وكمية من المخدرات استقلاب المشيمة. معظم الأدوية ذات الوزن الجزيئي أقل من 500 دا قادرة على اختراق المشيمة ودخول مجرى الدم الجنيني. عادة لا تخترق المواد ذات الوزن الجزيئي العالي (على سبيل المثال ، تلك المرتبطة بالبروتين الحامل) المشيمة. الاستثناء هو الغلوبولين المناعي G ، والذي يستخدم في بعض الأحيان لعلاج اضطرابات مثل نقص الصفيحات المناعي الذاتي الجنيني. بشكل عام ، فإن معادلة التركيز بين دم الأم والأنسجة الجنينية تستغرق 40 دقيقة على الأقل.

يتم تحديد تأثير آثار المخدرات على الجنين إلى حد كبير من عمر الجنين في تخصيص والقوة وجرعة الدواء. الأدوية المستخدمة في غضون 20 يوما بعد الإخصاب، يمكن أن تنتج تأثير كاملة غير منقوصة التمثيل يضر الجنين أو عدم الإضرار به على الإطلاق. إمساخ في هذه المرحلة أمر غير محتمل، لكنه أكثر محتمل لتوالد (بين الأيام ال14 و56th بعد الإخصاب). الأدوية التي تخترق إلى الجنين خلال هذه الفترة يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض، والتشوهات التشريحية شبه مميتة (آثار ماسخة الحقيقية) أو مضغي السري (التمثيل الغذائي الدائم أو عيوب وظيفية التي قد تحدث في وقت لاحق في الحياة)، أو قد يكون له تأثير. الأدوية المستخدمة بعد توالد (في الثلث 2ND و 3rd) نادرا ما تكون ماسخ، ولكنها يمكن أن يغير من الأعضاء والأنسجة النمو وظيفة شكلت عادة الجنين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

اللقاحات والحمل

إن التحصين فعال بنفس القدر في النساء الحوامل ، كما هو الحال في النساء غير الحوامل. يوصى بالتطعيم ضد الأنفلونزا لجميع النساء الحوامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل خلال وباء الإنفلونزا. يجب استخدام اللقاحات الأخرى في الحالات التي تكون فيها المرأة والجنين عرضة لخطر العدوى ، مع انخفاض خطر حدوث آثار ضائرة من اللقاح. التطعيم ضد الكوليرا والتهاب الكبد A و B، والحصبة، النكاف، والطاعون، وشلل الأطفال، وداء الكلب والدفتيريا والكزاز والتيفوئيد والحمى الصفراء يمكن استخدامها أثناء الحمل مع احتمال كبير للإصابة. لا توصف لقاحات فيروسية حية للنساء الحوامل. يمكن لقاح الحصبة الألمانية ، وهو لقاح فيروس حي ضعيف ، أن يسبب عدوى مشيمية وسائية داخل الجنين. ومع ذلك ، لم يعثر على الأطفال حديثي الولادة لديهم عيوب مرتبطة بالتطعيم ضد الحصبة الألمانية. المرضى الذين تم تطعيمهم عن طريق الخطأ في المراحل المبكرة من الحمل لا ينصح بالانقطاع إلا على أساس الخطر النظري للتلقيح. Varicella هو لقاح فيروس حي ضعيف يمكن أن يصيب الجنين. ويلاحظ أكبر خطر بين 13 و 22 أسبوعا من الحمل. هو بطلان هذا اللقاح أثناء الحمل.

فيتامين أ والحمل

فيتامين (أ) في كمية 5000 وحدة دولية / يوم ، الواردة في الفيتامينات قبل الولادة ، ليس لها تأثير ماسخ. ومع ذلك ، قد تزيد الجرعات التي تزيد عن 10000 وحدة دولية / يوم أثناء الحمل المبكر من خطر حدوث تشوهات خلقية.

الوسائل الاجتماعية وغير القانونية

يمكن أن يسبب تدخين السجائر واستهلاك الكحول أو الكوكايين أثناء الحمل مشاكل كبيرة في الجنين والمولود الجديد. على الرغم من أن المستقلب الرئيسي للماريجوانا يمكن أن يخترق المشيمة ، إلا أن الاستخدام الإقليمي لهذه المادة لا يزيد من خطر التشوهات الخلقية ، ولا يحد من نمو الجنين ولا يسبب اضطرابات سلوكية عصبية ما بعد الولادة. تتوقف العديد من أمهات الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب عن استخدام الأمفيتامينات أثناء الحمل ، مما يشير إلى وجود تأثير ماسخ محتمل.

لم يتم توضيح تأثير تناول كميات كبيرة من الكافيين على زيادة خطر مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة. الكافيين بكميات صغيرة (على سبيل المثال، 1 كوب من القهوة يوميا) لا تهدد الجنين، ولكن، وفقا لبعض التقارير، التي لا تأخذ بعين الاعتبار استخدام التبغ أو الكحول، فمن المفترض أن استهلاك كميات كبيرة (> 7 أكواب من القهوة يوميا) يزيد من مخاطر ولادة جنين ميت، الولادة المبكرة ، ولادة الأطفال الصغار في وقت الحمل والإجهاض التلقائي. المشروبات التي تحتوي على الكافيين تقلل من خطر الجنين نظريًا. غالباً ما يتم التشكيك في استخدام بديل السكر الغذائي للأسبارتام أثناء الحمل. المستقلب الأكثر شيوعا من الأسبارتام ، فينيل ألانين ، يأتي إلى الجنين عن طريق نقل المشيمة النشطة. مستويات سامة من ذلك يمكن أن يسبب فرط oligophrenia. ومع ذلك ، عند استخدام الأسبارتام ضمن الحدود الطبيعية ، تكون مستويات الفينيل ألانين في الجنين بعيدة عن مستويات السمية. من المرجح أن الاستخدام المعتدل للأسبارتام أثناء الحمل يقلل من خطر التأثيرات السامة على الجنين. ومع ذلك ، يحظر استخدام النساء الحوامل مع بيلة phenylketonuria الأسبارتام (وبالتالي ، فينيل ألانين).