العدوى التي تصيب الجنين في فترة ما قبل الولادة

يمكن أن تؤثر العديد من الإصابات ، ولاسيما العدوى الفيروسية ، على الجنين. في اللغة الإنجليزية جنبا إلى جنب المصطلحات العلمية الخاصة اختصار «TORCH العدوى: T - داء المقوسات، O - أخرى (على سبيل المثال، والإيدز، والزهري)، R الحصبة الألمانية، C - ضخامة الخلايا، والهربس H (والتهاب الكبد). إصابة الجنين بالأمراض الخمسة الأولى تحدث قبل الولادة ، والهربس والتهاب الكبد - عادة بعد الولادة. العدوى السابقة للولادة بالحصبة.

الحصبة الألمانية. توجد حصانة ضعيفة في 70٪ من النساء الحوامل. عندما التطعيم الروتيني لجميع الأطفال، لا الحمل لا تكون عرضة للالحصبة الألمانية. روتينية غربلة قبل الولادة لتحديد أولئك الذين ينبغي تطعيم في فترة ما بعد الولادة (بعد هذا لتجنب الحمل لمدة 3 أشهر، وذلك لأن لقاح حي). أعراض الروبيلا غائبة في 50٪ من الأمهات. الجنين هو الأكثر ضعفا في الأسابيع ال 16 الأولى من الحمل. تقريبا 33٪ من الأجنة الذين تقل أعمارهم عن 4 أسابيع ستتعاقد الحصبة الألمانية، إذا كان مصابا أم. 25 ٪ - في سن 5-8 أسابيع. 9 ٪ - في سن 9-12 أسابيع. إعتام عدسة العين تتطور في الجنين في حالة ما إذا كان سيشارك الحصبة الألمانية في وقت 8-9 أسابيع، والصمم - للفترة من 5-7 أسابيع، آفة من القلب - في الفترة من 5-10 أسابيع. بين غيرها من علامات الحصبة الألمانية - الطفح الجلدي، واليرقان، وضخامة الكبد و الطحال، نقص الصفيحات الدموية، والشلل الدماغي، وصغر الرأس، والتخلف العقلي، وتكلس الدماغ، صغر، التهاب الشبكية، إعتام عدسة العين، وضعف النمو. الإجهاض ممكنا أو جنسا المواليد. للاشتباه الحصبة الألمانية اللازمة لمقارنة ديناميكية الأجسام المضادة الحوامل في الدم المأخوذة من فترة 10 يوما، وتحديد الغلوبولين المناعي الأجسام المضادة بعد 4-5 أسابيع من بداية فترة الحضانة. يجب عليك أيضا استشارة طبيب الأمراض المعدية.

الزهري. يتم إجراء فحص للأمهات لمرض الزهري كجزء من الفحص الروتيني ؛ عندما كشف عملية نشطة الأم تعامل بنزيل الملح البروكين، على سبيل المثال، تدار عضليا '/ أمبولة تحتوي على 1.8 غرام bitsillina يوميا لمدة 10 يوما. أعراض مرض الزهري عند الرضع: التهاب الأنف، الأنف صعوبة في التنفس (بسبب التهاب الأنف الزهري)، والطفح الجلدي، ضخامة الكبد و الطحال، تضخم العقد اللمفية، وفقر الدم، واليرقان، استسقاء، وذمة، المتلازمة الكلوية والتهاب السحايا. تم فحص إفرازات الأنف لوجود اللولبيات: الفحص بالأشعة السينية يمكن الكشف عن سمحاق الغضروف. في الدم يتم زيادة محتوى الأحاديات والبروتين ، ردود الفعل المصلية هي إيجابية. في مثل هذه الحالات تدار البروكين البنسلين الملح في جرعة من 37 ملغ / كغ يوميا، العضل، لمدة ثلاثة أسابيع.

الإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس نقص المناعة البشرية). في 86 ٪ من الأطفال المصابين بالإيدز ، الأم هي مجموعة عالية المخاطر لهذا المرض. لذلك ، يجب على هؤلاء النساء تقديم توصيات مقدما وتثقيفهم حول عواقب العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لأنفسهم ولأطفالهم ، وكذلك عرض عليهم الخضوع لاختبارات تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. يصاب ما يصل إلى 15٪ من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالفيروس في الرحم ، ولكن التشخيص في النفاس يمكن أن يكون صعباً ، لأن معظم الأطفال دون سن 18 شهراً سيحملون الأجسام المضادة للأم. من الناحية السريرية ، يمكن للإيدز أن يظهر نفسه في عمر ستة أشهر من التأخر في النمو ، والحمى المتكررة والإسهال المستمر. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن اعتلال العقد اللمفية المعمم ، وأمراض الرئة والجهاز التنفسي العلوي ، وداء المبيضات الشائعة ، والالتهابات الانتهازية ، والتهاب الجلد ، أمر ممكن. الموت يمكن أن يأتي بسرعة كافية

أمراض الغدة اللعابية. في المملكة المتحدة ، يعد تضخم الخلايا السبب الأكثر تكرارًا لتأخر نمو الجنين الخلقي مقارنة بالحصبة الألمانية. يتم مسح مسار العدوى في الأم أو بدون أعراض. الجنين هو الأكثر ضعفا في المراحل المبكرة من الحمل. يصاب 1000 الرضع المولودين أحياء، وحوالي 5٪ منها تطوير مبكرة العيوب الجسدية عديدة والأمراض الناشئة الناجمة عن الفيروس المضخم للخلايا (مع أعراض غير محددة تشبه متلازمة الحصبة الألمانية بالإضافة إلى horioidoretinit): 5. عند 5 ٪ من هذه العيوب أو غيرها من العيوب الجسدية تتطور في فترة لاحقة. لا توجد طرق فعالة لمنعها.

داء المقوسات. تشبه عدوى التوكسوبلازما في الأم والجنين الفيروس المضخم للخلايا ، ولكنها أقل شيوعًا. من الممكن إجراء اختبار مصلي للنساء الحوامل وعلاج سبايراميسين ، ولكن لا يوجد توافق في الآراء حول كثافة العلاج المسموح بها. يمكن أن تكون الوقاية أكثر فعالية: يجب استخدام القفازات ومنتجات النظافة من أجل العناية بالحدائق والعناية بالقطط ، بالإضافة إلى الطهي وتناول الطعام في وقت لاحق. يجب أن يكون الأطفال المصابين (تشخيص أكد مصليا) في غضون 21 يوما من تلقي 0.25 ملغ / كغ كل 6 ساعات hloridin داخليا، 50 ملغ / كغ كل 12 ساعة Sulfazin داخليا وحمض الفوليك (الفولات باعتبارها hloridin خصم).

الليستريات. الأم مريضة ، كقاعدة عامة ، في شكل خفيف ، دون مظاهر محددة. انتقال المرض عبر المشيمية في 5 ٪ من النساء الحوامل يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة ويحرض أمراض متعددة الأعضاء في الأطفال حديثي الولادة مع تشكيل ورم حبيبي من الجلد والبلعوم. العلاج: الأمبيسلين والجنتاميسين عن طريق الوريد. يمكن عزل الليستريا من الدم أو السائل الأمنيوسي (وهي جرثومة كواكب إيجابية الغرام). الليستريا منتشرة في كل مكان. الوقاية من العدوى بسيطة: لا تستخدم الجبن المهدئ أو الباذنجان أو الطعام الخاضع لعدم كفاية التسخين ؛ فضلا عن الطعام البارد.

التهاب الكبد B. وعلى الرغم من الناقلين المزمنة في المقام الأول من فيروس التهاب الكبد B في المملكة المتحدة نادرة، مع زيادة في استهلاك المخدرات والتوسع في مشكلة الأنا السكان emshrantov أصبح أكثر حدة، وبعض الخبراء حتى نقدم لتنفيذ الفحص الفيروسي المناسب لجميع الأمهات. إذا كانت الأم يتطور التهاب الكبد الحاد B في الثاني والثالث الثلث من الحمل هو ارتفاع مخاطر الإصابة فترة ما حول الولادة. هو العدوى الأكثر احتمالا أن تحدث في وقت التسليم، وبالتالي فإن الأطفال الذين ولدوا من أمهات التي أنشأت بالفعل أن عدوى أو التهاب الكبد B حاملي الفيروس، الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات على أن تدار (0.5 مل في العضل في غضون 12 ساعة بعد الولادة) ولقاح التهاب الكبد B (0.5 مل لمدة 7 أيام بعد الولادة وعمر 1 شهر و 6).

الهربس من شخص. حوالي 80٪ من حالات الإصابة أو النقل بسبب نوع الفيروس II. ما يقرب من 50٪ من الأطفال المصابين عند الولادة، إذا كانت الأم علامات واضحة للضرر (التغييرات) من عنق الرحم. من عنق الرحم من النساء الحوامل الذين لديهم تاريخ من عدوى الهربس، أسبوعيا (بدءا من الأسبوع ال36) أخذ مسحات للثقافة الفيروسية. عند اكتشاف فيروس ، يظهر السؤال حول الولادة القيصرية. في تمزق عفوي الأغشية تميل إلى إجراء عملية قيصرية خلال الساعات القادمة 4. تحدث تطوير عدوى حديثي الولادة عادة في يوم 21/05 الأول مع عناصر حويصلة-ظهور البثري، في كثير من الأحيان من جانب تقديمه من الجسم أو أماكن صغيرة الصدمة (على سبيل المثال، وضع قطب كهربائي على مساحة الرأس ). قد يكون هناك آفات محيطية تشمل الملتحمة. وفي شكل عام يمكن أن تتطور التهاب الدماغ (بما في ذلك نوبة الفردية وعلامات عصبية)، واليرقان، وضخامة الكبد و الطحال، والانهيار ومدينة دبي للإنترنت. يجب عزل الأطفال حديثي الولادة المصابين ومعالجتهم باستخدام الأسيكلوفير. إذا لزم الأمر ، فإنها تلجأ إلى مساعدة من المتخصصين.

الولدان الملتزمين. هذه الآفة ، تتميز بتصريف قيحي من عيون الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 21 يوما. أولا، يجب علينا القضاء على العدوى النيسرية gonorrhoe، ولكن في كثير من الحالات هي العامل المسبب للالكلاميديا، فيروس الهربس، المكورات العنقودية، المكورات العقدية الرئوية و، القولونية والكائنات سالبة الجرام أخرى. Adherend الرضع الذين تتراوح أعمارهم مع أخذ مسحات لتحديد الفيروسية والبكتيرية المجهر النباتات (يعاير عن وجود المكورات البنية داخل الخلايا) وتحديد الكلاميديا (على سبيل المثال، المناعي).

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية. تتطور العدوى عادة في أول 4 أيام بعد الولادة. يصاحب تصريف قيحي عادة وذمة من الجفون. قد يكون هناك عتامة القرنية ، وهناك خطر من ثقب القرنية وتطور panophthalmitis. الأطفال الذين يولدون لأمهات لديهن السيلان المثبتة في حدود 1 ساعة بعد الولادة يجب أن تدار العضل البنسلين G في جرعة أولية من 30 ملغم / كغم، وتغرس في قطرة العين التي تحتوي على 0.5٪ حل الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول). عندما يكون هناك دليل على عدوى نشطة خلال 7 أيام من البنسلين G يدار العضل بجرعة 15 ملغ / كغ كل 12 ساعة وكل 3 ساعات وتغرس في عيون حل 0.5٪ من الكلورامفينيكول. الطفل معزول.

الكلاميديا (Chlamydia trachomatis). حوالي 30-40 ٪ من الأمهات المصابات سوف يصبن بالأطفال. يحدث التهاب الملتحمة بعد 5-14 يومًا من الولادة ويمكن أن يظهر على أنه أقل التهاب أو إفراز قيحي. القرنية عادة لا تتأثر. الالتهاب الرئوي المتدثرة يمكن أيضا أن تعلق. يتم التشخيص عن طريق المناعي أو الثقافة. يتم العلاج باستخدام 1٪ من مرهم أو قطرات التتراسيكلين العينية كل 6 ساعات لمدة 3 أسابيع. وينبغي أيضا أن تعطى الاريثروميسين 10 ملغ / كغ كل 8 ساعات في الداخل ، للقضاء على مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي. يجب معاملة كلا الوالدين بالتتراسيكلين أو الاريثروميسين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]